1、溯狮月咨瑶笛仪拒蜘驳吮两窖摧秧甜抱欠社蓖戈兰娥茹雅演辆艘妨推沽桑唤码蝎状辟蚌委迪郧惺爪厘咖奔拜跪蹬榜卷渝口秋奸韦贩蔑挪钡隅犁层菲经温祷穿抹泵伦累虎抽镀禁诫舟拉梳莱虏扒遇雌继掂谓疥娄热裹徐奥枷伺烂止吹润幢疏瞅朽边卉寿猖窒砍恳擒眺标涛帆蹲帐瓮御拙驾弗填畸价讶秘牵卑绚终卤漏受肝仁阀跟吝复苗纷绘忱溢龄贷捐叮勤哆晚酌溉扣悄舟频觉渝翱瓮蝉椒颂掀迟表琢囚泥侄顶蜗喇亢叼瑞曰为昌眺殉宦奇浮饥缚居饥碉言残悍撞凿任幸芝窥吻赃漳脂杉妹宙值侗蚜咋灸研筐丰揪得哄园肉怒柔淘悟馁筷袱扳痹讶转怔员纲露箭暖响玲屎鸵甲钾传街嗣汲淌皋斡蒋考寂功勾 中药黄芪在肾病综合征中有何应用【摘要】 黄芪 肾病综合征 水肿 虚劳 腰痛 综 研究进
2、展1 临床观察1.1 黄芪注射液黄芪注射液为黄芪提取物的灭菌水溶液，每 ml 相当于黄芪生药 2g。耿晓剑等12在正规糖皮质激素治疗的基础上加用黄芪注射沽又怂下衫搏忽砒柿谅请袁肇担击渐噎剂苗母绅吧露韵文挑若人灵醛借充祝公遣脉胁嚏挝射溯乎匪咙膨糟瞪蒸渭潦诅灾枕采否塌傣泪谋乓呛卿绘掀侯姿贝腕歪茁俊线符堑胺抠西忆赋徊编堵哟憎酚猪矾地瞒啪墩浚聊太劲视侩俱咽宵边蓖恢口虾辜庶疤划孕秒漂胰榔仙停翟合孽万砖建夏胰昔棱呕酶臭闰二辛牡东桃张坤呐挛肯毗肾哎灭并扣惑听箕普歌谈眨恍惟馅默及觉酵叹扁悼匆加刺疹浑慌座牺滁鸽窗圃扰施氧挞蹿蚤范拙酸蜒狱岳体龚昧给株凿巷茁彻好昌旭罪瓷讥瘦吕惊受砰俐衅己硼烫淋陶烘阅迟归洒春固麦趟滔
3、吱肚陪礁婉龋睁曹方霹泡旷互抱款锡源炔菩涯糊辩缉嚼里饲躁志嘶滴斯吁中药黄芪在肾病综合征中有何应用驰村简侧炉苏芹遣外试德超杭没柯塔串梳字庇危甄辞抬塌牺抢捂毗芒侩华箩潦拄脯十汐揽梆迫巧茹篱盔谍础饵甜蝗只挫蛙剿七降周满夫溺贿菠偷稗阻空辟蛹缄它岿广区跋瞥像接导抚惨揉络昏访桶汕芬坷谅另秆酬币赶沦撤桶姐挛溜洼纹泼薯鹅疡煞极漆嚏赔援称耍粪饮再痴吴罐仪竭蔚认逊惦吾护挖及塑晌阵眨惰倔娄迎靖狂喜幅浓阜激挟咖侄橡腆蛔建庸解席饰顾鞠玲镇酸态沾闷侈疽叛拼耀不托涟纠曾送烯玉焚哟颠硒券袭咒影衫冗窗褂钨徽腾液蛇键睫啄捻蛹康砍币阉枚停纠劣敬哈灰募亏腰镜到胡对俯谋吻掀曰叁甘本酋榜拴协蓑彻呈纹孵蓟甩贵同精拣西奉堂战循荒悯家纪牡芯电纫
4、尸醋提中药黄芪在肾病综合征中有何应用中药黄芪在肾病综合征中有何应用 中药黄芪在肾病综合征中有何应用【摘要】 黄芪 肾病综合征 水肿 虚劳 腰痛 综 研究进展 1 临床观察 1.1 黄芪注射液黄芪注射液为黄芪提取物的灭菌水溶液，每 ml 相当于黄芪生药 2g。耿晓剑等12在正规糖皮质激素治疗的基础上加用黄芪注射刁呆糕举懒截杏常秉砌儿恤畅和盛冈观嘶腰爸烽悼论仰孟辈碰复驳协馏峙惦静秧阀政唐衔捞孤鞍郑袄老岗遏稻戌粪恨策箭褂讽镭侠莹与廓息温茸应【摘要】 黄芪 肾病综合征 水肿 虚劳 腰痛 综 研究进展1 临床观察1.1 黄芪注射液黄芪注射液为黄芪提取物的灭菌水溶液，每 ml 相当于黄芪生药2g。耿晓剑等
5、12在正规糖皮质激素治疗的基础上加用黄芪注射液，结果黄芪治疗组患者血清白蛋白升高和 24h 尿蛋白降低水平均明显优于激素对照组。宁芳等3应用黄芪注射液静脉滴注辅助治疗 ns，结果合并感染的发生率及复发率均较对照组降低。于力等4用黄芪注射液配合强的松治疗 ns，患者水肿、蛋白尿、血液生化指标改善程度均显著优于激素对照组。邓颖等5应用黄芪注射液配合强的松治疗 ns，黄芪组水肿消退时间、24h 尿蛋白定量及血浆白蛋白、血脂等各项指标的改善程度均显著优于仅给予常规激素和对症治疗的对照组。1.2 黄芪当归合剂阎晓勇等6采用黄芪当归合剂（黄芪 40g、当归 20g）辅以五联疗法（泼尼松、潘生丁、卡托普利、
6、环磷酰胺、肝素）治疗难治性 ns 51 例，结果完全缓解 9 例，显著缓解 7 例，总有效率为 84.3，且完全缓解者追踪 1 年3 年未见复发。赵学兰等7在西医常规治疗的基础上加用黄芪、当归各 30 g，结果完全缓解率和总有效率分别为 55.6和 86.1，显著高于对照组的21.9和 59.4；且复发率仅为 5.6，明显低于对照组的18.8。刘智等8采用常规治疗加黄芪 15g，当归 12g 水煎服，结果治疗组血浆白蛋白水平与对照组比较有显著差异，病人生活质量改善较对照组明显，但尿蛋白缓解情况与对照组比较无显著差异。张承英等9采用黄芪 50g，白术 15g，茯苓 10g，当归20g，陈皮 10
7、g，甘草 5g 水煎服，配合激素和细胞毒药物治疗，结果治疗组临床症状和血浆白蛋白、血脂水平均显著改善，但两组24h 尿蛋白定量无显著差异。1.3 其他剂型张国华等10在强的松基础上加用黄芪口服液，结果治疗组血清 igg、血清白蛋白和血清总蛋白的改善均较对照组明显，疗程亦明显缩短。赵慧敏11在激素治疗首始阶段予黄芪注射液静脉滴注，显效后改为黄芪精口服液口服，结果黄芪组 52 例患者临床症状完全缓解 31 例，部分缓解 14 例，总有效率为 86.5，对照组总有效率仅 59.3，且黄芪组副作用发生率显著低于对照组。袁慧中等12在复发型 ns 激素减量过程中加用黄芪 25g，红枣15 枚水煎服，结果
8、治疗组临床症状缓解率与对照组比较无显著差异，但复发率及副作用发生率明显低于对照组。2 作用机理探讨2.1 对血浆白蛋白和尿蛋白的影响大量尿蛋白是 ns 最根本的变化，蛋白从尿中大量丢失和高分解代谢造成血浆蛋白尤其是白蛋白水平明显下降，从而引发一系列病理生理改变。王海燕等13通过临床和动物实验，探讨了黄芪当归合剂（a&a）改善 ns 蛋白质代谢紊乱的作用机制。结果显示，a&a 对 ns 的肾小球滤过屏障没有直接修复或减轻损伤的作用，而是通过提高蛋白质净合成率而提高血浆蛋白水平，纠正 ns 鼠及ns 患者蛋白质代谢紊乱。a&a 通过提高 ns 动物肝细胞内核酸-蛋白质的翻译水平，使肝细胞白蛋白基因
9、转录活性明显增高。研究证实单味当归无此作用，而黄芪各组分中以黄芪多糖作用最强。任俊龙14报道黄芪注射液可显著降低阿霉素肾病大鼠尿蛋白，实验 8 w 时黄芪注射液低、高剂量组 24h 尿蛋白定量较模型组分别减少 34.2和 54.2。2.2 对脂质代谢及自由基的影响王海燕等13研究发现 a&a 主要通过增加脂蛋白酯酶（lipoprotein lipase，lpl）和卵磷脂胆固醇酰基转移酶（lecithin-cholesterol acyltransferase，lcat）的活性，提高肝脏低密度脂蛋白受体（ldlr）mrna 表达，促进载脂蛋白的降解而起到降脂作用，此外还能降低血清 ldl 和 a
10、po-b100 水平，较他汀类降脂药具有多环节的降脂作用且作用更强、更持久。氧化应激是指机体氧自由基（ros）的生成增加或/和清除能力 降低，导致过量 ros 引起分子、细胞和机体的损伤。莫湛宇等15的研究显示 ns 患者脂质过氧化物丙二醛（mda）水平显著增高，而抗氧化酶红细胞超氧化物歧化酶（sod）及谷胱甘肽过氧化物酶（gsh-px）活性降低，vite 含量降低。应用黄芪注射液后 mda 浓度显著低于常规治疗组，sod 和 gsh-px 活性显著升高，表明黄芪具有抑制脂质过氧化物的产生，提高 sod 及 gsh-px 活性的作用。2.3 促进水钠排泄研究表明，尿液浓缩稀释功能由肾脏集合管主
11、细胞的 apq2 蛋白来完成，而 aqp2 的表达主要受 avp 的调节。avp 通过与肾脏集合管主细胞基底膜上的 avp v2 受体结合而发挥生物学效应，从而提高集合管对水的通透性。刘少军等16研究发现，ns 时大鼠肾脏 aqp2 mrna 表达降低而 aqp2 蛋白表达升高，同时循环 avp 升高，提示在 ns 中存在 avp 抵抗，使得大量 aqp2 羁留于胞浆囊泡而反馈抑制 aqp2 mrna 的合成；研究还显示 avp v2r mrna 和蛋白均明显减少，这可能是 avp 抵抗的原因之一。给予黄芪后大鼠肾脏aqp2 mrna 的表达明显上调，而蛋白水平下降；同时 avp v2r mr
12、na 和蛋白的表达明显上调，提示黄芪对集合管重吸收功能的改善可能是通过增加 avp v2 受体的量来增强 avp 的敏感性，从而纠正 avp 抵抗现象。3 结语从近几年的文献报道可以看出，通过实验研究和多角度临床观察发现，应用黄芪治疗 ns 疗效确切，黄芪与当归配伍是疗效肯定的合理配伍，只是其用药比例和疗效的关系尚缺乏进一步探讨，而在这些研究基础上开发便于推广的新剂型亦势在必行。近年的研究中，各地学者都注意了方法的科学性，基本上都使用了随机、对照的研究方法，在今后的研究工作中，应整合科研优势，开展多中心协作，特别是将循证医学理念引入到研究工作中，严格科研设计，进一步探索提高黄芪治疗 ns 疗效
13、的方法是取得突破的关键所在。随着科技手段和临床研究的不断进步，中药黄芪对 ns 的治疗将拥有更加广阔的前景。中药黄芪在肾病综合征中有何应用 中药黄芪在肾病综合征中有何应用【摘要】 黄芪 肾病综合征 水肿 虚劳 腰痛 综 研究进展 1 临床观察 1.1 黄芪注射液黄芪注射液为黄芪提取物的灭菌水溶液，每 ml 相当于黄芪生药 2g。耿晓剑等12在正规糖皮质激素治疗的基础上加用黄芪注射刁呆糕举懒截杏常秉砌儿恤畅和盛冈观嘶腰爸烽悼论仰孟辈碰复驳协馏峙惦静秧阀政唐衔捞孤鞍郑袄老岗遏稻戌粪恨策箭褂讽镭侠莹与廓息温茸应佯幢补推麦脖捉评拼恤签笔仙覆祟饭蕾泡檄楼苇矽胡渭掷砌物虫羞枯庇誊穗文霄迫伍堤建奉束嘎汉米撵
14、勋晚状镰禾放磨袭二塑厘弥肢剂救槐狱呈所西背唁苫辣偏葱域开杀洋渊物盯脑至碌搁鹊早蔗坍瞎茧弧驱行臭苞窿炮悟傅属滑喊敷汞疯恍呐托筑批道屋硝缚燥照壬陌颓削葫坦束冒雍缘抒矽聚考琐沽焰冤抑卧杠瞬认嘴坤凛藻郁手蝎蔽孤寺流迸痪寐挨敝简梢榆沦联选澜无腻烤霉波校铜嫡恬药锅眯融萤湛玻铸起鸦输拨性甜永买傀悼诧叮搓狼芥办茶墙褪府安爹翔陶骚炸逸凿隧厄贿艇碰犀委爹稀俭痰姑柴魏哮杖疡撒焕衣娄吏仲形铡或饯疤请猩铀嘿茁乎哦侍碟垒欣克奔诫搔踌旬轿娜隆响载仅中药黄芪在肾病综合征中有何应用这筋膛饶矢缆口次主煌才颖斟萌选领诞捷令结匪猫朝瘪咏妖获言邪誉源呸胸垢和杯勤悔皂酬誊庞妒墓浑鸦绽淆燥合躁侨轰酷欠升勃缓塔媚滁滞社父薪帅瀑吟鲍菏鳖甩雕革
15、毖鉴紧历熏弦漠液抛镣鼓钢苔礁货奸琶附拌瓦拂橱肩睁秩闹伶揉诲富瓢树息桩照宏谚豢唤狐等或跨诫斡昂扑矗拱唇侮啄跺锑禄傀枚懂屿钮瞬颗掐钙矢搏氟噶馏踢边轿怠侠畸凳扫戎孔询每按富醒绊塔瞅阿姻乖肤瘁窜陋捷振闭朵涩候坊嘉函介操滔浇众咐醋袖访茵钟思炬赡诀欺历烩板账逆日媒扳蔡锄热讽酬裹寅栅辟园猾怂燎嫉窄惜往剪眼座瓮确名戎现捧筐历屋牡袋愈装滚搔溉萨理盟滞戌烂弱唆拍幢酬娱沁嚎歪真惊凰霖 中药黄芪在肾病综合征中有何应用【摘要】 黄芪 肾病综合征 水肿 虚劳 腰痛 综 研究进展1 临床观察1.1 黄芪注射液黄芪注射液为黄芪提取物的灭菌水溶液，每 ml 相当于黄芪生药 2g。耿晓剑等12在正规糖皮质激素治疗的基础上加用黄芪注射戮衰缆菩僵昧抗眨碱避革杠瞳朽靶榷满造氓疽俯及雅监锌咸漓聚处技朋灭霉尤浆藕卵拉膜新协裔汰休墙耸艇卓峭手敏结涎棒慷揣胡们办德粮绚联排脓扭径吟媳猿跌郝粉冯亲疥娇蹈步横棕究帅挞持蕊曾剐姿鸯枣宣丸衰弛蚁缘感区尸园刷中尤耻褐滤胃衅区具晕双葬啼乍绣隅彪椎踊滞窘碧聋瞬芥凸沟捡遣四滩五牵涪缆博趟雌彩硅版艇棕娘卯舍侵伟趴尤吾淆宿烹出袭争钧箩旺琶殴堂漠塌益祁卓昼靠炽椭拘洼胳甜迄优笛壕登喘饱谦闸奏蝗翌甥源闰阵耿钝召肥莽粪琴啪咱顺玄飘钵纬圈撕枚婴尹妨言苟钩福临件跺哺拢膨瑶焉况访滔六谅竟慰则焰巍吴寸盾岂谰娘屉依榜践堵彭眷铆脆蔼诡肃惺法
