1、中风（脑梗塞）护理常规中风是以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现的疾病。一、护理评估（一）生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活 动、语言表达等情况。（二）生活方式及休息、排泄等状况。（三）心理社会状况。（四）辨证分型：1、中脏腑：（1）痰蒙清窍证：意识障碍、痰鸣漉漉，肢体瘫软，手足不温，二便自遗，舌质 紫暗，苔白腻，脉沉滑 缓。（2）痰热内闭证：意识障碍、鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或身热，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。（3）元气败脱证：昏聩不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白 腻，脉微欲 绝。2、中经络：（
2、1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄 腻而干，脉弦数。（2）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。（3）痰热腑实证：腹胀便干便秘，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。（4）阴虚风动证：感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。（5）气虚血瘀证：面色咣白，气短乏力，口角流涎，自汗出，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有 齿痕，脉沉细。二、护理要点（一）一般护理1、按中医内科急症一般护理常规进行。2、卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎 较多者，可将其头偏向一侧，以防窒息，必要时吸
3、痰；呼吸急促者予以吸氧；烦躁不安者，应加床档保护。风火上扰入睡困难者可睡前按摩涌泉穴 100 次。3、注意患肢防寒保暖，保持肢体功能位置，被动活动患肢，防止关节僵硬变形。病情稳定后指导病人练习康复体操。4、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的 护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。5、伴神昏者参照神昏护理。（二）病情观察及并发症护理1、密切观察患者生命体征、意识、神志、瞳孔、四肢活动等情况。2、发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及 时处理。3、风痰阻络型出现舌苔变黄腻，口臭，便秘，脉弦滑而
4、大，说明已转化为痰热腑实证，及时报告医生。（三）给药护理1、服中药后避免受风寒，汗出后干毛巾擦干。2、服药后观察患者病情的逆顺变化。痰热腑实证服药后观察大便次数及性状。3、及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、 苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。4、服降压药、脱水 药时， 应观察血压变化，防止 头晕，注意安全。（四）饮食护理1、饮食宜清淡易消化，忌食肥甘厚味。以新鲜蔬菜、水果为主。2、昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。3、饮食调护：（1）风火上扰型饮食以清淡甘寒为主，多食绿豆、冬瓜等；忌羊肉、狗肉等。（2）风痰阻络型饮食以化痰祛风为主，宜食黑大豆、藕、梨等；忌食羊
5、肉、狗肉、牛肉、鸡 肉等。（3）痰热腑实型饮食以清热化痰润燥为主，多食萝卜、丝瓜、芹菜等；忌食牛、羊、鸡肉，辣椒、大蒜等。（4）气虚血瘀型饮食宜健脾益气，多食白菜、冬瓜、木耳、赤小豆等。（5）阴虚风动型饮食以养阴清热为主，应多食甲鱼、苋菜、银耳、芹菜等。（五）情志护理1、中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理，避免一切不良刺激。2、对患者家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪， 积极配合治疗。（六）临证（症）施护1、高热者，头部给予冰袋冷敷。2、元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱针刺人中、涌泉、内关等，配合抢救。3、尿潴留者，可按摩腹部，
6、虚者叫艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。4、便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。5、气虚血淤见手足肿胀可用中药煎水熏洗。三、健康指导（一）慎起居，生活顺应四时变化，有规律， 劳逸适度，多练六字诀养生功、四季养生操等。（二）节饮食，饮食宜清淡，食勿过饱，忌食肥甘厚味，辛辣刺激等助火生痰之品。严禁酗酒吸烟。（三）调情志，避免烦劳，恼怒，做到心平气和，气血调畅。（四）中医特色技术指导：1、针灸治疗，辨 证取穴，循经治疗。2、穴位按摩，辨证取穴，循经按摩治疗。3、熏洗治疗，常 见肩一手综合症、偏 瘫痉挛状态、瘫侧手部或同时见到瘫侧手、足部的肿胀，予局部熏洗患肢。4、耳穴埋豆，辩证取穴。5、艾灸，恢复早期（中风后 12 个月），艾灸百会（肝阳上亢不能用），悬钟，阳池；恢复中期（中风后 34 个月），艾灸百会，涌泉，阳池。
