1、外阴、阴道手术病人护理常规（一）术前护理1.执行妇科病人一般护理常规。2.术前宣教(1)心理护理：耐心讲解有关医学知识，使患者了解手术与术后月经、性生活、生育的关系，消除病人因担心术后影响性生活，生育的关系，消除病人因担心手术后影响性生活而出现的紧张，焦虑、恐惧心理。(2)介绍手术、麻醉情况及手术前后注意事项。(3)护理指导：练病人作胸式深呼吸运动和有效咳痰。指导病人双手按住肋部或切口两侧，以限制腹部活动的幅度，深呼吸后再用力咳痰，重复训练，直至病人掌握为止。指导病人在床上练习使用便器，以免术后发生排尿困难。指导病人床上漱口，翻身及上下床，以利术后康复。3.皮肤准备：术前备皮，脐部污垢用松节油
2、或石蜡油棉签软化后擦洗干净，并沫浴、修剪指(趾) 甲。4.手术前抽血做血型检查及交叉配试验，作普鲁卡因、青霉素等药物过敏试验。5.手术前晚及手术当日清晨测量生命体征，注意有无月经来潮、上呼吸道感染，如有异常应及时与医生取得联系。6.阴道准备：用 0.5%活力碘棉球擦洗阴道，每日 2 次，并遵医嘱涂妇氯油等复发雌激素于阴道，有利于阴道上皮角化，增强阴道抵抗力。7.胃肠道准备：术前 3 天起进少渣半流质饮食 2 天，术前 1 天进流质饮食,术前晚 8 点后禁食，术前 46h 禁水。术前一日给予口服甘露醇、番泻叶泡服通便，术前晚及术晨 0.2%肥皂液灌肠。8.术前晚 8 点，按医嘱给予镇静安眠药，可
3、用安定 10mg，肌肉注射。9.术前 3060 分钟留置导尿管，接好引流袋，更换清洁衣裤，按医嘱准备术前用药及用物。10.手术晨测量生命体征，遵医嘱准备术前用药及物品。11.指导患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及贵重物品交家属保管，核对患者手腕带，将病人送至电梯间，交与手术室接病人者。12.根据手术方式准备好麻醉床、腹带、砂袋、输液吊钩、监护仪等。（二）术后护理1.病人交接：病人返回病房时应向麻醉师了解术中情况，观察病人神志意识，检查皮肤受压情况、检查会阴伤口有无渗血、渗液，有无阴道出血等。2.体位：全麻病人取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给氧。硬膜外麻醉去枕平卧 68h，腰麻病
4、人去枕平卧 1214h。如病人无特殊情况，术后24 小时取半卧位。3.监护血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，每 30min 测 1 次，连续测 4 次，平稳后改为每小时 1 次至停止监护。体温、脉搏、呼吸每日测 4 次，正常三天后改为每日 1 次。4.疼痛的护理：遵医嘱给予双氯灭痛栓塞肛，2h 后可重复使用，或哌替啶50100mg 肌肉注射。5.观察伤口：注意观察伤口有无渗血、渗液情况，如放置盆腔阴道引流管，则注意保持引流管的通畅观察，记录引流物的量、性质，每日更换引流袋 1 次。6.留置尿管持续开放，每日 0.5%活力碘会阴擦洗两次，每 3 天更换一次尿袋，保持尿管通畅，观察尿量及尿色。拔尿管前
5、进行膀胱功能训练，拔管后监测排尿情况，监测膀胱残余量至正常。7.对于因气管插管所致的咽部疼痛及痰液较多者，可嘱病人多饮水，或遵医嘱给予雾化吸入及相应药物。8.饮食：术后禁食 612h 后可进流质饮食，肛门排气后可进半流质，忌食甜食、牛奶、豆浆等产气食物，以防发生肠胀气。排便后进普食。术后每日应补充足够的热量和维生素，可进食后应加强营养的补充。9.术后腹部胀气：可肌肉注射新斯的明 0.51mg，一般注射后 1520min 后肛管排气；或少量番泻叶泡水口服，严重者酌情给予胃肠减压。术后 3 天未解大便者可遵医嘱给予缓泻剂或开塞露通便。10.协助患者翻身，鼓励早日下床活动。指导患者 24h 后下床活动，预防下肢静脉血栓形成，促进各系统功能恢复。11.术后 57d 拆线，年老、体弱或过度肥胖者应延长拆线时间或间断拆线。12.健康指导：（1）讲解术后可能出现的不适及应对措施，如疼痛、腹胀等。（2）术后得到医生允许开始进食，饮食应含丰富蛋白质、热量和维生素。每天保证 89h 睡眠时间。尽早下床活动，但应尽力而行，第一次下床应有人陪伴在旁，注意安全，逐渐增加活动量。活动量的多少应以病人的耐受力而定，避免可使腹压增高的动作。（3）术后 3 个月内禁止盆浴和性生活，避免重体力劳动，术后 3 个月复查。
