1、第 1 页 共 4 页护理学基础作业评讲 4简答题：1同学的脚踝不小心崴了，请问你怎样通过用热、用冷术来帮助他尽快恢复？受伤早期宜采用冷疗，使血管收缩，降低血管壁的通透性，减少渗出，从而减轻由于局部组织充血、肿胀、压迫神经末稍而引起的疼痛。受伤后期用热疗，以使局部血管扩张，血流速度加快，加快渗出物的吸收和组织的愈合。2氧气疗法的并发症有哪些？如何预防？ （1）氧中毒，预防的措施是避免长时间使用高浓度的氧气，经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察氧疗的效果和副作用。（2）吸收性肺不张，预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽，经常改变体位等。（3）呼吸道分
2、泌物干燥，氧气吸入前一定要先湿化，以预防呼吸道粘膜和分泌物干结。（4）晶状体后纤维组织增生，对新生儿实施氧疗时，应控制吸氧浓度和吸氧时间。（5）呼吸抑制，预防措施：对型呼衰的患者需进行低流量、低浓度的控制性氧疗，维持患者的 PaO2 在 8kPa 即可。3对肠胀气患者如何护理？（1）指导患者养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。（2）去除引起肠胀气的原因。如勿食产气食物和饮料如卷心菜、豆类、洋葱、花菜和豆奶等。（3）鼓励患者适当活动，如散步，或在床上活动。活动可刺激肠蠕动，排出积气，促进肠毛细血管对气体的再吸收。（4）轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排
3、气。4输液反应有哪些？最严重的是哪项？应如何预防和治疗？输液反应有：发热反应，急性肺水肿，静脉炎，空气栓塞。最严重的反应是空气栓塞。第 2 页 共 4 页预防：（1）输液前输液导管内空气要绝对排尽。（2）输液中加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针，加压输液时专人守护。（3）拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。治疗：（1）立即让患者取左侧头低足高位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。由于心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。（2）给予
4、高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。（4）严密观察患者病情变化，有异常及时对症处理。5如何给处于愤怒期的临终患者提供恰当的心理护理？护士应把愤怒看作是一种健康的适应性反应，对患者是有益的，而千万不能把患者的攻击看作是针对某个人并予以反击，对患者不礼貌行为应忍让克制，同时也应作好患者家属的工作，共同给予患者关爱、宽容和理解，使他们能发泄自己的愤怒，宣泄他们的感情，并在必要时辅以药物稳定他们的情绪。尤其被事业、家庭、子女等困扰的中年患者，发怒时要充分理解尊重他们的人格。护理上尽量做到仔细，动作轻柔，态度和蔼可亲，得到患者的谅解。6简述出现
5、溶血反应的处理方法。（1）立即停止输血，吸氧，通知医生，余血送检，重作血型鉴定与交叉配血试验，查找原因。（2）建立静脉补液通道，以备抢救时静脉给药。（3）保护肾脏，为解除肾血管痉挛，双侧腰封或肾区热敷。（4）碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，以防血红蛋白结晶阻塞肾小管。（5）严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。（6）出现休克，抗休克治疗。问答分析题：第 3 页 共 4 页1发热过程分为哪三期？各期患者的特点是什么？作为护士应如何处理？（1）体温上升期：患者体温逐渐或骤然上升，皮肤苍白，干燥无汗，起鸡皮疙瘩，寒战、怕冷；护理：注意给患者保暖，或给予热饮料。（2）发热持续期：皮
6、肤潮红、灼热、呼吸加深、加快，可有少许出汗；护理：除积极治疗引起发热的原因外，还应对症处理如给予物理降温或药物降温等。（3）退热期：体温下降，患者出汗较多，皮肤温度降低；体温骤降的患者还可能出现血压下降、四肢冰冷等虚脱现象；护理：注意及时更换衣被，适当保暖；对出现虚脱征象的患者应密切观察病情变化，防止产生休克。2论述医嘱处理的原则和注意事项。 （1）先执行，后转抄。（2）先急后缓。（3）先临时后长期。（4）每项医嘱只包含一个主题，注明下达时间应当具体到分钟。护士有责任核查医嘱的正确性。（5）医嘱及执行治疗时间记录以 24h 计，午夜 12 时后则写第二天的时间。（6）医嘱不得涂改，需要取消时，
7、用红色钢笔标注“取消”字样并签名。（7）医生在一般情况下不得下达口头医嘱。抢救、手术过程中需要向护士下达口头医嘱时，护士应将医嘱复述一遍，双方确认无误后方可执行。抢救或手术结束后，医生应当立即记录和签署所有执行过的医嘱。（8）凡需要下一班执行的临时医嘱和临床备用医嘱要交班，并在交班记录上注明。（9）医嘱抄录或重整完毕,需两人核对无误并签名。医嘱应每班查对、每周总查对。（10）医嘱执行者，须在医嘱单上签全名。（11）如使用医嘱本，则由医生将医嘱写在医嘱本上，由护士按不同类别的医嘱内容分别转抄到医嘱单和相应执行单上。转抄到医嘱单上后，在医嘱本相应医嘱前用蓝钢笔打勾；转抄到执行单上后，在医嘱本相应医嘱前用红钢笔打勾；临时医嘱执行后，在相应医嘱前用铅笔打勾。为了整齐划一，在医嘱本划勾栏中这三种勾均有固定的位置，从左至右依次为铅笔勾、红钢笔勾、蓝钢笔勾。所有勾均应划成对等勾：“” 。第 4 页 共 4 页（12）严格执行查对制度：每转抄 1 条医嘱前要仔细查对执行单、医嘱单；转抄后再核对一遍，并注意医嘱内容是否转抄无误。医嘱经转抄、整理后，须经另一人核对后方可执行。每一班都必须查对当天开出的所有医嘱，每周对所有长期医嘱进行总查对一次。每次查对后参与查对者应签全名，以示负责。
