1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1健康教育学崔丽萍2005年 5月一、健康的概念 n1、人类社会早期对健康的认识：神灵医学模式和自然医学模式n2、近 400年人类对健康的认识 ：生物医学模式 n3、现在人们对健康的认识 ：生物心理社会医学模式 第一章 健康概论n 世界卫生组织 提出的健康概念：n1948年 ： 健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱。 1989年 ： 健康应包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。二、健康的标准 n 世界卫生组织从躯体的 外在特征 、 主观心理感觉 及 功能状况 为标准，提出衡量健康的 8个标准：n （
2、1）食得快 （ 5）走得快 n （ 2）便得快 （ 6）良好的个性 n （ 3）睡得快 （ 7）良好的处世能力 n （ 4）说得快 （ 8）良好的人际关系 三、影响健康的因素 n （ 1）健康观念 （ 5）环境 n （ 2）健康行为 （ 6）营养 n （ 3）健康态度 （ 7）医疗卫生条件 n （ 4）遗传 （ 8）社会心理因素 第二章 健康促进一、健康促进的涵义n 健康促进（ health promotion）一词最早见于上世纪 20年代，近 10年来受到广泛重视。n WHO 的定义：n 健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自
3、所负的责任。 n 美国健康教育学家 LawrenceWGreen ：n 健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。n 其中环境包括社会的、政治的、经济的和自然的环境，而支持即指政策、立法、财政、组织、社会开发等各个系统。 n 1995年 WHO 西太区办事处发表 健康新地平线 （ New Horizons in Health）：n 健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。n 健康促进的基本内涵 包含了个人行为改变，政府行为（社会环境）改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。 二、健康
4、促进的领域n 1986年在首届国际健康促进大会通过的 渥太华宣言 中明确指出，健康促进涉及 5个主要活动领域：1、制定能促进健康的公共政策2、创造支持的环境3、加强社区的行动4、发展个人技能5、调整卫生服务方向n 澳大利亚学者提出：健康促进具体应包括三个方面： 预防性健康保护（ preventive health protection）n 以政策、立法等社会措施保护个体免受环境因子伤害的措施； 预防性卫生服务（ preventive health service）n 提供预防疾病保护健康的各种支持和服务 健康教育 三、健康促进的基本特征n 1、健康教育是以健康为中心的全民教育，它需要社会人群自
5、觉参与，通过自身认知态度和价值观念的改变而自觉采取有益于健康的行为和生活方式。因此，从原则上讲，健康教育最适于那些有改变自身行为愿望的人群。n 健康促进是在组织、政治、经济、法律上提供支持环境，它对行为改变的作用比较持久并且带有约束性。 n 2、健康促进涉及整个人群和人们社会生活的各个方面，而不仅限于某一部分人群或仅针对某一疾病的危险因素。n 3、在疾病三级预防中，健康促进强调一级预防甚至更早阶段，即避免暴露于各种行为、心理、社会环境的危险因素，全面增进健康素质，促进健康。 n 4、社区和群众参与是巩固健康发展的基础，而人群的健康知识和观念是主动参与的关键。通过健康教育激发领导者、社区和个人参
6、与的意愿，营造健康促进的氛围。n 因此，健康教育是健康促进的基础，健康促进如不以健康教育为先导，则健康促进是无源之水，无本之木，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受到极大限制。 n 5、与健康教育相比，健康促进融客观的支持与主观参与于一体。前者包括政策和环境的支持，后者则着重于个人与社会的参与意识与参与水平。n 因而健康促进不仅包括了健康教育的行为干预内容，同时，还强调行为改变所需的组织支持，政策支持，经济支持等环境改变的各项策略。n 健康促进不仅是卫生部门的事业，而且是要求全社会参与和多部门合作的社会工程。 四、健康促进的实施策略（一）健康促进策略制定的原则n 健康促进策略 是指为了达
7、到健康促进目的所采取的具体措施，通常也可以理解为一种健康促进的具体干预活动或者干预方法。策略与目标以及结果具有内在的联系，由目标产生策略，由策略的运行产生结果，这是一个逻辑发展的过程。为此，策略的制定是一项难度较高、相当关键的工作，故有人称策略制定是 “一项健康促进的艺术 ”。n 在设计策略时应考虑到以下的原则： 1、策略的发展性原则n 策略的发展性原则是指在设计策略时必须充分运用创造性思维，以最有效者为宜。n 所谓最有效者，指的是最适合执行者情况，最容易达到目标以及最适合数据分析需要。2、策略的可行性原则n 策略的可行性原则是指为确保策略运行所必须的人（能力）、财（经费）、物（设备）等具备程
8、度，为验证所设计的策略的有效性与执行过程中的可行性，通常要求对设计好的策略或策略活动在适当的范围进行预试验。需要注意的是，预试验的范围应该在以后执行该策略的领域和人群对象中进行。3、策略的针对性原则n 策略是确保达到具体目标而设置的活动，为此，必须经常审查策略与目标之间的逻辑关系，策略的运行应该是可以评价的。4、策略的整合性原则n 策略的整合性原则是指在筛选策略时，应该避免 “就事论事 ”的倾向，不能单纯地为了某一策略而设计某项活动，而应该从综合效果考虑将各种策略有机地结合在一起，成为一个策略整体来发挥作用。（二）健康促进策略的实施1、制定健康的公共政策n 促进行为改变的动机与愿望以及与之相关
9、的技能与资源的发展往往与法律、政治、环境状况有关。有时，它们并不是通过直接的健康教育方法所能解决的，而是在很大程度上受现有的政策、规章制度与某种组织行为的制约。因此，为确保健康促进顺利有效地开展，必须审视现有的政策与规章制度一类的行政规范，或者寻求政策与规章向有利于支持健康促进的方向改变的途径，从而创造一个良好的支持性环境。n 政策（包括规章制度）可包罗许多方面内容，原则上只要能控制并降低危险因素水平，并能建立与维护科学行为方式、良好环境条件的均可纳入。 2、营造支持性环境n 根据行为学原理，环境对行为有着强烈的制约作用。良好的环境条件，将促使行为动机得以实现并能促进新行为的形成、巩固和维持，
10、确保各种对健康产生影响的危险因素得以控制。相反，恶劣的环境条件将刺激各种危险因素的滋长。 n 世界卫生组织曾指出：有利于健康的支持性环境，能保护公众健康免受威胁，使公众发展健康能力并能自立。它包含公众居住地、所在的社区、家庭、工作或娱乐等场所，也包含人们为健康而利用资源的机会。n 营造支持性环境在行动上可包括：直接政治行动（以发展与执行支持环境的政策）、经济行动（特别是有关促进持续性的经济发展）、社会行动。 3、发展个人技能n 个人技能 是指合适的与正向的行为能力，可促使个体有效地处理其日常生活的需求与挑战。技能包括个人的、个人与个人之间的、认知上的与体能上的、掌握并控制自己生活及发展适应与改
11、变其生活环境的能力。n 个人技能包括： 做决定、解决问题、创造性及批判性思考、培养自我意识与同情心、与人沟通的技巧、调节情绪及自我表现和压力控制等。n 个人技能发展策略实际上包括以下含义：n 运用大众传播媒介与人际传播技巧，有针对性地把健康信息传播到目标人群，提高目标人群的健康知识水平；n 运用人际传播与社区发展的技巧，提高人群对健康促进主动参与的积极性，促进人们主动建立健康的愿望与获取健康的信息；n 运用示范、实际操作等技巧，指导人们参与个人与集体健康问题的实践，掌握促进健康的各种方法与技巧；n 运用社区动员、社区活动以及部门间合作的技巧，开发社区的潜力，维护健康促进工作已建立的成果。 4、
12、强化社区行动（社区组织和社区发动）n 国内外成功的经验已证实，采取单一的健康促进方法，比如试图只考虑改变那些处于高危险因素之中人们的某些行为，几乎不能改变社区整个人群的健康状况。因为，社区所具有的组织形式，对个人的行为和生活方式有着巨大的影响。n 良好的健康行为，通常在社区某些小人群中形成，通过社区的影响，逐步扩大到全社区人群并形成社区的行为规范，而且，在社区一般环境的支持和强化下，这种规范将进一步成为新的社会生活方式。n *社区组织与社区发动作为健康促进的一项策略，是十分重要的。 n 社区组织： 指的是社区内有关团体与人群围绕共同目标与利益形成一个活动联盟，开展部门间的合作。比如，目前开展的烟草有限销售活动。
