1、免疫复习题_1、免疫：是指机体识别“自我”与“非己“对”非己“抗原发生清除、排斥反应，以维持机体内环境平衡与稳定的生理机能。它包括免疫防御功能、免疫监视功能及免疫稳定功能。 1、 抗原：指诱导机体免疫系统使之产生特异性免疫应答并能与相应免疫应答产物在体内或体外发生特异性结合的物质，亦称免疫原。抗原的前一种性能称为免疫原性，即抗原能刺激特意性免疫细胞，使之活化、增殖、分化最终产生效应物质的特性；后一种性能称为抗原性，即抗原可在体内外与相应的免疫效应物质发生特意性结合的特性。具免疫原性与抗原性的物质称为完全抗原；只有抗原性而灭有免疫原性的物质称为不完全抗原或半抗原。 2、 根据抗原即或 B 细胞是
2、否需 T 细胞辅助分类：（1）胸腺依赖抗原（TD 抗原）：刺激 B 细胞产生抗体的应答过程中需要 T 细胞辅助和巨噬细胞参与的抗原。 （2）胸腺非以来抗原（TI 抗原）：刺激 B 细胞产生抗体不需要 T 细胞辅助的抗原。 3、 抗原决定簇：是指抗原分子结构中能被淋巴细胞抗原识别和结合的特殊化学基团，又称表位。 4、 交叉反应：由一种共同抗原刺激机体产生的抗体，可与其他含有共同抗原的物质发生反应。 5、 异嗜性抗原：是指在不同种属动物、植物和微生物细胞表面上存在的共同抗原，它们之间有广泛的交叉反应性。 6、 T 细胞决定簇和 B 细胞决定簇：在免疫应答中， T 细胞和 B 细胞通过各自的抗原识别
3、受体（TCR 和 BCR）识别不同类型的抗原决定簇。分别称为 T 细胞决定簇和 B 细胞决定簇。 7、 T 细胞决定簇（表位）：T 细胞上的 TCR 只能识别约含 10-20 个左右的氨基酸小分子肽，这些决定簇由序列上相连的氨基酸组成，故又称线性举动簇或顺应性决定簇。 8、 B 细胞决定簇（表位）：B 细胞上的 BCR 识别抗原分子表面的举动簇。这些决定簇一般由序列上不相连，但在空间结构上相互连接的氨基酸或多糖构成，故又称构象决定簇。一般由 5-8 个左右的氨基酸、单糖或核苷酸组成。 9、 TI 抗原与 TD 抗原的比较：（P15 的表） 10、超抗原：某些细菌或病毒的产物可使很高比例的 T
4、细胞激活，由于这类物质具有强大的刺激 T 细胞活化的能力，故被称为超抗原。 1、 免疫球蛋白：是指具有抗体火性的或化学结构与抗体相似的球蛋白。 2、 抗体：是指 B 细胞识别抗原后活化、分化所形成的由浆细胞分泌的，具有与相应抗原发生特意性结合反应的免疫球蛋白，主要存在于血液、组织液和外分泌液等体液中。 3、 以 IgG 为例介绍各功能区的功能：（1）VL 和 VH 区是抗原决定簇的结合部位；（2）CL和 CH1 是各类、型及亚型 Ig 遗传标记所在部位；（3）CH2 有补体 C1q 结合点，与补体活化有关。母体的 IgG 借助 CH2 可主动通过胎盘传递给胎儿，发挥被动免疫作用；（ 4）CH3
5、 是与表达 IgGFc 受体的各种免疫细胞结合的部位起促进吞噬的免疫调节作用或发挥抗体依赖的细胞介导细胞毒作用（ADCC） 。 4、 绞链区：Ig 的 CH1 和 CH2 之间有 1 个能自由折叠的区域，约含 30 个氨基酸残基。该区富含脯氨酸和二硫键，不易形成 a 螺旋，易于伸展和转动。其作用：（1）利于 Ig 的 CDR 与抗原决定簇结合；（2）抗体与抗原结合，使 Ig 变构，暴露补体结合点，为补体途径激活提供条件；（3）绞链区也易于被蛋白酶接近，此区对蛋白酶敏感，使 Ig 易被水解。 5、 各类免疫球蛋白的特性： （1）IgG 是主力军，在血清中含量最高，是惟一能通过胎盘的抗体，故对新生
6、儿的抗感染免疫起重要作用。半衰期是 Ig 中最长的，约 23 天，在体内分布广。 （2）IgM 是先头部队，在进化过程中出现最早，在个体发育中合成最早，故新生儿脐血中IgM 明显升高表示胎儿有宫内感染。不易通过血管壁，故在防止菌血症、败血症的发生中具有重要作用。人体缺乏可发生致死性败血症，其半衰期短，约 5.1 天，又在感染早期产生，检测个体特异性 IgM 抗体水平可用于传染病的诊断。天然血型抗体为 IgM，是造成血型不符输血反应的主要原因。B 细胞表面存在 IgM 的单体，称膜表面免疫球蛋白，是 B 细胞最早出现的重要标志。 （3）IgA 是边防军，分泌型 IgA 是由呼吸道、消化到泌尿生殖
7、等处黏膜固有层中的浆细胞产生，主要存在于这些部位的分泌液中，在局部抗感染免疫中起重要的作用，他不能通过胎盘，盈儿可从初乳中获得高浓度的 SIgA，IgA 在出生 4-6 个月开始合成。 （4）IgE 与 I 型超民反应的发生密切相关。 （5）IgD 其功能不清楚。 6、单克隆抗体：即由单一 B 细胞克隆或其杂交瘤细胞克隆产生的抗体，只针对某一种特定的抗原决定簇，且纯度很高，此抗体称为单克隆抗体。 7、免疫球蛋白的生物学活性：（1）与抗原特异性结合；（2）激活补体；（3）结合细胞；（4）在人类 IgG 是惟一能从母体通过胎盘到达胎儿体内的 Ig；（5）具有免疫原性。 1、补体：是存在于人和脊椎动
8、物血清与组织液中的一组与免疫相关的活化后具有酶活性的蛋白质. 2、补体的生物学活性：A、补体介导的溶细胞作用。 B、补体活性片段介导的生物学效应。调理作用。介导炎症反应。清除免疫复合物。 3、补体的三个激活途径。A 、经典途径，激活物主要是抗原、抗体形成的免疫复合物。C3、C5 转化酶分别是 C4b2b 和 C4b2b3b。B、旁路途径，激活物主要有脂多糖、酵母多糖、凝聚的 IgA 和 IgG4、IgE 。C3、C5 转化酶分别是 C3bBb 和 C3bnB。b。C、MBL 途径，激活物是细菌的甘露糖残基。 1、免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子三部分组成。 2、免疫器官根据其功能不同可分
9、为中枢免疫器官和外周免疫器官。中枢免疫器官包括人类和哺乳动物的胸腺和骨髓，以及鸟禽类的法氏囊，是各类免疫细胞发生、分化发育和成熟的场所。如：胸腺是 T 细胞发育成熟的场所，骨髓是各类免疫细胞发生及人类 B 细胞发育成熟的场所，而法氏囊则是鸟禽类 B 细胞发育成熟的场所。外周免疫器官是指遍布于全身各部位的外周淋巴组织，如淋巴结、脾脏、扁桃体等，是成熟的淋巴细胞和其他免疫细胞定居并发生免疫应答的场所。 1、T 细胞表面的抗原识别受体称为 T 细胞受体（TCR ） ，是一种由两条不同的肽链借二硫键连接形成的跨膜异二聚题蛋白，能选择性地与抗原决定簇结合，激发 T 细胞的活化。CD3 分子是 T 细胞的
10、重要表面标志。 2、CD4、CD8 分子是 T 细胞表面的重要功能性跨膜分子，根据 CD4、CD8 的表达情况，外周血 T 细胞可分为 CD4+、CD8-和 CD4-、CD8+两大亚群。CD4+T 细胞中可按功能再分为辅助性 T 细胞（TH）和迟发型超敏反应 T 细胞（TD/TDTH） ，CD8+T 细胞也可按功能再分为抑制性 T 细胞（Ts）和细胞毒性 T 细胞（Tc/CTL） 。T 细胞不能直接识别抗原。 3、B 细胞表面的抗原识别受体称为 B 细胞受体（BCR ） 。SmIg 是 B 细胞的重要表面标志。B 细胞能直接识别抗原。 4、NK 细胞即自然杀伤细胞，其表面也有 IgG 的 Fc
11、 受体（FcrRIII） ，可借其 FcrRIII 结合并杀伤被 IgG 抗体包被的靶细胞，此即抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC） 。 5、抗原递呈细胞（APC）是指体内的一类能捕获抗原、并对抗原进行加工处理、递呈给T 细胞的细胞，包括单核巨噬细胞、B 细胞、树突状细胞等。 6、 NK 细胞与 Tc 细胞杀伤特点的比较： P55 页的表。 1、 干扰素（IFN ）是由病毒或其他诱生剂刺激相应细胞产生、由细胞编码、有广谱抗病毒 作用和其他广泛生物学活性的糖打败，包括 a、B 、r 三种。 2、IFN-a、B 主要由白细胞、成纤维细胞和病毒感染的组织产生，又称 I 型干扰素。可诱发临近细胞
12、合成抑制病毒复制的酶类，发挥抗病毒作用。IFN-r 主要由活化 T 细胞和 NK细胞产生，也称 II 型干扰素或免疫干扰素，其抗病毒作用弱，而抗肿瘤和免疫调节作用较强。 3、细胞因子：是由活化的免疫细胞或非免疫细胞分泌的、具有广泛生物活性、多功能的小分子蛋白。 1、组织相容性复合体（MHC）是脊椎动物某一染色体上一群紧密连锁的基因群，编码主要组织相容性抗原，决定组织的相容性，是移植排斥反应的主要决定因素，而且与机体的免疫应答和免疫调节有关。人类主要组织相容性抗原称为人类白细胞抗原（HLA） 。 2、 HLAI 类和 II 类分子的结构、分布和功能特点。见 P68 表 1、免疫应答：是指抗原物质
13、进入机体后激发免疫细胞活化、增殖、分化并表现一定生物学效应的全过程。 2、免疫应答的产生过程可分为三个阶段：A 、感应阶段：是免疫细胞对抗原的特异性识别，包括抗原的摄取、处理、表达、递呈、识别，分别由抗原递呈细胞、T 细胞、B 细胞等完成；B、增殖和分化阶段：通过免疫细胞间的相互作用及细胞因子的作用使细胞活化、增殖、分化，主要由 T 细胞和 B 细胞完成，在这过程中有部分 T 细胞和 B 细胞分化成记忆细胞；C、效应阶段：陈胜的抗体和（或）效应性 T 细胞与相应抗原特异性结合发挥免疫效应。 3、初次免疫应答：是抗原第一次进入机体，需经过一定潜伏期（1-2 周）才能产生抗体，抗体效应低，维持时间
14、较短，IgM 最早出现，随后出现 IgG，抗体的亲和力低。 4、再次免疫应答：是机体再次接触相同抗原时的应答，抗体昌盛的潜伏期较短，效价高，维持时间较长，以高亲和力的 IgG 为主。再次免疫应答的细胞学基础是在初次免疫应答中形成了长寿的 T 和 B 记忆细胞，特异性记忆细胞再次接触抗原后很快增殖、分化并产生高亲和力抗体。 5、CTL 的杀伤效应：一分泌型杀伤：CTL 与靶细胞接触后可释放介质发挥杀伤作用。是释放穿孔素导致靶细胞形成跨膜通道，使细胞外水分进入细胞内，最终使靶细胞坏死；是分泌颗粒酶导致靶细胞 DNA 的损伤，引起靶细胞凋亡，又称程序性细胞死亡。二非分泌型杀伤：CTL 的杀伤作用也可
15、以通过靶细胞表面 Fas 分子启动，CTL 可表达与 Fas 结合的表面蛋白，称为 Fas 配体（FasL） 。FasL 与 Fas 相互作用可通过转导死亡信号而使靶细胞凋亡（称为 FasL 途径） 。 6、CTL 的杀伤作用的特点：有抗原特异性；受 MHCI 类分子的限制；杀伤靶细胞后的 CTL 本身不受损伤，可以连续杀伤多个靶细胞，具有高效性。 7、 细胞免疫效应的表现：抗感染作用。抗肿瘤作用。免疫损伤作用。 1、 免疫耐受：免疫系统接受某种抗原刺激后，形成对该抗原的特异性无应答状态。 1、超敏反应：已被抗原致敏的机体再次接触相同抗原，发生异常的特异性免疫应答，导致组织细胞损伤或（和）生理
16、功能紊乱，称为超敏反应或变态反映。超敏反应按发生机制常分为四型，即 I 型（速发或过敏反应型） 、II 型（细胞毒型或细胞溶解型） 、III 型（免疫复合物型或血管炎型） 、型（迟发型或 T 细胞介导型） 。 1、凝集试验：由颗粒性抗原（细菌、细胞等）与相应抗体，或可溶性抗原（亦可抗体）吸附于与免疫无关的载体形成致敏颗粒后再与相应抗体（或相应抗原） ，在合适的电解质、温度和 PH 条件下，形成肉眼可见的凝集团块。 2、沉淀试验：可溶性抗原与相应抗体在合适的电解质、温度和 PH 条件下，形成肉眼可见的沉淀物。参与反应的抗原称沉淀原，抗体称沉淀素。最常用的是琼脂扩散试验。 1、人工主动免疫：是用疫
17、苗接踵机体，使之产生特异性免疫，从而预防感染的措施。 2、人工被动免疫：是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，用以治疗或紧急预防感染的措施。 2、 人工主动免疫和人工被动免疫的特点： 项目人工主动免疫人工被动免疫 接种物质抗原抗体 接种次数 1-3 次 1 次 生效时间 2-3 周立即 维持时间数月-数年 2-3 周 主要用途预防治疗和紧急预防 4、死疫苗：用物理或化学方法将病原微生物杀死而制成的制剂。 5、活疫苗：用人工变异或从自然界筛选获得毒力高度减弱或基本无毒力的病原微生物制成的制剂。 6、类毒素：用 0.3%-0.4%甲醛处理外毒素，使其失去毒性，保留抗原性，即成类毒素。
18、 7、抗毒素：是用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有中和外毒素的作用。 1、病毒体：完整的成熟的具有传染性的病毒颗粒称为病毒体。主要由核心、衣壳和包膜组成。病毒结构的核心为核酸，在核酸外围有蛋白质外壳称为衣壳，有的病毒在衣壳之外还包有一层包膜。 2、病毒的复制过程：吸附和穿入；脱壳；生物合成；组装、成熟与释放。 1、细胞病变效应（CPE）：病毒感染引起的、光学显微镜下可见的受感染细胞的死亡或相应的形态学改变称为 CPE。 2、病毒结构简单、体积微小、严格的细胞内寄生，所以更易通过胎盘，引起垂直传播，危及胎儿和新生儿，病毒的垂直传播所造成的严重后果有：A、引起胚胎发育障碍。例如：胚胎
19、发育停滞或死亡、流产、早产、死胎或先天畸形等。B、病毒垂直感染造成更严重的发病。例如：肺炎、脑炎、肝炎、心肌炎等，严重可致残废或死亡。C、病毒垂直传播造成持续病毒携带状态。例如：乙型肝炎病毒可经胎盘感染胎儿等。 3、慢性感染：病毒在宿主体内持续增殖达半年以上，并以完整的病毒体形式存在于血液或其他组织中，不断排出体外或经血液传播。如：慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、爱滋病的爱滋期等。 4、潜伏感染：经急性或隐性感染后，病毒基因以某种形式存在于一定组织或细胞内，但并不产生感染性病毒，故不能以常规方法检获有感染活性的病毒，亦无临床症状，但在某些条件下，病毒基因可被激活而进入增殖性表达状态，产生有感染性的
20、病毒，引起临床症状的出现，表现为急性发作机体的特异性免疫力因感染性病毒的产生而被激活，逐渐将进入增殖状态的病毒灭活清除，使临床症状消失，但却无法清除存在于特定的组织细胞中的病毒基因，当再次遇有适宜的条件时，潜伏的病毒基因又可以活化。因此，病人可表现为有间歇期的反复发作。间歇期也不能检获感染性病毒、无临床症状，也不排毒，但能于病毒潜伏的细胞中查到病毒的基因片段。如：水痘的带状疱疹病毒等。 5、慢发病毒感染：慢发病毒感染有特定的含义和表现有很厂的潜伏期，一般长达数年甚至数十年之久；一旦发病，病变和病程呈慢性或亚急性进展；病变发生在中枢神经系统；一般最终导致死亡；由病毒或亚病毒感染所致，根据致病因子的特点氛围两组：一组的致病因子为常见病毒，如麻疹病毒一起的亚急性硬化性全脑炎，另一组的致病因子为非常见病毒，如朊病毒一起的 Kuru 病、疯牛病、克 雅氏病等。
