1、危重病人的管理,呼吸科 韩艳,危重病人不是ICU的专利,他存在于医院的各个科室我们努力的方向是:提高危重病人的抢救成功率,降低死亡率实现上述目标的途径:把病情观察放在护理工作的首位,前 言,危重患者的抢救与配合,危重病人的定义,危重病人护理观察的要点,危重患者的护理管理,1,2,3,4,目录,Contents,危重患者的基础护理及心理护理,5,1,危重患者的定义、特点及潜在风险,危重患者的定义,生命体征不稳定,病情变化快。,两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭。,病情发展可能会危及到患者生命。,危重患者的特点,需持续生命支持,病情变化快,病种复杂,病情危重,危重患者可能存在或潜在的风险,猝
2、死 窒息或误吸 多重耐药菌感染 深静脉置管部位感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 坠床 意外脱管 护理沟通不到位,危重患者护理观察的要点,接到患者入室的通知,了解患者的来源、基本的病情、意识状态等,根据病情准备：床单位，急救车，监护仪，吸氧装备， 吸痰装备，气管插管用物等,入室前的评估,危重患者临床护理观察,2,。,患者进入病房时,同时即刻处理： 1连接心电监护仪 2保持呼吸道通畅 3进行有效通气 4保持正确体位 5建立静脉通道,同时即刻评估： 1生命体征情况 2意识瞳孔变化 3血氧饱和度 4护理措施是否有效等,危重患者临床护理观察,入室后持续护理观察,神经功能意识瞳孔脑血流动力脑水肿,循环功能
3、 静脉通路CVP监测 心电监测 电解质监测 记录出入量,营养支持肠内外营养 半流质 流 质,心理护理环境适应情感支持,危重患者病情观察不到位的原因,1,2,3,护士责任心缺乏,基础知识缺乏,专科知识不足,危重患者病情观察不到位的原因,4,5,不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良。,患者病情危重、复杂、变化快，工作预见性难，容易造成工作忙乱。,危重患者的基础护理及心理护理,3,。,危重患者基础护理管理,基础护理不到位,责任心 不强,无菌 观念 不强,人手不足,患者及 家属重视 不够,危重患者的基础护理管理,昏迷、瘫痪 患者防止温度伤害并保持肢体功能位置。,卧位舒适，防止压疮，约束用具的使
4、用妥当、 防止坠床,重症肌无力，鼻饲营养等存在误吸危险的患者床旁备吸痰装置。,危重患者常见的心理反应,危重患者的心理护理,态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。 操作前解释 语言沟通障碍者 ，保证与患者的有效沟通 “治疗性触摸” 减少环境因素刺激 重视并满足家属的心理需求,危重患者的护理要素,4,怎么样做到安全管理,安全管理最主要的目的是避免风险。 预防是安全管理的起点。,危重患者的护理管理,01基础护理,02安全护理,03护理操作,04各种管道,危 重 管 理 之 -基 础 护 理,皮肤清洁无污
5、物无红肿破溃,病人衣裤整洁,按需给予洗头,头发短清洁整齐无异味,头发短清洁整齐无异味,头发短清洁整齐无异味,按时给予口腔护理,床单位清洁平整,危 重 管 理 之 -安 全 管 理,1、病人有安全措施、有警示牌有腕带,（1）躁动患者有约束带（告知书） （2）床头有相关警示牌 （3）有腕带,危 重 管 理 之 - 安 全 管 理,2、危重病人加床档,（1）床档完好 （2）操作后及时拉上床档,危 重 管 理 之 - 安 全 管 理,3、护理记录准确及时、体现阳性体征,（1）护理记录准确描述患者病情 （2）病情变化、特殊情况描述及时 （3）护理记录体现阳性体征（血糖、血压、心率等）,危 重 管 理 之
6、 -安 全 管 理,4、病危有护理计划,（1）病危患者有护理计划 （2）护理计划完整、详细、客观、体现个性化 （3）按护理计划实施护理,危 重 管 理 之 -安 全 管 理,5、病人体位舒适、符合病情,（1）护士掌握各种病情特殊卧位（如半卧位、头偏一侧等） （2）卧位与病情及医嘱相符 （3）清醒患者是否舒适,危 重 管 理 之 - 护 理 操 作,各种操作前洗手、戴口罩、解释到位,扣 分 标 准,危 重 管 理 之 -各 种 管 道,1,引流管,解 读,（1）妥善固定 （2）通畅无扭曲 （3）能判断颜色、性质、量,要求,1,危 重 管 理 之 -各 种 管 道,1,胃管、尿管,解 读,（1）普
7、通胃管7天更换，精密胃管1月更换。 （2）三腔尿管28天更换，普通尿管7天更换、 引流袋1天更换。 （3）抗反流尿袋1周更换,要求,2,危 重 管 理 之 -各 种 管 道,1,留置针,解 读,（1）固定完好 （2）72h96h）更换 （3）注明留置日期、留置护士姓名,要求,4,胃 管 护 理,胃管,1、通畅、在位，固定完好。,2、掌握鼻饲“五度”：角度-床头抬高30-45温度-鼻饲液温度为38-40 速度-喂养速度适中浓度-按医嘱执行程度-200ml,3、口腔护理保持口腔清洁，减少细菌繁殖,4、预防并发症 防腹泻 防便秘,尿 管 护 理,尿管,1、通畅、在位，固定完好。,2、每日摄入液在2000ml以上，保持尿路畅通，避免感染。,3、放置高度低于膀胱，防止尿液反流,4、防止尿管牵拉、受压、堵塞,危 重 患 者 管 理 目标-六 到 位,用 药 到 位 治 疗 到 位 护 理 到 位 沟 通 到 位 检 查 到 位 整 改 到 位,在此输入您的标题内容,谢谢观赏,
