濮阳市民政局政府信息公开申请表 姓 名 工作单位 证件名称 证件号码 通信地址 邮政编码 联系电话 传 真 公民电子信箱 名 称 组织机构代码营业执照信息法人代表 联系人姓名 联系人电话 联系人电话 联系地址 邮编 法人或其它组织 联系人电子邮箱 传真 申请人签名或盖章申请人信息申请时间 年 月 日所需信息的内容描述所需信息情况是否申请减免费用 申请。请提供相关证明 不申请所需信息的指定提供方式（可多选） 纸 面 电子邮件 光 盘 磁 盘获取信息的方式（可多选） 邮 寄 快 递 电 子邮件 传 真 自行领取/当场阅读、抄录若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式选 填 部 分所需信息编号所 需 信 息 的 用途
