1、表一：公司领导及生产业务部室领导干部下井跟班写实表（综采工作面）队组名称： 时间： 年 月 日 点班内容 项目及要求 存在的主要问题工作面名称 工作面长度 采高支架型号 超前支护形式通风方式 配风量 瓦斯传感器数量基本情况抽采方式 抽采量 瓦斯涌出量（m 3/min)正规循环刀数 当班割煤刀数 当班正规循环率刀煤所需时间 采煤机停机时间 设备开机率当班直接工效集约高效组织 影响生产因素煤墙、支架、大溜是否平直顶、底板是否平整安全出口是否畅通支架间隙错差情况中间部分（任选六架）支架架次 排头架 1（ #） 2（ #） 3（ #） 4（ #） 5（ #） 6（ #）排尾架采 高初撑力采高是否达标
2、支架初撑力达标率 排放水系统 是否完善两端头退锚及垮落情况 超前支护长度超前支护顶板情况回风 10 米瓦斯浓度最大值上隅角瓦斯浓度最大值瓦斯传感器报警情况传感器安设是否合理瓦斯是否影响生产瓦斯影响生产时间现场工程质量采空区是否丢煤回采是否受水害影响采空区是否涌水持证上岗执行情况规程和措施执行情况变化环节“三锁定”情况敲帮问顶执行情况“四位一体”执行情况“手指口述”、“双指双述”执行情况辅助运输设施完善情况安全管理安全设施是否完善建议意见跟班领导： 表二：公司领导及生产业务部室领导干部下井跟班写实表（掘进工作面）队组名称： 工作面：（煤 岩） 时间： 年 月 日 点班内 容 项目和要求 存在的主
3、要问题1、各级各类人员（安全管理人员资格证、特殊工种操作资格证、煤矿特有工种）持证上岗情况。2、 “四位一体”（跟班队干、班组长、安全员、验收员）是否齐全。3、重大危险源和危险场所及禁区是否有警示标志。4、作业现场是否有作业规程和安全措施。5、职工操作行为是否规范，有无“三违”行为。6、主要岗位“手指口述”和重点岗位 “双指双述”是否规范。7、现场存在隐患情况。8、条件变化情况及采取措施。9、重大变化环节“三锁定” 和整合煤矿“三锁定”管理是否规范。10、作业人员劳动防护用品是否按规定佩戴。11、是否按规定进行领导带班跟班。安全管理12、安全避险设施是否完善可靠。1、循环进尺和临时支护及最大、
4、最小控顶距2、永久支护是否紧跟工作面3、巷道开口、交叉点等薄弱地段的顶帮支护是否完好4、通过构造或受构造影响区域的支护方式5、巷道中线、腰线、巷道净高6、每个循环平均时间： 分 秒作业前准备： 分 秒 破（割）煤（岩）： 分 秒装载： 分 秒 运煤（矸）： 分 秒临时支护： 分 秒 永久支护： 分 秒验收收尾： 分 秒7、当班正规循环率8、事故、故障情况通用9、其他1、锚杆支护质量检测工器具的配备数量和完好情况2、锚杆、锚索、托板、托梁、锚固剂、网片等材料的质量是否符合要求，锚固剂是否过期3、锚杆（索）预紧力、锚杆锚固力、锚杆（索）间排距及托梁安设和联网情况4、巷道顶帮变形破坏情况、顶板离层指
5、示仪安设及读数锚杆支护5、矿压监测设施、仪器安设及测读记录情况除锚杆支护的要求外，还应关注：1、目测喷射砼的配比、骨料粒径锚喷支护 2、目测喷层厚度、表明平整度1、目测工字梁的斜挡、拉杆环、斜撑肩章的焊接质量，目测整形复用的工字钢的完好情况和刹干、木楔的质量2、绞顶背帮情况、棚子变形情况工字钢棚支护 3、工字钢棚的岔角、扭矩、迎山、棚梁水平度、柱窝等。1、背帮绞顶情况、棚子变形情况2、卡缆和拉杆螺母扭矩现场工程质量U 型钢拱形棚 3、棚子的扭矩、迎山、柱窝等。1、风机切换记录现场可查2、风筒距迎头距离符合作业规程要求3、是否涉及边掘边抽，边掘边抽钻孔是否动态超前迎头 20 米工作面4、当班最高瓦斯浓度，以佩戴便携瓦检仪显示值为准。1、沿途风门闭锁是否可靠2、沿途抽采管路放水情况（以管路低洼处是否有积水声为标准）通风系统3、沿途防尘管路是否实现全覆盖1、巷道是否按规定要求悬挂探放水牌板，内容是否有错误，钻孔施工是否按设计要求进行；2、排水设施是否完备；3、煤层厚度、结构是否有变化，是否受构造影响；4、煤层顶板是否破碎，有无底鼓、片帮；5、巷道是否有滴、淋水现象，低洼处是否有积水；地质防治水6、各类巷道交叉口是否悬挂水灾撤人指导牌板。建议意见：跟班领导：
