1、一级护理质量检查评分表项目 检查内容 扣分标准 扣分 扣分原因护理级别与病情、诊断、病例相符 一处不相符扣 2 分及时观察病情及心理变化 查记录，一处不符合扣 2 分每日床旁交接班，包括：病情、治疗、皮肤、护理等查一位护士，一项不清楚扣 2 分定时巡视，有问题及时发现，及时处理 询问病人和察看护理记录，酌情扣分出入量记录准确无误 记录不准确扣 2 分病情观察40分保持各种管道通畅，位置合适，妥善固定，观察引流物的色、量、性状一项不合要求扣 2分用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）一项不合要求扣 2分患者按时服药，并了解药名及用药目的 一项不合要求扣 2分治疗30分 患者按时接受治
2、疗（如吸氧、雾化、换药等）未按时一次扣 2 分做好晨间、晚间护理，保持床单位清洁整齐；床铺平整；室内无杂物一项不合要求扣 2分根据病情做好健康教育，如用药、术前、术后、特殊检查、心理等，并让病人复述或演示询问病人，一项不清楚扣 2 分患者卧位舒适，保持良好的功能位并了解目的，落实好压疮预防措施，无压疮发生不合要求扣 2 分，发生压疮扣 6 分不能自理者有安全措施，无护理并发症 未落实扣 2 分，发生护理并发症扣 6分指导协助进餐，观察进餐情况 不合要求扣 1 分患者指/趾甲短；口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁一处不合要求扣 1分床单清洁、平整、干燥、无污物，床单位整洁无多余用物一处不合要求扣 1分患者穿着病员服 未穿病员服扣 1 分基础护理30分责任护士做到十二知道（床号、姓名、年龄、职业、文化程度、目前医疗诊断、（异常试验室检查） 、护理级别、饮食、主要护理问题、护理效果、心理状态、社会关系）一项不清楚扣 1 分科室： 妇 科 检查日期： 年 月 日 得分： 分 检查者：
