1、第八章 休克一、选择题1. 微循环的营养通路是A微动脉动静脉吻合支真毛细血管微静脉B微动脉后微动脉直通毛细血管真毛细血管微静脉C微动脉动静脉吻合支微静脉D微动脉后微动脉真毛细血管微静脉E微动脉后微动动脉直通毛细血管微静脉 答案D2. 休克初期哪种血管活性物质增多与微循环血管收缩无关？A儿茶酚胺 B血管紧张素C前列环素（PGI 2）D血栓素 A2（TXA 2）E垂体加压素 答案C3. 休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的？A微动脉收缩B后微动脉收缩C毛细血管前括约肌收缩D动静脉吻合支收缩E微静脉收缩 答案D4. 低阻力型休克最常见于下列哪一类休克？A失血性休克 B心源性休克C创伤性休克 D烧伤
2、性休克E感染性休克 答案E5. 休克的下列主要临床表现哪一项是错误的？A烦燥不安或表现淡漠甚至昏迷B呼吸急促、脉搏细速C尿少或无尿 D血压均下降E面色苍白 答案D6. 休克时交感肾上腺髓质系统处于A强烈兴奋 B强烈抑制C先兴奋后抑制，最后衰竭D先抑制后兴奋E改变不明显 答案A7. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点是A多灌少流，灌多于流B不灌不流，灌少于流C少灌少流，灌少于流D少灌少流，灌多于流E多灌多流，灌少于流答案 C8. 大量使用升压药治疗休克可导致休克加重的原因是A机体对升压药物耐受性增强B血管平滑肌对升压药物失去反应C机体交感神经系统已处于衰竭D升压药使微循环障碍加重
3、E机体丧失对应激反应的能力答案 D9. 休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的灌流特点是A少灌少流，灌少于流B少灌多流，灌少于流C多灌少流，灌多于流D多灌多流，灌多于流E多灌多流，灌少于流答案 C10. 休克时血压下降的主要发病机制是A心功能不全B交感神经过度兴奋后衰竭C血液中儿茶酚胺过低D微循环淤滞，组织灌流严重不足E外周动脉紧张度不足答案 D11. 休克时正确的补液原则是A血压正常不必补液B “需多少，补多少”C补充丧失的部分液体D “失多少，补多少”E补液宁多勿少 答案B12. 休克时产生心肌抑制因子（MDF）的主要部位是A肝脏 B胰腺C肺脏 D脾脏E胃肠道 答案B13. 心肌抑制因子的实
4、质是A蛋白质 B氨基酸C内毒素D活性的小分子多肽 E脂多糖 答案D14. 下列哪一种物质不能引起血管扩张？A腺苷 B心肌抑制因子C缓激肽 D组胺E内啡肽（endorphin ）答案 B15. 休克淤血性缺氧期时应用扩血管药物改善微循环主要是指：A扩张小动脉B扩张微动脉C扩张后微动脉D扩张毛细血管前括约肌E扩张毛细血管后微血管答案 E16. 休克时体内最强的扩血管物质为APGI2 B腺苷C缓激肽 D组胺EPGF 2 答案A17. 下列缩血管物质中作用最强的是A肾上腺素 B去甲肾上腺素C血栓素 A2 D血管紧张素E加压素 答案C18. 应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为A疏通微循环，扩张小血管B稳
5、定细胞膜和细胞器C阻断儿茶酚胺的有害作用D增强肝脏的解毒功能E提升血压 答案B19. 失血性休克时最易受损的器官是A心 B脑C肝 D肺E肾 答案E20. 休克时心力衰竭发生的机制中下列哪一项是错误？A动脉血压过低，冠脉流量减少B酸中毒，高血钾抑制心肌C前负荷增大，心室搏出量减少D交感神经兴奋，儿茶酚胺增多，心肌耗氧量增多E心肌抑制因子抑制心肌收缩答案 C21. 休克初期发生的急性肾功能衰竭属A肾前性肾功能衰竭B肾后性肾功能衰竭C肾性肾功能衰竭D肾前性和肾性肾功能衰竭E器质性肾功能衰竭答案 A22. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）共同的发病环节A肺内 DIC 形成 B肺不张C肺泡内透明膜形成D肺
6、淤血水肿E弥漫性肺泡毛细血管膜损伤答案 E23. 下列哪一项不是休克肺主要的临床表现？A进行性氧分压降低B进行性呼吸困难C进行性高碳酸血症D进行性发绀E肺部有湿性罗音 答案C24. 在休克早期临床表现中哪项是错误的：A面色苍白 B四肢湿冷C尿量减少 D脉压增大E脉搏细速 答案D25. 休克患者补液监测的最佳指标是：A血压 B脉压C尿量 D中心静脉压E表浅静脉充盈度 答案D26. 正常真毛细血管网血流的调节主要与A毛细血管的自身舒缩有关B交感神经末梢释放的递质有关C毛细血管内皮细胞收缩有关D局部体液因素有关E全身体液因素有关 答案D27. 临床上休克最常见的分类方法是按照：A始动环节 B发病学原
7、因C血液动力学特点 D微循环特点 E外周阻力 答案B28. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）其微循环改变的病理生理学基础是：A有效循环血量减少B外周阻力增高C血管床容积扩大D毛细血管前阻力增高E血流速度减慢 答案D29. 休克时最常出现的酸碱失衡是A代谢性碱中毒BAG 升高性代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒DAG 正常性代谢性酸中毒E呼吸性碱中毒 答案B30. 休克肺时最早出现的酸碱失衡类型A呼吸性酸中毒B混合性酸中毒C呼吸性碱中毒DAG 正常性代谢性酸中毒EAG 升高性代谢性酸中毒答案 C31. 失血性休克血压下降早期主要与A交感-肾上腺髓质系统抑制有关B低血容量引起回心血量不足，心输出量降低有关C
8、血管紧张度下降，外周阻力降低有关D血液灌流不足，微循环血管大量扩张有关E细胞严重缺氧能量代谢障碍有关 答案B32. 指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误的？A后微动脉、毛细血管前括约肌舒张B毛细血管后阻力降低C微血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞D微血流淤滞、泥化形成E微循环淤血、回心血量减少、血压下降 答案B33. 患者胃痛病史十余年，近二周来上腹部时有疼痛，今晨感头昏、出汗、心悸入院。体检发现：患者面色苍白、皮肤湿冷，脉搏140 次/分，血压100/80mmHg，入院后未见排尿。你考虑是：A未发生休克的溃疡病出血B失血性休克、淤血性缺氧期C失血性休克、缺血性缺氧期D失血性休克
9、DIC 期E以上都不是 答案C34. 成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克？A50% B40%C30% D20%E15% 答案D35. 在感染性休克中起最关键作用的细胞因子是：AIL-1 BIL-2CTNF DPAFELTB4 答案C36. 休克的发生主要由于A中枢神经系统的抑制B血压下降 C重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍D交感-肾上腺系统衰竭E中心静脉压降低 答案C37. 机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状？A10% B12%C15% D17%E. 20% 答案A38. 下列哪项不是引起低血容量性休克的病因？A烧伤 B肠梗阻C感染 D腹泻E脱水
10、 答案C39. 最常见的一类高动力型休克是：A失血失液性休克 B创伤性休克 C烧伤性休克 D感染性休克 E心源性休克答案 D40. 休克初期造成微循环缺血的主要机制是：A抗利尿激素的作用B血栓素 A2 的作用C交感-肾上腺髓质系统兴奋D肾素-血管紧张素系统兴奋E内皮素的作用 答案C41. 休克时引起血压降低的主要发病机制是：A交感神经系统衰竭B血液中儿茶酚胺含量过低C外周小动脉紧张度下降D微循环障碍致回心血量不足E心功能不全 答案D42. 休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的？A尿量减少 B血尿素氮升高C血肌酐减少 D高血钾E代谢性酸中毒 答案C43. 心源性休克发病的中心环节
11、是：A回心血量减少 B心率过快 C心输出量降低 D心肌收缩力减弱 E心律失常 答案C44. 过敏性休克时机体不可能出现哪种变化？A血管收缩 B支气管收缩C血管床容积增大D微循环淤血E小血管通透性升高 答案A45. “不可逆性”休克与下列哪项无关？A微循环缺血性缺氧 BDICC微循环衰竭D各重要器官功能代谢障碍E严重酸中毒致细胞损伤答案 A二、填空题：1. 休克的始动环节有 、 和 。答案：急性循环血量减少、血管容量增加、心功能障碍 2. 休克代偿期代偿意义表现为 和 。答案：回心血量增加和动脉血压维持、血液重分布、保证心脑血供 3. 按微循环的改变，休克可分为三个时期 、 和 。答案：缺血性缺
12、氧期、淤血性缺氧期、微循环衰竭期（休克的难治期）4. 休克时心肌抑制因子（MDF）具有下列主要作用，即 、 和 。答案：抑制心肌收缩性、收缩腹腔脏器血管、抑制网状内皮系统功能5. 低动力（低排、高阻）型休克的血流动力学特点是： 、 、 。 答案 ：CO、TPR、CVP、BP6. 休克的细胞代谢障碍表现为 ； 和 。答案：供氧不足、糖酵解加强；能量不足、钠泵失灵、钠水内流；局部酸中毒 7. 微循环（microcirculation）一词是指 与 之间微血管的血液循环。答案：微动脉、微静脉1. 何谓休克？2. 休克分几期？各期微循环的变化特点及其机制？3. 为什么休克早期也被称为休克代偿期？4. 为什么休克期也被称为休克失代偿期？5. 为什么休克晚期治疗比较困难（或称为难治期）？6. 休克时细胞会发生哪些变化？7. 何谓休克肺、休克肾、MODS？8. 休克为什么会引发心功能障碍？9. MDF 主要来自哪个脏器？
