前列腺增生症.txt

1、前列腺增生前列腺增生的病理及分析病理 前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。前列腺正常值正常人前列腺大小约在 4x3x2cm, 前列腺液检查：PH 6.3-6.5 红细胞小于5个/HP 白细胞小于10个/HP 症状根据间质和腺样组织的比例不同，多例前列腺增生分为两型，结节大而软的纤维肌腺型及腺体

2、小而硬的纤维肌型增生的向外压迫使外层的前列腺体 成为一 层纤维腺样的 膜。 增生 以有 分 主要膜内 结节 上 称 外 膜增生的前列腺使膀胱颈发生 ，膀胱为 颈部而使尿肌发生性currency1呈小“状突。膀胱腔内压增，膀胱粘膜可 肌间 fifl向外 ，形成膀胱颈部 。 ，尿液不同度”于膀胱，尿的增多，膀胱 使 尿管下行膀胱 肌层形成的生理性 。膀胱内尿液 至 尿管和， 两上尿 ，内压增，使 质 性 ， 发生尿 症。 前列腺增生的 现前列腺增生的症状主要现为两组症状，一 膀胱 症状；一 增生前列腺 尿 生的 性症状。 1、膀胱 症状： 尿、尿 、 尿增多及 迫性尿 。尿 前列腺增生的 ， 尿

3、增多 有 。一 ， 尿 的多 前列腺增生的度平行。 不 的 人出现 间1 2 的 尿，常常反映 的 ，而从每 2 发展至每 45 甚至 多， 了病的发展和 。 2、 尿 症状：主要 由于前列腺增生 尿 。 （1） 尿无 、尿线细和尿滴沥：由于增生前列腺的 ，患者 尿要使 大的 量 ，以至 尿费 ；增生前列腺尿道压瘪致尿线细；着病情的发展，还可 出现 尿中断， 尿后滴沥不尽等症状。 （2） 尿: 尿液中带 即为 尿，又称尿 。正常情况下，尿液中 没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后， 微镜检查，如果每个倍视野中有5个以上的红细胞，就叫 尿。 （3）尿潴”：前列腺增生较 的晚 患者， 严 可

4、受凉、饮酒、憋尿 间长或感染等 导致尿液无法 出而发生 性尿潴”。 （4）尿 前列腺增生的 ， 尿 增多 有 。一 ， 尿 的多前列腺增生的度平行。 不 的 人出现 间1 2 的 尿，常常反映 的 ，而从每 2 发展至每 45 甚至 多， 了病的发展和 。 前列腺增生的 现前列腺增生的症状可以分为两 ，一 增生前列腺 尿 生的 性症状；一 尿 的并发症。 1、 症状主要 由于前列腺增生 尿 、压迫膀胱颈 ，同 也 括了膀胱本身为 生的反应。 尿 前列腺增生的 ， 尿 增多 有 。一 ， 尿 的多 前列腺增生的度平行。 不 的 人出现 间1 2 的 尿，常常反映 的 ，而从每 2 发展至每 45

5、 甚至 多， 了病的发展和 。 尿无 、尿线细和尿滴沥。由于增生前列腺的 ，患者 尿要使 大的 量 ，以至 尿费 ；增生前列腺尿道压瘪致尿线细；着病情的发展，还可 出现 尿中断， 尿后滴沥不尽等症状。 尿。 尿潴”。前列腺增生较 的晚 患者， 严 可 受凉、饮酒、憋尿 间长或感染等 导致尿液无法 出而发生 性尿潴”。 2、 的并发症主要有感染， ，尿 症等。 感染 正如不通畅的河容 污染，膀胱颈部受 的尿 非常容 合并发生 性尿 感染，现出 尿 骤增，尿 、尿痛、 尿以及发热等。 前列腺增生较 、 间较长后，由于膀胱和上尿 不全、可导致 尿管和 ，严 可以在腹部摸到“肿块”-胀大的脏；膀胱充盈

6、 也可在下腹部摸到“肿块”-胀大的膀胱。 尿 症 发展致 的前列腺增生患者，由于脏 质受压，可 不全-尿 症。现出食欲 、恶心、呕吐、贫 等。由于 症状初相对隐蔽， 乏特异性，容 被忽视或误诊为消化道疾病而延搁，甚至直到出现头痛、迟钝、嗜睡、甚至昏迷才被发现，值 警惕。 它：一些前列腺增生患者可出现性欲化，有的性欲亢进，有的性欲低下， 患者可有 精。 外，由于前列腺增生致患者 尿 ，腹压增，也可 或 、 等疾病。 前列腺增生的检查 前列腺增生病人 较大， 常合并有 性疾患， 还一些 要的 检查。 1 尿液分析 前列腺增生病人的尿常 检查有 可以正常，现尿 感染 可见红、白细胞、 白尿、 尿和

7、性尿。通检查还可 断有无 尿、尿 、 红 。尿 镜检并 到细 。在 尿液 ， 在直 检前进行，以 前列腺；检查结果。 2 液 常 及生化检查，对 的感染、尿 症者分 要，尿 症的度在 红 白的低度上有反映。尿 感染 ， 白细胞 及分 对诊断及 有currency1值。 3 “ 前列腺增生病人可根据 的体情况fifl下列 进行检查： （1） 液尿 、肌“ （2）红 。 （3） 。 （4）尿、” 。 （5）通或大量 尿 。 4 前列腺特异性 （PSA）的“ 以 前列腺的可 。要的 在些情况下PSA 出现 性，即在下列情况下可 PSA的 平的增，如 精，前列腺的症、 或 ；性前列腺增生和恶性的前列腺

8、等。 前有“ 离和结合PSA的 法，它可以 分前列腺增生症和前列腺的 性。 5 尿 检查 从尿 的化 间 “ 下尿 的 ，对 断病 有 。 在初诊、中和后 可“尿 断。 于该检查的无 性和 值，在有 的 ，于前、中、后 应“。 6 尿“ 正常人 尿不大于10 m1，而前列腺增生患者可出现尿量的增多， “尿要的诊断骤之一。 在初诊 病人和后 应“ 尿后的 尿。的无 的 法 通 腹部B检“。由于一个人的 尿量有较大的 ， 初检查如有较多的 尿，为 见，应 检查1 。 7 “ 前列腺增生 ， 量 增。可为诊断前列腺增生的 之一。 性常见疾病 。又称性前列腺增生、前列腺currency1大。严 人发生

9、的 前列腺增生而不 currency1大。病现为细胞增多即增生，不 细胞currency1大。 称 多 ， 上多通 。内外检 ，60以上 性 以上可以发现前列腺组织学增生， 1 4为 可见的增大前列腺， 中一 可 需要。前列腺增生发生的机制尚不完全楚。 现主要为 尿异常。症状可分为 和 两 ； 症状为 尿踌躇、间断、 末滴沥、尿线细而无 、 尿不尽等。 症状为尿、 尿多、尿 、尿痛。症状可 寒冷、饮酒及应 药、精神病药物等 。长 可导致乏 、嗜睡、恶心呕吐等尿 症症状。 直 诊可发现前列腺增大，中间沟消或隆，应注有无坚硬结节， 否存在前列腺。B可检查前列腺大小、结构 否异常及膀胱有无尿等。CT

10、 及MRI有 于鉴别前列腺。尿 检查可了解 尿 度。还应 尿道狭窄、神 性膀胱 障碍鉴别，神 病在直 诊 肛门括约肌松弛，并有 神 病症状。正常前列腺约栗子大( 约20g)，本病 可增大2 4倍。绝大部分病例呈灰白色结节状( 为弥漫性)，切面上可见筛孔样小腔形成，井有乳白色分泌物向切面溢出。在前列腺 本上，可见增生结节在内 、外被压而呈 膜样外观。种“外 膜”使 于进行。 硬度取决于 增生成分，主要呈腺管增生者质软，以纤维组织或平滑肌组织增生为主的则质硬，以纤维组织增生为主的病例 质较硬外，前列腺体 常无 增大，甚至可小。增生结节压迫尿道的现象常见。 前列腺增生的诊断前列腺增生症的诊断要点 1

11、.多见于50以上的 性。 现为尿， 尿增多， 尿困 ，尿无 。晚 可出现严 的尿、尿 、 尿困 ，甚至点滴不通，小腹胀满，可触及充盈的膀胱。 2.直 诊：前列腺增大，质较硬，面光滑，中央沟消。 3.B型声 检查，可 示增生的前列腺。膀胱镜、 性尿 等，对诊断本病有 。 4.本病应 淋证、关 、尿道狭窄、前列腺、前列腺 瘤、前列腺结石、神 源性膀胱 障碍相鉴别。 前列腺增生的分 按叶分布的趋向，前列腺增生分为八种不同的 型： 1. 叶增生， 生前列腺尿道段受压，形，弯曲，该型占4。41% 2. 后联合或中叶增生，突出至膀胱，使膀胱三解 底部抬， 型占13。96% 3. 叶，中叶增生，突向膀胱及尿

12、道， 型占17。12% 4. 颈下叶增生，突向膀胱，呈悬垂状， 型占30。14% 5. 叶及颈下叶增生，占21。62% 6. 叶，中叶及颈下叶增生。 7. 前联合增生即前叶型。 8. 三解 下叶增生。 发病 的 中叶及颈下叶，50左右即可发生， 叶双 叶及颈下叶增生的平均 约晚10，双 叶，中叶同 增生常发生一 在70以后。前列腺增生 我保健1、防止受寒：秋末至初春，天 化无常，寒冷 使病情 。 ，患者一注防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。 2、绝对忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充 肿而诱发尿潴”。 3、食辛辣：辛辣 性食品，既可导致性器官充 ，又 使 、 秘症状 ，压迫前列腺， 尿困 。 4、不

13、可憋尿：憋尿 成膀胱度充盈，使膀胱尿肌张 fi， 尿发生困 ，容 诱发 性尿潴”，一要做到有尿就 。 5、不可劳：度劳累 耗 中 ，中 不足 成 尿无 ，容 尿潴”。 6、避 久坐： 常久坐 等病，又 使 阴部充 ， 尿困 。 常文体 及 锻炼等，有 于 轻症状。 7、适量饮 ：饮 不 脱 ，也不利 尿对尿 的冲洗 ，还容 导致尿液而形成不溶石。 间适当 饮 ，以 睡后膀胱度充盈，白天应多饮 。 8、慎 药物：有些药物可 尿困 ，量大 可 性尿潴”， 中主要有阿托品、 及 、异 上腺 等。 又发现 和异 ， 进泌乳 分泌，并可 fi尿肌的 ， 尿困 ， 慎 或 不 些药物。 9、及 ：应及 、

14、 底前列腺、膀胱 尿道结石症等。 10、按 小腹：点压 下 关 等 ，有利于膀胱 。小 后 压 按 ，可 进膀胱 ，液。值 的 ，本症发展 ，病长， 从中 开 预防果 ， 取上 外，还应防止性生度， 要警惕性 中断行为。据 观 ，多 患者 要 坚 我保健 和注及，果均 。反之，坚 的果不理。 光 性常见尿 曲线的 currency1 学currency1，1999, 5（4）：229233：“ 学法解”前列腺增生患者前列腺体 大尿 不成正比 ， 出：尿 下 前列腺上下 无关，和前列腺值，即：“前列腺前后平 以左右”，关 fi切。上 fl的 示；不有 于对尿 曲线的 ；对 示前列腺增生 碍尿的本

15、质，以及对 导 则的进， 不可小视。 前列腺增生 法切 增生的前列腺组织 前列腺增生的根本 法。前列腺增生症的 有以下种： 1、双 切 ，适 性 ； 2、 尿道前列腺切 ，适 性 ； 3、”上 膀胱前列腺切 ，适 于开性 ； 4、”后前列腺切 ，适 开性 ； 5、 阴前列腺切 ，适 开性 。 双 切 一种性前列腺增生的 法，由于种 并不及 在的前列腺体，而 切 体的 ， 的 小， ，对病人的 小， 体fi，有 要脏器合并症患者可fifl的一种 。种 通 使体内 性 消，可使患者的症状 到。 尿道前列腺切 20 的一种前列腺增生 的 法。种 需外观膀胱镜的切镜从尿道内 ，直前列腺部 进行切 即可

16、。该 有 小， 间，病人 等点， ，不 一部分 需要做开性 的患者可以行 尿道切 ，而为 多 体 ，有心 管或者 尿病等合并症，不 做开性大 的患者又开 了一种 全的 法。 尿道前列腺切 适 种 的膀 颈部 ， 括开性 后组织” 使症状不 轻的患者， fifl 也 注适 的 ： (1)前列腺体不 30 ，应在一小 内完成 。大的前列腺 尿道切 不 全，不 有出 多，腺体大致 膜 有发生 膜 的 ；而 间 长还可 冲洗液多吸 发生“ 中 ”等。 (2)前列腺增生合并膀胱结石者，应currency1 开性 同 取石和切 前列腺。 (3)同 患前列腺合并严 尿道的病人，为防止 解 不发生 ，或者 尿

17、道 症应currency1 进行开性 。 外，尿道直小、 器 困 ；有外括约肌 障碍者；以及关节有病，无法 取 石 进行者也不适 做 尿道前列腺切 。 开性前列腺增生 的适应证比较，一 医生多结合医 、 度和 等 进行fifl，有”上 膀胱前列腺切 ，”后前列腺切 和 阴前列腺切 三种 。 ”上 膀 前列腺切 有 的， 不断进，成为 全、的 法，在我 取者 多。大多 前列腺增生 可 种 ， 以腺体较大突人膀 内；同 存在膀胱病或者需要 查膀胱；以及关节直或尿道狭窄不 尿道 者 为适 。 ”后前列腺切 不切开膀胱，对突出于膀胱内或者小的前列腺 均比较困 ， ，中等度大小的前列腺增生 适合于”后

18、切 。外。对合并症、结石等病者 应 fi，可防止感染 膀胱。 阴前列腺切 前列腺增生应 较，适应于尿道内前列腺 叶增生，种 常 于前列腺的。 前列腺增生 后 导 1、前列腺增生 后 导 体 ：平 ， 后3天为 ，行 膀胱冲洗， 使导管曲、受压及脱 。 2、前列腺增生 后 导 饮食： 后可进 白、 有 的 消化饮食，保 大 通畅，避 使前列腺出 ，多饮 ，每2500-3000ML。 3、前列腺增生 后 导 膀胱冲洗液的度适 ， 膀胱生理性 ， 性 痛， 不 及 渗 冲洗出， 形成 块堵 管。 4、前列腺增生 后 导 痛 可 呼吸“ ， 要 可通应 止痛 解 痛，咳嗽 保护切口，可 轻 痛。 5、

19、前列腺增生 后 导 咳嗽、咯痰、 呼吸，可防止坠 性肺。 6、前列腺增生 后 导 每以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2 ，尿道口保 洁，勤换内裤，尿袋低于膀胱 平以下，以防止行感染。 7、前列腺增生 后 导 间应进行肢体 ，防止 栓形成。 8、前列腺增生 后 导 拔 囊导尿管后，应勤解小 ，防止膀胱内压 增发出 ;由于 人 间长， ，拔管后不要立即离 ，应 增 量，防止 心脏负担。 前列腺增生 后出 导体 括以下个 面： 1、前列腺增生 后出 导 进食 消化、粗纤维的食物，防止 秘。 2、前列腺增生 后出 导 多饮 ，饮 量2000-3000ML，到 洁的 。 3、前列腺增生 后出 导 后1-2

20、个月内避 度劳 ，防止感冒，忌烟酒，忌食 性食物，以防发出 。 4、前列腺增生 后出 导 后多 膀胱 低下，3-6个月 有溢尿现象， 需要进行肛门括约肌的 训 ，吸 肛，呼 松肛后以尽 尿道括约肌的 。前列腺增生的病 初 谓增生 由于 质细胞 量增多而成的组织、器官的体 增大， 种 的细胞有丝分裂增的结果。人的前列腺 不例外， 出生后到青春 前，前列腺的发育、生长 ；青春 后，生长度，约至24左右发育至顶峰，30 45间 体 较衡，以后一部分人趋向于 ，腺体体 小，一部分人则可趋向于增生，腺体体 增大， 压迫前列腺部尿道，可成膀胱出口部 而出现 尿困 的相关症状，即前列腺增生症。由于 种增生属

21、性病， 全称为性前列腺增生症(称BPH)，旧称为前列腺currency1大。 前列腺增生症 性的常见疾病，一 在40后开 发生增生的病理，50后出现相关症状。 前，前列腺增生症的病 不分 了， 有三种理论颇值 视： (1)性 的 ：1972 ，Willson 先 法“ 增生的前列腺腺体内的DHT(双氢 酮)量比正常腺体2 3倍，在同一腺体内 先增生的尿道周围腺体DHT量比 域，并据 出了双氢 酮学，认为前列腺增生的发生 双氢 酮在腺体内的 聚有关， 性 的存在为前列腺增生发生的 要 ， 发病 增而增。 酮进前列腺细胞以后，并不 直 发挥 ，而 被微粒体中的5-还 酶转化为5-双氢酮(D HT)

22、，5-双氢 酮的性比 酮2 3倍，它可 特殊受体结合形成 合物进细胞，再 核受体连 并 染色质结合进而 RNA及DNA的合成。 也有人认为，前列腺增生组织中雌 雄 在结合状态下可 细胞合成和分泌细胞外 质 白，在细胞周围形成一层致fi的纤维结缔组织而 前列腺增生的发生发展，即前列腺增生发生发展化中存在着雌、雄 的相互协同 ，雌、雄 的平衡 前列腺增生发生的 。 (2)前列腺细胞为胚胎再唤：有研究发现，前列腺增生 初的病理即增生结节的形成 发生于占前列腺腺体5% 10%的 域内，即 前列腺括约肌的移行 和 于 括约肌内 的尿道周围 ，前列腺增生结节的 初 腺组织的增生，即以 有腺管形成 的分支，

23、长附间质内， 杂的再分支后形成 的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的 本特征就 形成 的结构出了前列腺增生的胚胎再唤学，认为前列腺增生结节的形成 个前列腺间质细胞在生长中 发转为胚胎发育状态的结果。 (3)细胞群比例的：有人认为，前列腺结构存在着严 的等级 ：干细胞大细胞 渡细胞， 中干细胞fl于 底细胞层， 前列腺细胞正常生长的稳 ，干细胞中一部分可发育成大细胞，对前列腺细胞的生长有着正性 ， 多可致前列腺细胞整体 量的增， 要通 中一部分细胞在雄 的 下衍化成渡细胞 现，即雄 了有渡细胞的 隆增生才导致了前列腺增生的形成。 (4)多肽 生长 子：多肽 生长 子为一 调节细胞分化

24、、生长的多肽 物质，有研究 多肽 生长 子可直 调节前列腺细胞的生长，而性 间 的 。 前发现在前列腺增生发生中 要 的多肽 生长 子，主要 括：皮生长 子(EGF)、转化生长 子和、成纤维细胞生长 子(FGF)和胰岛 样生长 子-等， 中 性成纤细胞生长 子(bFGF)被证 有 人 前列腺匀 中乎有细胞的有丝分裂 ，在前列腺增生发病中的 正益受到 视.前列腺增生并发症 (1) 全身病。 发生尿 症：尿 症现为全身 的病。由于脏的调节机 ，大量谢物不 出.可出现 和解质谢紊乱、酸中 及 物蓄 ，可 中 症状， 导致亡。 消化 ： 可 出现消化道出 、口臭、呼出的 体有氨 味、恶心、呕吐及间断腹

25、泻。 心 管 ： 由于 钠潴”和谢物的 性 ，病人可 出现 压、尿 症性心 和心肌病，现为心 竭、肺 肿、 压脑病、心 液和心fl紊乱等。 呼吸 ： 现为呼吸困 。咳出泡沫样痰。 液 ： 脏不有生成尿液和保 内环境相对稳的 ，而可以分泌一些生物性物质，如 红细胞生成 、亲、羟化的维生 D3和前列腺 等。尿 症患者由于 红细胞生成 ，可出现贫、鼻出 、牙龈出 、皮肤瘀 、呕 及 。 神 ： 由于谢物的 性 ，病人可出现肢体感觉异常、肌 、烦躁不 、眠或嗜睡。骼 ： 由于体内羟化维生 D3 ， 了质谢，病人可出现全身痛、畸形或折。 皮肤现： 由于脏 机 下.从皮肤汗腺 出的尿 增多，病人可出现皮肤

26、干燥脱屑，皮肤面出现白色结晶 尿 霜。 ： 低下，使机体 低.容 发生感染及肿瘤。 (2)出现在身体些部 的 性并发症 腹 沟 ： 腹 沟 可分为 和直 两种，前者较多见。两者 由于腹腔内压 ，腹腔内脏器(多为小 或大 膜)从腹 及 fifl向外突出，在腹 沟 形成可 的 块。腹 沟 的发生 了由于腹 本身的结构较 fi以外. 腹内压 的 也有fi切关 。前列腺增生患者。当病发展到一 段 ，由于 尿不畅，在 尿 常常需要腹肌(即 腹部 )增腹内压 ，以 协 膀胱尿肌压迫 液出。而腹内压 腹 的诱 之一，以前列腺增生患者可 并发腹 沟 。在种情况下，不 fl理腹 沟 ，而应先前列腺增生，否则腹

27、沟 还 发。 ： 腹内压 。 容 。 分为内 、外 和混合 ， 状线两 的直 上下 曲张 的 块。腹内压 ， 受 ，直 上下 瘀 ， 发生 的 要 。病人可出现 出 、 块脱出、 痛等。 前列腺增生患者 尿困 解 后， 常可 解甚至 。 。尿道前列腺切 的特点：1、非开性 后病人身体上 不到 ， 尿道前列腺切 的一大特点。医生 需切镜通尿道 就可以完成全部 ，不需要切开皮肤等层组织， 后也不 ” 。 2、 间 切镜 后尿道即直 到前列腺组织， 了切开和 合多层组织的 ，节约了 多 间。而，由于切 需要不断 大量冲洗液保 视野的 和带 切 的组织， 间长有 尿道切 合征，发生“ 中 ”的 ， ，

28、 本身要 在一小 之内结，也决了 间不 长。 3、 较小 由于 尿道前列腺切 非开性 ， 间又，对患者的较开性 要小。一些 以 受开性 的 患者，部分有全身合并症的病人也可以 受种 。 4、切 可以 进行 不对前列腺增生大的患者可 分 尿道切 完成整个增生前列腺的切 ；而对于开性前列腺切 有组织”，症状不 解；或者 尿道切 后症状 发者， 可以进行切 或者再 切以解 。外， 它种 的膀胱颈部 也可以通 尿道切 解决 。 前列腺切 一 骤：1.体 石体 ， 下可连 一 液以 液。 液的中一筛子 切下的前列腺组织 。组织检查。 2.检查器 每 切 之前 反 检查和 切器 ，认为满情况下， 进行种

29、。 3.尿道膀胱镜检查在 行 前 先行尿道膀胱镜检查，对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺和外括约肌等 域一全面了解。根据尿道的粗细，fi 27 或24 切镜。根据前列腺的大小，决 行一种前列腺 。 4. 切镜出 要 先 属 子 尿道管。注 多的滑currency1。后 带镜的切镜外“，出镜，换 切镜的 镜。在前列腺段尿道和膀胱颈部 30镜认 。 尿道前列腺切 中的主要 精阜。绝对不 切 。即使病人在以后 再做切 ，如”腺体再增生或发生肿瘤 ，精阜 要 。 把切镜的fifl 在精阜之下，注前列腺两 叶在两 尿道的度、两 叶 否相互 触和压迫， 否 到膀胱口。切镜进， 两 叶的大小，两

30、 大小有无不匀称或不 则，后者示肿瘤的可 。在膀胱颈部也要 前列腺膀胱度或有无中叶肿大。如果有，则应进一出的 叶和中叶之间在两 形成的度并“ 汗的长度，要证 两 尿管口的 ，避 在切 。在进行 一下切之前，需完全 有些 。膀胱颈部 前列腺一切 ，如不进行切，则 后 有 。5.切出前沟切出前沟的 的 “ 叶前面的 切长度，并 沟 切到 膜。 的 叶切（切出 沟和切 腺瘤的 体）可该叶的全长切长 ，样可在 间内切 大量的前列腺组织。切不可在前沟切 长 。应前沟切到精阜 平即可。 先切病人的右 叶，则从膀胱颈部10点的部 先切 ， 膀胱颈部环状肌，后 该沟的 度。在切的切 面上，可 不同的病理而有不

31、同的形态。如切的 增生的前列腺组织，则呈细”粒状。 下一 沟细延到精阜 平， 不 。延 ， 一 一小 ，在两 切之间应一再核 精阜 ，切 后的 ，应 先切镜的fifl 在精阜的下 ，后切镜转并 把，样切 后 才不致 精阜。 沟 从连膀胱颈之下fl开 ， 环状纤维在该fl 止，而腺组织在 fl开 。 一小 一 切 腺组织。同 要窄环带切 ，直到沟由膀胱颈到精阜平整切出， 膜全长度 。层 膜 前列腺的 膜。 膜 腺瘤之间 fl就 开性前列腺切 的分离平面，而 尿道前列腺切应以 为 面。切 ， 膜可由 特的结构形态认，它 膀胱颈部的环状纤维不同， 纤维 织的， 纤维的 向 环状的。前沟做在 叶的前 ，以在 膜 之前，无需在前沟切 多腺组织。 6.切 沟切 沟的 的 要 切的外 围，按种 法切腺组织 ，可切断 大部 ，使 叶的 体可被 切 而无多出 。 在切前沟 ，应切镜转向前 ，面对沟，而在切 沟 ，应切镜 转向，使之面对后 ， 的切 在切镜面对后 的情况下进行。 在切 沟 ，应 先在前沟 腺组织的外 切 沟的 一 ，后一 一 切， 沟，直到 膜。初，初学者 切镜保 止不 ，样就可使每一 的长度 制在切环转 的度，以后着 的 累，可移 切镜， 切出较长的 。 膜大 管出 ，在切之前，应该 止 。大多 的出 点 fl 在膀胱颈之下。前列腺 多在7 8点或4 5点fl。