1、第四节：良性前列腺增生病人的护理,简称前列腺增生 老年男性常见病 发病率随年龄递增 主要临床特征为尿频和进行性排尿困难,病因及发病机制：,病因目前多认为老龄和有功能的睾丸是前列腺增生两个主要的发病因素。 发病机制： 性激素平衡失调： 人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮(DHT)。 前列腺内含有丰富的5还原酶，可以将从血液进入的睾酮转化为DHT。 DHT能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。,BPH早期,BPH晚期,BPH中期,膀胱,前列腺组织,外科包膜,尿道,前列腺组织,前列腺组织,外科包膜,外科包膜,变狭窄的尿道前列腺部,严重狭窄的尿道前列腺部,临床表现：,尿频：早期症状，以夜
2、尿明显。 排尿困难：进行性排尿困难 动、静双重压迫 静增生的腺体直接压迫尿道 动膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张,尿储留：梗阻残余尿量 膀胱逼尿急受损收缩力减弱慢性尿储留气候、饮酒、劳累等前列腺充血、水肿 急性尿储留 尿失禁：慢性尿潴留膀胱过度充盈充盈性尿失禁 直肠指检：最重要的体征可触及前列腺增大，表面光滑，质韧有弹性，中央沟变浅、消失甚至隆起，一般无压痛。,英雄难过一“腺”关,梗阻症状：尿等待，尿线变细无力，射程短，排尿费力，排尿后滴沥，尿不尽感 刺激症状：尿急、尿频、夜尿增多,W.C.,辅助检查：,B超 膀胱残余尿量测定： 方法：憋尿进行超声检查排尿再次用超声观察膀胱测量排尿后膀胱内的残余尿
3、量。 正常成人残余尿量小于10ml，当残余尿量超过50ml时即为手术指征。 尿流率检查 : 可初步判断梗阻程度：若最大尿流率15ml/s，说明排尿不畅；10ml/s则梗阻严重，必须治疗。,治 疗,等待观察 药物治疗 手术治疗 其他方法,重点内容,2. 药物治疗,受体阻滞剂 5 还原酶抑制剂 植物类药,受体阻滞剂,非选择性受体阻滞剂： 酚苄明 选择性1 受体阻滞剂短效：哌唑嗪 阿呋唑嗪长效：特拉唑嗪、多沙唑嗪长效超选择性1A 受体阻滞剂：坦索罗辛,解除排尿困难的动态因素起效快,5 还原酶抑制剂,非那雄胺,解除排尿困难的静态因素起效慢,手术治疗途径,耻骨上经膀胱前列腺切除术,耻骨后前列腺切除术,经
4、会阴前列腺切除术,经尿道前列腺电切术（TURP）,1、老年男性尿潴留最常见的原因是 A尿道狭窄 B膀胱结石 C膀胱肿瘤 D良性前列腺增生 E膀胱结核 2、男性，76岁，因前列腺增生性TURP术后第1天。一般情况好，无恶心，呕吐，无腹胀。膀胱冲洗通畅。 （1）病人目前的适宜体位是 A半卧位 B平卧位 C头低脚高位 D 仰卧中凹位 E截石位,（2）、目前病人的饮食是 A禁食 B流食 C半流食 D软食 E普食 （3）、目前膀胱冲洗的目的是 A便于观察病情 B减少出血 C减轻疼痛 D避免导尿管阻塞 E预防感染,（4）通常拔除膀胱冲洗管的时间为术后 A24小时 B48小时 C35天 D1周 E10天,解除排尿困扰 重返自由生活,再见,
