1、二氧化碳结合力测定 （滴定法）,一、原理 二、测定方法 三、参考值 四、临床意义 五、注意事项 六、方法学评价,一、原理,样品中的CO2-CP主要以 HCO3- 的形式存在，在样品中加入过量的标准盐酸溶液，使酸与 HCO3- 起中和反应，释放出CO2，然后以标准氢氧化钠溶液滴定剩余的酸，用酚红指示剂指示终点。以氢氧化钠的消耗量计算出样品中 HCO3- 含量。,二、操作 1、静脉采血及血清制备： 2、测定： 加样：,充分振摇12分钟，以试剂R3滴定各管至呈樱桃红色10秒不退色为终点。,计算：,样品CO2-CP（mmol/L）= 25.0,三、参考值：,成人：21.0 29.0mmol/L 儿童：
2、18.0 28.0 mmol/L,四、临床意义：,CO2-CP反应了体内的碱储备量，其量增加可能是呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；其量减少可能是代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。1、CO2-CP 降低 代谢性酸中毒：糖尿病、饥饿使酸性物质生成增多，急、慢性肾功能不全致酸性物质排泄减少，剧烈腹泻、肠瘘、大面积烧伤等碱性物质丢失过多，均可导致代谢性酸中毒，引起CO2-CP不同程度降低。轻度代谢性酸中毒CO2-CP 22 18 mmol/L(5040容积%)，中度代谢性酸中毒CO2-CP 18 14.47 mmol/L(4030容积%) ，,重度代谢性酸中毒CO2-CP 14.47 mmol/L(30容积%)
3、，极度代谢性酸中毒CO2-CP 4.49 mmol/L(10容积%)。CO2-CP下降与BUN增高呈负相关。 呼吸性碱中毒：脑溢血、肺炎、支气管哮喘、癔病等因换气过度，使CO2排出过多而降低。 2、CO2-CP增高 代谢性碱中毒：各种原因引起的剧烈呕吐，如急性胃炎、幽门梗阻、胃痉挛、妊娠呕吐等，使酸根大量丢失导致CO2-CP增高。 呼吸性酸中毒：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、广泛性肺纤维化、慢性肺心病等所致通气和换气功能障碍，均可引起增高。,CO2-CP表示呼吸和代谢两方面的综合结果。在代谢性酸碱平衡失调时，它能及时地反映体内碱储备的增减变化。在呼吸性酸碱平衡失调时，必须在肾以 或H+形式增加或
4、减少算得排出，对回吸收 做出相应代偿反应时，方能表现出体内碱储备 的变化，因而CO2-CP不能及时反映血中CO2的急剧变化。对伴有通气障碍而发生的酸碱平衡失调的判断，其实用价值受到限制。,五、注意事项：,1、标本应减少与空气接触，并迅速分离血清或血浆，即时测定。 2、样品加入试剂R2后振摇要充分，并防止液体溅出管外。 3、滴定操作在出现橙黄色退色减慢时，速度要减慢，防止滴定过量。 4、样品一定要新鲜血清；若使用血浆，只能用肝素抗凝而不能用其它抗凝剂，样品收集后应尽快分离血清或血浆，及时测定。,六、方法学评价,1. 本方法准确度：不准确度应20%精确度较低、只能作为对照测定或急诊、手术应急。 2. 方法有比色法和滴定法两种。 3、终点不易准确判断 4、受样本保存时间限制 5、操作简便,七、全自动生化分析仪的使用 1.静脉采血 2.血清制备 3.检测项目 4.上机操作,3.检测项目,TP G ALB,4、全自动生化分析仪的操作,全班分为两个实验组上机操作。,
