1、1卫生行政处罚意见陈述书X 卫生监督所： XXXX 年 X 月 X 日，贵所对我院进行了卫生监督检查，检查以科室实际检查、抽查、看资料以及与有关人员座谈等方式进行，并于 XXXX 年 XX 月 X 日下达文号：X 卫监医罚告字XXXX第 XX 号行政 处罚事先告知书 ，指出了我院在自身管理方面存在的问题，从检查现场反馈情况起，我院就立即行动起来，逐条逐项进行了整改。现将整改情况作如下陈述。X.使用 X 名非卫生技术人员从事医疗诊疗 活动；整改要求：按照执业医师法、 医疗机构管理条例等相关要求，必须严格执行相关法律法规及部门规章。 整改工作情况：XXX、XXX、XXX、XXX 四位同志都是医学院
2、校毕业生，具备在医院学习条件。对 XXX、XXX、XXX、XXX四位同志医院分别作了安排，XXX 同志（ XXXX 年 XX 月取得执业助理医师资格）必须在执业医师的指导下工作，医院安排 XXX医师对 XXX 进行专门指导，平行排班、上班、值班等工作。XXX、XXX、XXX 三位同志以见习医师 的身份在科室以学习，为更好指导三位同志的学习，三位同志全部调整到内科见习，由内科主治医师 XXX 负责管理学习。上述人 员的调整已于 XX 月XX 日调整到位。X.院内医疗废物存放 处（间）达不到“五防”要求，医疗废物暂存时间超过 48 小时；2整改要求：严格执行医疗废物管理条例的相关要求。 整改工作情
3、况：关于五防（防鼠、防蝇、防蟑螂、防渗漏、防盗）工作，医院对废物储存室门窗玻璃重新进行了安装封闭，增加储存室紫外线灯管，并购买新塑料桶（带盖）进行储存。同时每次八四消毒液按照 1000mg/升用喷雾器进行房 间内所有物体及店面进行消毒。并与专门的、有资质的医疗废物处置单位（XXX 城市垃圾再生有限公司，XXX 市胜利路 XX 号）联系及时处理医疗废物。目前合同正在洽谈中。X.胃镜室医务人员在 对患者进行胃镜检查操作过程中，未对胃镜管作规范的消毒处理和消毒灭菌效果检查；整改要求：严格执行消毒管理办法的相关要求。 整改工作情况：根据现场反馈的情况，医院立即安排院感办人员到胃镜室指导和教育，并对胃镜
4、管进行培养监测，未发现有细菌生长。护理部重新调整胃镜室消毒人员，把在黔西南 X 人民医院胃镜室进修学习归来的 XXX 同志安排到胃镜室工作。目前胃镜室的工作已经达到规范要求。相关人员均已经进行了短期培训。X.无专用贮血冰箱，无 XX 小时报警装置、无温度 计、无消毒及细菌培养记录；整改要求：严格执行献血法的相关要求。 整改工作情况：专用贮血冰箱我院已经购买，按要求安装了XX 小时报警装置、温度 计。严格执行贮血设备消毒制度（已有记录备查）及细菌培养记录（已有记录备查）；同时我院使用血液及相关血液制品时，都是根据临床需要进行调配的，我院主要贮血3特点是数量少、种类少、时间短。我院专门成立有输血管
5、理科，按要求认真履行职责，产生上述情况的原因主要是进修学习不够，科室工作时间短造成的。X.放射科未建立个人 剂量监护健康档案和工作人员放射防护培训档案；整改要求：严格执行放射工作人员健康管理规定的相关要求。 整改工作情况：医院责成院办公室收集整理近几年来的辐射安全检测资料、环境检测资料、设备质监资料、个人剂量监护资料等存放在放射科个人剂量监护健康档案和工作人员放射防护培训档案中。XXXX 年 XX 月，全科分两批参加了省卫生监督局举办的放射专业资格培训班，并均取得资格证。XXXX 年 XX 月XX 日至 XX 日，医科室分两批参加了黔西南 X 举办的贵 X 省第十七期辐射安全与防护培训班。面对
6、本次检查结果，院领导对医院自身管理存在的问题很重视，作 为全县唯一家二级甲等综合医院，农村三级卫生服务网络的龙头，改善医疗环境、提高医护质量、扩展业务范围、加强医院管理是医院工作的重心。面对存在问题不回避，正面解决，依照相关规定进行彻底深入的整改是这次整改工作的总体要求。虽然这次整改已结束，但是随着医院的逐步发展，还可能存在许多方面的问题，希望贵所领导、专家给予我院及时指导，我院将及时改正。同时，我院将在全院进一步加强中华人民共和国执业医师法、 中华人民共和国护士管理办法、 中华人民共和4国献血法、 医疗机构管理条例、 医疗废物管理条例、 消毒管理办法、 放射诊疗管理规定等相关法律法规的学习，做到依法执业。安龙县医院正是在各级各部门的领导、专家的关心、支持下得到了逐步发展。医院发展到今天仍然存在资金困难、设施设备落后、医疗专业技术人员不足的问题。新医院的建设，设备的更新、自聘专业技术人员的增加等都使医院背上沉重的经济负担，恳请贵所考虑我院实际情况，以帮助、教育的方式在执行经济处罚时酌情免除或减少相关处罚金额。 再次感谢贵所对我院的关心和帮助，特别是在依法执业、医院管理等方面一直以来都给予的关心和支持，促使医院的整体功能朝着良性正确的方向发展。XXX 人民医院XXXX 年 XX 月 XX 日
