1、1实验五 口腔颌面部肿瘤病案分析（4 学时）目的和要求 从具体的病案分析，使理论联系实际，从而巩固课堂所学的理论知识。讨论中要求同学个个发言，由教师引导，逐步深入，正确地进行综合与分析，通过讨论明确诊断与治疗。肿瘤病案一患者，男，58 岁，工人主诉：左下颌骨无痛性肿物 2 个月，伴下唇麻木现病史：患者于 2 个月前发现左下磨牙后区有一个小米粒大小的肿物，不疼，末治疗。随后肿物缓慢生长，仍无症状。1 个月前左下磨牙松动，肿物生长加快，同时感觉左下唇麻木。继而出现开口受限，前来就诊。检查：面部不对称，左侧略膨隆。开口度 2.5cm。左下磨牙后区有 3cm4cm1cm 肿物，中心有直径约 1cm 溃
2、疡。溃疡边缘隆起，底部不平坦，表面由坏死组织覆盖。肿物已波及颊粘膜。左下第三磨牙缺失，第二磨牙三度松动。左颌下可触及约 23cm 淋巴结一个，活动，质中，无压痛，与周围不粘连。x 线所见：左下颌骨后部牙槽突有骨密度减低区，第二磨牙牙槽突吸收至根尖部。诊断：诊断依据： 鉴别诊断： 治疗： 肿瘤病案二：患者，女，65 岁。主诉：右舌溃疡 2 个月。观病史：患者于 2 个月前发现右舌缘疼痛，以进食时为重。自认为是活动义齿刺激所歌，停止使用义齿 l 周后疼痛无明显减轻，在当地医院就诊，检查发现有“溃疡”，服用维生素 C 每日 3 次，每次 2 片；同时服用“下火”的中药，效果不佳。此后溃疡增大。烧妁痛
3、加重，目前疼痛已明显影响进食。检查：右舌缘中部可见约 2cm2cm 的溃疡，边缘高起，不规则。溃疡底部不平坦，上有坏死组织的伪膜覆盖。基底有浸润，范围约 3cm3cm，尚未达到口底，触痛明显。右下第一二磨牙缺失，活动义齿修复，义齿边缘光滑。右颌下可及两个淋巴结，质中，无压痛，活动。诊所：诊断依据： 鉴别诊断： 治疗： 2肿瘤病案三患者，男，20 岁，学生。主诉：右下颌骨膨隆 1 年余。现病史：1 年前患者无意中发现右面部略隆起，因无症状未治疗。此后面部膨隆逐渐明显，因学习较忙而末就诊。2 个月前感觉右下后牙有不适感，近 1 个月出现右下后牙疼痛，为阵发性，咀嚼时加重，偶有下唇麻木感。检查：面部不对称，右下颌区膨隆，范围约 5cm4cm3cm。该区域皮肤末见异常。口内：右下颌牙颊侧隆起，移行沟消失，表面粘膜无红肿。触诊有不适感，并有乒乓球感，无压痛。x 线所见：相应于右下尖牙至下颌角区的下颌骨体部有圆形、多房状密度减低区，其边缘有密度增高的白色线条。范围已达下颌骨下缘。诊断： 诊断依据：鉴别诊断： 治疗：
