1、国寿神州紧急救援费用补偿医疗保险利益条款（第一页）中国人寿保险股份有限公司国寿神州紧急救援费用补偿医疗保险利益条款第一条 保险合同构成国寿神州紧急救援费用补偿医疗保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附国寿神州紧急救援费用补偿医疗保险利益条款（以下简称本合同利益条款） 、短期保险基本条款（以下简称本合同基本条款） 、声明、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。第二条 投保范围凡出生二十八日以上、六十五周岁以下的身体健康者，均可作为被保险人，由具有完全民事行为能力的本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人，向本公司投保本保险。第三条 保险期间和续保本合同
2、的保险期间为一年，除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止。投保人可于保险期间届满之前或在本合同约定的交费宽限期内，经本公司同意后，向本公司交付续保保险费，本合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。本合同可按上述方式续保至被保险人年满七十周岁后的第一个年生效对应日。本公司保留终止本合同续保的权利，并有权调整保险费收费标准。第四条 保险责任在本合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任：一、紧急救援及转院医疗保险责任1.被保险人遭受意外伤害或患急性病，经本公司认可的救援机构紧急送往中国境内二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构的救护车费用，以及到达医院之前所发生的合理施
3、救费用，本公司按实际发生的医疗费用数额给付保险金。2.被保险人遭受意外伤害或患急性病，由于当地医院不能提供治疗，经本公司认可的救援机构转运到中国境内其他二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构所支出的护送转院费用，本公司按实际发生的费用数额给付保险金。3.本公司给付的紧急救援及转院医疗保险金以本合同约定的紧急救援及转院医疗保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付的紧急救援及转院医疗保险金达到本合同约定的紧急救援及转院医疗保险金额时，本合同的紧急救援及转院医疗保险责任终止。二、门（急）诊医疗保险责任被保险人遭受意外伤害或患急性病，并因该意外伤害或急性病在中国境内二级以上（含二级）医院或本
4、公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人自该意外伤害发生或急性病发作之日起五日内所发生并实际支出的，符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的门（急）诊医疗费用，本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定的给付比例给付门（急）诊医疗保险金。本公司给付的门（急）诊医疗保险金以本合同约定的门（急）诊保险金额为限，一次或累计给付的门（急）诊医疗保险金达到本合同约定的门（急）诊保险金额时，本合同的门（急）诊医疗保险责任终止。门（急）诊医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。三
5、、住院医疗保险责任被保险人遭受意外伤害或患急性病，并因该意外伤害或急性病在中国境内二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构住院治疗，对被保险人自住院之日起三十日内所发生并实际支出的，符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的住院医疗费用，本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定的给付比例给付住院医疗保险金。本公司给付的住院医疗保险金以本合同约定国寿神州紧急救援费用补偿医疗保险利益条款（第二页）的住院保险金额为限，一次或累计给付的住院医疗保险金达到本合同约定的住院保险金额时，本合同的住院医疗保险责任终止。住院医疗保险金
6、的免赔额和给付比例，分别按照被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。第五条 责任免除因下列情形之一导致被保险人发生紧急救援及转院、门（急）诊或住院医疗费用的，本公司不承担给付保险金责任：一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；二、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；三、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；四、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；五、被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品；六、被保险人的视力矫正手术或变性手术；七、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；八、被保险人的遗
7、传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；九、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；十、被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕） 、流产（含人工流产） 、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；十一、被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物（但按使用说明的规定使用非处方药不在此限） ；十二、被保险人的精神和行为障碍；十三、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；十四、核爆炸、核辐射或核污染；十五、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗。第六条 保险金额本合同的保险金额由投保人在投保时与本公司协商确
8、定并在保险单上载明。第七条 保险费本合同的保险费由投保人在投保或续保时一次交清。第八条 交费宽限期保险期间届满日的次日起六十日为交费宽限期。在交费宽限期内发生保险事故，本公司仍承担保险责任，但有权从给付的保险金中扣除该保单年度投保人应交而未交付的保险费。超过交费宽限期投保人仍未交付保险费的，本合同效力自交费宽限期届满的次日起终止。第九条 保险金申请所需证明和资料申请医疗保险金时，所需的证明和资料为：1保险单；2申请人法定身份证明；3由本公司认可的救援机构、二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构出具的救护车费用、护送转院费用以及其他医疗费用结算凭证，诊断证明（属于急诊的医疗费用收据需加
9、盖医院的急诊印章） 、病历、住院、出院等相关资料；4. 发生护送转院的，需提供本合同约定的医院出具的书面证明文件；5当地公费医疗、社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付的医疗费用结算凭证；6. 若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；7本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。国寿神州紧急救援费用补偿医疗保险利益条款（第三页）第十条 合同终止发生下列情况之一时，本合同终止：一、投保人解除本合同；二、被保险人身故；三、保险期间届满，本公司不接受本合同续保；四、被保险人年满七十周岁后的首个本合同年生效对应日；五、本合同约定的其他终
10、止事项。本合同终止时，未发生保险金给付的，本公司向投保人退还本合同的现金价值，但投保人对被保险人的故意杀害或伤害导致被保险人身故的，本公司退还本合同的现金价值，作为被保险人遗产处理；发生过保险金给付或依本合同约定应进行保险金给付的，本公司不退还现金价值。第十一条 释义意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。急性病：指被保险人突然发病，经二级以上（含二级）医院确诊为急症，必须紧急就治方能避免或减少损害身体健康的疾病。其中，急症是指严重突发医疗状况或者症状，并在该状况或症状发生二十四小时内，被保险人需要立即接受护理和治疗，以防其生命受到威胁。中国境内：指中
11、华人民共和国境内，但不包括香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区。保单年度：自本合同生效日（或年生效对应日）起至下一个年生效对应日前一日的二十四时止。生效对应日：生效日每年（半年、季或月）的对应日为本合同每年（半年、季或月）生效对应日。紧急救援：被保险人遭受意外伤害或者患急性病时，经本公司认可的救援机构的授权医生根据其专业知识确认确实需要的医疗救援。住院：指被保险人确因临床需要，正式办理入院及出院手续，并确实入住医院正式病房接受治疗的行为过程，但不包括入住门诊观察室、家庭病床、挂床住院，以及休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为。门（急）诊：指被保险人确因临床需要，正式办理挂号手续，并
12、确实在医院的门诊部或急诊部接受治疗的行为过程，但不包括休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为。本公司认可的救援机构：指本公司有关保险单（凭证） 、批单或批注中列明的救援机构。本公司认可的其他医疗机构：指本公司有关保险单（凭证） 、批单或批注中列明的医疗机构。合理施救费用：指在救护车至医院途中发生的各种抢救治疗费、急救药品费、医生出诊费。护送转院费用：指主诊医生做出决定，由本公司认可的救援机构或医院救护车将被保险人从当地医院运送至设有适当医疗设施的其他二级以上（含二级）医院的运输及专业人员护送费用。公费医疗、社会医疗保险:指包括新型农村合作医疗保险、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保
13、险等政府举办的基本医疗保障项目。其他途径：指互助基金、保险公司（含本公司） 、工作单位或对其承担民事责任的第三人。应交而未交付的保险费：指依据被保险人年龄、职业类别以及交费方式等因素，投保人在整个保单年度应交付的全部保险费与已经交付的保险费的差额。毒品：指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒） 、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。酒后驾驶：指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规
14、定认定为饮酒后驾驶或国寿神州紧急救援费用补偿医疗保险利益条款（第四页）醉酒后驾驶。无合法有效驾驶证驾驶：指下列情形之一：（1）没有取得驾驶资格；（2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；（3）持审验不合格的驾驶证驾驶；（4）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车。无有效行驶证：指下列情形之一：（1）机动车被依法注销登记的；（2）未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。机动车：指以动力装置驱动或者牵引，供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。遗传性疾病：指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代
15、的垂直传递的特征。先天性畸形、变形或染色体异常：指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）确定。潜水：指使用辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。攀岩：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。探险：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身于其中的行为，如：江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。武术比赛：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及使用器械的对抗性比赛。特技表演：指进行马术、杂技、驯兽等表演。精神和行为障碍：以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）为准。战争：指国家与国家、民族与民族、政治集团与政治集团之间为了一定的政治、经济目的而进行的武装斗争，以政府宣布为准。军事冲突：指国家或民族之间在一定范围内的武装对抗，以政府宣布为准。暴乱：指破坏社会秩序的武装骚动，以政府宣布为准。现金价值：指最后一期已交付保险费（1-35%）（1该保险费所保障的已经过日数/该保险费所保障的日数） 。经过日数不足一日的按一日计算。
