1、临床生物化学和生物化学检验七、体液肿瘤标志物(一)单项选择题(A 型题)1转移瘤细胞的倍增时间、生长速度分别较原发瘤（C） （易）A、长，慢B、长，快C、短，快D、短，慢E、相同，相同2临床应用较多的恶性肿瘤异位激素是（） （易）A、hCGB、ACTHC、CTD、儿茶酚胺类E、肾上腺激素3分泌激素最多的肿瘤是（） （中）A、胃癌B、肝癌C、肺癌D、乳腺癌E、卵巢癌4在多发性骨髓瘤患者的尿中常发现本周氏蛋白，其本质是肿瘤细胞分泌的（） （易）A、白蛋白B、球蛋白C、免疫球蛋白D、免疫球蛋白重链E、免疫球蛋白轻链5常用 CAl9-9 作为诊断标志物的是（） （中）A、胃癌B、结直肠癌C、胰腺癌D、
2、卵巢癌E、乳腺癌6常用于诊断小细胞肺癌的酶类肿瘤标志物是（E） （中）A、碱性磷酸酶B、酸性磷酸酶C、乳酸脱氢酶D、谷胱甘肽-S-转移酶E、神经元特异性烯醇化酶7酶类肿瘤标志物的特点是（D ） （易）A、特异性不高，敏感性不高B、特异性较高，敏感性较高C、特异性很高，敏感性很高D、特异性不高，敏感性较高E、特异性较高，敏感性不高8f-PSA t-PSA 比值为多少时可作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别点（A） （中）A、0.15B、0.20C、0.25D、0.30E、0.359临床上常用于监测甲状腺髓样瘤治疗状况的激素是（B） （中）A、肾上腺素B、降钙素C、甲状旁腺激素D、促肾上腺皮质激素E、甲
3、状腺激素10ROC 曲线可用于比较不同肿瘤标志物的优劣，ROC 曲线哪一部分面积越大者诊断效率越高（A） （中）A、右下B、左下C、右上D、左上E、右方11聚丙烯酰胺凝胶电泳分离血清 -GT，可分离出十二条区带，正常人以 I 带为主，肝癌时为主的 -GT是（A） （中）A、带B、带C、带D、V 带E、带12联合分析可用于精原细胞瘤的分型和分期的是（B） （中）A、AFP 和睾酮B、AFP 和 hCGC、睾酮和 hCGD、睾酮和雌激素E、AFP 和雌激素13常作为卵巢肿瘤诊断标志物的是 （D ） （中）A、CA50B、CAl5-3C、CAl9-9D、CAl25E、CA72-414根据 NCCLS
4、 的建议，欲建立某方法检测肿瘤标志物的参考值，比较合适的标本数至少为 （D） （中）A、10B、40C、80D、120E、15015一般病人肿瘤标志物自身测定结果在排除检测方法引起的误差后，上升或降低多少均有临床价值（E） （中）A、5B、10C、15D、20E、2516肿瘤标志物测试时要保证结果良好的重复性，日内和日间的 CV1000ngL，ALT35UL。首先可考虑为（D） （易）A、胃癌肝转移B、胆管癌C、胰腺癌D、原发性肝癌E、肾癌肝转移27临床上 ras 基因突变多见于神经母细胞瘤，此时表达产物增加的是（ C） （难）A、p42B、p53C、p21D、p62E、p185 (二) 单项
5、选择题(B 型题)*A、AFP -GTll 肝 ALPB、CAl5-3 CEA 铁蛋白 ER PRC、CAl9-9 CEA 铁蛋白 TPAD、CA72-4 CEA 铁蛋白 TPSE、CAI25 CEA 铁蛋白 TPS1乳腺癌常用的多标志物组合是 （B） （易）2卵巢癌常用的多标志物组合是 （E） （易）3原发性肝癌常用的多标志物组合是（A ） （易）4胃癌常用的多标志物组合是 （D ） （易）5对制定治疗方案有帮助的多标志物组合是（B） （易）6胰腺癌常用的多标志物组合是 （C） （易）*A、AFPB、PSAC、CAl9-9D、CAl25E、CAl5-37常用于乳腺癌复发和转移预测的肿瘤标志物
6、是（E） （易）8常用于原发性肝癌诊断的肿瘤标志物是 （A ） （易）9常用于前列腺癌诊断的肿瘤标志物是 （B） （易）10胰腺癌时，升高最明显的肿瘤标志物是 (C) （易）11脏器特异性最高的肿瘤标志物是 (B) （易）12属于胚胎抗原类肿瘤标志物的是 (A) （易）(三)多项选择题(X 型题)1肿瘤标志物的临床应用主要有 (ABCE) （易）A、肿瘤的早期发现B、肿瘤的鉴别诊断与分期C、肿瘤的预后判断D、肿瘤治疗方案的选择E、肿瘤的疗效监测及复发预测2肿瘤是失去了正常生物调控的异常生长、分化的细胞和组织，其区别于其他疾病的临床特征是（BD） （易）A、肿瘤的局限生长B、肿瘤的转移特性C、晚
7、期肿瘤无症状D、早、中期肿瘤无症状E、肿瘤早期即可诊断3在肿瘤的早期诊断中不够敏感，但在肿瘤的预后判断中有较高应用价值的肿瘤标志物有(BE) （中）A、甲胎蛋白B、雌激素受体和孕激素受体C、癌胚抗原D、前列腺特异抗原E、癌基因 erbB-2 编码蛋白4改善 PSA 早期诊断能力的办法有 (ABCE) （难）A、f-PSA t-PSA 比例B、PSA 增长速率C、PSA 密度，即 PSA 浓度超声测量的前列腺体积D、制定统一的参考值范围E、年龄调整参考值范围上限5下列属癌基因(oneogene)的是 (BCDE) （易）A、p53B、N-rasC、bcl-2D、c-erbB-2E、N-myc6临
8、床上可用于胰腺癌诊治的糖蛋白抗原类肿瘤标志物有 (BDE) （中）A、CAl25B、CAl9-5C、CAl5-3D、CA50E、CAl9-97临床上可用于乳腺癌诊治的糖蛋白抗原类肿瘤标志物有 (ACE) （中）A、CAl5-3B、CAl9-9C、CA549D、CA72-4E、CA27-298理想的用于评估肿瘤标志物的临床实验设计包括(ABDE)（中）A、设立健康人群组，非肿瘤病人组，不同分期的病人组B、结合临床治疗观察作前瞻性研究C、每亚组病例应在 100 人左右D、结论要用 Meta 分析E、每亚组病例应200 人9酶类肿瘤标志物因其特异性低和测定方法的影响限制了临床应用，目前人们通过何种改
9、良方法来提高其临床应用价值 (AC) （中）A、测定同工酶B、测定总酶C、测定酶质量D、测定酶活性E、测定总酶活性10用于肿瘤复发监测时，对肿瘤标志物的要求是(ACE) （易）A、敏感性高B、特异性高C、精密度严格D、测定范围越宽越好E、测定范围无特殊要求11嗜铬细胞瘤好发于肾上腺髓质，患者以高血压为主要症状，其常用的诊断指标是(BCE) （易）A、皮质醇B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、ACTHE、VMA12血清 CEA 常用作下列哪些疾病的标志物 (BCDE) （中）A、前列腺癌B、肺癌C、肝癌D、胃癌E、大肠癌13下列有关肿瘤标志物的评价说法错误的是(AE) （中）A、特异性越高，检出疾病
10、的可能性越大B、特异性越高，误诊的可能性越小C、敏感性越高，检出疾病的可能性越大D、敏感性、特异性和决定值有关E、敏感性越高，误诊的可能性越小14以下属于广谱肿瘤标志物的是 (ABDE) （中）A、唾液酸B、多胺C、前列腺特异性抗原D、角蛋白E、组织多肽抗原(四)填空题1用于判断人群患病率的统计指标是 和 。 （易）理想的肿瘤标志物应符合的条件是 、 、 、 和 （易）肿瘤标志物在临床上常应用于 、 、 、 和 等几方面的应用。 （易）肿瘤标志物检测作为肿瘤诊断的重要辅助手段，对检测的质量有较高的要求。实验室常采用 、 和 质控。 （中）EIJSA 法测定肿瘤标志物，常引起误差的原因是 、 和
11、 等。 （中）用 ELISA 一步法测定胰腺癌、结肠癌病人血清 CAl99 和肝癌病人 AFP 时，如出现标本浓度过 ，实测值偏 的现象，常称为钩状效应，极易造成结果的假阴性（中）答案 1阳性预测价值，阴性预测价值敏感性高，特异性高，浓度和肿瘤大小相关且半寿期短，浓度和肿瘤转移及恶性程度有关，存在于体液特别血液中易于检测肿瘤的早期发现，肿瘤的鉴别诊断与分期，肿瘤的预后判断，肿瘤的疗效监测，肿瘤的复发预报阴性，低阳性浓度，高浓度抗体来源和纯度不同，钩状效应，标本冲洗不当高，低(五)名词解释1肿瘤筛查（易）2敏感性（易）特异性（易）肿瘤标志物（中）广谱肿瘤标志物（中）癌基因（中）抑癌基因（中）异位
12、激素（易）阳性预测价值（易）10阴性预测价值（易）11决定值（中）12临界值(cut 一 off 值) （中）答案1指用快速的试验，将表面健康的人区分为可能患病者（试验阳性者）和可能无病者（试验阴性者） 筛查不具有诊断意义，阳性者必须进一步经临床确诊目前能用于筛查无症状肿瘤病人的标志只有 PSA 和 AFP2是描述标志物诊断价值的主要指标之一，反映了试验检测疾病的能力，敏感性越高，检出疾病的可能性越大，100的敏感性意味着能检测出所有的病人是描述标志物诊断价值的主要指标之一，反映了识别疾病的辨别能力，特异性越高，误诊的可能性越小， 100的特异性意味所有的正常人都是阴性，只有病人是阳性肿瘤标志
13、物(tumor markers)指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应而产生的物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液，当肿瘤发生、发展时，这些物质明显异常，标示肿瘤的存在。有的肿瘤标志物可在多种肿瘤呈现阳性，称为广谱肿瘤标志物，其与特异性高的标志物联合应用，诊断价值较高。癌基因(oncogene)或称致癌基因，系正常细胞的原癌基因由于种种原因发生突变活化而形成。在几种癌基因的共同作用下，正常细胞转化为恶性细胞，异常生长、分化，导致肿瘤的发生。具有阻止癌变倾向基因发生突变的特定基因，称为抑癌基因。抑癌基因发生突变或丢失，使这一负性控制作用
14、消失，将诱发肿瘤。p53 基因是一种常见的抑癌基因，突变型 p53基因蛋白可见于多种肿瘤。正常时不分泌激素的组织患肿瘤后开始分泌激素，称为异位激素，如小细胞肺癌分泌促肾上腺皮质激素 (ACTH)。异位激素大都是多肽类激素，和天然激素有相同的免疫性，可用天然激素的抗体检测出来。指如果某一标志物检测结果是阳性，患病的机会是多少阳性预测价值是用于判断人群患病率的指标之一10指如果某一标志物检测结果是阴性，不患癌症的可能性有多大阴性预测价值是用于判断人群患病率的指标之一11某一标志物定量检测时，通常将敏感性和特异性最高时的临界值作为决定值，在各种确定决定值的统计方法中，最为常用的是 ROC 曲线法，一
15、般把曲线顶端一点定为决定值12临界值指某一标志物检测时，确定阴阳性界限的值，通常将其和决定值同义使用。通常将敏感性和特异性最高时的临界值作为决定值，在各种确定决定值的统计方法中，最为常用的是 ROC 曲线法，一般把曲线顶端一点定为决定值。(六)简答题1肿瘤的定义及临床特征是什么？（易）2肿瘤标志物的发展经历了哪几个阶段（易）3理想的肿瘤标志物应符合哪些条件? （易）4肿瘤标志物按本身的性质常分为哪几类? （易）5何谓 ROC 曲线?它在肿瘤标志物评估中有何应用价值? （中）6肿瘤标志物的正确评估要求有理想的临床实验设计，理想的临床试验设计体现在哪几方面? （中）7肿瘤病人激素升高的机制是什么？
16、（易）8乳腺癌常用的肿瘤标志物及其意义 （中）9肿瘤标志物联合应用的原则和意义是什么? （中）10简述常用于评估肿瘤标志物的统计指标，并说明其计算公式与含义。 （中）11简述肿瘤标志物的临床应用。 （中）12简述卵巢癌常用的肿瘤标志物及其临床意义。 （中）13试述原发性肝癌常用的肿瘤标志物及临床意义。 （中）14胃肠癌常用的肿瘤标志物及意义 （中）15胰腺癌常用的肿瘤标志物及意义 （中）16简述肿瘤标志物应用中存在的问题。 （中）17试述 PSA 在前列腺癌中的临床应用。 （难）答案肿瘤是失去了正常生物调控的异常生长、分化的细胞和组织肿瘤有两个明显的临床特征：一是肿瘤的转移特性，肿瘤细胞通过浸
17、润、转移从原发灶扩散至其他组织和脏器，手术切除原发部位肿瘤后，常在其他脏器出现新的肿瘤病灶，转移是大多数肿瘤治疗失败的原因二是早、中期肿瘤无症状，有临床症状而来就诊者，或肿瘤已太大，无法切除；或已经转移，病属晚期2肿瘤标志物的发展历史大体可分四个阶段：第一阶段，1846 年1928 年，本周氏蛋白的发现；第二阶段 1929 年1962 年，一些激素、酶和特殊蛋白类肿瘤标志物的发现；第三阶段 1963 年1975 年，胚胎蛋白类肿瘤标志物，以甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）为主要代表，开始用于肿瘤的辅助诊断和治疗监测，推动了肿瘤标志的临床应用；第四阶段 1976 年至今，大量的肿瘤标志物随
18、单克隆抗体技术诞生而涌现近十余年来，分子生物学技术的发展使测定癌基因、抑癌基因成为常规工作，肿瘤标志物进人了分子水平3理想的肿瘤标志物应符合以下条件：敏感性高；特异性高；肿瘤标志物的浓度和肿瘤大小相关，标志半寿期短，有效治疗后很快下降，能较快反映体内肿瘤的实际情况；肿瘤标志物浓度和肿瘤转移、恶性程度有关，能协助肿瘤分期和预后判断；存在于体液特别是血液中易于检测。4肿瘤标志物按本身的性质分为以下 7 类：酶和同工酶类；激素类；胚胎抗原类；蛋白类；糖蛋白类；基因类；其他肿瘤标志物。5ROC 曲线(receiver operating characteristic curve，ROC curve，受
19、试者工作曲线)以敏感性为纵坐标(Y 轴 )，以假阳性为横坐标 (X 轴)，当给试验不同临界值 (cut 一 off)时，即可产生相应的坐标点，连成线所产生的曲线即 ROC 曲线。在应用肿瘤标志物作定量检测时，最重要的是确定决定值(decision limit)。在各种确定决定值的统计方法中，当前最为提倡的是ROC 曲线法。一般把曲线顶端一点定为决定值，此点往往是敏感性和特异性都较高的一点。用 ROC 曲线还能比较不同肿瘤标志物的优劣，ROC 曲线右下面积越大者诊断效率越高。6理想的临床试验设计体现在：设立健康人群组，非肿瘤病人组，不同分期的病人组，每亚组病例应200 人；试验应结合临床治疗观察
20、做前瞻性研究；试验结论要用 Meta分析，如做回顾性研究须用多因素分析。7肿瘤病人激素升高的机制为在肿瘤发生时，内分泌组织反应性地增加或减少激素分泌；正常时不分泌激素的组织部位患肿瘤后开始分泌激素，后者称为异位激素，如小细胞肺癌分泌促肾上腺皮质激素（ACTH ） 异位激素大都是多肽类激素，和天然激素有相同的免疫性，可用天然激素的抗体检测出来8 （1）CA15-3：诊断转移性乳腺癌的首选指标，常用于转移性乳腺癌的治疗监视和预后判断，还可用于乳腺癌的分期（2）CA27-29：有人认为 CA27-29 检测用于预测乳腺癌复发的敏感性高于 CA15-3（3）CA549：提示乳腺癌复发的指标（4）CEA
21、：常用于监视乳腺癌的治疗（5）唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白：广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性（6）TPA、TPS：和 CEA 以及糖蛋白抗原类标志联合应用判断乳腺癌有无转移（7）雌二醇受体（ER） 、孕酮受体（ PR）：判断乳腺癌患者内分泌治疗是否有效的指标，协助判断预后，临床根据受体测定结果制定相应的治疗方案，60受体阳性病人内分泌治疗较有效，95的阴性病人治疗无效，内分泌治疗有效者生存期较长，预后较好（8）erbB-2 基因蛋白：诊断乳腺癌的阳性率不高，但可作为一个独立的指标判断病人的预后9肿瘤是由单一变异细胞多次克隆的结果，增长至特定体积的瘤组织，有一较长
22、的发展期。细胞在倍增时，遗传基因不稳定，容易发生变异、突变。一个肿瘤中存在杂合的亚群组，其组织学有多态性，临床特性也多不同。通过观察培养的肿瘤细胞株，也能见到异类细胞的存在。因此单个肿瘤标志物应用的敏感性或特异性偏低，不能满足临床肿瘤诊治的需要。临床实践也表明，肿瘤标志物联合应用可以提高检测的敏感性和特异性。肿瘤标志物联合应用的基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的 3-4 个肿瘤标志物组成标志群。过多的标志浪费人力和财力，也会增加假阳性比例。10常用的评估肿瘤标志物的统计指标有：(1)敏感性= 真阳性所有肿瘤病人数 100；敏感性是描述标志物诊断价值的主要指标之一，反映了试验检测疾病的能
23、力，敏感性越高，检出疾病的可能性越大，100的敏感性意味着能检测出所有的病人。(2)特异性= 真阴性所有非肿瘤病人数 100；特异性是描述标志物诊断价值的主要指标之一，反映了识别疾病的辨别能力，特异性越高，误诊的可能性越小，100的特异性意味所有的正常人都是阴性，只有病人是阳性。(3)阳性预测价值= 真阳性 (真阳性+假阳性)100；阳性预测价值指如果某一标志物检测结果是阳性，患病的机会是多少。阳性预测价值是用于判断人群患病率的指标之一。(4)阴性预测价值= 真阴性 (真阴性+假阴性)100；阴性预测价值指如果某一标志物检测结果是阴性，不患癌症的可能性有多大。阴性预测价值是用于判断人群患病率的
24、指标之一。(5)准确率(有效率)=(真阳性+真阴性) 总例数；准确率是综合判断肿瘤标志物的一个指标，一般来说，特异性越高、敏感性越高、准确率就越高，标志物的应用价值也高。11(1)肿瘤的早期发现 物理仪器检测肿瘤的最低检测限是 lcm(109 个肿瘤细胞) ，而生化标志最低检测限为 108 细胞。理论上，利用生化标志能在亚临床期较早地发现肿瘤。目前能用于肿瘤筛查的标志只有两个，前列腺特异抗原(PSA)和甲胎蛋白(AFP)。(2)肿瘤的鉴别诊断与分期 肿瘤标志物常用于鉴别良、恶性肿瘤，且其升高水平常和肿瘤的大小和恶性程度有关，因此定量检测可以有助于临床分期。(3)肿瘤的疗效监测 大部分肿瘤标志物
25、和肿瘤治疗效果相关，标志物的下降程度反映了治疗成功程度。(4)肿瘤的预后判断 有一些标志物专用于观察预后，如乳腺癌的雌激素受体和孕激素受体，类似的还有上皮生长因子受体(EGFR) 、癌基因 erbB-2 编码蛋白。(5)肿瘤的复发预报 术后肿瘤病人应每隔 23 个月测定一次肿瘤标志，至少连续两年，在未再给予治疗时，至少连续二次肿瘤标志物呈直线上升，可认为肿瘤复发。12(1)CAl25 50期卵巢癌病人和 90期以上的卵巢癌病人血清 CA 125 升高，CAl25 和肿瘤大小及分期相关，并且在鉴别卵巢包块的良恶性上特别有价值，能协助制订正确的手术方案。CAl25 是少数正在试用于普查的肿瘤标志物
26、。(2)CEA 和 CAl25 联合测定，计算两者比例比单一标志好，可提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性。(3)唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白 广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。(4)TPA、TPS 和 CEA 以及糖蛋白抗原类标志联合应用判断卵巢癌有无转移。13 (1)AFP 原发性肝癌的普查指标，80肝癌 AFP 升高，大约一半的肝癌可测到高浓度的 AFP。灵敏的 AFP 检测结合超声常常能发现早期肝癌。AFP 浓度和肝癌大小有关，还用于肝癌的治疗监测和预后判断。AFP 和丙氨酸氨基转移酶(ALT)联合测定可用以鉴别良性肝脏疾病，如 AFP 超过 500ng/mL
27、，ALT 基本正常，高度提示肝癌。 AFP 还用于肝癌的治疗监测和预后判断，AFP500ng/mL，胆红素2mg/L 提示病人存活期很短；手术后AFP200ng/mL提示肝癌组织未完全切除或有转移。(2)-GT 诊断肝癌的阳性率达 90，但特异性不高，临床上 -GT多用于 AFP 阴性肝癌的辅助诊断。(3)肝 ALP(ALPl) 诊断肝癌的阳性率较高，升高最常见于原发性和继发性肝癌。(4)TPA、TPS 主要用于鉴别诊断胆管癌(TPA 升高)和肝细胞癌(TPA 不升高)。(5)唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白 广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。14 （1）CEA：当
28、 CEA 比正常持续升高 510 倍，强烈提示恶性肿瘤特别是肠癌的存在在直肠癌，CEA 浓度和分期有关，高水平 CEA 可看做肿瘤已有转移的标志在直肠癌治疗期间，CEA 是一个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感性高于 X 线和直肠镜（2）CA72- 4：和 CEA 联合应用在诊断胃肠道肿瘤时有互补作用，两者同时使用可提高诊断胃肠癌的敏感性和特异性有人认为 CA72-4 是判断胃、肠道癌症病人是否有残存肿瘤的良好指标（3）CA19- 9、CA242、CA50：三者作用十分近似，在部分胃肠癌患者，三者均可升高，可选择使用（4）唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白：广谱肿瘤标志物，常和其他标志
29、联合应用提高诊断的敏感性和特异性（5）TPA、TPS：和 CEA 以及糖蛋白抗原类标志联合应用判断胃肠癌有无转移15 （1）CA19- 9：99的胰腺癌患者 CA19- 9 升高，CA19 -9 水平和胰腺癌的分期有关，且能提示胰腺癌复发（2）CA242、CA50：CA242、CA50 和 CA19- 9 三者作用十分近似，比较起来 CA19-9诊断胰腺癌的敏感性和特异性好一些，更为常用（3）CEA：55胰腺癌病人 CEA 升高，常和糖蛋白抗原类标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性（4）唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白：广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性16肿瘤标志物
30、在肿瘤诊治中的重要作用已为学术界所公认，新的肿瘤标志物不断被研制开发，肿瘤标志学成为现代肿瘤学中发展最快的一个重要分支。但肿瘤标志物的敏感性或特异性偏低，不能满足临床肿瘤诊治的需要，对肿瘤标志物的具体应用范围仍有争议，其应用也有待统一和规范。因此，对肿瘤标志物的应用应持客观谨慎的态度，密切结合临床，从而为肿瘤的诊治提供有价值的信息。17主要表现在：(1)前列腺癌的早期发现 PSA 是目前可用于前列腺癌筛查的标志物，但 PSA 在低浓度时和良性前列腺增生有重叠。为了改善 PSA 早期诊断能力，学术界提出了 5 个办法：以年龄调整参考值范围上限，40 岁一 49 岁为 25gL，50 岁一 59
31、岁为 35g / L，60岁69 岁为 45gL，70 岁79 岁为 65gL；PSA 增长速率，高速增长者(075gL y)为癌症； PSA 密度，即 PSA 浓度超声测量前列腺体积，如 PSA 为410gL，直肠指征阴性，但密度阳性(阳性判断值为015ngmlcm)、则可能是癌症；fPSA 和 tPSA 比例具有重要的诊断价值，特别是当 tPSA 在 40g /L 100gL 时，血清中 fPSAtPSA 比值为 0 15 可作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别点，比值50gL，绝大部分病人伴有浸润和转移；PSA 小于 20g /L 者很少有骨转移，小于 10g/ L 基本没有转移。(3)前列腺癌的复发监测：前列腺癌术后，即使没有症状，PSA05g / L，其复发比例远高于 PSA05gL 者。有学术团体建议前列腺癌术后第 1 年，每 3 个月测 1 次PSA，第 2 年，每 4 个月测 1 次，以后每 6 个月测 1 次，直至第 5 年。
