1、阑尾炎Appendicitis,西安医学院附属红会医院王 锋,解剖生理,阑尾位置,阑尾的体表投影,解剖生理,阑尾尖端方向,1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位,解剖生理,阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉，有血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉，阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。,阑尾的血管,解剖生理,阑尾的淋巴与神经,淋巴 淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结肠淋巴结。神经 交感神经经腹腔丛和内脏小神经传入第1011脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。,解剖生理,阑尾的组织结构,类似结肠的组织结构分为：黏膜下层、
2、黏膜层、浆膜层、肌层,黏膜层 ：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞黏膜下层：淋巴组织丰富，参与淋巴细胞的产生和成熟,解剖生理,急性阑尾炎,Acute Appendicitis,急性阑尾炎,阑尾管腔阻塞淋巴滤泡增生、粪石、 异物、炎性狭窄、 蛔虫、肿瘤细菌入侵革兰阴性杆菌和厌氧菌,病因,急性单纯性阑尾炎,急性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,急性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎,急性阑尾炎,阑尾周围脓肿,急性阑尾炎,症状,临床诊断,体征,腹痛典型的转移性腹痛胃肠道恶心呕吐全身症状发热,右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块,急性阑尾炎,辅助四项试验结肠充气试验（Rovsing征）腰大肌试验（psoas征）闭孔内肌试验（obturator征）直肠指检,急性阑尾炎,腰大肌试验,闭孔内肌试验,实验室检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高 影像学检查 腹部立位平片 超声 等,急性阑尾炎,鉴别诊断,1、外科疾病： 胃十二指肠溃疡穿孔 右侧输尿管结石 急性胆囊炎、胆结石 回盲部肿瘤2、妇产科疾病 异位妊娠破裂 卵巢囊肿扭转 卵巢滤泡或黄体破裂3 内科疾病： 急性肠系膜淋巴结炎 急性胃肠炎、右下叶肺炎,急性阑尾炎,急性阑尾炎,治疗 非手术治疗仅限急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿。,治疗 手术治疗：诊断明确，尽早手术。,急性阑尾炎,THE END,
