1、健 康 评 估,便秘,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,十三、便秘,定 义,排便次数减少（1周内排便少于23次）粪质干硬排便困难,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,正常排便条件,足够的肠内容物 肠道无梗阻且蠕动正常 排便反射正常 参与排便的肌肉功能正常,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,病因及临床表现,1.功能性便秘 病因 进食量少或食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少 各种原因造成排便习惯受干扰或抑制 结肠运动功能障碍，如年老体弱、活动过少 腹肌及盆肌张力不足（经产妇、药物），排便动力缺乏 长期滥用泻药造成对泻药的依赖 临床特点：多为慢性便秘，常无特殊表现。,第2章 问诊 第2节 常见
2、症状问诊,2.器质性便秘 病因 直肠与肛门病变肛门括约肌痉挛疼痛惧怕排便（如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡） 结肠良性或恶性肿瘤 腹腔或盆腔内肿瘤的压迫 全身性疾病肠肌松弛排便无力便秘 药物和化学品：吗啡 抗胆碱能药 神经节阻断药 临床特点：常为急性便秘，可有原发疾病的表现，多有腹痛、腹胀、恶心呕吐，多见于各种原因的肠梗阻。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,起病急缓，病程，有无与便秘相关的疾病史 有无进食量过少、食物缺乏纤维素、活动量少、精神紧张、生活环境改变、长期服用泻药等诱因,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常
3、见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,排便频度、粪便性状与量 排便费力程度 便秘时间（突然出现 / 偶尔发生 / 长期存在）,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,伴呕吐、腹胀、肠绞痛 伴腹部包块 便秘与腹泻交替,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,有无肛周疼痛 有无肛裂、痔疮出血 有无食欲减退,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点
4、伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,有无因便秘产生精神紧张、恐惧、焦虑不安、抑郁等心理反应 评估患者对便秘有关病因及诱因的认识程度,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,有无纤维肠镜或电子肠镜检查、粪便检查检查如何 促进排便措施及其效果,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,相关护理诊断,1.便秘 与食物中缺乏纤维素和水分有关；与排便反射和排便动力减弱有关。2.疼痛 与排便困难所致的平滑肌痉挛有关。3.组织完整性受损/有组织完整性受损的危险 与粪便过于干硬有关。4.知识缺乏：缺乏保持定时排便及预防便秘的有关知识。,1.习惯性便秘常见于（ ） A.儿童 B.青少年 C.中年人 D.青年妇女 E.经产妇2.便秘时可在哪个部位触及痉挛的乙状结肠（ ）,参考答案：1.E 2.D,A B C D E,Thank You !,
