1、推拿流派中的一朵奇葩宣蛰人压痛点强刺激推拿法推拿科 杨志峰 宣氏压痛点强刺激推拿法是我国骨科界著名的前辈、中国软组织外科学创始人、中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长、中华医学会疼痛分会奠基人（之一）宣蛰人教授所独创的。学历：学历： 1929年 2月 1930年 12月 浙江余姚 临 山 徐甫林私塾肄 业 1931年 2月 1934年 12月 浙江余姚 临 山 蒋叔平私塾肄 业 1935年 2月 1937年 12月 浙江余姚 临 山 凤 山小学肄 业 于 1937年冬高小 毕业 1938年 2月 1938年 12月 浙江上虞 驿 亭白 马 湖 春 晖 中学初中肄 业 ； 1939年 2月 194
2、0年 12月 浙江鄞 县 胡家 坟 后迁嵊 县长乐 浙江省立宁波中学肄 业 并于1940年冬初中 毕业 ； 1941年 8月 1941年 12月 上海 华东 基督教 联 合中学高中（蕙 兰 籍）肄 业 ； 1942年 8月 1943年 7月 上海 大同大学附属中学高中肄 业 ； 1943年 8月 1945年 7月 上海德国医学院（ DEUTSCHE MEDIZINISCHE AKADEMIE SCHANGHAI）肄 业 并于 1944年冬医 预 科（ TENTAMEN PREMEDIKUM）毕业 ； 1945年 8月 1950年 7月 上海 国立同 济 大学医学院医本科肄 业 并于 1950年
3、夏 毕业 。 经历： 1950年 8月 1953年 7月国立同 济 大学医学院骨科助教及其附 设 中美医院骨科住院医 师 ； 1951年 8月 1952年 3月参加上海市抗美援朝志愿医 疗 手 术总队 第六大 队 骨科中 队 ， 驻长 春 军 医大学外科学院，任骨科 总 住院医 师 ； 1953年 8月 1954年 12月国立同 济 大学医学院骨科助教及其附 设 医院骨科 总 住院医 师 ； 1954年 12月 1956年 3月上述医学院和医院内迁 汉 口；医院改名 为 上海市同 济 医院（由市 卫 生局与第二 军 医大学双重 领导 ）任骨科主治医 师 ； 1956年 3月 1957年 7月借
4、往上海急症外科医院（国防部 创办 ）任手 术 部主任兼第二外科部主治医 师 ，从事建院工作直到全面开展医院 业务 ，并重点对 来自全 军 的 进 修 军 医 进 行骨外 伤诊疗 知 识 和操作技 术 等培 训 工作； 1957年 7月 1959年 10月上海市同 济 医院骨科主治医 师 ； 1959年 10月 1960年 10月与二 军 大 5年 协 作期 满 分手，我院迁新址更名上海市新成区中心医院，任骨科主治医 师 （主管骨科 业务 ）； 1960年 10月 1978年 3月因上海市区域 调 整，新成区与江宁区合并 为 静安区后，医院也相 应 合并成 为 上海市静安区中心医院，任骨科主治医
5、 师 （主管骨科 业务 ）； 1978年 3月 1990年 8月上述医院外科副主任（主管骨科 业务 ）； 1978年 4月 1982年 11月上述医院骨科副主任医 师 ； 1982年 5月 1990年 8月兼任上述医院 软组织 外科研究室主任； 1982年 11月 1990年 8月上述医院骨科主任医 师 ； 1990年 8月起 坚 辞 续 聘而光荣退休，把有生之年用于著 书 立 说 。专长：从事骨科诊疗业务截止 2007年已具有 57年的临床经验，胜任解决骨折、创伤、骨病等疑难病症的诊疗问题。近 53年来坚持贯彻 “ 科研与临床相结合，以尊重实践为主 ” 的研究方针潜心研究人体头、颈、背、肩、
6、臂、腰、骶、臀、腿等各个部位的慢性疼痛，也就是椎管内、椎管外或椎管内外混合型软组织损害性疼痛。通过大量的临床实践，在本病的发病机制、病理学、征象学、诊断与鉴别诊断学、治疗学等方面取得了卓越的成就，其中的主要点是：1创用了 软组织无菌性炎症致痛学说软组织无菌性炎症致痛学说 全面取代传统的机械性压迫致痛学说，从而奠定了软组织外科学的理论基础。2创用了手术中发掘出来的一系列规律性压痛点作为椎管外软组织损害性疼痛诊断和治疗的重要依据，全面取代传统的西方医学 “ 激痛点 ” 和祖国医学 “ 穴位 ” 。3研究和创用了腰脊柱 “ 三种试验 ” 检查和颈脊柱 “ 六种活动功能结合压痛点强刺激推拿” 检查，作
7、为鉴别椎管内外软组织损害性病变的主要方法，全面取代 “ 腰椎间盘突出症 ” 和“ 颈椎病（除外脊髓型） ” 等传统的临床常规检查。 4创用了对椎管外软组织损害属疼痛剧烈的急性初发轻症病例，行压痛点强刺激推拿疗法；对椎管外软组织损害属疼痛一般的慢性中症病例或疼痛严重的慢性重症病例，行密集型压痛点银质针针刺疗法；对椎管外或椎管内外混合型软组织损害属顽固性重症病例，行定型的椎管外或椎管内外相结合的软组织松解手术疗法，三者均取得十分满意的治疗效果。特别是定型的椎管外软组织松解手术疗法，在 “ 腰椎间盘突出症 ” 方面取得了 95%以上观察 5 33年未曾复发的远期治愈显效率以及在 “颈椎病（除外脊髓型
8、） ” 方面，取得了 92%以上平均观察大于 10年未曾复发的近远期治愈显效率。这三种疗法是软组织外科学的治痛特色，全面取代目前流行的所有非手术或手术的镇痛疗法。 5对半月板病损合并膝前痛创用了髌下脂肪垫 半月板联合手术，全面取代传统的单纯半月板切除手术。 6对股骨颈骨折不愈合合并臀腿痛，创用了 粗隆间内移成角截骨加弯曲髓内钉内固定手术，以及对成人股骨头缺血性坏死或 “ 髋关节骨关节病 ” 等合并臀腿痛，视疼痛的严重度和坏死股骨头变形的轻重或退变髋关节骨质增生的多寡导致股骨前屈、内收、外旋等畸形造成下肢不同程度的功能障碍，创用了可供选择的 单独定型的臀部结合大腿根部软组织松解手术、 上述单独的
9、截骨弯钉内固定手术或股骨头切除式截骨弯钉内固定手术或 即上述 与 相结合的分期手术，四者全面取代目前流行的人工股骨头或人工髋关节等置换手术。这类膝部和臀髋部等创造性手术均取得解除疼痛和重建患肢功能十分满意的远期疗效。7发现了本病除引起疼痛以外，还常会并发椎 -基底动脉供血紊乱、植物性神经功能紊乱、循环系统功能紊乱、呼吸系统功能系乱、神经系统功能紊乱、消化系统功能紊乱、泌尿生殖系统功能紊乱或运动系统功能紊乱等诸多临床表现。它们具有与内科、神经内科、神经外科、精神病科、胸科、心血管科、骨科、腹部外科、小儿外科、泌尿外科、男性科、妇科、计划生育、康复医学、运动医学、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤科、口腔科等
10、疾病中一些征象和体征完全相同。通过软组织损害性原发病灶的彻底治愈，可使并发的上述紊乱的诸多临床表现不治而立即自行消失。实践验证，上述众多的临床表现全属损害性软组织的相关征象而不是疾病，其起因与骨组织退变更无联系。从而全盘否定了当今国际盛行的把这些临床表现称为 “ 脊柱相关疾病 ” 的错误诊断。软组织损害相关征象这个科学性诊断的问世，也就为临床各科对其所属疾病的诸多功能紊乱提供了一条提高诊疗质量的新途径。这样不仅基本上解决了医学史上这个十分棘手关于慢性疼痛的诊疗难题，而且还重新认识了传统的机械性压迫致痛学说指导 “ 骨质增生症 ” 、 “ 各型颈椎病（除外脊髓型） ”、 “ 椎间盘突出症 ” 、
11、 “ 椎管狭窄症 ” 、 “ 崩裂性脊柱滑脱症 ” 、 “ 特发性脊柱侧凸症 ”等阴差阳错的发病机制、诊断和鉴别诊断以及治疗原理和治疗方法。 获奖：获奖： 正因为作者对慢性疼痛的研究全部建立在疼痛病理学（而不是传统的疼痛生理学）基础上，这就较有可能发掘出慢性疼痛真正的病理因素，故而以其研究所得的软组织无菌性炎症致痛学说指导临床实践，取得远期治痛效果（而不是诸多传统疗法暂性的，短期的或近期的镇痛效应）乃是治疗学上必然的因果关系。 在不断的实践、认识、再实践、再认识的基础上，终于在 1981年创立了软组织外科新学说，攻克了危害人类健康至巨的慢性疼痛这个医学顽固堡垒，填补了国际医学空白点。所以作者被
12、国内外医学界誉为中国软组织外科学创始人，而于 1993年间被 美国名人传记协会因此授予 1993年度 20世纪成就国际荣誉奖杯，并邀聘为该会顾问研究委员会委员； 该会因此又授予 1993年度世界终身成就金像奖座，并邀聘为该会终身成就学会首届会员；以及 英国剑桥国际名人传记中心也因此授予国际荣誉勋章，并邀聘为该中心的国际荣誉团首届团员。 1974年 1月 4日作者在上海市医学科学领导小组的直接领导下成立了上海市腰背痛协作组，并于 1983年扩建为中国软组织疼痛研究会（ CHINESE SOCIETY OF RESEARCH ON PAIN OF SOFT TISSUES）。此会比同年成立的国际疼
13、痛研究会（ IASP）还要早一些时日，可以说是国际上最早出现的一个研究疼痛的学术团体。作者先任组长，后任理事长，直至 1994年；并曾连续七次主办全国中西医结合软组织疼痛学术会议，均担任会议主席。 1977年作者因软组织疼痛研究工作的成绩卓越，荣获上海市科学大会颁发的上海市重大科学技术成果奖，故而被中华医学会上海分会评选为出席 1978年 5月在北京召开的全国医药卫生科学大会的上海代表，并在会议闭幕式中被邀登上人民大会堂主席台第 3排前座。 1982年作者也因软组织疼痛研究工作的成就，由上海市人民政府授予一九八一年度上海市劳动模范称号。 腰腿痛的发病机制目前还不清楚。从疼痛生理学的观点考虑，不
14、外乎神经受刺激而惹起疼痛。究竟哪一种性质的刺激会惹起疼痛，是机械性压迫的刺激？还是化学性炎症的刺激？对此仍在不断探索中。长期以来，基于疼痛属于神经所主司因而压迫神经必然惹起疼痛的传统概念，以及局麻下行 “ 腰椎间盘切除手术 ” 中触及炎性脂肪粘连、包围的神经根必然惹起疼痛的临床表现，阴差阳错地就将退变性椎间盘突出物的单纯机械性压迫刺激神经根，当作经典的疼痛发病机制来解释。 尽管这种机械性压迫致痛学说目前在国内外医学领域中仍占统治地位，但是它无法解释不少腰腿痛的临床现象。 一、健康人久坐或久蹲后，坐骨神经受较长时间的牵伸和压迫，所产生的是下肢 “ 放射 ” 的麻刺感，不是疼痛。 二、肘尖内方的正
15、常尺神经遭到硬物的撞击，所产生的是沿尺神经分布区域 “ 放射 ” 的麻刺感，也不是疼痛。 临床实践方面： 一、尸体解剖中有些死者的椎间盘突出物的程度较大，但生前却无腰腿痛病史。 二、还有些 “ 腰椎间盘突出症 ” 病例，通过推拿或正骨手法等非手术疗法完全解除疼痛后，再作椎管脊髓造影复查，发现仍有椎间盘突出物压迫神经根，且形状和大小不变，有的反而突出程度更增加。 三、更有些典型的 “ 腰椎间盘突出症 ” 病例，在椎管内（外）软组织松解手术中并无椎间盘突出物发现，术后却完全改善了征象。 四、最重要的是通过近半个多世纪的临床检验，针对解除神经根机械性压迫的 “ 腰椎间盘切除手术 ” 的治疗效果不理想
16、，不少病例没有因果关系，且远期疗效极差，在国际医坛中形成了一个为数众多、病因不明、无法医治的 “ 下腰部（或腰骶部）手术失败综合症 ” 。 因此对腰腿痛的发病机制亟须重新探讨。 宣蛰人上世纪 50年代初师从我国骨科界泰斗屠开元教授，是我国最早从事椎间盘手术切除的骨科医生之一， 宣氏 总共切除了 106个椎间盘（截止1960年），但疗效不出 5年复发，于是他就对从美国引入国内的颈腰椎椎间盘切除手术产生了疑虑，进而转入人体软组织松解的研究中。 在 6000多例椎管内外软组织松解手术、 40000多例压痛点强刺激推拿和6000多例 “以针代刀 ”的密集型压痛点银质针针刺等治疗的实践基础上，逐步形成并
17、创立了软组织外科学。曾先后撰写了软组织松解术治疗腰腿痛的初步探讨（ 1975）、软组织外科学（ 1981）和软组织外科理论与实践（ 1994）。自 1992年起的整整 8年来，在此三书的基础上和上述52000多例病例的临床实践的基础上，又进行深入系统回顾、研究和总结。于 2002年写作完成 宣蛰人 软组织外科学。 软组织外科学认为慢性腰腿痛来源于腰椎管内或腰椎管外软组织无菌性炎症的化学性刺激作用于神经末梢的结果，与腰椎间盘突出物对神经根的机械性压迫根本无关联。软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系
18、统的囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害（旧称软组织劳损）引起的疼痛和相关征象软组织损害（旧称软组织劳损）引起的疼痛和相关征象的疾病为研究对象，以椎管外或椎管内（外）软组织松的疾病为研究对象，以椎管外或椎管内（外）软组织松解等外科手术或椎管外密集型压痛点银质针针刺或椎管解等外科手术或椎管外密集型压痛点银质针针刺或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段（完全有外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段（完全有别于镇痛手段）的一门新的临床分支学科。别于镇痛手段）的一门新的临床分支学科。怎么样来学好软组织外科学？怎么样来学好软组织外科学？学习软组织外科学，不是今天学了个推拿
19、，学了个针灸学习软组织外科学，不是今天学了个推拿，学了个针灸就算了，你学去了，不懂得理论，不懂得发病机制，你就算了，你学去了，不懂得理论，不懂得发病机制，你就等于理发师一样，称为匠，理发匠。所以讲，一个毛就等于理发师一样，称为匠，理发匠。所以讲，一个毛病治好，不在乎方法，而更主要在于诊断，如果你诊断病治好，不在乎方法，而更主要在于诊断，如果你诊断好了，你一定能得到相同的相应的效果。好了，你一定能得到相同的相应的效果。 针灸推拿砭熏之类的治病原理是治人的体表，由表来治里。几根针扎在体表就能治好体内的疾病，这是一种大道至简的治疗方式，典型古人的大智慧。 为什么古人用汤药和针石来治病，而不是别的方式
20、？比如我们古来就有中医外科手术，华佗就是代表。文化大革命的时期，还有外国的纪录片导演在中国农村拍到过完全针灸麻醉的中医剖宫产，这个视频网上就有。为什么我们明明早就有中医外科手术，却不普及这种方式？说明古人已经认识到人体是可以通过由外治内来治愈疾病的，不需要在人体内部进行伤害性的定点治疗。现在的中医独重脏腑辩证，将疾病归结为诸如肝的问题、脾的问题、气的问题、血的问题，然后用药去调这个肝脾气血，这本质上已经接近西医的定点思维了，而偏离了传统中医的真正的大循环整体观，以至于中医越来越背离其真正的传统。 在固定位置上找穴位，是把经络学死了。在固定位置上找穴位，是把经络学死了。 腧穴是一种腧穴是一种 “
21、 气气 ” 的聚集，而不是一个简单的点。的聚集，而不是一个简单的点。 要准确找取腧穴的位置，医生必须摸出反应最强的部位，按压的部位应出现以下感觉：要准确找取腧穴的位置，医生必须摸出反应最强的部位，按压的部位应出现以下感觉： 1、有缝隙、塌陷。、有缝隙、塌陷。 2、有气感（医生能感觉到气所在）。、有气感（医生能感觉到气所在）。 3、患者能感到或酸或麻或痛等异、患者能感到或酸或麻或痛等异常感觉。以上感觉出现的同时，医生手感与病人的感觉一致最好。常感觉。以上感觉出现的同时，医生手感与病人的感觉一致最好。 为什么腧穴会移动？为什么腧穴会移动？ 1、可能是先天现象，会出现在双侧腧穴，以寻摸确认。、可能是
22、先天现象，会出现在双侧腧穴，以寻摸确认。 2、病理引起、病理引起的异常。例如，地震能使码头毁灭，但过后一个新码头会出现在旧码头附近；人体经络的的异常。例如，地震能使码头毁灭，但过后一个新码头会出现在旧码头附近；人体经络的损伤也一样能使一个腧穴移到旁边的位置。损伤也一样能使一个腧穴移到旁边的位置。 别把位置变异的腧穴当成新的腧穴。别把位置变异的腧穴当成新的腧穴。 常有人误把位置变异的腧穴当成新的腧穴，例如一些针灸学派具有很多常有人误把位置变异的腧穴当成新的腧穴，例如一些针灸学派具有很多 “ 新发现新发现 ” 的穴位的穴位，实际上有些，实际上有些 “ 经外穴经外穴 ” 很可能被移动的经穴。很可能被
23、移动的经穴。 因为腧穴位置经常发生移位，取穴时医生必须用自己的手指去摸、去感觉，导找适当的缝因为腧穴位置经常发生移位，取穴时医生必须用自己的手指去摸、去感觉，导找适当的缝隙，而不能完全依靠病人的酸痛感为确认腧穴位置的依据。隙，而不能完全依靠病人的酸痛感为确认腧穴位置的依据。 宣氏压痛点强刺激推拿的理论来源于西医（骨）外科手术，它是根据外科手术中挖掘出的人体软组织损害性特定的压痛点，以指代刀，用拇指指端对附着于骨膜处的骨骼肌的肌腱部位施以活动按压的一种推拿治疗方法。必须强调指出的是： “ 强刺激 ” 并非是医者用暴力对患者施压，而是医者的 2准所起到的作用，即选准压准压痛点，引出患者剧痛疼痛的反
24、应，医者无需花大力气，就能使患者觉得有几十斤重的压力施于压痛点区域。 引起头、颈、背、肩、臂、腰、骶、躯干后部特定部位的原发性（包括继发性）软组织损害的发（压）痛点（区）分布的图示枕骨下肌群枕骨下肌群 8块枕骨下肌是颈后上部最深层的肌肉，它们与稳定寰枢椎和产生头部固有的运动如摆动和倾斜有关。找到第 2颈椎棘突，寰椎横突以及上项线和枢椎之间的区域，可以概括枕骨下肌群的位置枕下三角枕下三角 内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰 椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其间。三角内有枕下神经和椎动脉经过。椎动脉穿寰椎横突孔后转向内，行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内，继穿寰枕后膜入椎管，再经枕骨大孔入颅。头部过分旋转或枕下肌痉挛可压迫椎动脉，使颅内供血不足。枕神经痛枕神经痛 呈阵发性剧烈疼痛，位于枕部和后颈部，向头顶（枕大神经）、乳突部（枕小神经）和外耳部（耳大神经）放射，沿神经走行的上颈部偶有触痛。疼痛性质多为持续性钝痛，并伴阵发性加剧，也有间歇性发作。头颈部活动、咳嗽、喷嚏时疼痛加剧。
