1、中国 第一台全自动化学发光免疫分析仪维生素 D的临床意义深圳市新产业生物医学工程股份有限公司Shenzhen New Industries Biomedical Engineering Co., Ltd.国内市场部 何椿鹏中国 第一台全自动化学发光免疫分析仪维生素 D（ Vitamin D）是一类脂溶性的维生素，是一种能维护身体健康的多功能激素，在控制体内钙磷水平和骨骼钙化上具有重要作用，而且对于骨外系统，包括心血管系统，免疫系统，神经系统，糖代谢，细胞增殖分化等方面，都具有十分重要的作用。总维生素可在肝脏内转化成 25-羟基维生素 ，并在肾脏内被进一步羟基化生成具有活性的 1,25二羟基维生
2、素。维生素 D2 维生素 D325羟基维生素 D31， 25羟基维生素 D3维生素 D血清中血清中 25-羟基维生素羟基维生素 D含量是总维生素含量是总维生素 D营养营养状况的最好指标。状况的最好指标。中国 第一台全自动化学发光免疫分析仪紫外线照射皮肤可将人体内 7-脱氢胆固醇转变为维生素 D3紫外线照射维生素维生素 D的获取的获取动物性的食物如蛋黄，动物肝脏，鱼类，奶制品等可获得外源性的维生素 D3食物中摄入 VD3酵母及某些菌类含有的角麦固醇经过紫外线照射生成维生素 D2，可以发挥与维生素 D3相似的作用。食物中摄入 VD2中国 第一台全自动化学发光免疫分析仪维生素 D在肝脏中羟基化，形成
3、 25-羟基维生素 D。肝脏中羟基化血清 25-羟基维生素 D是机体维生素 D含量的最好指标。25羟基维生素 D在肾脏中进一步羟基化，形成具有生物活性的 1,25-二羟基维生素 D。肾脏中羟基化1,25-二羟基维生素 D是一种重要的激素，可以影响体内钙磷代谢与骨质钙化，并且对于全身组织细胞都有广泛作用。维生素 D的代谢中国 第一台全自动化学发光免疫分析仪维生素 D的代谢维生素 D的生理作用中国 第一台全自动化学发光免疫分析仪中国 第一台全自动化学发光免疫分析仪维生素 D可促进钙与磷在肠道的吸收，促进肾小管对于钙，磷的重吸收，提高血液中钙，磷的水平。调节体内钙磷水平维生素 D可与 甲状旁腺激素（
4、 PTH）及降钙素（ CT）协同作用 ，在骨基质上进行钙化作用，坚硬骨骼。钙化骨质作用维生素 D的生理作用中国 第一台全自动化学发光免疫分析仪维生素 D可与细胞中的维生素 D受体 VDR（ Vitamin D Receptor）结合，结合后 VDR通过细胞信号传导途径进入细胞核，激活特定基因的表达，产生相应的生理作用。VDR 属于核内类固醇 /甲状腺激素受体超基因家族成员，几乎遍布所有细胞的细胞核，包括 心，脑，肝脏，肾脏，骨骼，泌尿生殖器，甲状旁腺及各类免疫细胞 中，都有 VDR的分布，基因组中至少有2600个 VDR结合微点，可以明显改变 229个基因的表达 。维生素 D对于全身组织具有调
5、节作用维生素 D的生理作用因此维生素 D可以作用于多种细胞，与许多生理功能及疾病相关。中国 第一台全自动化学发光免疫分析仪维生素 D的基因调节作用维生素 D的生理作用维生素 D与疾病中国 第一台全自动化学发光免疫分析仪中国 第一台全自动化学发光免疫分析仪维生素 D能有有效的预防佝偻病和骨质疏松症。维生素 D缺乏影响钙磷代谢，导致机体不能有效的吸收钙离子，影响骨钙化，导致骨质疏松及佝偻病的产生。每日补充维生素 D至少达到700IU,并使血清维生素 D含量达到 40ng/ml的水平， 可有效的增加骨密度及减少骨折的发生。维生素维生素 D与骨骼健康与骨骼健康如果 VD补充不充分，而大量补充钙，不但不
6、能有助于骨骼对于钙的利用，还可能引起心血管的钙化，导致心脏病的发生。中国 第一台全自动化学发光免疫分析仪0 25佝偻病 /软骨病50 75骨质疏松100 150120健康标准维生素 D含量 (nmol/L)维生素维生素 D与骨骼健康与骨骼健康 我国目前至少有 6 944万人患有骨质疏松，另有 2 1亿人低骨量，存在患骨质疏松的风险；我国约 70一 80的中老年骨折是因 OP引起的，其中每年新发椎体骨折约有 181万人、髋部骨折病例为 23万。 我国每年用于治疗中老年患者腿部骨折的费用已经高达 104亿人民币，到 2020年将超过 217亿， 2050年超过 800亿。 中国目前属于人口老龄化发
7、展中的国家，老年人口在以每年 5.2的速度增加。国内普遍存在因为维生素 D缺乏导致的骨质疏松问题中国 第一台全自动化学发光免疫分析仪维生素 D与骨骼健康中国 第一台全自动化学发光免疫分析仪维生素 D缺乏可明显的降低肌力与运动能力，导致肌无力及肌痛的产生。临床上发现，使用每天 1000UI的 25OH VD，使 25-OH VD浓度达到 40ng/ml时 ,可有效的缓解老人偏瘫及肌无力的症状维生素 D与肌无力老年人常合并有维生素 D缺乏，可引起各种肌肉病变。一般认为，血清 1,25 (OH)2 VD 70岁 400 800 4000传统对于 VD正常摄入量的估计过低，当前对于VD的深入研究需要解
8、决的 2个问题是：1.适合的 VD摄入量是多少。2.血液中 25OHVD的最适宜水平是多少？新的建议 中国 第一台全自动化学发光免疫分析仪仍太保守 ,VD基本需要量定义过低根据目前的研究成果表明， VD与许多重要的疾病都有密切的关系，太低的剂量对于疾病的预防是不够的。新方案将成年人 200IU的每日摄入量提高到了 600IU。将建议的安全范围提高到了 15004000IU。相对过去的标准大大提高了。新建议的进步新建议的局限性中国 第一台全自动化学发光免疫分析仪2011年 3月 12日，美国加利福尼亚大学圣地亚哥医学院文章指出：保持血液 25(OH)VD的浓度达理想水平（ 4060ng/ml），可以有效的预防多种癌症，降低 50% 以上乳腺癌和结肠癌的死亡率。并且指出，每天服用 40008000IU VD才可是 25(OH)VD的有效浓度达到 4060ng/ml.2011年的新发现最新的 VD建议参考标准现在多数学者的观点认为：血液中 25（ OH） VD含量低于 20ng/ml 为 VD不足 2129ng/ml 为 VD相对不足 正常人必须保持 30ng/ml才能满足健康正常的需要
