责任护士七知道:(1)一般资料:床号、姓名、性别、年龄、主管医师。(2)主要诊断、第一诊断。(3)主要病情:住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等。(4)治疗措施:主要用药和目的、手术名称和日期。(5)主要辅助检查的阳性结果。(6)主要护理问题及护理措施。(7)病情变化的观察重点。
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