1、以 JCI认证为抓手 打造高品质三甲医院 镇江市第一人民医院 朱夫 2013、 05 大纲 医院简介 介绍 JCI 为何选择 JCI认证 评审历程 体会与成效 展望未来 医院简介 始建于 1922年，原为 美国长老会基督院 三级甲等综合性医院 江苏大学附属人民医院 核定床位 1500张 2012年门诊量 1400000人次 2012年出院病人 50000人次 卫生部公立医院改革试点单位 卫生部优质护理服务示范工程重点联系医院 经过 90年的发展 二、 JCI简介 1、 JCI标准是什么？ JCI是 国际医疗卫生机构认证 联合委员会 (Joint Commission on Accreditat
2、ion of Healthcare Organizations 简称 JCAHO)， 是用于对 美国 以外的 医疗机构进行认证的附属机构。 1、 JCI标准是什么？ JCI标准是全世界公认的医疗服务标准 代表了医院服务和医院管理的最高水平 也是 世界卫生组织 认可的认证模式 2、 JCI认证是一个严谨的体系 JCI标准的理念是患者安全和质量持续改进 建立相应的政策、制度和流程 最大限度地实现可达到的标准 鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。 3、 JCI标准（第四版） 分为两大部分 第一部分：病人服务篇 第二部分：医院管理篇 共有 十四个章节 ，涵盖 320个标准 ，每个标准 之下又包含几
3、个衡量要素，共有 1233要素 ，主要 针对医疗、护理过程中最重要的环节。 例如： 国际病人安全目标 IPSG 病人获得医疗护理服务的途径和连续性 ACC 病人健康状况的评估 AOP 医院感染的控制与预防 PCI 病人及其家属的权利以及健康教育等 PFRPFE 同时 JCI标准也重视公共设施及安全管理 FMS 员工资格与培训 SQE 质量改进 QPS 医院领导层的协调合作以及信息管理等 GLDMCI 4、 JCI标准的原则是 要求医院的 管理制度 要建立在 标准 之上 医生，护士，管理者要有 授权 ，所有员工要有 岗位考核与绩效评价，要求医院的管理达到相 应的水平，尤其看重医院质量的评价依据，
4、专 家评价， 4、 JCI标准的原则是 考核医院的重点与国内的方式有不同，对于医院的文件，台帐，硬件建设不做为重点，而重点是对于医院的 制度建设 医疗流程 质量的持续改进 医疗安全 。 尽管 JCI质量标准为 国际统一标准 ，但也考虑了特定国家的国情，他的大部分标准都是只提供了行动的框架，而将建立质量目标与指标的工作留给了医院。 5、 JCI的医院目标 为病人提供 满足其健康需求的服务 协调各服务流程 提高病人的 治疗效果 最大限度的 利用医疗资源 6、 评审的核心价值 降低 风险 保证 安全 医疗质量的 持续改进 三、为何选择 JCI认证？ 1、 JCI与中国 目前 ， 中国共有二十余家医院
5、通过了 JCI认证 ， 主要有： 北京和睦家医院 广州祈福医院 复旦大学附属华山医院 郑州市人民医院 南京华世佳宝妇产医院 河南省洛阳正骨医院 上海儿童医学中心 上海和睦家医院 杭州邵逸夫医院 天津泰达国际心血医院 北京燕化医院 浙大医学院第一附属医院 浙大医学院第二附属医院 镇江市第一人民医院 2、 医院管理理念的转变 JCI带个我们的核心理念 患者安全与质量持续改进 医院管理核心理念的转变 救死扶伤，实行革命的人道主义 计划经济时代的管理模式 以医疗为中心，提高医疗质量 改革开放后强调提高医疗技术和医院基础建设 以病人为中心，提高客户满意度 主要是便民、惠民举措 患者安全和质量持续改进 以
6、患者的安全和利益作为核心， 这是今后医院努力方向 1、 国际病人安全六大目标 准确确认病人身份 促进有效交流 促进高危药物安全管理 确保正确的病人、正确的部位、正确的操作 /手术 减低医源性感染的风险 减低因病人跌倒 /坠床所致的伤害 JCI强调： 有 【 正确 】 的人 在 【 正确 】 的时间 做 【 正确 】 的事情 2、 六大安全计划 安全与保卫计划 有害物质管理计划 紧急事件管理计划 消防安全计划 公共设施计划 医疗设备管理计划 2、 六大安全计划 上述安全目标和安全计划能够确保 患者安全 员工安全 物品安全 环境安全 3、 JCI与等级医院 备受业界关注的 三级综合医院评审标准 于
7、 2010年 5月出炉 标准更加关注患者 安全目标和质量持续改进 强调 基础质量管理 推动 医疗质量安全的持续改进方面 3、 JCI与等级医院 标准要求医院与科室都要建立健全质量与安全 监控机制 ，及时发现缺陷与潜在的问题。 更加 关注患者就医感受 。 这些与 JCI的核心理念和原则是高度一致！ 4、 寻求新的发展策略 2008年我院高分通过了三级甲等综合医院评审 医院领导层进一步思考并寻求新的 发展策略 以病人为中心、加强医院管理、保障患者安全 创高品质三甲医院、提升医院管理水平！ 4、寻求新的发展策略 3年前， JCI的概念还刚刚才被大家粗略知晓，对其是否符合中国医院还存在广泛的争议，在中
8、国大陆，只有 “ 浙江邵逸夫医院、上海华山医院 ” 2家三级综合性公立医院通过了 JCI评审 医院领导层通过对 JCI的发展历史、核心理念、认证过程以及认证意义的研究，敏锐的意识到 JCI评 审的理念、方法的先进性 ，将会 被越来越多的医疗机构认同和接受。 领导层达成共识 选择了 “ 以 JCI认证为抓手，打造高品质三甲医院 ” 发展策略，毅然选择了政府 规定动作 以外的 自选动作。 申请 JCI认证 2011年 1月邀请美国 JCI总部评审专家对医院进行 了为期五天的基线调查。 四、 JCI评审历程 JCI评审历程 1、启动阶段 2、学习标准 3、梳理制度 4、全员培训 5、全面实施 6、中期评审 7、落实整改 8、最后冲刺 医院 JCI历程 2010年底，医院 决定开展 JCI评审 准备工作 2011年 1月，基线评估： 共计 400余项发现 2012年 5月，模拟评审： 共计 250余项发现 2013年 4月， JCI正式评审： 30余项发现 1、 启动阶段 2011年 1月邀请美国 JCI总部进行基线调查 调查显示：我院对照 JCI标准，存在 400多条问题 2011年 5月成立 JCI办公室 由 院领导挂帅 担任 JCI办公室主任
