1、经络腧穴各论,经脉方面，将学习十四经脉的循行路径，包括体表路径，即有腧穴分布部分；和体内路径，即没有腧穴分布部分，主要是与相关脏腑的联系，即属络关系。学习经脉的主要病候，即该经脉功能失调会出现什么症候。同时学习经脉的主治概要，即这条经脉各腧穴共同治疗的病症。我们需要重点掌握十二经脉的体表路径、络属脏腑和任、督脉的循行路径。,腧穴方面我们准备介绍120个临床常用腧穴，每个腧穴学习其定位、取穴方法、作用、主治、配穴应用以及操作方法，实践课将学习在人体上准确找到腧穴，称为点穴。要求掌握腧穴的定位、主治和一些重要的操作注意事项。经络学说是针灸学的基础理论，腧穴定位和主治是针灸学的基本知识，点穴是针灸学
2、的基本技能，都很重要。随着所学的经脉和腧穴逐步增加，很容易混淆，要及时复习、比较，经常动手点穴，以加深印象。,手 太 阴 肺 经,The Lung Meridian of Hand-taiyin,目的要求,1掌握本经的体表循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。 2熟悉经脉的病候和主治概要。 3了解其余穴位的内容。,（一）经脉循行,1、循行路线起于中焦，向下联络大肠，回绕过来沿着胃的上口，通过横膈，属于肺脏，从肺系横行出来，向下沿上臂内侧，下行到肘窝中，沿着前臂内侧前缘，进入寸口，经过手掌大鱼际边缘，出拇指桡侧端。手腕后方的支脉，从列缺
3、处分出，沿着臂侧走向食指的桡侧端，与手阳明大肠经相接。,体内：起于中焦，下络大肠，返循胃口，上膈属肺。体表：从胸前壁外上方，沿上肢内侧前缘下行，止于拇指桡侧端。支脉从腕后到食指桡侧端，与手阳明大肠经相接。,2、循行分布特点 走 向：从胸走手 位 置：手内侧前缘 循 行： 体内联系：属肺，络大肠。并与胃、气管、喉咙联系。 属 性：阴经 属络关系：属肺络大肠 起 止 穴：中府少商 交接关系：上接足厥阴肝经，下交手阳明大肠经。,（二）主要病候,灵枢.经脉：是动则病，风寒：肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。 是主肺所生病者：咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。 气
4、盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。 咳嗽、气喘、少气不足以息、咳血、伤风、胸部胀满、咽喉肿痛、缺盆部和手臂内侧前缘痛、肩背部寒冷、疼痛等症。,（三）主治概要,肺系疾病：咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咳血，胸痛。经脉病侯：肩背痛，肘臂挛痛，手腕痛。,（四）常用腧穴 起于中府，止于少商，左右各11个穴位,解剖标志 锁骨及锁骨下窝、腋前皱襞、第一肋间隙、肱二头肌，肱二头肌肌腱，桡骨茎突取穴要点 腕横纹，桡动脉，第一掌骨， 赤白肉际，指甲角。骨度分寸腋前皱襞至肘横纹为9寸肘横纹至腕横纹为12寸两乳之间为8寸,1中府（肺募穴） 定位：前正中线旁开6寸，平第 一肋
5、间隙处（云门下1寸）。 功能：清宣上焦、疏调肺气 主治： 配穴：肺俞、尺泽、太渊气管炎（俞募）定喘、内关哮喘复溜肺燥咳嗽 刺灸：向外斜刺或平刺0.50.8寸，不宜向内深刺，免伤肺脏而致气胸。 现代研究：治肺痨、诊断作用、缓解哮喘,定位：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 功能：清肺降气，和肠舒筋。 主治： 配穴：肺俞、中府咳嗽，气喘，胸痛 太渊、太溪、肺俞肺热咯血 委中点刺急性吐泻、丹毒曲池肘臂挛痛 刺灸：直刺0.81.2寸，或点刺出血。可灸。 现代研究：降压、调整结肠蠕动、神经性呕吐,2尺泽（合穴）,3孔最（郄穴）,定位：腕横纹上7寸，尺泽与太渊穴的连线上。尺泽与 太渊连线中点上1寸。 功能：
6、清热降逆、理气止血 主治： 配穴：肺俞、中府、风门咳嗽，气喘曲泽、肺俞咳血天突、丰隆失语膈俞（郄会）呼吸系统出血症曲池肘臂挛痛 刺灸：直刺0.51寸。 可灸。 现代研究：鱼腥草注射液支气管扩张引起的咯血,4、列缺（络穴 八脉交会穴通任脉 天星十二穴）,定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间 。（简易取穴） 功能：宣肺祛风、疏经通络、利咽 主治： 配穴：照海、鱼际、少商咽喉肿痛合谷牙痛，偏头痛，前额痛。阳溪、偏历腱鞘炎 刺灸：针尖向上斜刺0.50.8寸。可灸。 现代研究：配肾俞或照海增强肾功能、排尿量增加、调解血管舒缩功能,5太渊（输穴 原穴 八会穴脉会）,定位：腕掌侧横
7、纹桡侧，桡动脉搏动处。 功能：清宣肺气，复脉通络。 主治： 配穴：偏历（原络）外感咳嗽，头痛。神门唾血，振寒，呕血上气。内关、心俞、神门无脉症。列缺肋间神经痛及咳嗽，头身痛。 刺灸：避开桡动脉，直刺0.30.5寸。可灸（不宜疤痕灸）。 现代研究：降压、改善肺通气功能。,6、鱼际（荥穴）,定位：第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。 功能：宣肺解表、清热利咽 主治: 配穴：合谷、商阳咳嗽，咽喉肿痛风池、廉泉失语大椎、肺俞外感发热四缝、大横小儿疳积 刺灸：直刺0.50.8寸。少灸，治小儿疳积可用割治法。 现代研究：平喘,7少商（井穴）,定位：拇指桡侧，距指甲角0.1寸。 功能：醒脑开窍，清热利咽。 主治：
8、 配穴：急症中风昏迷配中冲、水沟、足三里。小儿惊风配合谷、曲池。 热病咽喉肿痛配天突、合谷。狂证配大敦。 刺灸：浅刺0.1寸，或点刺出血。可灸。 （孕妇慎用刺法） 现代研究：,手太阴肺经小结,1、手太阴肺经起于中焦，下络大肠，属肺。体 表循行于上肢内侧手少阴和手厥阴之前，过鱼际，止于少商。支脉从列缺分出，在商阳与手阳明大肠经相连。联系脏腑有肺、大肠、胃、膈、咽喉、气道。 2、本经腧穴起于中府，止于少商，共11穴。左右对称。,手太阴经常用穴定位,胸 中府：正中线旁开6寸，平第1肋间隙 肘 尺泽：肱二头肌肌腱桡侧，肘横纹上（微屈肘） 前 孔最 腕横 7寸 尺泽与太渊连线上 臂 列缺 纹上 1.5寸
9、 桡骨茎突上方 腕 太渊：腕横纹桡侧，桡动脉搏动处（桡A桡侧） 手 鱼际：第1掌骨中点，赤白肉际。少商：拇指桡侧指甲角旁0.1寸。,3、肺经穴位主治表,本经腧穴主治胸、肺、喉病以及经脉循行部位的其它病证。 躯干部腧穴中府近治作用为主肺、胸病变远治作用 特殊作用尺泽 急性吐泻、小儿惊风孔最 咳血 肘膝以下腧穴 列缺 胸、肺、喉病 头痛、项强太渊 无脉证鱼际 发热、失音少商 急症、热病,4、中府、云门不可深刺，以免伤及肺脏，造成气胸，少商、鱼际、尺泽治疗实热证时，用三棱针点刺出血，关节部位腧穴不宜用直接灸（列缺 、经渠、太渊针刺时避开桡动脉，勿伤及，慎直接灸，禁化脓灸）。,病 例,1.李某某 女
10、43岁 北京某大学教师 1997年11月7日初诊，因急性扁桃腺炎咽痛，扁桃腺红肿，发热。青霉素肌注后体温降至正常，但咽痛、音哑不能讲课。查：咽红肿，脉浮。予少商双侧点刺出血3滴。出血后即自觉咽部通畅松快。隔日再次点刺放血，音哑全消。2. 玛丽 女 巴西黑人 1998年8月10日初诊，患者身体肥胖，喝喝而喘，说话不能连贯，舌质略红，脉弦滑。即刻针中府、尺泽、列缺、丰隆、膻中，毫针泻法，5分钟行针一次，20分钟后完全不喘，喜笑颜开。隔日又来门诊，仍宗上法，巩固疗效。,手阳明大肠经,Large Intestine Meridian of Hand-Yangming,LI.,目的要求,1掌握手阳明大肠
11、经的体表循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。2熟悉经脉的病候和主治概要。3了解其余穴位的内容。,（一）经脉循行：,、循行路线：起于食指末端，沿着食指桡侧缘向上，通过第一、第二掌骨之间，进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间，沿前臂桡侧，进入肘外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端，沿肩峰前缘，向上交会到第七颈椎棘突下，再向前下行到锁骨上窝，络于肺，通过膈肌，属于大肠。颈部支脉，从锁骨上窝分出，上行颈部，通过面颊，进入下齿中，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，上行挟着鼻孔到鼻翼两旁，与足阳明胃经相接。,体表：从食指桡侧端沿上肢外侧
12、前缘上行，经肩颈上颜面，在人中沟交叉到对侧，在鼻翼旁与足阳明胃经相接。体内：络肺，属大肠。面部支脉进入下齿龈，绕上唇。,、循行分布特点：,走向：从胸走手 位置：手外侧前缘 循行： 体内联系：属大肠，络肺。并与鼻、下齿有联系 属性：阳经 属络关系：属大肠络肺 起止穴：商阳迎香 交接关系：上接手太阴肺经，下接足阳明胃经,（二）主要病候：,腹痛 肠鸣 泄泻 便秘 痢疾 咽喉肿痛 齿痛 鼻流清涕或出血 本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等症,（三）主治概要,头面五官疾病：咽喉肿痛，齿痛，目赤肿痛，头痛，鼻衄。 热病：身热，热病无汗，多汗。 外经病：瘰疬，肩臂痛，上肢不遂。,（三）常用腧穴： 起于商阳，止于迎
13、香，左右各20个穴位,解剖标志指甲角、第二掌指关节、第二掌骨、拇长伸肌腱与拇短伸肌腱、腕背横纹、肘横纹、三角肌、肩峰、肱骨大结节、锁骨、肩胛岗、喉结、胸锁乳突肌（胸骨头、锁骨头）、鼻翼、鼻唇沟等。,1、商阳（井穴）,定位：食指桡侧甲角旁约0.1寸。 功能：清热泻火，醒脑开窍。 主治: 配穴：合谷、大椎咳嗽，咽喉肿痛感冒发热，热病无汗少商、中冲、关冲中风、中暑昏迷 刺灸：浅刺0.1寸,或点刺出血。 现代研究：胃蠕动增强,定位：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。（另两种取穴法） 功能：祛风解表，清热通络。 主治： 配穴：水沟口唇不收，喑不能言，口噤不开。曲池遍身风疹。复溜多汗症或无汗症.颊
14、车、下关下齿痛，口眼 斜。手三里、肩髃上肢不遂。三阴交滞产，胎盘不下。三阴交、至阴穴催产。列缺（原络）大肠经病变。大椎、风池感冒太冲（同时针刺，称为“开四关”） 常用于急救，小儿惊风（气机不利引起的精神障碍）。 刺灸：直刺寸。可灸。孕妇慎用。 现代研究：针麻止痛、引产、预防流感,2、合谷（原穴、回阳九针穴、三大清热要穴、孕妇敏感穴、手背三大要穴）,3、手三里,定位：肘横纹下寸，阳溪与 曲池穴连线上。 功能：祛风通络、和胃利肠 主治： 配穴：颊车腮腺炎、齿痛温溜、曲池、中渚、丰隆失音 合谷、外关、肩髃上肢痿痹。上巨虚、天枢腹痛腹泻。 刺灸：直刺8.2寸。可灸。 现代研究：调节大肠功能，提高皮肤痛
15、阈,4、曲池 （合穴、降压要穴、三大清热要穴、皮肤病三要穴、通关利节要穴、上肢不遂必取要穴）,定位：屈肘，当肘横纹外侧端 与肱骨外上髁连线中点。 功能：祛风解表，清热凉血。 主治： 配穴：太冲高血压合谷、外关感冒、咽喉肿痛、目赤痛。外关、大椎高热上肢瘫痪配合谷、外关、肩髃、手三里。风池、血海、足三里、委中荨麻疹、湿疹、神经性皮炎 刺灸：直刺寸。可灸 。 现代研究：调节胃肠蠕动、治疗阑尾炎、心率、血压调节,5、肩髃（手阳明，阳跷脉交会穴）,定位：肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，肩峰前下 方凹陷中。 功能：活血通络，疏风清热 主治： 配穴：天宗或肩髃透极泉肩周炎曲池上肢麻痹阳溪风热瘾疹 刺灸：直
16、刺或向下斜刺0.81.5寸。可灸。 现代研究：改善肢体血液循环针麻处方,5、迎香,定位：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。 功能：活血通络，通窍驱虫。 主治： 配穴：合谷面痒合谷、颊车透地仓口喎。合谷、列缺、印堂、上星鼻塞，鼻、不闻香臭。透四白加阳陵泉胆道蛔虫，止痛效果良好。 刺灸：斜刺或平刺0.30.5寸；可灸（不宜疤痕灸） 现代研究：鼻病首选穴、慢性支气管炎,手阳明大肠经小结,1.经脉走向：从食指桡侧端，沿上肢外侧前缘经肩、颈上颜面，止于对侧鼻翼旁。体内支属大肠，络肺。联系的器官有齿（入下齿中）、口、鼻（还出夹口上夹鼻孔）。 2、本经共有腧穴20个，起于商阳，止于迎香。,手阳明经常用穴定位,商阳
17、：食指桡侧指甲角旁0.1寸。 手 三间：第2掌指关节后。合谷：第1、2掌骨之间，约当第2掌骨桡侧中点。 腕 阳溪：腕横纹桡侧，拇短长伸肌腱之间（拇指上翘） 前臂 偏历 阳溪与曲池 腕上3寸手三里 连线上 肘下2寸 肘 曲池：屈肘，尺泽与肱骨外上髁连线中点。 上臂 臂臑：曲池与肩髃连线上，曲池上7寸（三角肌下端）肩 肩髃：肩峰与肱骨大结节之间（肩平举，肩前凹陷中）颈 扶突：平喉结（旁开3寸），胸锁乳突肌前、后缘之间。面 迎香：鼻翼中点外（0.5寸）鼻唇沟中。,手阳明经穴位主治,本经腧穴主治口、齿、鼻等头面器官病，咽喉病，及经脉循行所过的上肢外侧前缘、肩前、颈部的病变。 商阳 高热、昏迷合谷 汗证
18、、滞产阳溪 头面器官病，热病 腕痛手三里 上肢不遂曲池 上肢不遂、热病、隐疹臂臑 目疾肩髃 隐疹扶突 局部病症 肺疾迎香 面疾、胆道蛔虫症,操作要点 商阳浅刺或点刺放血。 合谷孕妇慎针。 迎香向上斜刺或平刺，不宜艾炷灸。,病 例,1.张先生 48岁 男 北京市建工程处项目负责人，患者因工程紧张劳累上火牙痛，经中日医院牙科治疗，好三天，又发作。现症：左侧下牙痛，影响饮食和睡眠，脉弦。取阳明经下关（左）、合谷（双）和阿是穴（左）毫针速刺泻法。每3分钟捻转提插1次，针感较强，20分钟出针。牙痛止，夜寐安，跟踪15天，牙痛未发。 2. 洪某 40岁 男 园林处工程师，患鼻炎10余年，经常喷嚏连连，鼻堵
19、鼻干，不闻香臭，鼻腔较宽大。西医诊断为萎缩性鼻炎。取手阳明经迎香、合谷，采用经络导平仪治疗，每次30分钟，隔日一次，10次一疗程。一疗程后觉鼻腔湿润，两疗程似有嗅觉，三疗程明显好转，鼻不堵不干，有嗅觉。,足 阳 明 胃 经,The Stomach Meridian of Foot-yangming,（一）经脉循行,1、循行路线起于鼻翼旁，上行到鼻根部，与旁侧足太阳经交会，向下沿着鼻柱外侧，进入上齿龈内，回出环绕口唇，向下交会于颏唇沟处，再向后沿着口腮后下方，出于下颌大迎处，沿着下颌角上行耳前，经过颧弓，沿着发际到达前额。颈部支脉，从大迎前下走人迎，沿着喉咙，进入锁骨上窝部，向下通过横膈，属于胃
20、，络于脾。胸腹部直行的脉，从锁骨上窝向下，经乳头向下挟脐旁，进入少腹两侧气冲；胃下口的支脉，沿着腹里向下到气冲会合，再由此下行经大腿前侧直抵伏兔部，下至膝盖，沿胫骨外侧前缘，下经足跗，进入第二足趾外侧端。小腿部的支脉，从膝下三寸处分出，进入足中趾外侧；足部支脉，从跗上分出，进入足大趾内侧端，与足太阴脾经相接。,体表：起于鼻翼旁，上行眼眶下缘，折回下行口角，在下颌角前分成两支，一支上额角，另一支下沿颈前外下行缺盆，循乳中，夹脐旁两寸，经下肢前缘下行，止于足次趾外侧端。胫部支脉从膝下三寸至中趾外侧，跗部支脉从足背至大趾内侧端，与足太阴脾经相接。体内：属胃，络脾。入上齿龈。, 在头面部沿目中线下行至
21、口角旁，循下颌骨向外至下颌角分成两支，一支循耳前上额角，另一支沿颈前外侧下缺盆。 在胸部沿第二侧线下行，即乳中线或锁骨中线，距前正中线4寸。 在腹部沿第二侧线下行，距前正中线2寸。 在大腿沿髂前上棘与髌骨外侧缘连线下行。 在小腿沿胫骨前缘外1寸下行（丰隆在胫骨前缘外2寸）。 在足部沿踝横纹中点与足次趾外侧端连线循行。,、循行分布特点：,走向：从头走足 位置：面部-胸前-下肢前外侧 循行： 属性：阳经 体内联系：胃、脾、眼、鼻、口、上齿、乳房 属络关系：属胃络脾 起止穴：起-承泣；止-厉兑 上接手阳明大肠经，下交足太阴脾经,灵枢经脉：是动脉则病：冲头痛，目似脱，项加拔，脊痛，腰似折，脾不可以曲，
22、腘加结，踹如裂，是为踝厥。 是主筋所生病者：痔，疟，狂、癫疾，头囟项痛 ,目黄，泪出，鼽衄，项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛，小指不用。肠鸣腹胀，水肿，胃痛，呕吐或消谷善饥，口渴，咽喉肿痛，鼻衄，胸及膝髌等本经循行部位疼痛，热病，发狂等症。 （本经病候：主“血”所生病。并经多气多血，辰时气血注此）,（二）主要病候：,（三）主治概要,脾胃疾病：胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣，痢疾。头面五官疾病：头痛，口眼歪斜，齿痛，面痛，牙关紧闭。外经病：乳痈，膝痛，下肢痿痹，脚气。其他：神志病（热病、发狂）,（四）常用腧穴： 起于承泣，止于厉兑，左右各45个穴位,瞳孔、眼球、眶骨、眶下孔、鼻翼、口角、咬肌、颧弓、下颌
23、骨（下颌切迹）、额角发际、胸锁乳突肌、喉结、锁骨、肋骨、乳头、肚脐、耻骨联合、髂前上棘、臀横纹、髌底、髌尖、胫骨前嵴、足背横纹、拇长与趾长伸肌腱、足二、三跖骨结合部、足二、三趾间的纹头、趾甲角。,1、承泣（明目要穴）,定位：瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。 功能：疏风活络、开窍明目 主治： 配穴：肝俞夜盲风池、睛明、耳尖放血疏风清热、泻火解毒目赤肿痛风池、光明视神经萎缩 足三里、合谷、攒竹、风池眼睑外翻及口眼歪斜 刺灸：押手固定眼球，沿眶下缘缓慢直刺0.30.7寸，不宜提插和大幅度捻转；禁灸。 现代研究：近视、散光、青光眼、白内障、视神经炎、色盲、减慢心率,2、四白,定位：瞳孔直下，当眶下孔凹陷
24、处 功能：疏风通络、清头明目 主治： 配穴：颊车、攒竹、太阳通经活络口眼歪斜，角膜炎涌泉、大杼滋阴潜阳头痛目眩丰隆、太冲目翳、眼睑瞤动、青光眼 刺灸：直刺或微向上斜刺0.30.5寸，不可深刺，不可过度提插捻转；不宜灸。 现代研究：眼疾，面神经麻痹、痉挛，三叉神经痛，耳鼻喉手术针麻常用穴。,、地仓（口区三大要穴三穴四处）,定位：在面部，口角外侧，上直瞳孔 功能：祛痰止涎、通络镇痉 主治： 配穴：地仓透颊车、合谷口眼歪斜地仓透颊车，用电针，配太阳面瘫颊车、合谷、巨髎唇缓不收、流涎 刺灸：直刺0.20.3寸，或向颊车方向斜刺或平刺0.50.8寸；可灸。 现代研究：面瘫，小儿单纯性流涎,4、颊车面瘫（
25、嘴角歪斜）、牙痛要穴,定位：当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处 功能：开关通络、祛风调气 主治： 配穴：下关、合谷、内庭颞颌关节紊乱症合谷、下关、内庭泻阳明热邪牙痛、颞颌关节炎地仓、合谷、阳白、攒竹口眼歪斜，颊肿，齿痛 刺灸：直刺0.30.5寸，或向地仓方向斜刺0.51寸；可灸。 现代研究：颞颌关节紊乱症，面瘫，甲亢,5、下关,定位：当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中（张口有隆起）（张口定位，闭口进针） 功能：祛风止痛，聪耳启关 主治： 配穴：听宫、翳风、合谷颞颌关节炎单用此穴可治原发性三叉神经痛 支痛鱼腰支痛四白支痛夹承浆颊车、合谷、外关牙关紧闭阳溪、关冲、液门、阳谷耳鸣，耳聋大迎、翳风、完骨牙齿龋痛
26、。 刺灸：直刺0.30.5寸（闭口进针，进针后不可张口）；可灸。,6、头维,定位：额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。 功能：祛风泻火、止痛明目 主治： 配穴：大陵头痛如破，目痛如脱四白、攒竹眼轮匝肌痉挛列缺、合谷、风池、率谷偏头痛、眼痛攒竹、阳白迎风流泪百会、风池、通天穴位注射ATP脱发 刺灸：平刺0.5 1寸。不宜灸。 现代研究：脱发，高血压眩晕,7、梁门,定位：脐中上4寸（中脘），旁开2寸。 功能: 健脾理气、和胃调中 主治： 配穴：公孙、足三里、内关和胃降逆止痛胃痛，腹胀，呕吐胃俞、脾俞、肾俞、上巨虚温肾健脾便溏中脘透刺胃下垂 刺灸：直刺0.81.2寸。过饱者禁针，肝大者慎针，不
27、宜作大幅度提插，可灸。,8、天枢（大肠的募穴，止泻要穴）,定位：脐中旁开2寸。 功能: 调中和胃、理气健脾 主治： 配穴：上巨虚（幕合）解毒清热利湿急性菌痢足三里和中止泻小儿腹泻上巨虚、阑尾穴理气活血化瘀急性阑尾炎大肠俞（俞募）、足三里温通气机、调理肠腑肠麻痹、腹泻中极、三阴交、太冲疏肝理气、调经止痛月经不调、通经 刺灸：直刺11.5寸。肠麻痹不可深刺，妊娠禁针灸。可灸。 现代研究：肠道功能调节，提高免疫功能，子宫颈癌,9、归来,定位：脐中下4寸（中极），旁开2寸。 功能：理气活血、调补肝肾 主治： 配穴：关元、中极、足三里子宫脱垂阴陵泉膀胱炎太冲温经理气疝气偏坠血海、三阴交、次髎经闭 刺灸：
28、直刺11.5寸，不宜提插捻转，轻取，动作应柔和。可灸。 现代研究：针归来、中极、血海等穴，可使继发性闭经病人发生激素撤退性出血现象,10、伏兔,定位：当髂前上棘与髌底外侧的连线上，髌底上7寸。 功能：温经散寒，通络止痛 配穴：足三里、丰隆、解溪下肢痿痹髀关、犊鼻腿痛风市、犊鼻、膝眼、足三里脚气 刺灸：直刺12寸；可灸。,11、梁丘（郄穴）,定位：当髂前上棘与髌底外侧的连线上，髌底上2寸。 功能：通调胃气、舒筋活络 配穴：足三里、中脘急性胃痛曲泉、阳关舒经活络膝关节不得屈伸犊鼻、阳陵泉、阴陵泉舒筋活络膝关节痛地五会乳痈 刺灸：直刺11.2寸；可灸。,12、足三里 （合穴、下合穴、本经代表穴、强壮
29、保健穴、回阳九针穴）,定位：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指（中指）（取穴） 功能：健脾和胃、扶正培元 主治： 配穴：中脘、内关脾胃病 （胃脘痛）脾俞、气海、肾俞、天枢温阳散寒、调理脾胃脾虚腹泻三阴交高血压曲池、丰隆、三阴交健脾化痰眩晕,梁丘、期门、内关、肩井疏肝理气、宽胸利气乳痈 髀关、解溪下肢痿痹悬钟同灸预防老年中风治疗各种虚证，为保健要穴 刺灸：直刺12寸。可灸（常用化脓灸保健灸 ）。 现代研究：胃肠蠕动双向调节、增加唾液淀粉酶含量、血液成分有一定影响,13、上巨虚(大肠下合穴) 14、下巨虚(小肠下合穴),15、条口,定位：犊鼻下8寸（犊鼻与解溪之中点） 功能：活血通经、利气止痛；主治：肩
30、周炎（远端配穴）,定位： 胫骨前嵴外一横指。犊鼻下寸 犊鼻下寸 功能： 理脾和胃 调理肠胃疏经理气 清热利湿 主治： 大肠疾病 另：乳痈 配穴： 天枢、大肠俞腹痛、泄泻支沟、天枢（募合）便秘 幽门、太白痢疾足三里、阑尾穴肠痈 刺灸： 直刺寸。可灸。,15、丰隆（络穴、化痰要穴）,定位：外踝尖上8寸，距胫骨前嵴二横指（中指）。 功能：健脾利湿、和胃化痰 主治： 配穴：肺俞、尺泽祛痰镇咳咳嗽，哮喘复溜水肿（风逆四肢肿）阴陵泉痰湿头痛照海、陶道涤痰醒神癫痫冲阳豁痰宁神（原络配穴）登高而歌，弃衣而走 刺灸：直刺11.5寸。可灸。,16、解溪 （经穴）,定位：足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱
31、之间。 功能：扶脾化湿、清热安神、祛风通络 主治： 配穴：血海、商丘和胃降逆腹胀商丘、丘墟、昆仑、太溪舒筋活络踝部痛承光目眩头痛 刺灸：直刺寸（避开胫动、静脉）。可灸。,17、内庭 （荥穴、清胃火要穴、引热下行 要穴）,定位：足背第二、三趾间的缝纹端。 功能：健脾和胃，清泻胃火 主治： 配穴：合谷清泻邪热牙龈肿痛上星、太阳、头维清利头目头痛、目赤肿痛天枢、上巨虚痢疾、泄泻 刺灸：直刺或斜刺寸。可灸。,足阳明胃经小结,1、经脉走向：起于鼻翼旁，到目眶下沿目中线下行，在下颌角前分成两支，一支上额角，另一支下缺盆，循乳中，夹脐旁两寸，沿下肢前侧下行，经足背，止于足次趾外侧端。胫部支脉从足三里到中趾外
32、侧，跗部支脉到大趾内侧端，与足太阴脾经相接。体内路径：属胃，络脾。联系的脏腑包括胃、脾、膈、鼻、上齿、口唇、喉咙。 2、本经共有45个腧穴，起于承泣，止于厉兑。,足阳明胃经常用穴位定位,承泣 目正视 眶下缘与眼球之间四白 瞳孔直下 眶下孔中 头面 地仓 平口角颊车：咬肌隆起最高处下关：颧弓与下颌切迹之间凹陷中（合口）头维：额角发际直上0.5寸。(正中线旁4.5寸)梁门 脐上4寸（平中脘）腹 天枢 距任2寸 平脐 （平神阙）归来 脐下4寸（平中极）,大腿 伏兔 髂前上棘髌底外侧端连线上 6寸 梁丘 髌底上 2寸足三里 3寸 下 小腿 上巨虚 犊鼻下 6寸 胫骨前缘外 1横指 肢 下巨虚 9寸丰隆
33、 8寸 -2横指犊鼻:髌骨与髌韧带外侧凹陷中。解溪：足背横纹上，拇、趾长伸肌腱之间。足 内庭：第2、3趾间，趾蹼缘后赤白肉际（缝纹端）厉兑：第2趾外侧趾甲角旁0.1寸。,3、足阳明经穴主治表,本经腧穴主治胃肠病，头面、目、鼻、口、齿痛，神志病及经脉循行部位的其他病证。承泣、四白、地仓、颊车、头维、梁门、天枢、归来局部病症为主梁门、天枢胃肠消化系统病症归来前阴、妇科、泌尿系统病症,伏兔 犊鼻 局部病症 足三里 强壮要穴 梁丘 胃肠病 急性胃痛 上、下巨虚 大、小肠病症 丰隆 痰证 解溪 头面五官 癫狂 内庭 胃肠、神志、热病 齿痛、热病,4.操作要点： 面部血管丰富，进针要慢，防止出血和引起血肿
34、，一旦引起皮下出血及血肿，24小时内应局部冷敷，以止血，24小时后可局部热敷，以消瘀血。头维平刺。 颈部有重要血管， 应避开血管，不可强刺及深刺。 胸部有心、肺二脏，应浅刺、斜刺或平刺，少留针，严防伤及心、肺，造成气胸等不良后果。 腹部，上有肝胆、脾胃，下有膀胱肠道等器官，进针必须缓慢，直刺达到一定深度时，应少提插，避免刺伤腹腔器官。少腹穴孕妇禁刺，癃闭者禁直刺，一般病人针刺前应排空膀胱。天枢妊娠禁针灸、肠麻痹慎针。 四白、头维禁灸。,举 例,1. 毕松 28岁 男 仪器设备管理员。1999年5月7日初诊,昨日晨起觉左颊板滞不舒，进而发现口角歪斜，左眼睑闭合不全，急诊。查：左耳下压痛，左鼻唇沟
35、浅平，口角右斜，鼻中沟右移，左额纹消失，闭目不全，脉浮小数，苔薄白，舌尖红。诊断为面瘫（风热之邪客于络脉）。针左侧翳风、风池、颊车、地仓、人中、四白、攒竹、合谷（双）、外关（双），先浅刺，逐渐加重手法，共七次，完全恢复。 2. 王某 20岁 男 建筑工人 1998年10月就诊,平素健康，因在露天吃肉食，晚突发腹痛，急诊。查：急痛病容，中脘部压痛，无呕吐便泻。取中脘和足阳明经穴梁丘、足三里。毫针泻法，25分钟后，疼痛完全缓解。,足 太 阴 脾 经,The Spleen Meridian of Foot-Taiyin SP,目的要求,1掌握本经的体表循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。重点掌
36、握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。 2熟悉经脉的病候和主治概要。 3了解其余穴位的内容。,（一) 经脉循行,1、循行路线起于足大趾末端，沿着大趾内侧赤白肉际，经过大趾本节后的第一跖趾关节后面，上行至内踝前边，再上小腿内侧，沿胫骨后交出足厥阴经的前面，经膝股部内侧前缘进入腹部，属于脾，络于胃，通过横膈上行，挟食管两旁，连系舌根，散布于舌下。腹部支脉，从胃部分出，上过横膈，流注于心中，与手少阴心经相接。,体表：起于足大趾内侧端，沿足内侧、小腿内侧胫骨后缘上行，在内踝上8寸交到足厥阴经之前，上行于小腿及大腿内侧前缘，经腹部和胸部前外侧，止于腋下第六肋间。 体内：属脾，络胃，挟咽，连舌
37、本，散舌下，支脉从胃上膈，注心中，与手少阴心经相接。,2、循行分布特点： 走向：从足走胸 位置：足内侧前缘 循行： 属性：阴经 体内联系：脾、胃、心、咽、舌 属络关系：属脾络胃 起止穴：隐白大包 交接关系：上接足阳明胃经，下交手少阴心经,（二）主要病候（主“脾”所生病）胃脘痛，食则呕，嗳气，腹胀便溏，黄疸，身重无力，舌根强痛，下肢内侧肿胀、厥冷等症。 （三）主治概要 脾胃病：腹胀，腹痛，泄泻，便秘，肠鸣，胃痛。 前阴病：月经不调，崩漏，小便不利，遗尿，遗精。 外经病：下肢痿痹，脚气。,（三）常用腧穴 起于隐白，止于大包，左右各21个穴位,趾甲角、足内侧赤白肉际、第一跖趾关节、第一跖骨基底部、内
38、踝尖、胫骨内侧面后缘、胫骨内侧髁、股四头肌内侧头、耻骨联合上缘、胸骨角、乳头、锁骨中点、肋间隙、腋中线等。,、隐白（井穴 血证要穴） 定位：足大趾内侧，距趾甲角.寸。 功能：健脾安神，调经统血 主治： 配穴：脾俞、上脘、肝俞益气活血止血吐血气海、血海、三阴交益气活血止血月经过多关元、三阴交崩漏大敦 直接灸崩漏醒脑开窍昏厥、中风昏迷厉兑健脾宁神梦多足三里便血 刺灸：浅刺0.1寸，或三棱针点刺出血。治血证多用灸法。 现代研究：胃蠕动减慢，子宫功能性出血,2、太白（输穴 原穴）,定位：在足内侧缘,当足大趾本节(第1跖趾关节)前下方赤白肉际凹陷处。 功能：调脾和胃，清热化滞 主治： 配穴：公孙、大肠俞
39、、三焦俞、天枢肠鸣，腹泻。复溜、足三里、大横腹胀。刺灸：直刺0.50.8寸;可灸。现代研究：胎位不正、小儿腹泻、调节血糖,3、公孙（络穴 八脉交会穴通冲脉）,定位：第一跖骨基底的前下方。 功能：健脾化湿，和胃行气 主治： 配穴：丰隆、膻中健脾化痰呕吐痰涎解溪、中脘、足三里健脾化食、和中消积饮食停滞，胃脘疼痛内关（八脉交会穴）胃、心、胸病证八风通经活络足趾麻痛 刺灸：直刺6.2寸。可灸。,4、三阴交(孕妇敏感穴 下焦病症代表穴 脾经代表穴 皮肤病代表穴 降压要穴),定位：内踝尖上寸，胫骨内侧缘后方 功能：健脾化湿，疏肝补肾 主治： 配穴：天枢、合谷腹胀、腹泻、肠鸣中极、天枢、行间月经不调、痛经关
40、元子宫功能性出血气海、肾俞痛经气海遗精中极，膀胱俞遗尿 足三里下肢痿痹、脚气 太冲失眠曲池高血压 刺灸：直刺寸。可灸。孕妇禁针。 现代研究：剖腹产针麻基本处方，尿量，痛经，避孕，子宫收缩。,5、地机（郄穴）,定位：胫骨内侧髁后下方凹陷中。 功能：和脾理血，调理胞宫 主治： 配穴：血海月经不调肾俞、中极、三阴交痛经关元遗精上巨虚、天枢泄泻，痢疾足三里、三阴交、阴陵泉尿潴留 刺灸：直刺1寸。可灸。 现代研究：功能性子宫出血，胰岛B细胞的分泌功能有关,6、阴陵泉（合穴 化湿要穴）,定位：胫骨内侧髁后下方凹陷中。 功能：健脾化湿、利尿消肿 主治： 配穴：三阴交、日月、至阳、胆俞、阳纲黄疸脾俞腹泻 水分
41、水肿气海、三阴交小便不利阳陵泉膝关节炎（膝肿痛） 刺灸：直刺1寸。可灸。,7、血海（“月事更改，地机血海”）,定位：髌骨内上缘上寸，股四头肌内侧头的隆起处。（取穴） 功能：调理营血，清热祛风 主治： 配穴：合谷、曲池、三阴交疏风清热凉血荨麻疹带脉调经统血月经不调关元，膈俞崩漏犊鼻、阴陵泉、阳陵泉膝关节疼痛 刺灸：直刺.寸。可灸。,8、大包 （脾之大络）,定位：腋中线上，当第六肋间隙处。渊腋穴下3寸。 功能：温经散寒、调和诸络 主治： 配穴：支沟、阳陵泉胁肋痛足三里身痛四肢无力 刺灸：斜刺或向后平刺0.50.8寸。不可深刺。可灸。,足太阴脾经小结,1、经脉走向：起于足大趾内侧端，沿足内侧胫骨后缘
42、，大腿内侧前缘，经腹、胸部，止于腋下第六肋间。体内路径：属脾络胃，有支脉夹咽喉，连舌本，散舌下；有支脉从胃上膈，流注心中。 2、本经共有21腧穴，起于隐白，止于大包。,常用穴位定位,隐白：拇趾内侧趾甲角旁0.1寸。足 太白：第1跖趾关节后下缘，赤白肉际。公孙：第1跖骨基底前下。 下 三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。 肢 小腿 地机：阴陵泉下3寸（内踝尖阴陵泉连线上）阴陵泉：胫骨内侧髁后下凹陷中。大腿 血海：髌底内侧端上2寸。 腹 大横：脐旁4寸。 胸 大包：腋中线上，第6肋间隙中。,3、本经经穴主治表,主要治疗脾胃病，前阴病，妇科病，舌、咽等器官病，以及经脉循行所过的部位的病变隐白 血证
43、、神志病太白公孙 脾胃病 胃痛三阴交 前阴病 滞产、失眠地机 妇科病 痛经阴陵泉 水肿血海 隐疹、湿疹大横 局部病 肠胃病大包 络脉病（全身疼痛、四肢无力）,4、操作要点： 隐白浅刺或点刺出血。 三阴交孕妇慎针。胸部腧穴不宜深刺，以免伤及内脏， 腹部腧穴注意少提插。冲门穴针刺时要避开内侧动、静脉，以防大出血。举例 陈某，女，36岁，山西农村妇女。因婆媳不和，久之，纳呆乏力，呃逆腹胀。针膻中、公孙、内关、三阴交、脾俞、足三里。平补平泻20分钟，隔日一次。15次诸证均愈，体质明显增强。,手少阴心经,Heart Meridian of Hand-shaoyin,HT,（一）经脉循行：,、循行路线：起
44、于心中，出属心系，向下通过横膈，联络小肠。 上行支脉，从心系向上，沿咽喉至目系。其直行主干，从心系上行至肺，再向下浅出腋下，沿上臂内侧后缘到达肘窝，沿前臂内侧后缘至掌后腕豆骨部，进入掌内，沿小指桡侧至末端，与手太阳小肠经相接。,体内：起于心中，出属心系，下络小肠，支脉上挟咽喉，连目系。体表：从腋窝循上肢内侧后缘下行，经手掌，至小指桡侧端与手太阳小肠经相接。,、循行分布特点：,走向：从胸走手 位置：手内侧后缘 循行： 属性：阴经 体内联系：属心，络小肠。与肺、咽喉、眼有联系。 属络关系：属心络小肠 起止穴：极泉少冲 交接关系：上接足太阴脾经，下交手太阳小肠经。,手太阴肺经与手少阴心经循行比较,灵
45、枢经脉：是动则病：嗌（1）干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥（2）。 是主心所生病者：目黄、胁痛，臑臂内后廉痛、厥，掌中热、痛。 心痛，咽干，口渴，目黄，胁痛，上臂内侧痛，手心发热等症。,（二）主要病候：,（三）主治概要,心胸病：心痛，心悸，怔忡，心烦，胸痛。 神志病：不寐，健忘，癫狂痫。 外经病：肘臂痛，掌心热。,（三）常用腧穴： 起于极泉，止于少冲，左右各9个穴位,解剖标志 腋窝正中、腋动脉、肱二头肌、 肱二头肌肌腱、尺侧腕屈肌腱、腕横纹、肘三角、掌指关节、指 甲角 取穴要点骨度分寸腋前皱襞至肘横纹为9寸肘横纹至腕横纹为12寸,1、极泉,定位：在腋窝顶部正中，腋动脉搏动处。 功能：通络止痛，宽胸
46、宁心 主治： 配穴：中风上肢偏瘫配尺泽、 内关、合谷，行提插泻法，使 肢体抽动3次为度。肩臂痛肩髃、曲池。 刺灸：避开腋动脉，直刺或斜刺 0.30.5寸。可灸。 现代研究：落枕，调节心率,2、少海 （合穴）,定位：屈肘，当肘横纹尺侧端与肱骨内上髁连线的中点处。 功能：清心宁神，化痰通络 主治： 配穴： 后溪手颤、肘臂疼痛手三里两臂顽麻天井瘰疬神门、阴郄、通里、青灵尺神经痛曲池、手三里、肘髎肘臂屈伸不利 刺灸：直刺寸。可灸。,3通里 4阴郄 5神门,（络穴） （郄穴） （输穴 原穴）定位： 尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕横纹上寸 腕横纹上0.5寸 腕横纹尺侧端主治： 心悸 怔忡 心痛 心烦共性： 健忘 失眠 癫狂痫腕臂痛个性： 暴喑 哑症 吐血 衄血 胸胁痛盗汗刺灸： 直刺寸。可灸,2通里 3阴郄 4神门,5、少冲（井穴）,定位：小指桡侧指甲角旁0.1寸。 功能：醒脑开窍，清热熄风。 主治：心悸、心痛、癫狂、昏迷；热病；胸胁痛。 配穴：与其余井穴同用配人中、百会中风昏迷。内关、心俞心痛，心悸，癫狂。 操作：浅刺0.1寸，或点刺出血。,
