1、如何做好健康教育,cxf,2019/3/12,1,健康教育定义,通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的健康活动与过程。,2019/3/12,2,主要内容,健康教育的意义教育者应具备的条件有效沟通促使患者行为改变,2019/3/12,3,健康教育的意义,促进健康 消除或减轻影响健康的危险因素 预防疾病 3提高生活质量,2019/3/12,4,健康教育应遵循的原则,健康教育内容的科学性原则 健康教育过程的程序性原则 健康教育语言的通俗性原则 健康教育重点的针对性原则 健康教育形式的多样性原则 健康教育的保护性原则 理论与实践相结合的
2、原则,2019/3/12,5,健康教育内容科学性,切忌似是而非 避免误导病人 提高业务素质,2019/3/12,6,程序性原则,评估 诊断 计划 实施 评价,2019/3/12,7,通俗性原则,通俗化语言，简单明了。 区分不同层次，不同职业,2019/3/12,8,针对性原则,轻重缓急 长短不一 深浅不同,2019/3/12,9,多样性原则,文字资料，图片资料 专题讲座 挂图，墙报 示范操作 电视录像 互助小组,2019/3/12,10,保护性原则,护士在开展健康教育时，需注意对病人身心的保护。有的病重病人，估计心理承受能力有限时，医护人员均应采取必要的保护措施，避免病人遭受突然的心理打击。,
3、2019/3/12,11,理论与实践相结合的原则,激发病人的学习兴趣 增强病人参与意识 提高病人解决问题的能力,2019/3/12,12,健康教育中普遍存在的问题,知识缺乏 认识不够 时间紧张,2019/3/12,13,入院介绍及健康教育单,人员（自我介绍，管床医生，管床护士，科主任，护士长） 环境，设施（床单位，卫生间，电视） 规章制度（探陪，物资，请假，禁烟） 安全管理（防坠床，防跌倒，防烫伤） 检查方面（目的，配合方法，注意事项） 饮食（种类，注意事项） 用药（种类，用法，注意事项）,2019/3/12,14,主要内容,健康教育的意义教育者应具备的条件有效沟通促进患者行为改变,2019/
4、3/12,15,教育者应具备的条件,树立正确的健康教育观念 熟悉健康教育的内容 能采取有效的教育方式 有良好的沟通能力,2019/3/12,16,健康教育的五个步骤模式,确定患者及家属的教育需求 建立教育目标 选择教育方法 执行教育计划 进行效果评价,2019/3/12,17,本科毕业接受正规专科知识教育，并获得专科护士证书专科临床经验有熟练的计算机操作能力有护理科研能力有较强的组织能力、协调能力、演讲能力爱心、耐心、自信,国外对专科护士的要求,Roherode hangzhou 3:5 Diabeting Care Training,2019/3/12,18,教育团队,不同的专科相互密切合作
5、 互补、协同作用,Together Everyone Achieves More,2019/3/12,19,教育的核心内容,知识：患者了解什么，有哪些错误认识？态度：是否拥有健康态度，情绪状态如何？行为：是否可以自己注射胰岛素？有哪些有益 或有害行为？,* 开放式提问、互动式教与学,2019/3/12,20,教育的核心内容,知识 为何要做及怎样做,技术 知道怎样做,态度 想去做,2019/3/12,21,主要内容,健康教育的意义教育者应具备的条件有效沟通促进患者行为改变,2019/3/12,22,建立有效沟通的要素,倾听辨別、尊重、增强、激发鼓励病人积极参与观察同理心,2019/3/12,23
6、,成功沟通的标准,听者愿意聆听 听者理解所讲内容并记住重点 听者把相应的观念和方法在实践中应用,2019/3/12,24,沟通技巧,闭合式提问您在家按时服药吗?开放式提问您在家什么时间服药?,2019/3/12,25,该阶段应该掌握的知识和管理技巧为:,对疾病更深入和全面的了解 康复锻炼的目标 如何指定个体化的饮食、运动方案 急、慢性并发症的防治，血管病变的危险因素中国糖尿病防治指南,2019/3/12,26,教育流程,1. 评 估访谈病人、收集资料进行评估、确认问题,4.评 价定期追踪、评价成效发现问题、解决问题,2. 计 划设定目标(合理的、协商的),3. 执 行 个别的、团体的,2019
7、/3/12,27,确保健康教育效果的注意事项,注重社会心理问题 鼓励病人与家属的共同参与 鼓励病员之间的交流 个体化教育,2019/3/12,28,教育质量评价,提问 病人或家属复述演示 调查表,教育评价反馈再教育,2019/3/12,29,方法的选择,讲座 阅读 声音和图像资料. 演示 小组学习 自我实践 教别人,也许这就是为什么学生总是学得如此之少而老师学得如此之多的原因!,你记住了什么?,5 % 10 % 20 % 30 % 50 % 75 % 80 %,2019/3/12,30,健康教育的时机,充分体现个体化 针对病程的不同时期 住院期间、门诊、特殊宣传日（糖尿病日） 新诊断的病人将教
8、育纳入治疗必备项目 发生重要生理改变和生病期间 健康教育是长期且需不断加强的过程，长抓不懈,2019/3/12,31,有效的沟通 推动患者的行为改变,2019/3/12,32,古代医学之父希波克拉底曾经说，医生的法宝有三样：语言、药物和手术刀。,2019/3/12,33,医患沟通是疾病治疗与人文关怀结合的最基本的形式，医患沟通不仅是临床医学的必然内容，更是人文关怀的基础途径。,医患沟通的意义,2019/3/12,34,沟通的基本前提,谁都想拥有一个健康长寿的生命问题是: 自我管理的阻碍 常常超过其可能的获益,2019/3/12,35,沟通包括:,对病人充分的理解和认识对病人的心理需求和对疾病反
9、应的了解正确并有效的接受、传达和解释信息视患者为健康管理团队中平等的合作者。尊重，同情和耐心的态度,2019/3/12,36,患者 (对自己的疾病非常了解) 应该在自我管理方面处于主导地位:,提供信息,接受信息,医疗服务提供者 (对疾病方面擅长) 在专业知识方面处于主导地位: 疾病信息，诊断 和治疗选择,互相满意的沟通,医患均应积极参与疾病的诊疗,2019/3/12,37,治疗上沟通的目标,患者医务人员沟通的主要目标是: 建立积极的医患关系 交流信息 做出治疗相关的决定 有效并互相满意的沟通促进这些目标的实现,2019/3/12,38,有效沟通面临的挑战,就诊的时间很短 患者可能缺乏医学知识
10、患者可能有一定的知识，但是并不能很好理解 情绪，态度，领悟力 受不良宣传的误导,2019/3/12,39,良好的沟通总是可能的,如果你与患者有良好的关系，即使时间很短，也能获得成功的沟通 认识到时间的局限 让患者了解就诊的时间有限，如何在有限的时间里解决他们最关心的事情 帮助患者区分先后次序 “因此你想讨论 X, Y和 Z。我想知道在今天有限的时间内哪项是最重要的；你最希望讨论的是什么问题？”,2019/3/12,40,就诊时间,即使时间很短也能改善沟通!,建议患者在就诊前准备一张便笺列出他们将要与医生讨论的内容 报告显示使用便笺的患者与那些没有使用便笺的患者相比满意度增加 简短的便笺显然比长
11、时间的就诊更有效,2019/3/12,41,信息失败 患者没有理解从医务人员处获取的信息 医务人员没有理解从患者获取的信息 医务人员提供了不一致的信息,沟通不够 医务人员没有有效沟通，如语言不通俗，应用专业术语或没有理解 病人的真实想法,大部分都是基于双方不准确的假设或猜想，反应了无效的沟通！,误解的分类,2019/3/12,42,避免误解：沟通是关键！,提出问题；不是假设患者已经知道 即使你很了解患者 建立个体化的糖尿病管理模式 通俗易懂，语言精确，避免医学术语 明确指出有害的健康观念,2019/3/12,43,鼓励患者有效沟通,建立一种氛围使患者感到能舒适的表达他们的观点和提出问题 不要催
12、促 不要判断 主要由患者交谈 使用患者使用的语言 请记住人们经常是在他们认为我们想让他有何行为时才采取相应的行动。尽力找到真正的想法。 探索最好的沟通方法语言的，视觉的，书面的？ 让患者将他们所关心的问题记录下来可能有用,2019/3/12,44,积极、有效的自我管理需要生活方式的改变,连续的激励性访视对患者大有帮助,为什么人们不能做值得做的改变？ 熟悉/害怕/缺少信息,医疗服务人员需要激励患者改变生活方式,激励是改变生活方式的关键,2019/3/12,45,激励性访视的5项沟通原则,避免争论 给与肯定 表达同情 消除抵抗 找出差异,2019/3/12,46,你会说什么？ “你说的没错！即使我
13、了解糖尿病，但是我确实不了解糖尿病对你来说是什么样子的。那么你能不能准确的告诉我你的感觉是什么样的，这样我才能更好的理解困扰你的问题。”,1. 避免争论,“你们就会说让我降低血糖你们根本不了解患糖尿病是什么样的!”患者,2019/3/12,47,3. 表示同情,你能说什么? “确实是这样，放到我身上我也许会有同样感受的，但一切都是为了你的健康，坚持就是胜利，让我们共同坚持下去。”,“你知道这太多了，所有这些检查，变化等等，我不知道我是否能坚持。” 患者,2019/3/12,48,激励性访视的8个步骤,2019/3/12,49,第一步: 建立和谐的感情,如何? 建立一种受欢迎的氛围 欢迎很重要
14、列出角色和过程 让患者处于主导地位 模仿患者的语言和非言语的沟通方式 你们之间的互动应与患者的水平相称,2019/3/12,50,“很多人认为很难找出为什么不能进行改变 你认为呢？ 阻止你的是什么，你的计划是”,第二步: 设定日程,确保你要改变中遇到的障碍 与患者同步 不要太多太快 从一般再到特殊,2019/3/12,51,“ 咱们现在来一个常规的练习问卷，你感兴趣吗?”,第三步: 做好改变的准备,让患者将下列的每个问题评分从1分（没有）到10分（非常） 你准备好改变了吗？ 你愿意改变吗？ 你能改变吗？ 温和的询问他们的程度分级 保证改变对于患者是值得的,2019/3/12,52,第四步: 找
15、出关键点,找出理想和现实的差距 患者希望改变的是什么? 分解并将要改变的行为区分出优先次序使得计划更容易完成,“在你想要改变的这4件事中，你认为你最希望改变的是哪个？”,2019/3/12,53,将任何有“是的，但是” 的反应视为一种矛盾情绪的标志,第五步: 识别矛盾情绪,会造成不同吗？ 将花费多少？ 怎么知道你成功了？ 接受并讨论矛盾情绪,2019/3/12,54,“ 所以你认为. 对吗? ”,第六步: 引出自我激励的陈述,使用患者自己的语句 强化积极的并且忽视消极的，赞赏患者所获得的成功 积极的复述或改述,2019/3/12,55,“你经常不来复诊，能告诉我为什么吗？”这句话会造成患者产生抵抗,第七步: 处理抵抗,倾听并重述患者的情形 消除抵抗 非强迫的 向不良健康方式挑战,2019/3/12,56,“将你自己放在 XXXs 位置。他/她会如何看？他/她会做什么？”,“在过去已经完成了什么工作?”,“一般情况下象这种问题你会做什么?”,“让我们只关注一件事”,第八步: 转换重点,对比现在和将来 尝试的角度 关注可能解决的问题,2019/3/12,57,小结,健康教育的意义教育者应具备的条件有效沟通促进患者行为改变,2019/3/12,58,谢谢,
