1、膝周复发软组织肉瘤的保肢手术治疗,13700028204 http:/,辽宁省肿瘤医院骨软组织肿瘤科 商冠宁,“骨科好病例”临床研讨会 2013.03.07,病 史,女性， 62岁 主诉：右膝关节内侧恶性纤维组织细胞瘤术后1年，复发4个月。 专科检查：右膝关节内侧纵行手术切口，长约12cm。切口周围可触及大小不等实性结节状肿物三枚，最大约34cm大小，质韧，-。界限欠清，活动差。膝关节屈伸尚可，无明显受限。 病理：恶性纤维组织细胞瘤,体位像,影像学,影像学,诊 断,右膝关节内侧恶性纤维组织细胞瘤复发外科分期：b期（G2T2M0） 外科分级：G2（高度恶性） 外科区域：T2（间室外） 远处转移
2、：M0,治疗计划,局部切除+随诊？局部切除+术后放疗？截肢？广泛切除术？,治疗计划,外科分期：指导肉瘤治疗，制定手术方案肉瘤广泛切除术+腓肠肌肌皮瓣修复术,术前计划,术后处理,抗凝治疗：拜瑞妥 10mg Qd po、2W肌皮瓣深面胶管负压引流，术后48-72小时拔除 患肢屈髋、屈膝30度抬高，利于肌皮瓣循环 烤灯照射改善微循环,术后三月,病例分析,软组织肉瘤的规范化治疗广泛切除手术 - 主要治疗放疗 和/或 化疗- 辅助治疗广泛切除术-软组织修复？-肢体功能重建？,外 科 分 期,外科手术术式,囊内,边缘,广泛,根治,在肿瘤包膜内切除,在肿瘤包膜之外反应区内切除,在肿瘤反应区外、正常组织切除,
3、在肿瘤间室外切除,Diagram,手术术式示意图,R切除与复发率,医源性复发_切除范围不够，切缘阳性,Diagram,临床诊断及治疗路径,手术关键点,Diagram,皮瓣、肌瓣修复技术,Diagram,Diagram,背阔肌肌皮瓣,Diagram,Diagram,Diagram,腓肠肌肌皮瓣解剖学研究,治疗原则,小 结,广泛切除手术治疗是软组织肉瘤的标准外科治疗方式软组织缺损修复、功能重建是广泛切除手术顺利开展的技术保证肌皮瓣修复重建技术可能是软组织肉瘤外科规范化治疗的关键,软组织肉瘤的规范化治疗,术前： 是否需要穿刺活检病理检查？术后 是否需要补充广泛切除手术？,感 谢 分 享！,商冠宁医学博士 副主任医师 硕士导师 辽宁省肿瘤医院骨软组织肿瘤科专业领域：骨肉瘤保肢手术治疗软组织肉瘤修复重建骨转移癌的外科干预治疗恶性黑色素瘤的外科治疗 13700028204 http:/,因为专业，所以信任！,13700028204 http:/,
