1、洗胃机的使用、消毒和维护保养来自： 浏览数：149374 时间：2008-09-03中毒患者急救的首要程序为清除毒物，而对口服中毒病人，首先必须行催吐或洗胃治疗，在以往洗胃为手动操作，缺点为费时、费力、易堵塞、难彻底，自从使用自动洗胃机后，其省时、省力等优点减轻了临床护理工作强度，缩短洗胃用时也给患者带来了福音，但因目前市场上的洗胃机的各项性能指标远不能如人意，如堵塞的发生率虽然下降，但仍时有发生，洗胃机的正负压力不能总是处于理想状态，使用不当会导致急性胃扩张、胃出血等并发症，因此在洗胃过程中操作者需严加临管，以防意外。一、操作程序：准备并调试好设备至正常. 抽净胃内容物，按“自控”工作开关，
2、机器即进入自动洗胃过程中，如无特殊情况无需人工操作可完成洗胃工作，也可以通过人工控制进行洗胃。二、注意事项:洗胃过程中，如出现进药与排出水量相差较大时，可使用“手吸”、“手冲”健来进行调整。如遇瓶内污物满应立即停机，将全套过滤瓶污物倒掉，洗净后放半瓶以上的清水，旋紧瓶盖，不得漏水，或者换上备用过滤瓶一套，继续洗胃。两只过滤瓶不得装错。应持续观察两方面内容:病人情况及解毒剂的效果；洗胃是否正常进行:注入水量、温度、排出液量、排出液性质、液体进出是否顺畅等情况，发现不正常，请及时停机处理。34 个循环改变一次胃管位置，能减少胃出血的发生率，并提高洗胃效果缩短洗胃用时。三、洗胃机的维护与保养:确认洗
3、胃工作完成后，停机将胃管反折拔出。每次洗胃后，把三根洗胃管同时放入盛有 1：400 消毒灵溶液 2000ml中开机循环 20次左右，随后放入清水中循环 23次清洗管路，机器外面抹布擦净。给 大 家 介 绍 洗 胃 机 的 使 用 方 法 ： 1M168057 使 用 方 法 可 按 照 “准 备 充 液 接 胃 管 洗 胃 拨 胃 管 冲 刷 瓶 子 及 胃管 ”这 一 流 程 进 行 。（ 一 ） 准 备 ：1、 按 有 关 洗 胃 常 识 ， 掌 握 洗 胃 病 人 的 适 应 症 及 禁 忌 症 。2、 若 病 人 为 进 食 后 服 毒 ， 应 先 催 吐 ， 然 后 洗 胃 。3、
4、机 器 使 用 前 的 检 查 ： 接 通 电 源 ， 洗 胃 阀 旋 至 “洗 胃 ”位 置 ， 再 将 电 源 开 关 扳 向 “开 ”， 工 作 指 示 灯 亮 ， 电 机 联 泵 工 作 ， 将 正 压 调 节 阀 和 负 压 调 节 阀 至 关 闭 状 态 （ 顺 时 针关 闭 ， 逆 时 针 逐 渐 放 松 ） ， 先 用 手 堵 死 进 胃 管 ， 观 察 正 压 表 读 数 应 能 达 到 0.05Mpa。 试 完 后 将 正 、 负 压 调 节 阀 略 放 松 ， 关 闭 工 作 开 关 。（ 二 ） 充 液 （ 将 配 好 的 洗 胃 液 吸 入 贮 液 瓶 内 ）将 进
5、胃 管 放 入 所 配 的 洗 胃 液 内 ， 将 洗 胃 阀 置 于 “充 排 ”位 置 ， 打 开 工 作 开 关 。 电 机联 泵 运 转 ， 将 正 负 调 节 阀 放 松 （ 逆 时 针 ） ， 将 负 压 调 至 0.060.08Mpa， 将 洗 胃 液吸 入 贮 液 瓶 。 贮 液 瓶 满 时 （ 8000ml） 自 动 停 机 报 警 ， 同 时 ， 超 位 指 示 灯 亮 。（ 三 ） 接 胃 管 ：选 用 适 当 直 径 的 胃 管 ， 先 用 石 腊 油 涂 胃 管 外 壁 ， 然 后 用 2%的 麻 黄 素 喷 洒 病 入 鼻腔 深 处 。 将 胃 管 从 病 人 鼻
6、腔 缓 慢 插 入 60cm 左 右 。 若 从 鼻 腔 插 入 有 困 难 时 ， 用 开 口 器从 口 腔 插 入 55cm 左 右 ， 但 切 勿 将 胃 管 插 入 气 管 。 然 后 ， 将 胃 管 上 端 白 色 支 管 接 洗 胃机 进 胃 管 端 ， 红 色 支 管 接 出 胃 管 端 ， 不 可 接 错 。（ 四 ） 洗 胃将 洗 胃 阀 置 于 “洗 胃 ”位 置 ， 按 下 “工 作 起 动 开 关 （ 16） ”， 将 正 压 调 至 （ 0.0270.053） MPa， 负 压 调 至 （ 0.020.04） MPa， 此 时 进 出 胃 液 量 应 基 本 平 衡
7、。 若 洗 胃 过 程中 出 现 只 进 不 出 现 象 时 ， 说 明 胃 管 出 液 孔 被 污 物 堵 塞 。 发 现 这 种 现 象 要 立 即 排 除 。 否 则， 有 可 能 造 成 胃 管 破 裂 。 排 除 的 方 法 是 将 “洗 胃 阀 （ 1） ”旋 至 “反 冲 ”位 置 ， 迅 速 放 松 负压 调 节 旋 钮 ， 负 压 表 读 数 应 为 零 。 同 时 调 节 正 压 调 节 阀 ， 使 正 压 表 读 数 至 0.053Mpa。 34 秒 后 ， 将 洗 胃 阀 再 旋 至 “洗 胃 ”位 置 （ 正 、 负 压 表 读 数 仍 调 至 原 来 的 洗 胃 读
8、 数 ）， 观 察 阻 塞 现 象 是 否 排 除 。 若 未 排 除 ， 可 按 以 上 操 作 方 法 ， 重 复 反 冲 数 次 ， 直 至 排 除 为止 。 每 次 反 冲 的 时 间 不 能 超 过 5 秒 。洗 胃 完 毕 ， 将 洗 胃 阀 旋 至 “清 胃 ”， 将 正 压 调 节 旋 松 ， 负 压 调 节 至 0.040.053MPa， 排 出 胃 内 残 留 洗 胃 液 。 然 后 ， 关 闭 工 作 开 关 ， 停 机 。（ 五 ） 拨 胃 管 ：先 将 胃 管 和 洗 胃 机 脱 开 。 然 后 ， 缓 慢 地 从 患 者 鼻 腔 或 口 腔 中 拨 出 胃 管 。（
9、 六 ） 冲 刷 瓶 子 及 胃 管 ：将 洗 胃 阀 置 于 “充 排 ”位 置 ， 打 开 工 作 开 关 ， 排 出 污 秽 液 瓶 （ B 瓶 ） 中 污 液 。 同 时 ，贮 液 瓶 中 吸 入 洁 净 水 ， 按 “充 排 ”方 法 将 污 水 排 出 ， 重 复 23 次 即 可 。 将 胃 管 两 分 支管 分 别 接 到 自 来 水 龙 头 上 ， 用 清 水 内 外 洗 净 ， 存 放 于 75%的 乙 醇 中 备 用 。洗胃术的分类、操作方法及注意事项2007-8-26 13:51 【大 中 小】【我要纠错】洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再
10、抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比要类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术 3 种。这里重点介绍前两种洗胃方法。、催吐洗胃术呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施。（一）适应证1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃。2、口服毒物时间不久，2h 以内效果最好。
11、3、在现场自救无胃管时。（二）禁忌证1、意识障碍者。2.抽搐、惊厥未控制之前。3、病人不合作，拒绝饮水者。4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。6、孕妇及老年人。（三）方法1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约 400 700ml，至患者感胀饱为度。3、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。（四）注意事项1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插胃管洗胃术。2、催
12、吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。3、要注意饮入量与吐出量大致相等。二、胃管洗胃术胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量毒物在 46h 之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。有人主张即使服毒超过 6h 也要洗胃。（）适应证1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。（二）禁忌证1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒
13、物中毒。2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。3、中毒诱发惊厥未控制者。4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。（三）方法1、器械准备治疗盘内各有漏斗形洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、1麻黄碱滴鼻液、听诊器等，量杯内盛有洗胃液。2、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。3、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管 56cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入 1015cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻
14、轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到 45cm 左右时，胃管进入胃内（插入长度以 4555cm 为宜，约前额发际到剑突的距离）。4、有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力。5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。6、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内。7、洗胃时，先将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物，必要时取标本送验。8、再举漏斗高过头部 3050cm
15、，每次将洗胃液慢慢倒入漏斗约 300500ml. 当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于盛水桶，利用虹吸作用排出胃内灌洗液。若引流不畅时，再挤压橡皮球吸引，并再次高举漏斗注入溶液。这样反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。9、洗胃完毕，可根据病情从胃管内注入解毒剂、活性炭、导泻药等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管内液体误入气管。（四）常用的洗胃液洗胃液的温度一般为 3538，温度过高可使血管扩张，加速血液循环，而促使毒物吸收。用量一般为 20004000ml.1、温水或者生理盐水对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物送检验，洗胃液选用温开水或生理盐水，待毒物性质确定后，
16、再采用对抗剂洗胃。医学教育网搜 集整理2、碳酸氢钠溶液一般用 2 4的溶液洗胃，常用于有机磷农药中毒，能度其分解失去毒性。但敌百虫中毒时禁用，因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏。砷（砒霜）中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。3、高锰酸钾溶液为强氧化剂，一般用 1：20001：5000 的浓度，常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有机磷农药对硫磷（1605）中毒时，不宜用高锰酸钾，因能使其氧化成毒性更强的对氧磷（1600）。4、茶叶水含有丰富鞣酸，具有沉淀重金属及生物碱等毒物的作用，且来源容易。（五）注意事项1、洗胃多是在危急情况下的急救措施，急救人员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程，以尽最大努力来抢救病人生命。2、在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止洗胃。3、要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超过 500m1.灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收。4、凡呼吸停止、心脏停搏者，应先作 CPR，再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。5、口服毒物时间过长（超过 6h 以上者），可酌情采用血液透析治疗。
