1、氧疗， 想说了解不容易,肺三科：费琴 2014年1月,吸氧浓度换算=21+4*氧流量吗？,吸氧工具能说出几种？,说出的吸氧工具知道怎样正确使用吗？,吸氧能解决所有的缺氧吗？,目录,缺氧的类型及特点,低张性缺氧,FiO2及PO2过低,肺通气不足,V/Q失调,弥散功能障碍,分流,血液性缺氧,血红蛋白浓度低,CO中毒,失血过多,高铁血红蛋白症,循环性缺氧,心率减慢,心输出量低,休克,栓塞,组织性缺氧,氰化物中毒,缺氧程度判断,轻度低氧血症：PaO250mmHg，SaO280%，无发绀，一般不需氧疗 中度低氧血症：PaO2 3050mmHg，SaO2 6080%， 有发绀、呼吸困难，需氧疗 重度低氧血
2、症：PaO2 30mmHg，SaO2 60%，显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹症，是氧疗的绝对适应症 PaO2 20mmHg时组织几乎不可能从血液中获取氧气,氧疗适应症及目的,氧疗目的： 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷,氧疗适应症,低氧血症：吸入空气时, PaO2 24 bpm),吸氧工具的选择,低浓度吸氧装置 高浓度吸氧装置 可控性吸氧装置 非可控性吸氧装置 高流量吸氧装置 低流量吸氧装置,低浓度吸氧装置,鼻导管,特点： 氧流量恒定，氧浓度不恒定 鼻咽及口咽作为储氧部位，容积约50ml 高流量可引起患者不适感受 流量5L/min时提高吸氧
3、流量不能提高吸氧浓度,优缺点比较： 优点：使用方便，耐受性好，活动方便，不影响日常生活 缺点：分钟通气量大的患者难以达到预定的吸氧浓度不能用于鼻道阻塞的患者可能引起粘膜干燥、损伤及固定部位皮肤损伤容易移位,需要湿化吗,低浓度吸氧装置,普通面罩,特点： 密闭性差, 通气孔较大储氧容积150-200ml预期吸氧浓度不固定，大于鼻导管低流量吸氧及低通气患者可能造成CO2潴留,优缺点比较 优点：60%预期吸入氧浓度鼻导管 缺点：不适合于长期使用密闭性差影响饮食及交谈，可能引起皮肤刺激及固定部位皮肤损伤,低浓度吸氧装置-文丘里面罩,低浓度吸氧装置文丘里面罩,低浓度吸氧装置文丘里面罩,特点：可提供准确恒定
4、的氧浓度必须确保氧流量与活瓣上标记的氧流量一致才能提供准确的氧浓度,优缺点比较： 优点：提供恒定的FiO2适用于COPD患者 缺点：不能提供高的FiO2无法进行雾化治疗,高浓度吸氧装置,储氧面罩（部分重复吸入型）,特点：普通面罩+储氧气囊，气囊容积750-1250ml气囊与面罩之间无单向活瓣气囊内充满氧气，面罩上有单向活瓣可提高氧浓度当呼气流量大于氧流量时呼出气与气囊内氧气混合,优缺点比较： 优点：可提供高浓度给氧 缺点：气囊与面罩之间无单向活瓣造成二氧化碳潴留几率大需要密闭影响交谈及进食,高浓度吸氧装置,储氧面罩（非重复吸入型）,特点：面罩与储氧气囊之间、面罩上都有单向活瓣,优缺点比较： 优
5、点：更好控制FiO2非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2 缺点：需要密闭影响交谈及进食无法进行雾化治疗不应长期使用,高浓度吸氧装置,简易复苏球囊,特点：储氧气囊与球囊同时储氧，储氧量大吸气由球囊提供氧气，不与空气混合，吸氧浓度恒定多个单向活瓣存在使呼出气不与吸入气混合安全阀存在，避免气压伤,复苏球囊给氧氧浓度： 连接气囊及氧气：球囊内氧浓度90%-100%，吸氧浓度90%-100% 连接氧气不连接气囊：球囊内氧浓度40%-60%，吸氧浓度40%-60% 不连接气囊及氧气：球囊内氧浓度21%，吸氧浓度为21%,其他,不同吸氧装置比较,不同吸氧装置比较,不同吸氧装置用途,请识别下列吸氧工具并指出其流量级别及可控性,吸氧并发症,呼吸抑制 肺不张 晶状体后纤维组织形成 氧中毒 湿化或雾化系统微生物感染,谢谢观赏,
