1、简易呼吸器的应用,普外二区 杨嘉丽,一 概述 二 组成、原理及目的 三 适应症及禁忌症 四 操作方法 五 注意事项 六 消毒方法 七 检测方法,简易呼吸器的应用,概述： 简易人工呼吸器又称“人工气囊”，是一种人工呼吸辅助装置。 与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。可取代人工呼吸，减轻施救者的疲劳，更可避免医患之间的交叉感染。,简易呼吸器的应用,应用： 在病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气应供，改善组织缺氧状态，避免低氧血症。,简易呼吸器的应用,简易呼吸器的组成：面罩出气阀安全阀球体进气阀氧管储氧袋,简易呼吸器的应用,球囊容量分类： 成人：1.5L和2L
2、 儿童：550ml 婴幼儿：200ml,简易呼吸器的应用,安全阀为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。安全阀装置，自动提供调节肺部的压力。,安全阀,简易呼吸器的应用,安全阀 呼吸器正常压力为：15-20cmH2O。 当挤压压力40cmH2O，就会自动释放压力。,安全阀,简易呼吸器的应用,工作原理： :当挤压球体时,产生正压,将进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人；: 如需用氧气时，氧气经氧气储氧阀充满储气袋，随球体复原的吸气作用（负压），暂存于球体内,再次挤压球体时直接进入
3、患者体内.,简易呼吸器的应用,出气阀,安全阀,储氧阀,进气阀,储氧袋,简易呼吸器的应用,工作原理： :将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气阀放出。:与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。,简易呼吸器的应用,出气阀,安全阀,储氧阀,进气阀,储氧袋,简易呼吸器的应用,目的： 1：维持和增加机体通气量。2：纠正威胁生命的低氧血症。,简易呼吸器的应用,适应症： 心肺复苏 各种疾病所致的呼吸抑制 气管插管高浓度给氧，插管后检验插管位置 呼吸机出现故障时断开呼吸机用于辅助通气 急救转运,简易呼吸
4、器的应用,禁忌症： 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大疱 大量胸腔积液 张力性气胸 活动性肺结核,简易呼吸器的应用,简易呼吸器操作步骤： 一、评估 二、开放气道 三、使用面罩 四、挤压球囊 五、 观察与监测,简易呼吸器的应用,一、评估： 适应症、禁忌症、病情及生命体征。 通知医生。 准备并连接面罩、球囊，如有可能应备氧气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量 （810L/min）使储气袋充盈。,简易呼吸器的应用,二、开放气道 将患者仰卧、去枕、头后仰，开放气道，清除异物。必要时插入口咽通通气，防止舌咬伤和舌后坠。,简易呼吸器的应用,三、使用面罩（EC手法） 使用合适的面罩，将面
5、罩扣住口鼻，使用EC手法。 EC手法：拇指、食指形成C型，中指、无名指、尾指形成E型，紧密按压面罩。,简易呼吸器的应用,单手EC手法,双手EC手法,简易呼吸器的应用,四、挤压球囊 单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应长于1秒钟，等待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压 应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况,简易呼吸器的应用,挤压次数： 成人：10-12次/分，5-6秒送气一次 儿童：14-20次/分，3-5秒送气一次 新生儿：40-60次/分 ，约1秒送气一次挤压频率（吸呼比）： 成人：1：1.5-2,简易呼吸器的应用,挤压的气体量（潮气量）： 成人：8ml
6、/kg；小儿：10ml/kg 大人单手挤压量：400-600ml/次 儿童单手挤压量：300ml/次 婴儿单手挤压量：100ml/次,简易呼吸器的应用,慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者： 挤压频率：12-14次/分 吸呼比：1：2-3 潮气量略少,简易呼吸器的应用,五、观察与监测 注视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降 经由透明盖，观察单向阀是否正常运作 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状 密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度,简易呼吸器的应用,肺扩张不良的原因： 密闭不良 气道阻塞 压力不足，即关闭安全阀,简易呼吸器的应用
7、,注意事项： 1.呼吸器连接是否正确 2.气道开放是否有效 3.面罩大小是否合适，确保紧贴不漏气 4.挤压均匀，注意挤压的节律性 5.无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 8-10L/分。,简易呼吸器的应用,6.注意观察有无发绀，鸭嘴阀是否正常工作，连接氧气时注意氧管是否连接紧密 7.持续加压大于2min时应放置胃管，排除胃内积气 8.病人有自主呼吸时，应与其同步 9.做好解释工作,简易呼吸器的应用,终末处理： 面罩为一次性用物，接触患者后丢弃 进/出气阀、球体用500g/L含氯消毒液浸泡15-30min后，捞起冲洗晾干备用 储氧袋及氧管不直接接触患者，用
8、后不必消毒，用75%酒精擦拭表面，晾干备用,简易呼吸器的应用,如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷消毒 消毒后的部件应完全晾干，检查无损后，将部件组装后备用弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。,简易呼吸器的应用,检测方法： 1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。 3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。,简易呼吸器的应用,谢谢观赏！ 欢迎指导！,普外二区 杨嘉丽,
