1、干细胞回输,蔡瑞卿,干细胞回输过程,外周血造血干细胞移植的概念：,外周血造血干细胞移植（PBSCT）是应用来源于外周血液中的造血干/祖细胞为接受超大剂量化/放疗的患者重建造血和免疫功能的一种干细胞移植。而干细胞回输是PBSCT成功与否关键的步骤之一。,干细胞回输,目的：为接受超大剂 量放/化疗的患者重 建造血和免疫功能。,用物准备：普通输液 用品，输血器，心电 监护仪，急救车等。,干细胞回输过程,复温过程：从-80冰箱中取出干细胞，两个人做好查对工作，立即置于39-41水浴中解冻，在1分钟内融化，然后不加处理即刻从静脉内输给患者。另一种是从-196液氮中取出干细胞，不能马上置入恒温水箱中解冻，
2、应该放在液氮罐口30秒至1分钟，让其与外环境稍微恒温后才进行解冻，不然容易发生冻存袋破裂。,干细胞回输过程,回输过程：在干细胞回输前半个小时，遵医嘱予非那根25im，康泉3iv，5%碳酸氢钠125mlivd ，给与床边心电监护，检查急救药品及急救器械是否齐全、完好，输液系统是否通畅。应用普通输血器象输血一样把干细胞回输给患者。回输后再予5%碳酸氢125mlivd ，补液1000mlivd。,干细胞回输的护理：,1 在回输前做好心理护理，告知回输过程中可能出现的反应，指导患者如何采取应对措施。 2 在回输过程中患者会闻到一种特殊的臭味，是因为冻存液中的DMSO对造血干细胞有毒性，输入体内后被血液
3、稀释，然后大部分从肺部呼出，可闻到一种特殊的臭味，无需特殊处理。,干细胞回输的护理：,3 在回输过程中速度很快，一般一袋干细胞70ML在10分钟内输完。有文献报道，输注冷冻的保存骨髓或干细胞会出现室性早搏，三度房室传导阻滞，以及血容量负荷增加，也有患者发生高血压头疼等。所以密切观察患者的生命体征，及时发现问题及时处理。,干细胞回输的护理：,4 因DOSM或细胞破坏产生的物质会导致患者发生寒颤高热，或过敏反应 。故在回输前使用抗组胺药或皮质类固醇激素。如高热则予对症处理。 5 极少数患者还因冻存的干细胞中混有过多红细胞，回输后出现血红蛋白尿，有时需用血红素结合进行治疗，或者使用速尿，碳酸氢钠碱化尿液治疗等。,干细胞回输的护理：,6 此外，也有患者回输后发生低热，感染，出血，全身皮疹等，应密切观察。,谢谢各位老师,
