1、人荣立三等功 ,1 人参加中国妇女第八届全国代表大会。随着血液净化技术的日新月异 ,我们深深体会到 ,作为一名专科护士长 ,除了自身应具备良好的医德素质、扎实的专业理论知识和精湛的专业技术外 ,还应具备与新的医学护理模式相适应的先进管理理念和科学方法 ,才能有效地行使管理职能 ,促进血液净化技术质量提高和加快专业技术发展的步伐。5 参考文献1 佐中孜 ,秋叶隆 编 ,宠宝珍 ,李林雪译 1 透析疗法 1 北京 :军事医学科学出版社 ,200013082 潘绍山 ,孙方敏 ,黄始振 1 现代护理管理学 1 北京 :科学技术文献出版社 ,20001421 427( 2002 - 03 - 19 收
2、稿 ,责任编辑 董 兵 )武警官兵神经症 103 例病因探讨与护理对策武警安徽总队医院护理部 郭 琼 (合肥 230041)关键词 神经症 社会心理因素 个性 护理神经症是一组大脑功能失调的疾病的总称。它的起病与心理因素或社会因素有关。患者人格特征常构成发病的基础 1 。为了进一步探讨研究武警官兵中神经症的病因特点及护理对策 ,我们对 1991 年 9 月 1997 年 9 月我院神经科收治的 103 例经临床确诊为神经症的武警官兵可能发病的各种社会心理因素和个性及躯体因素进行研究分析 ,现总结报告如下。1 资料和方法111 临床资料 本组 103 例 ,男 91 例 ,女 12 例 ,年龄
3、17 42岁 ,平均 (23 5) 岁。按照 1988 年拟定的精神疾病分类标准 1 ,本组中癔病 49 例 ,抑郁性神经症 21 例 ,恐怖性神经症5 例 ,强迫性神经症 10 例 ,焦虑性神经症 4 例 ,疑症性神经症4 例 ,神经衰弱 10 例。首次住院 90 例 ,2 次住院者 13 例。112 方法 由具有护理心理学及神经病康复护理知识的护士护理 ,在取得患者信任后 ,采用张明圆 4 生活事件表而制定的定式问卷记录神经症病前 1 a 内的各类社会心理等因素。2 结果武警官兵神经症发病原因 ,见表 1。表 1 武警官神经症发病原因原因 n 发生率 ( %)工作紧张 ,过度劳累 27 2
4、6大运动量训练 31 30受批评、被打骂 25 24父母离异 ,家庭关系紧张 9 9个体性格内向 11 11躯体因素 (症状 ) 64 623 讨论神经症的病因尚不十分明了 ,一般认为它可分 3 大类 :(1)促发因素 (如精神应激、生活事件 ) ; (2) 易感素质因素 (包括遗传和人格类型 ) ; (3) 持续因素 (指患者所处的社会文化背景及反馈信息 ) 5 。作者通过调查分析发现 ,由于部队严格的管理和大运动量的训练 ,强负荷的劳动 ,训练方法的不合理及父母离异、亲属下岗等问题 ,是诱发具有易感个性特征青年官兵焦虑、恐惧乃至轻微变态的因素。另外 ,官兵中独生子女占较大比例 ,他们的承受
5、能力和应激能力比较差 ,因此 ,就出现了抑郁、自卑、报复的心理障碍。而神经症患者具有明显的个性缺陷 ,如情绪不稳定和内向型人格。所以在易感素质基础上 ,作为精神刺激的各种社会心理因素对神经症的促发起了重要的作用。神经症患者的治疗以心理治疗为主 ,建立良好的护患关系 ,取得患者的信任 ,是开展心理护理的基础。只有获取到真正的致病原因 ,才能施实相应而有效的护理措施。同时可采用诱导暗示、药物与理疗相结合的综合性对症治疗方法。由于神经症的躯体障碍均没有相应的器质性病变 ,可用暗示疗法消除症状。可在病房开展一些娱乐活动和较轻的体力劳动 ,如打扫自己病房的卫生等 ,使他们身心得到调节 ,精神得到放松。加
6、强心理学知识宣教 ,开展心理保健教育和心理咨询。采取“认识领悟” 2 的方法 ,消除患者负性心理。教患者掌握减轻焦虑的方法 3 ,如进行松弛训练。加强认识方面的心理护理 ,帮助患者分析自己的紧张心理、负面的想法和举止等 ,使患者增进自信心。去除神经症发病的病因和诱因 ,是避免或减少复发的重要措施。因此 ,在基层连队应成立心理保健教育的专门机构 ,各级心理咨询人员应运用所掌握的心理学知识 ,积极开展心理保健教育 ,做到五会 :即会宣传心理学知识 ,会发现心理障碍 ,会开展心理咨询 ,会做心理疏导工作 ,会监护神经症患者。避免把官兵心理问题当成思想问题来对待。连队不搞超负荷、超强度的训练。干部做到
7、不打骂体罚战士 ,不歧视冷落有心理障碍的战士 ,建立和谐友爱的官兵关系 ,经常性594武警医学 (Medical Journal of the Chinese People s Armed Police Forces) Vol. 13 No. 08 2002 - 08 出版开展心理健康保健教育 ,提高官兵心理素质。临床上我们应正 确引导患者认识自己的个性缺陷及在疾病发生发展中的作用 ,对不良性格加以矫正 ,这将有利于神经症预防和治疗。(致谢 :本文得到武警安徽总队医院神经科许丹芸副主任医师指导 ,特此致谢。 )4 参考文献1 沈渔 1 神经病学 ,2 版 1 北京 :人民出版社 ,199211
8、142 李学文 ,潘耀东 1 如何使病人摆脱焦虑 1 国外医学护理分册 ,1997 ,16 (4) :1883 黄莉萍 ,詹 莅 1 初级保健中的抑郁病人与护士的职责 1 国外医学护理分册 ,1997 ,16(5) :2114 张明圆 ,樊 彬 ,蔡国钧 等 1 生活事件量表常模结果 1 中国神经精神病杂志 ,1987 ,13(2) :705 邹文华 ,张宏根 ,何杏桃 1 神经症与正常人的社会心理因素、个性和躯体症状的对照研究 1 中国神经精神病杂志 ,1998 ,24(4) :213( 2000 - 09 - 14 收稿 ,责任编辑 梁秋野 )临床带教要适应整体护理的发展武警陕西总队医院内
9、三科 王 红 李保玲 马军芳 鲁爱辉 (西安 710054)关键词 临床带教 适应 整体护理随着医学模式的转变 ,护理模式也由原来的疾病护理发展为以患者为中心的整体护理。因此临床带教应适应整体护理的发展 ,培养出新型高素质的护理人才。1 加强职业道德修养 ,提高护生心理素质护生的职业道德教育是带教工作的重点 ,它直接关系到护生实习效果及今后发展 ,是完成技能目标的原动力。因护生从学校到医院接触社会 ,职业道德教育尚停留在书面上 ,又因护生思想尚未成熟 ,可塑性大 ,作为教学医院在带教中必须十分重视职业道德教育 ,使护生在步入社会的起始阶段就得到正确的价值观、人生观熏陶 1 。另外 ,良好的心理
10、素质、愉悦稳定的情绪和尽职尽责的工作态度是安全护理的重要保障。111 加强服务意识和责任意识的培养 帮助护生从平凡琐碎的护理工作中养成良好的服务态度和严谨的工作作风。让护生深入到病房 ,通过与患者的交流 ,了解到患者的痛苦和需要 ,使护生产生强烈的责任感和使命感 ,主动、积极、热忱地为患者服务。112 培养护生的“慎独”素质 ,加强安全意识 由于护理工作的连续性 ,疾病变化的复杂性 ,使临床实习的护生往往手忙脚乱 ,无所适从 ,容易出现差错事故 ,这就要求带教老师一定做到“放手不放眼”。另外 ,护生将来进入临床护理工作后 ,许多护理行为常常是一个人独立进行 ,尤其遇到急、危、重症患者的抢救和治
11、疗时 ,这就要求在临床带教中注重培养护生的“慎独”修养。带教老师要以身作则 ,使安全护理教育贯穿于临床带教始终。做到无论在何种情况下 ,一定要审慎负责 ,按照规章制度办事 ,严把安全质量关。113 注重外在形象和内在气质的修养 现代护理观要求护士不仅具备熟练的技术 ,还要求护士具备良好的形象。所以临床带教中要注意护生综合素质的培养、端庄优雅的外表、和蔼可亲的语言、丰富的人文社会和自然科学知识 ,扎实的专业理论和熟练的操作技术等 ,能使患者产生安全感和信任感 ,利于护患关系的融洽沟通。2 强化专业知识和技能目标的规范化带教211 以现代护理观为指导 ,规范专业技能训练 护理操作技能是实用型护理人
12、才的重要组成部分 ,但仅仅是护理服务的一种载体 2 。临床带教要求护生敏锐的观察力和良好的应变能力、创新能力及沟通能力。故对护生的护理技术操作考评不应局限于传统的以技术为中心 ,而应以患者的满意度为重要标准。212 应用护理程序 ,将“以患者为中心”的护理模式融入临床带教中 护理程序是一种科学、完整、系统的为人类解决现存的潜在健康问题的护理工作方法 ,是整体护理的核心 ,它包括护理估计、护理诊断、制定护理计划、实施、评价五个步骤 3 。在临床带教中 ,要让护生重视对患者实施整体护理的实效 ,解决患者的健康问题 ,从而提高护理质量 ,也使护生在逻辑思维、发现问题和解决问题的能力、业务知识和技能方
13、面都逐渐提高 ,使护生感到实现自我价值。213 采用多种带教形式 ,提高护生专业理论水平21311 专题讲座和小讲课 在护生实习期间 ,护理部应定期邀请知名教授 ,安排专题讲座 ,扩大护生的知识面。科室可根据护生在临床实践中遇到的具体问题 ,选择学历水准高、理论功底厚的业务骨干对护生进行小讲课和实地指导 ,解决实习中出现的问题。21312 护理教学查房 带教老师可利用教学查房之际 ,对护生提出一些护理问题 ,并考察护生一些护理措施实施的依据 ,督促护生自觉地学习专业知识 ,并能加深记忆。3 把握重要环节 ,保证带教质量311 选拔合格的带教老师 带教老师是护生接触临床的启蒙者 ,在临床带教中师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为 ,选好带教老师是提高临床教学质量的保证 4 。因此 ,选拔带教老师应采取竞争上岗 ,根据学历、职称、德、勤、694 武警医学 (Medical Journal of the Chinese People s Armed Police Forces) Vol. 13 No. 08 2002 - 08 出版
