1、茎突综合征的影像诊断茎突是颞骨下面茎乳孔前内方一向前内突入颈部的刺状或角状骨性突, 根据发育情况分为四类：（1）完整型；（2）分节型；（3）发育不良型；（4）未发育型。因其长度过长或其方位、形态的异常,以及茎突舌骨韧带骨化或者茎突周围炎等原因,刺激邻近血管、神经所引起的咽部异物感、咽痛、反射性耳痛、头颈痛和涎液增多等症状,总称为茎突综合征(styloid process sydrome,SPS),亦称茎突过长症或Eagle综合征(Eagle syndrome)。诊断主要依靠临床症状、指诊及X线拍片/CT检查。临床症状为咽部不适，有疼痛及异物感，同侧耳及颈、肩部放射性抽痛，扁桃体 ，咽 部 性
2、血等。扁桃体 诊， 诊前咽部 1% 2% 因，以 ，疼痛。以 指 侧扁桃体 ， 指 侧扁桃体 。 诊 者 头， 咽部 放。 茎突的部位是咽currency1扁桃体“，扁桃体向前， 指 及扁桃体 的fi侧fl， 或骨性状物，是异常茎突。 茎突 多有 痛。扁桃体currency1舌“下” 诊发前型茎突， 及扁桃体 fi侧fl发位 的茎突。症状发原因：茎突的currency1颈部血管和神经,颈内 、颈内及舌下神经、 神经、舌咽神经位其内侧,颈fi 茎突前,茎突过长刺激 血管、神经、 、韧带,引起 的临床症状。茎突过长的原因：茎突 Reichert 骨发育”， 发育过 长发育异常骨化，茎突过长；骨的
3、一部分发育 为茎突舌骨韧带， 有 fi的骨化形 ， 韧带部分骨化，茎突过长， 部骨化， 为茎突舌骨韧带骨化，currency1舌骨 角 骨性合其“或有节形 。影像诊断方： X线 ：分 位和侧位2 位。 位，分为 位的 侧茎突分 影及颈 位影，侧茎突1 。侧位， 线 过 侧下骨currency1乳突的 ，片 。CT 方： 者 位,下 ,听眶线currency1 床垂直, 头颅侧位片为定位片, 范围听眶线约1cm 起至 4颈 下缘。 参数:电压120kV,电流300mA,准直器宽/螺距640.625mm/1.375,矩阵512512。图像重建方:工作站,常规进容积再(volumerendering
4、,VR)和多平面重建(multi-planarreconstruction,MPR),并测量茎突的长度、向内偏斜角、向前偏斜角及扁桃体fi缘currency1茎突远段的短距离。影像诊断标准：1、 多数学者认为茎突长度 2.5-3.0cm 为 常,3.0cm 为茎突过长。也有学者认为,茎突平均长度为2.5cm,2.5cm为茎突过长。2、兰宝森认为 常茎突向内向前各 30角,40或20认为茎突方位角异常。3、茎突增长,向内偏斜角增 后,茎突currency1扁桃体“距会缩短,“距1cm进一步提示SPS的诊断。茎突综合征并不罕见， 病人数亦不少，诊断主要依靠临床症状及指诊，亦拍 、侧位的X 线片。C
5、T作为其辅助检查 段，具有直观、整体、 面等特,重建示 晰、良好，且能比指诊,X 线片及常规CT 更好示茎突的 貌。舌咽神经混合神经，内含运 、感觉和副交感神经纤维。此神经起延髓， 延髓橄榄体currency1 脑下脚“的橄榄后沟部连脑，位面神经、位听神经根的下方和神经根的方。舌咽神经根丝向fi侧并集合 干，经 四 脑 室 络 丛 的 腹 侧 、绒 球 前 面 ， 过颈孔出入颅。 神经根丝延髓的橄榄后沟 部 出脑，方为舌咽神经，下方为副神经。根据其, 3 对脑神经的颅内 以 分为 3 段:1从神经核发出延髓橄榄后沟的延髓 内段;2脑池段;3颈孔段。舌咽神经 茎突咽 的 面距颈 分叉的距 离为2
6、347 mm,距乳突的距离为715 mm。乳 突currency1下角连线的 至颈孔的距离, 侧 为(21.322.03)mm, 侧为(21.422.05)mm。 并发舌咽神经是后组颅神经 直 的神经, 测得其 直约为1.2 mm。舌咽神经颅fi部分currency1分支 舌咽神经和 神经、副神经一起颈孔出颅腔。 颈孔处舌咽神经位 孔的前fi侧, 神经、副神经居 孔的后fi部,“以脑膜形 的隔膜分开。舌咽神经、 神经、副神经currency1岩下窦、颈内经颈孔内 出颅。舌咽神经（glossopharyngeal nerve GphN） 近颈孔下缘处膨 形 下神经节(又称岩神经节), 下神经节的
7、 方见形态 下神经节的神经节。下神经节位颈孔下侧的岩 内,currency1周围组织结合紧,不分离。此节发出的分支及交 支有:1鼓室神经下神经节发起后进入鼓室 管,经鼓室 管入鼓室,发起部位多 神经节的后fi侧;2发出细 分支currency1交感神经节联;3发出细 分支 神经耳支联;4有 发出12个交 支, 神经神经节的下 。 舌咽神经下神经节的 下侧, 神经干发出细支,向内下,currency1 经咽支及颈神经节的分支 同组 咽丛。咽丛位咽 缩,舌骨 角 平。舌咽神经出颈孔后,位 神经和副神经的前fi侧、颈内的前内侧,向下 过颈内和颈内“,后 邻颈 前内侧向前、内下斜, 离开颈 前发出颈 窦支,主干位茎突和茎突 面, 位茎突咽 后下缘, 后 向其fi侧面,茎突咽 部下缘 向前,并发出分支支 ,主干 舌骨舌 的内侧,向前 咽 缩 及茎突舌骨韧带,发出其 支(舌支及扁桃体支)。 茎突及其 的 面,有 的发颈fi 的咽 , currency1舌咽神经干交叉。
