1、根尘老师讲四圣心源 2011-10-24 00:33:30| 分类： 医理 |举报|字号 订阅本文转载自经络秘密 根尘老师讲四圣心源黄元御四圣心源-1 根尘老师讲四圣心源四圣心源是黄元御所有著作中水平最高的一本，顶峰之作，它的理论体系简单地讲就是一气周流。黄元御一直强调本气为病，外邪和自身的正气是相对而言，对于疾病来讲，真正引起疾病的还是自身正气、本气为主，外邪是助缘、诱因而已。内经里面讲“正气存内，邪不可干”。所以他是站在本气为病的根基上，都是从自身正气，本气为病的角度来论述。本气，就是自身的正气，经常讲的一气周流，土枢四象。中气为枢纽，左升右降。四圣心源的第一章讲天人解，是从天人合一的角度
2、来阐述。讲病、论病、治病都是从自身正气的角度出发，而对外在邪气的阐述相对少一些。所以用药、观点都是偏于温阳，反对苦寒，黄元御本身是圆融大家，即不推崇温阳，也不推崇温病派的苦寒伤阳，讲究运转中土，流通一气，人体的一气只要在流通就是一股阳气，所以一定要保护好这股阳气，不能过用苦寒。在保护好这股阳气的基础上，这股阳气是有升有降的，所以他既有温通的药，也有凉降的药，滋阴助阳是并重。很多人反映，用四圣心源的方子治病，有时效果不错，有时没有效果，不知什么原因。实际上是对四圣心源理论体系了解地不够透彻。因为黄元御主要是从本气为病、从自身正气这个角度，所以他的方子主要是调节自身正气的。但是有时候有一些急性病，
3、或者有一些郁结比较重的病，邪气比较重，需要去邪气的时候，单纯去扶正气，有时候病确实好得比较慢，甚至看不到效果。是对黄元御的东西没有理解透。所以有些疾病临床上需要先去邪气，但是去邪气的同时也始终要知道，他自身的正气还是在按黄元御的体系运转着，时刻要保护好它。去邪气的前提是在正气能够支撑的基础上去邪气，一旦邪气去得差不多了，马上就要转过来辅助正气，一旦辅助正气，就是黄元御这一套东西，效果非常地好，立竿见影。讲一个小案例。八十多岁的老太太，一直便秘，没有其他的病，就是年龄大了，经常一个多星期排不出大便，很痛苦。去医院检查，医院说你这个宿便，都在肠子里面，自己下不来了，说如果再不处理就成肠梗阻了，建议
4、手术治疗比较好。老太太的子女都很孝顺，碰巧她儿子买临证辨象这本书，看到书里有一个小方子，就讲中土为病时,有调理中焦的一个小方子，是鲜姜、白寇、甘草，很简单的三味药。她儿子认为老太太就是年龄大了中土运转无力，就说先试试，用这个扶助正气的小方子先试试，结果买了几包药，因为药量很小，就只有两三味药，总共只花了几块钱。买回来就给老太太煮了让她慢慢喝，一天喝一付，量很小。这样喝了几天呢，这个老太太感觉这个肚子慢慢的动起来了，最后说是到厕所去，很快就拉出来了，就跟石头掉下来一样，声音很大呀，而且从此之后，老太太慢慢的便秘这个毛病就好转了，不再有那么严重的便秘了。自己灵活运用，取得了很好的效果。所以临床治病
5、，无非就是虚实正邪这两端。任何药物，不管是扶正的还是驱邪，根本就在于你本身还有正气，如果本身正气不行了，用扶正的药也吸收不了，用驱邪的药邪气也排不出；本身正气还可以，选择是先驱邪还是先扶正，这是有技巧的，任何时候都离不开黄老先生的本气为病这个基础。皮之不存，毛将焉附？如果这个根本把握不住，包括用驱邪药物时，要顺着一气周流的方向找一个最佳的契入点，用这个驱邪的药物才能达到最好的效果。不像经方，有时看准了用上马上立竿见影。所以，很多人就算是一个门槛，一直没有迈过去。黄元御写书时，主要是从自身正气的角度来阐述这个理论模型，讲天人合一。打个比方，受凉感冒 张仲景常用方 - 麻黄汤。外感伤寒，麻黄汤解表
6、发汗就好了，但黄元御的角度，他认为外感伤寒是有根基的，如果本身正气足够，可能不会伤寒，正因为你中阳较虚，土气较虚，正气较弱，所以才受凉没有抵抗住寒气。所以黄元御治疗风寒感冒，认为不要忘了健中土，把中土运转开，中土土气强了，自己能升发，自己就好了。那么按照这个思路，外感风寒感冒不用麻黄汤治疗，用理中汤，用黄芽汤来治疗，从临床上去验证，应该是没有效果，是不是黄元御说的就是错的呢？不是的。打个比方，如果一个体质很弱的人，一旦受了风寒感冒，阳气很虚，直接用麻黄汤的话，可能把很虚的阳气全都散掉，可能会引起阳脱，会出现阳脱危症，是治不好的。这时，黄元御的重要性就体现出来了。这时必须要顾及他的中土。要运转中
7、焦，把中土守住，这个感冒慢慢就好了。这种情况比较少，但一旦碰到，就知道黄元御观点的重要性。平常治病时，其实是忽视这个最基本的基础，就是病人的正气，中焦土气，还能转得动。没有这个作为基础，什么药都是白搭。所以当看到经方一剂见效，经方奇效如神时，不要去迷信经方。要想想为什么，是病人本身体质还能够耐受这个经方的药力，还能够支持经方在这里发挥作用，这是问题关键所在。忽视这个问题。想当然的认为任何病人的正气都能支撑任何药物，病越重，用的药就应该越多，这是错误的。再讲一个例子。有一肾病的患者，病情比较重，有个朋友给他治疗，用的药刚开始量还比较小，发现效果不明显，慢慢的把药量加大，药量越大，得用化痰、利湿、
8、温通，按说路子是对的，药量越大最后发现效果越差。后来我跟他讲，久病体虚这个患者身体比较差，把药量减到原来的十分之一再慢慢用，方子不变，结果病人慢慢就好转了。生命的根本在于一气还在周流。治病的根本在于一气周流的时候还能够接受药物的引导，承受药物的作用。刚才讲的麻黄汤里面的麻黄、杏仁、桂枝、甘草，甘草算是固中焦的，按黄元御的理论，这是固中焦的一味药。如果碰到体质很壮的小伙子，风寒外感很重，甘草可以不用，他中土很盛，完全可以不用，直接麻黄、杏仁、桂枝可能也就好了。相反碰到一个体质比较弱的，麻黄的量不能超过甘草的量，甘草必须得用。体质比较好的可用麻黄的量多一些，甘草的量少一些；体质再弱一些的，老弱病残
9、的，麻黄都不能用了，麻黄可能改成苏叶，改成薄荷，改成荆介，甚至，中土可能光用甘草还不行，还需要加点人参，这就变了，千变万化，经方并不是说不能变，经方也不是说拿到哪里都合适，经方也有它的适用范围。适用范围在哪里呢？在正气这里，正气是强是弱，它的适用范围就在那里。升则为阳，降则为阴。概括讲，凡是偏升的、偏散的，就是阳；凡是偏降的、偏收的，就是阴。往上走，往外散就是阳，是一个变化的过程。阴往下走，往里收，这种趋势，这叫阴。它也是一个变化的过程。清浊之间是为中气，中气者阴阳升降之枢轴，所谓土也。这就是土生万物，把这股气，阴阳升降不停变化，不停地升降浮沉，这股气的源头在哪里，在中间，就是土气，地球上的土
10、地养育万物，人体也是这样。中土这股气，往上升就成了生发之气，往下降就成了敛降之气。中土这一股气，清气左旋，升而化火；浊气右转，降而化水；化火则热，化水则寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之气温，升而不已，积温成热，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之气凉，降而不已，积凉成寒，而化水矣。把他升降的过程再细分一下，往上升，升了一半还没升上去叫木气。木气是生发之气，生发的力度很大，就像一个小伙子，生发之气很强盛，但木气是偏温的，还不热，有股生气。到了火气，已经大热，像到了夏天一样。木气，像春天。化火之后，再慢慢往上升，越来越热，成了热气，名字就叫火气。然后这股火热之气慢慢降下来，慢慢又变凉
11、，变凉这股气就叫金气。这股金气慢慢继续往下降就变成了寒凉一股气，就叫水气。这就是水火金木，是名四象。水火金木四象，合起来说不过就是阴阳，再合起来说不过就是中气，一股气而已。春天，万物生发，气温慢慢回暖，这就是木气生发。夏天，天气炎热，慢慢的这股火热之气升极而收，慢慢的就变成秋天了；到了秋天，这股气就凉爽下来了，慢慢的万物开始藏起来了，这就是秋天的金气；到了冬天万物收藏，天寒地冻，收藏之气就成了水气。这股气是中土之气，它是在一年三百六十五天，每天都有土气。如果从这个四运之时，那么在六月，阳历来讲就是七月，相当于是夏秋之交，湿气，湿气最重的时候，那是中气。土枢四象，四运五行，这就是黄远御先生从他理
12、解的土枢四象的角度来讲的五行。土枢四像，中间是土，是中土，是中土的一气；然后中土这一气，升降变化，就会表现出不同的寒，热，温，凉，就会表现出不同的四象，取个名字叫木，火，金，土。在人体来讲合于人体的五脏，脾胃在中土，肝气属木，心气属火，肺气属金，肾气属水，就和五脏联系在一块了，这是从人体的角度来讲。比方说中土它要升了，刚刚升起的时候是水气，水中之火，水气升到什么时候成为木气。这个情况都是不一样的，是一个慢慢的过程。如果从一天的角度来讲，半夜子时，子时阳动，这就是水气开始动了，开始升了。到了清晨七八点钟的时候，这个时候太阳升起来了，天气就开始转暖了，就是成了木气，这是从一天的角度。从半夜一点是水
13、气，到早上八点是木气，这中间三、四点是什么气，是连续的。大家要知道这四象就跟拐点一样，到木气的时候可能天就亮了，木气之前可能天还没亮。但是，变化是连续的。后来给大家讲脉法的时候，就会给大家讲到连续性对学习脉象有多么重要。如果机械地认为只有这么四象，中间是土，外面是水火金木四象，只有五个东西，你看这中医也就可能学到死胡同去了。打个比方，就像一辆车在路上跑，你就看到一辆车，一会儿跑的快，一会儿跑的慢，不管跑到哪里你都能看到他，路上如果有十辆车在跑，一会儿就看花眼了。我们讲的这个五行，土枢四象就相当于五象了啊，它不是五个东西在跑，它就是一气在转，是一个东西，只是转到不同的地方他叫不同的名字而已。那么
14、有了这么一个概念，有了这么一个模式，我们在去下一步学习的时候，就简单很多，就轻松很多。你就想着我就站在一个高高的立交桥上，看马路上跑的汽车，我就只看到一辆车，愿意看宝马看宝马、愿意看奔驰看奔驰，一看就一辆车，不管它跑到哪里你都盯着它，这样它就跑不了了，它在哪你都能看的很准，你知道该怎么处理它。所以这一点，是四圣心源这一本书最重要的一点，它讲了天地之间阴阳变化的规律，清升浊降。那么这个清升浊降这个过程，黄元御先生把它总结成土枢四象这个模式。这一股气由中土出发，升则为木火降则为金水，中土作为它作为一气的相当于是后天的来源，维持着这一气的周流，这是他讲的一气周流这个模式。强调的重点就是，一是一气周流
15、这个规律存在的层次是在气的层次，。无形之气，所有事情的本质实际上就是气，气聚而有形，是内经讲的。我们看到所谓有形的东西，都是无形之气演变而来的。所以内因决定变化的规律。中国的传统文化直接从无形之气这个高度，这个高度已经远远超过目前一般科学的高度了，所以它对很多事物概况出来的规律，应该说是层面更高一些，更科学一些。土枢四象，用五种象五个状态来简单概括这种变化规律，但同时我们也要知道它并不是分成截然不同的四个阶段，本质还是一体的，是一个连续的浑然一体的周流变化。在各个层次上都存在，在一年的层面上，一天的层面上，一个人的层面上，历史的层面上，什么时候都是存在这种规律的。用佛法的角度来讲，三千大千世界
16、，也有成住坏空的这个规律，适用于天地之间的万事万物，适用于天地之道。根尘老师讲四圣心源天人解第一卷，讲了一气周流的结构 - 中土斡旋、土枢四象。第二小节五行生克。什么叫五行呢？中土斡旋，土枢四象，这个中土升降斡旋演变成水、木、火、金四象。肾水生肝木，肝木生心火，心火生脾土，脾土生肺金，肺金生肾水。这是五行相生。相克是，木气不能升得太过，太过降不下来，要金克木降下来。气来源于中土，斡旋升降，所以，在外面四象的根源在中土。中气足，说话很有力量，外面四象周流通畅。所以，升到一定的程度，能降下来，木气升发，变为火气，火气那就到顶了，不能往上升了呀，就是开始往下降，慢慢变演变成金气，往下敛降。能降下来就
17、在于中土之气。升降，始终离不开土气。没有中土基础，无从谈上生、克。所以要知道升降、相克的根源在中土，具体实现是在外周脏腑。比方如肺气，主降，如果没有肺气，没有肺经这股气，它也降不下来。不管是相生还是相克，根基是中土，具体实现这个功能的，要靠四象，靠五脏各自的功能来顺序实现这些功能，相辅相成，互不可缺。在治病的时候，会遇到不升，也会遇到不降，不能单纯去升，单纯去降，要考虑到中土的虚实，要考虑斡旋中土，否则单纯升降有时没有效果。单纯的虚症，没有很多的郁结的话，四圣心源的原方，效果会很好，跟经方一样也是其效如神。如果会灵活运用的话，黄元御的方子都是经方，效果非常好。下节脏腑生成，脾土，就是己土，胃土
18、就是戊土，己土左转，戊土右降。所谓木火之气往上升，实际上就是脾土的气往上升。外在的表现，从中焦周流出来，就是木火之气，同时戊土，戊土这股气它往下降，表现就是肺金和肾水这股收藏之气，这是从人体五脏的角度阐述。从神的层面，神比气的层面更高，是从无形的角度。中国传统文化的核心就是这个气，会意一样，讲究神气。气血本源，讲气和血，血为阴，气为阳，阴升为阳，所以血是温升的；气是凉降的。肝主血，肺主气，气血都是从中焦化生而来。后天的饮食，中焦消磨，化为气血。气血也是相对而言，气血也都是一气的不同形式。由阴出阳的时候就是由血变成气，由阳入阴的时候它就会由气变成血，相互化生。所以讲肝血就是往上升的；肺气就是往下
19、降。血升为阳变成气，气降为阴变为血，都来源于中土的化生，中土脾胃化生气血。脾土主升，所以主生血，胃土主降，主生气。实际上人血虚的时候，补血的同时要温运中土，加强左路升的力量，就是说血虚的人左脉都是偏细、偏虚的，要养血养阴，要从中土的角度来给运中土，通过中土的化原来补。同样的道理，人气虚的时候，右脉，特别是右寸脉肺脉偏虚，摸着较软。补气时要注意运中土，中土运转有力，消磨水谷，化生气血，气血自己就补上来了，所以补中益气汤是很好的方子，运中焦。精神化生，从气血的角度，从神气的角度，神气发于心。心藏神，肝藏魂，肺藏魄，肾藏精。肾精之气，源于肺的阴魄，是从精神层面讲。肾精上升，下焦发动演变成肝木的阳魂，
20、由阴出阳，就是魂；再往上升，就演变成心神，心神在中土，中土是脾藏意，在中土斡旋下，会演变成肺的阴魄，肺藏魄；继续往下降，变成这个肾藏精，肾精。肝木，精神层面是魂的层面，外在表象，人的精神面貌，可以看得出来的。形体结聚，前面讲五脏的神气，现在讲五脏跟人体各部位很细微的东西，爪甲毛窍，肝主筋，其容爪，其色青，其味酸等。内经讲：气聚而有形，人体之气聚在一起就成形了，聚在不同的地方，有不同的形。木气聚结在内脏层面，就是肝；聚结在外周爪甲就是指甲、身上的筋。还是这股木气，在演变的过程当中，会慢慢的由无形之气演变成有形之体。外在的爪甲毛发是内外相应的。 所以，看一个人的指甲，可以看到一个人的肝气的好坏，看
21、一个人的头发能看到一个人的肾气的好坏，白头发，肯定是肾气不足。所以气是由内到外，都是相应的。假设不能感受到一气周流，靠看、望诊，看外在表现，跟脏腑是对应的：头发反应肾气的问题，体表的毛皮反应肺气的问题，身体肌肉的厚薄反映中土的问题。五官开窍，主要讲开窍。肝开窍于目，心开窍于舌，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于耳，是五脏的精气外融。黄元御讲官窍者，神气之门户也，耳鼻目口舌的功能来源于五脏，精气还是是来源于五脏，五脏的精气疏散于外，会产生官器的功能。所以治疗五官方面的疾病，要从五脏的角度。不能单纯的像鼻炎，很多孩子都有鼻炎，单纯治鼻炎可能效果不好，要知道鼻炎的根源还是在五脏，有的可能是单纯的肺虚，
22、有的可能是中土虚，有的可能是木气郁滞，有的可能是肾虚，不一样的，根据不同的情况来治疗效果就很好，比单纯治鼻炎效果要好得多。清气清阳之气荣养着五窍。所以精气不足，浊气在上面瘀滞，五窍都会出问题，治疗时要从补益五脏、祛除瘀滞、流通五窍。根基还是人体本身一气周流，是以五脏为基础的，内养五脏。中土澣旋。五气分主，肝属木，其色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣等等，内经里的，打个比方说，脾土，其味甘、其嗅香，甘甜、香甜，人饮食靠脾胃，我们都喜欢吃甜的，小孩都喜欢吃糖，吃饭要吃色香味俱全，甜甜的，中土就是这个特点。如果觉得不香了，吃什么都没味了，首先肯定是中土出现了问题，要想办法去运中土。正常情况下，一气
23、周流圆融时，感觉不到这个一气的存在，相当于合而为一了，土枢四象、五行啊、圆融的成为一行，感觉不到五行，五象也成了一象了。一旦生病的时候，就感觉到这也有问题，那也有问题，一气周流不圆融了分裂开了。所以正常情况下，嘴里是没味的，感觉不到异味，当觉得有不对的味道，总觉得有酸味，有的咸味，有的是火辣辣的，都是相应的脏器出了问题。比方说，心脏不好的人，心阳虚，尤其年纪较大的，会觉得舌头象抹辣椒一样，火气怎么都下不去，这是比较危险的信号，是心阳虚比较重的才会出现这个问题。看到这个火气大的时候，舌头又辣又苦，出现这种问题的时候，要温养心阳，温通心阳，大剂量，少了可能纠正不过来。比方在肌表时，那可能用些走表的
24、药，在脏腑时，会用些入里的药。但是，可能同时升，感冒了往上升不上去，可能会用麻黄，如果内脏升不上去，可能会用黄芪 升麻。所以四圣心源理论体系，是很精确的治病定位，不光能将疾病定位到一气周流的哪个位置，还能定位到具体疾病哪个层次，治疗的时候，还脏腑是根本是基础，大部分还要从脏腑角度入手治疗。每个药，本身的特点也决定是偏走表、偏走里，还是半表半里，都不一样的。所以我们不同的药物它可能都是往某一个方向，疏通的方向是一致的，只是作用的层次不一样。治疗不同的病时它就有不同的效果。把最符合的药用到最恰当的病上，那就会有一个最好的效果。所以四圣心源它本身的方子，大部分都是从脏腑的层面指出了一个方向性的处方，
25、不能所有的情况都照搬，你用上肯定有时也有效果，但有时候如果疾病的层面不一样的话，照搬这个方子有时效果就差一些，要灵活变化。五味根源，还有五情缘起，精华滋生，都是一个道理，从味道的角度来讲，也是一气周流的表现；从人的情志，喜怒悲忧恐，同样反映了一气周流的规律；从精华滋生还是气血本源一样。在精华滋生里，“五谷香甘，颐养脾胃” ，“ 土气充盈，分输四子” 。人吃五谷杂粮，香甜入脾土，养脾胃呀，养中土，那么中土这股气，土气充盈，很充足的时候化生气血，那么它就是升降斡旋，周流、流通出来了，分输四子。四子就是四脏、四象，肝、心、肺、肾啊、木、火、金、水啊！所以你看，从人体五脏这个层面来讲，一气周流，脏腑层
26、面来讲就是基础。中土脾胃，作为一个气血化生的来源，它升降斡旋，化生气血，气血周流，输送到五脏，输送到外面的四脏，然后完成这个一气周流。那么在这个基础上，每个五脏所对应的这个气血、精神、形体、官窍、神志，等等，只要是它们相对应的这些东西，全部它的基础是一气周流这个根源，都是从这儿化生过来的。四圣心源 卷一 天人解，黄元御反复从不同的层面，讲一气周流这个体系，讲这个规律，为什么？就是希望我们理解他的用心，理解他的意思，一气周流这个规律不光在天地之间存在，在人体本身也存在。在人体来讲，那么它这个流通的基础就是五脏，以五脏为基础，五脏的一气周流作为一个根本。然后它会在不同的层面，人体的这个五官百骸、指
27、甲毛窍，在各个方面，包括精神层面呀，气血、味道呀，通通这一些，全都有这相同的这个规律，都符合一气周流这个变化规律，就是讲了这么一个意思。卷二六气解，六气解看不懂都没有关系，甚至不看也不影响对整本书的学习，但是天人解一定要理解透彻。课后互动问题一：木郁从火化还是从寒化？这个程度有限定吗？木郁，黄元御讲，说凡病则郁，只要是疾病，必然是气郁。这一气可以分成木火土金水五种气，可以分成五种情况。木气、木郁大部分是从火化的，木郁从寒化的比较少，但是如果肾水之气郁的话，有从寒化的，有从热化的。就是每一个气都有寒化，有热化。这取决于你本身正气的盛衰。正气盛，郁而化火；正气虚，阳虚，可能郁而化寒。气虚、阳虚可能
28、就化寒。打个比方，什么叫化火？你这一股气，这个人很有劲儿，郁在这地方走不动了，火冒三丈啊！周围打个稀巴烂，一股火象！如果是老弱病残，一点力气都没有了，也郁在这了，就是化寒，所以化寒化火只不过是一气郁滞、虚实的不同。所以学习一气周流啊，既要通过四象、五行对一气的状态有一个阶段性的定位，同时也要有一个整体的、圆融的概念。这样在临床上分析疾病，治病用药就会更灵活。问题二：肝郁是肝血不足还是肾阳不足？要看虚实，从象的角度，因为一气周流，从气的角度，它外在的表现 不同的层面有不同的症状。黄元御讲了很多层面。所以看肝郁，肝郁在不同的层面会有不同的表现，是肝血不足还是肾阳不足，就看它在不同的层面表现出啥来，
29、如果它表现出来是脉虚涩，爪甲枯燥，那就是肝血不足；相反如果表现的是脉沉软无力，四末冰凉，这可能就是肾阳不足，根据外在不同的象，察象以辨气临证辨象，就是从象的角度，从临床症状，可以比较直观的看到感觉到的这种象，不管是病象也好，脉象也好，去感知人体一气的变化。象是外在的表现，一气的周流是内在的实质，辨象的本质是为了辩气。如果大家对脉诊望诊熟练，望而知之谓之神，一看就知道这个气是怎么回事，强弱瘀滞流畅，哪个地方出了问题一望而知。问题三：土无专位，寄旺于四季之月，各十八日，而其司令之时，则在六月之间。不太理解？四季每一季，都是土气。一年夏秋之交，六月之间，湿气最闷热最多的时候，是土气最盛的时候，这是从
30、一年当中来讲。中土于中央，在四季的中间，土气表现的最明显。实际上，一年四季的变化，都是中土之气的变化，并不是说只在每个季度的十八天是土气，可能是为了便于表述，土气在四个季节里面都存在。在六月桑拿天湿气最重时，那是最典型的，其他时候，就显得各有各的特点，土性中庸，不升不降，就闷热，不动了。主要从土无专位来理解，至于各十八日，并不仅仅在这十八天，既然土无专位，哪来十八天，这不就矛盾了吗，从一年的角度，中土之气，每个季节都有，实际上是中土之气的变现表现，这样理解就好理解了。各十八日这个问题就不存在，只是一个方便的说法而已。如何用四圣心源论来指导针灸的治疗，跟大家交流一下。人体的经络，是沟通内在脏腑和
31、外在肢节，就像一个通路一样，脏腑之气要想由内达外、疏布周身的话，离不开经络。只有有气血循行时，经络才会体现出来。所以用针灸治病、针灸调气，是通过针灸从外在肢体，从肌表来用针，在四肢，肌表，表浅的经络来用针，通过自己的气来调整病人的气，是在气的层次来治病，用这个气来调整患者外在肢节经络的气，通过调和外围之气来达到调和内脏之气的目的，这实际上也是由外治内的道理。所以，想用针灸达到好的治病目的，首先自己气感要好，自己要会调气，光用针不会调气，针灸是不会有效果的。其次要对经络循行有一个很好的理解，要清楚它是怎么走的，有一本书黄帝内经十二经脉揭秘是祝华英道长，他在练功的时候进入胎息状态，对人体的经络循行
32、有自己比较好的一个体验。跟黄元御讲的一气周流的模式是一样的，周流不息的。我认识的老师，他跟我讲，以前，他用针只是按照普通的针灸，哪个穴位治什么病，要记很多东西，不同的手法，不同的穴位组合，治某一个病，感觉很累。后来，他看我的书，也看了四圣心源，突然发现，原来用这个理论来指导，取穴就很灵活，手法也是随心所欲，不需要刻板地去记某一个穴位治哪一个病。像脾胃不好的，都是先调脾胃这两块穴位，用补法或者是或补或泄。然后觉得病人属于阳虚，木气不能升达的，可以在肝经肾经这方面用一些补法，相反有一些肝气郁结的，用泻法，目的也是让这个一气周流起来。就不是单纯的穴位治病，而是灵活的把整个身体的穴位看成一个整体。然后
33、发现，穴位取的也少，而效果比以前要好，尤其是疑难病，知道该从那个地方去解决，这就是一气周流从整体上把握人体的这个疾病。针灸师、按摩师，天天就跟经络、穴位打交道，所以气感非常敏感。针灸，按摩要得气，得气就是人体这股气在经络、穴位位置上，能够流畅地运行，运行得很流的时，气感很敏感，能感受到这股气在这流动，这就叫得气。病态时，实际上是气在这里淤滞住了，或者说没有气了，不通了，所以才病了。针灸所有的东西总结起来就是一个字“通”，通开了，病就好了。学针灸，搞按摩的，时间长了有气感，体会到这种境界。如果像我懒得去练功，就吃素，气它自己也会慢慢的变得清透的，然后各种感觉就会比较敏锐。另一方面，调节自己的心境
34、，佛法讲万物唯心。少一些欲望，多一份淡定，就能够体会到大自然本来的面目，自己本来的心境。打个比方说，胃口不好、中土不运的人，中焦瘀滞了，脾胃的升降、中土的斡旋转不动了，怎么去治疗？黄元御四圣心源里第一个方是黄芽汤，黄芽汤是专门治疗中焦不运的，直接用上是不是就会很好呢？不见得，黄芽汤只是告诉我们中土要去养、去运，去升降、斡旋。不同的患者，有虚实的不同，有病势缓急的不同，要根据病势细微的区别，来灵活地选择合适的药物，来达到中土升降斡旋的这样一个目的。所以对于中土不运的病象，去治疗时，就不要用黄芽汤方，不是说黄芽汤方不好，黄芽汤是四圣心源里面第一个方子，祖方，最好的方子。伤寒论经方里面有加减，张仲景
35、给大家演示一个法，真正的，如果对这个病情很清楚的话，不需要加减，就跟饿了就吃，困了就睡。要学会去体验一气周流的境界，学会用药、用针去模拟相应的态势，来治疗病势。势，就是形势。有病势就会有相应的药势，对应的来处理。打个比方说，木气郁结，木气淤滞，气郁到那儿走不动了，人一肚子的气出不来。自己也生气也很郁闷，这么一种状态。如果只选一个药来处理的话，很喜欢薄荷。薄荷很清凉，很清透，舒达宣散，把里面一肚子的郁气给散出来。通过望闻问切四诊，你感觉到气郁到这不动，就是郁到这走不动了，堵在这个地方了，需要舒达宣散时可考虑用这个药，当然你也可以考虑其他的药。如果是老人，胃口很差，土气不足，怕薄荷有点凉伤胃，可用
36、生麦芽，用量大一些，代替薄荷也很好。如果这个人不光是气不顺，堵在这儿了，可能时间还很长，都有一点郁结了，可用连翘，不光能舒达，还有破结的作用。根据不同的病情，愿意用什么就用什么，用最合适的，并不是一个小柴胡汤可以舒达肝气的郁结。气的变化是即时变化，是最早最快的。根据气来用药是最准的，根据症状用药就慢了半拍，或者几拍，但小孩用药，因为小孩这个气比较清透，气一变，症状马上就跟着变了。老人，成年人，尤其是慢性病，症状有时候只能做一个参考。以发烧为例子吧。发烧是个什么象？发烧是阳气在外，阳郁化火，气有余便为火。发烧肯定是气在外面收不回去了。阳气本身是温煦、流通，阳气应该是往下敛降，从一气周流的角度，阳
37、气往下，阴气往上，才能够周流不息。所以我们讲左路阴升为阳，右路阳降为阴。发烧，发热，阳热之气，散到外边了。这是大象，阳气不降，所有发烧都是这个象。如果单纯的阳明不降，用石膏，肯定有效。如果是表寒不解，麻黄汤证的时候，用石膏，它也好不了。用麻黄往外散，阳气之所以郁着，降不下来，是因为它在左路往上升的时候就已经被挡住了。所以我们要从左路上着手，开表气，散表寒，让左路能够顺利地升上来，这时右路也能够正常地降。升都升不上来，也根本谈不上降了。如果升降都没有问题，小孩吃饭吃多了，中焦淤结住了，他也会发烧。这个发烧，既有升不上来的因素，也有降不下来的因素。实际上升降都有问题，主要是降路有问题，尤其是阳气不
38、能敛降下来，堵在中间了，就要用消导的药，把中间给转开，把阳气降下来。如果肾阳虚或者是气虚得很厉害的话，也会有发烧。那是因为整个气，整个阳气飘散于上，没有力量下来了。这时要用很多扶正的药。如果是阳虚、陈寒导致的阳气飘散于上，可以用附子，温通散寒。如果是大气非常的虚，一气虚。那可能需要用大量的人参、黄芪补气来增加一气周流的力量，让它有力量降下来，都不一样。都是发烧，用药都不一样。治疗慢性病开的方子很少有超过三付的，换方很勤。一般的老大夫看慢性病，一般都是七付，十四付，甚至开一个月，慢慢吃。一般的能来我这里看病方便的我都是很少超过三付。因为用上药之后，这个的病势，病人的一气周流的状态就变了。随时在变
39、，我也随时在变，始终对应这个一气周流的状态，始终是吻合的。那这样我的药物始终在引导他的病气，引导往一个正常的状态转变。随时都在牵着它，慢慢的，它就回来了，就好了。要静心，心静自然明。心不静的时候，大道在你身边，也感觉不到。问：木郁风动怎么理解？ 木郁就是木气郁结了。木气郁滞，气就会有余，气有余，为什么会有风动，木气郁久，它会化火，气有余而为火嘛，再一个它会有这个风象。如果这个木郁，郁在那个地方不动，没有地方去，那么它就会化火。如果它还有一些通路可以去，它就会形成风，这就是股气它在那里会有股力量，它就会往外散，就会形成风象，所谓的风象，就是一气周流，这种力量不是正常的柔和的那种力度了，比较急，比
40、较快，带着一股劲，就叫风象。在外的症状表现出颤抖啊，出血呀，一些生理或病理代谢物的排泄，这都是风象。木郁风动就是木气导致一气流动的急一些，像刮风一样，是这个意思。如何判断一气周流的病象？这个正常的一气周流，是很柔和的，这股气清透柔和，浑然一体。你摸着到处都是很顺滑的，摸脉，望诊时也能感觉出，舌苔上也是很均匀，神气上是很自然，这种是圆融和谐。一旦有病，就不这样了。肯定有的地方有郁结，走不动了。有的地方可以是比较虚，比较急，就是一种感觉，直接就能感觉到，就好比我们看一个人，他长漂亮还是丑，一眼就能看出来了，不需要去推断。问：幼儿发烧有种说法是听之任之，以排陈寒，这个说法有没有道理？ 我觉得小孩发烧
41、也是生病，生病要去处理。只不过，处理时要顺着一气周流的方向，是为了恢复一气周流，用恢复一气周流的办法来退烧，而不是为了退烧，让一气周流走不动了。所以西医抗生素，有时退烧很快。但实际上，抗生素对中土是比较凉的，伤及中土阳气。中土阳虚，中土它就转不动了。所以用抗生素的小孩，即使烧退了，很长时间胃口都不好，就是对整个一气周流的状态有比较明显的影响。而中医，治发烧的同时，按照恢复一气周流来给他退，退了恢复得很快，不会有后遗症。发烧可以排陈寒，这个说法，也不是说完全没有道理。但是，小孩发烧，毕竟还是一气郁结在这个地方了，如果他将这个寒气排出去，自己就会退烧的。如果烧了好长时间，还退不下来，说明他本身没有
42、这个能力把体内的寒气排出去，不能听之任之，再说了发烧也不见得完全就是陈寒，有很多原因，听之任之，说法不太正确。五行本来就是一行，就是一气。只有中土出现问题，其它出现不了问题，只是相对轻重的问题，中土有问题时，升降肯定受影响。打个比方，中土有问题了，中土郁结住了，如果没有其它的症状，只是觉得胃口有点差，舌苔有点厚，那你只调中土就可以了，因为其它的影响还不大，不需要升降的问题，可能不需要去管它，可能一个平胃散就好了，只调节中土。如果中土郁结引起发烧，咳嗽了，不能睡觉了，那就要治了，其它的也都要一起治。但是有一个轻重，根源在中土，以中土为主。治与不治，完全在我们对病态的把握。所以如果有些问题，在治病
43、时有拿不准的问题，不知怎么治的时候，大部分问题出在我们对病人病情的把握不够准，不够深，不够细。是否理解脾胃的功能强弱就是人体正气的强弱？从后天的角度，可以这么理解。从先天来讲， 源头来自肾阳，还是不太一样，只要下焦肾气比较足，那么人体正气的强弱就是脾胃的功能强弱，这么理解也可以。从扶阳的角度看，现今的病症，好像该收潜阳气的病症很多，所以问 增加肺金收敛肾水收藏之力的药，主要有哪些？肺经的敛降、肾气的收藏都是右路的问题，右路往下降都要经过中土，所以，降肺气，收肾气，前提是首先你中土要转得比较好的前提下，降的药是要用比较滋润的药，像麦冬，沙参、山药都可以，这都是帮着往下润降的。收藏就是种子类的药，主要是收藏肾气比较好，像补骨脂，菟丝子，枸杞子都可以。整个左路是温升，温润而升，右路是凉润而降。所以右路你在温运中土的同时，可以用一些凉润的药，麦冬是偏凉、偏润的药，这样的话，就可以把这个阳气引导下行，简单来说就是这样。
