1、心肺复苏术,C.P.R. Cardio-Pulmonary Resuscitation,你可曾知道：,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,急 病创 伤中 毒溺 水触 电,可以导致,呼吸 心跳 骤停,四个早期,EMSS CPCR DF ALS,现 代 急 救,紧急呼救,120,时间就是生命！,18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒脑细胞开始死亡 6分钟全部死亡 10分钟不可逆转的死亡 4分钟为抢救的黄金时间,一旦呼吸心跳停止,时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间 C
2、PR成功率1分钟内 904分钟内 606分钟内 408分钟内 2010分钟内 0,所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。 英文简称 C . P . R .(CardioPulmonary Resuscitation),CPR的技术包含了三种基本的急救技巧,呼吸道(Airway) 呼吸(Breathing) 循环(Circulation) 称之为CPR的ABCs,心肺复苏术,口诀： 叫叫ABC,叫唤患者拍其双肩 清醒 对叫唤有
3、反应 对痛刺激有反应 昏迷 有意识，摆复苏姿势,叫： 确认四周环境的安全,心肺复苏术,心肺复苏术,叫：,求救5W，1H Who. When. Where. What. Why How 让对方先挂电话,120急救电话,抢救的体位要求,呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。,摆成抢救姿势,溺水 中毒 外伤 呼吸停止 8岁以下的病患,先急救，再求救,下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话,成人心肺复苏,A（Airway
4、）,开放气道(Airway,A1),1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。,成人心肺复苏术,开放气道(Airway,A2),3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。,成人心肺复苏术,一手掌根压 前额，另一手食、中两指上抬下巴骨,压额抬颌法：,以双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上抬。 颈椎骨折时：压额头抬下巴 : 不适用,推颌法,成人心肺复苏术,B（Breathing）： 评估呼吸（3L）。 3L：Look、Listen、feeL。 检
5、查时间不可超过10秒。 如无呼吸，先给两口慢呼吸。 如有呼吸，摆复苏姿势。,成人心肺复苏术,B Breathing(人工呼吸),若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸从发现患者到给予人工呼吸不可超过20秒。 始终保持气道开放。 吹气时不能漏气。 连吹2次，让病人出气。 每次吹气量600800ml，以患者胸部抬起为宜。 不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。,口对口呼吸,口对鼻呼吸,成人心肺复苏术,C（Circulation）： 检查循环现象。 摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处单侧触摸、力度适中、时间5秒。 有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼吸1次。,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心
6、肺复苏术,C（Circulation）： 胸骨按压的位置(胸骨下半段)： 在两乳间胸骨上。 剑突上两指幅处。,胸部正中央 两乳连线中点,压在胸骨上 肋骨骨折,按压的位置,成人心肺复苏术,C（Circulation）： 将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，两手交叉或翘起，以肩膀之力合力往下压。 下压時，手肘不可弯曲。,双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。 下压和放松时间为1:1。 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。,以掌根按压,双手掌根重叠 手指互扣翘起,每次按压後必须放松 掌根不得离开胸部,双肩前倾至患者胸部正上方 腰挺直,手肘伸直,成人心肺复苏术,C（Circu
7、lation）： 下压速率100次/每分钟；下压深度4-5公分，约胸壁厚度1/3到1/2。 压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人皆为15：2。 四个周期后，再评估有无循环现象。 此后每3-5分钟检查一次。,成人心肺复苏术,再评估 无循环现象，继续心外按摩和人工呼吸。 有循环现象，检查呼吸。,成人心肺复苏术,再评估 有循环现象 有呼吸，摆复苏姿势。 无呼吸，施行人工呼吸。 5秒一下，一分钟12下。,CPR成功的指标,昏迷变浅，出现各种反射。 体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。,停止心肺复苏术,伤患回复呼吸、心跳 有他
8、人接手 急救人员筋疲力竭 医生宣布死亡,实践模拟,1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏； 2、意识判断：拍打或者掐人中； 3、呼救：拨打120或者高声呼救； 4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔； 5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸； 6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢复心跳； 7、5和6交替进行（比例为2：15），直至病人恢复。,成人心肺复苏术,复苏姿势的原则： 以接近侧躺为主，头部的姿势要能让口中的分泌物流出。 患者的姿势必须很稳定。 很好观察和评估呼吸道。 不可造成患者胸部压迫，影响换气。,成人心肺复苏术,复苏姿势的原则： 必须让患者能再稳定且安全的转回平躺，并注意是否有颈椎伤害的
9、存在。 本姿势不会造成患者的伤害。 超过30分钟，需翻转至另一边。,成人心肺复苏术,复苏姿势的摆法： 跪在患者胸部旁边，约一个拳头的距离。 将患者头往後仰并抬高下巴，畅通呼吸道。 将患者近侧手平移与肩同高，手呈自然姿势，手背贴地。 对侧手弯向上置于胸部，贴近伤患脸颊。,成人心肺复苏术,复苏姿势的摆法： 将患者对侧脚抬起与近侧脚交叉。 一手置於颈部下(肩膀)稳定头颈部，另一手抓住对侧裤腰部。 以身体为一直线为原则将患者转向施救者，必要时施救者可以腿部辅助， 让患者身体转动时呈一直线。,成人心肺复苏术,复苏姿势的摆法 转至侧卧且患者身体稳定时，置於患者裤腰部的手，从後颈部小心当的置换头颈部的手，注
10、意不可抬起患者的头部。 将患者对侧的手小心的置换施救者头颈部下的手，手掌贴地。,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,儿童CPR,单手按压,2. 下压2.54公分 3. 五次心脏按摩一次人工呼吸,20循环,婴儿CPR,测量脉搏肱动脉,2. 口对口鼻人工呼吸,下压1.52公分 五次心脏按摩 一次人工呼吸,3. 心脏按摩 两指压,两乳连线中点下一指,20循环,叫,救,通,操作流程,量,吹,量,压,我们呼出来的不是CO2吗? 对患者进行口对口人工呼吸有用吗?,呼出的气体 : 16%氧气,成人心肺复苏术中，,两乳连线中点,胸部按压的正确位置是?
11、,成人心肺复苏术中，,4 5 公分,胸部按压的深度是?,成人心肺复苏术中，,100下/分钟,胸部按压的速率是?,成人心肺复苏术中，,15 : 2,胸部按压与人工呼吸的比率?,畅通呼吸道的正确做法是?,压额头抬下巴,执行心肺复苏术的一般原则是,(A),(A)先求救，再急救 (B)先急救，再求救,那些情况是先急救，再求救?,溺水 中毒 外伤 呼吸停止 8岁以下的患者,如何观察患者有无循环征象?,呼吸? 咳嗽? 身体动?,参考资料：,1. 心肺复苏(CPR)2000指南 2.美国医疗协会急救手册李定忠译 3.现场心肺复苏术 王立军 4.现场自救与互救 吉秀珠 北京红十字会培训中心 5.珍惜生命，从我
12、做起-心肺复苏术吉秀珠 6.户 外 急 救-领队认证培训教程郝亮 7.创伤与止血吴彦良,Thanks for your attention!,心肺复苏术,C.P.R. Cardio-Pulmonary Resuscitation,汕头大学医学院 周昭雄,你可曾知道：,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,急 病创 伤中 毒溺 水触 电,可以导致,呼吸 心跳 骤停,四个早期,EMSS CPCR DF ALS,现 代 急 救,紧急呼救,120,时间就是生命！,18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒脑细胞开始死亡
13、6分钟全部死亡 10分钟不可逆转的死亡 4分钟为抢救的黄金时间,一旦呼吸心跳停止,时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率1分钟内 904分钟内 606分钟内 408分钟内 2010分钟内 0,所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。 英文简称 C . P . R .(CardioPulmonary Resuscitation),CPR的技术包含了三种基本的急救技巧,呼吸道
14、(Airway) 呼吸(Breathing) 循环(Circulation) 称之为CPR的ABCs,心肺复苏术,口诀： 叫叫ABC,叫唤患者拍其双肩 清醒 对叫唤有反应 对痛刺激有反应 昏迷 有意识，摆复苏姿势,叫： 确认四周环境的安全,心肺复苏术,心肺复苏术,叫：,求救5W，1H Who. When. Where. What. Why How 让对方先挂电话,120急救电话,抢救的体位要求,呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的
15、地点：地面或硬板床。,摆成抢救姿势,溺水 中毒 外伤 呼吸停止 8岁以下的病患,先急救，再求救,下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话,成人心肺复苏,A（Airway）,开放气道(Airway,A1),1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。,成人心肺复苏术,开放气道(Airway,A2),3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。,成人心肺复苏术,一手掌根压 前额，另一手食、中两指上抬下巴骨,压额抬颌法：,以双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用
16、力向上抬。 颈椎骨折时：压额头抬下巴 : 不适用,推颌法,成人心肺复苏术,B（Breathing）： 评估呼吸（3L）。 3L：Look、Listen、feeL。 检查时间不可超过10秒。 如无呼吸，先给两口慢呼吸。 如有呼吸，摆复苏姿势。,成人心肺复苏术,B Breathing(人工呼吸),若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸从发现患者到给予人工呼吸不可超过20秒。 始终保持气道开放。 吹气时不能漏气。 连吹2次，让病人出气。 每次吹气量600800ml，以患者胸部抬起为宜。 不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。,口对口呼吸,口对鼻呼吸,成人心肺复苏术,C（Circulation）： 检查循环现象。
17、 摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处单侧触摸、力度适中、时间5秒。 有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼吸1次。,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,C（Circulation）： 胸骨按压的位置(胸骨下半段)： 在两乳间胸骨上。 剑突上两指幅处。,胸部正中央 两乳连线中点,压在胸骨上 肋骨骨折,按压的位置,成人心肺复苏术,C（Circulation）： 将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，两手交叉或翘起，以肩膀之力合力往下压。 下压時，手肘不可弯曲。,双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。 下压和放松时间为1:1。 手掌根部始终紧贴胸部，
18、放松不离位。,以掌根按压,双手掌根重叠 手指互扣翘起,每次按压後必须放松 掌根不得离开胸部,双肩前倾至患者胸部正上方 腰挺直,手肘伸直,成人心肺复苏术,C（Circulation）： 下压速率100次/每分钟；下压深度4-5公分，约胸壁厚度1/3到1/2。 压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人皆为15：2。 四个周期后，再评估有无循环现象。 此后每3-5分钟检查一次。,成人心肺复苏术,再评估 无循环现象，继续心外按摩和人工呼吸。 有循环现象，检查呼吸。,成人心肺复苏术,再评估 有循环现象 有呼吸，摆复苏姿势。 无呼吸，施行人工呼吸。 5秒一下，一分钟12下。,CPR成功的指标,昏迷变浅，出现各种
19、反射。 体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。,停止心肺复苏术,伤患回复呼吸、心跳 有他人接手 急救人员筋疲力竭 医生宣布死亡,实践模拟,1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏； 2、意识判断：拍打或者掐人中； 3、呼救：拨打120或者高声呼救； 4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔； 5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸； 6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢复心跳； 7、5和6交替进行（比例为2：15），直至病人恢复。,成人心肺复苏术,复苏姿势的原则： 以接近侧躺为主，头部的姿势要能让口中的分泌物流出。 患者的姿
20、势必须很稳定。 很好观察和评估呼吸道。 不可造成患者胸部压迫，影响换气。,成人心肺复苏术,复苏姿势的原则： 必须让患者能再稳定且安全的转回平躺，并注意是否有颈椎伤害的存在。 本姿势不会造成患者的伤害。 超过30分钟，需翻转至另一边。,成人心肺复苏术,复苏姿势的摆法： 跪在患者胸部旁边，约一个拳头的距离。 将患者头往後仰并抬高下巴，畅通呼吸道。 将患者近侧手平移与肩同高，手呈自然姿势，手背贴地。 对侧手弯向上置于胸部，贴近伤患脸颊。,成人心肺复苏术,复苏姿势的摆法： 将患者对侧脚抬起与近侧脚交叉。 一手置於颈部下(肩膀)稳定头颈部，另一手抓住对侧裤腰部。 以身体为一直线为原则将患者转向施救者，必
21、要时施救者可以腿部辅助， 让患者身体转动时呈一直线。,成人心肺复苏术,复苏姿势的摆法 转至侧卧且患者身体稳定时，置於患者裤腰部的手，从後颈部小心当的置换头颈部的手，注意不可抬起患者的头部。 将患者对侧的手小心的置换施救者头颈部下的手，手掌贴地。,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,儿童CPR,单手按压,2. 下压2.54公分 3. 五次心脏按摩一次人工呼吸,20循环,婴儿CPR,测量脉搏肱动脉,2. 口对口鼻人工呼吸,下压1.52公分 五次心脏按摩 一次人工呼吸,3. 心脏按摩 两指压,两乳连线中点下一指,20循环,叫,救,通,操作流
22、程,量,吹,量,压,我们呼出来的不是CO2吗? 对患者进行口对口人工呼吸有用吗?,呼出的气体 : 16%氧气,成人心肺复苏术中，,两乳连线中点,胸部按压的正确位置是?,成人心肺复苏术中，,4 5 公分,胸部按压的深度是?,成人心肺复苏术中，,100下/分钟,胸部按压的速率是?,成人心肺复苏术中，,15 : 2,胸部按压与人工呼吸的比率?,畅通呼吸道的正确做法是?,压额头抬下巴,执行心肺复苏术的一般原则是,(A),(A)先求救，再急救 (B)先急救，再求救,那些情况是先急救，再求救?,溺水 中毒 外伤 呼吸停止 8岁以下的患者,如何观察患者有无循环征象?,呼吸? 咳嗽? 身体动?,参考资料：,1. 心肺复苏(CPR)2000指南 2.美国医疗协会急救手册李定忠译 3.现场心肺复苏术 王立军 4.现场自救与互救 吉秀珠 北京红十字会培训中心 5.珍惜生命，从我做起-心肺复苏术吉秀珠 6.户 外 急 救-领队认证培训教程郝亮 7.创伤与止血吴彦良,Thanks for your attention!,
