1、根管封药的不同1，急性根尖炎患者初次就诊时，封 CP 棉捻，因为 CP 具有消炎，镇痛，引流的作用。扩根以后封 Ca(OH)2 糊剂, 因为 CP 的杀菌消毒作用不强，根充之前必须保证根管细菌活力最低。 2，牙髓炎初 诊时也封 CP 捻，不封 Ca(OH)2,因为 Ca(OH)2 会使局部毛细血管扩张充血，而急性尖周炎和牙髓炎，牙髓内血管扩张充盈，压力增高，此时再封 Ca(OH)2 会导致疼痛。 3，第一次封 药后，如果出 现叩痛，或根管内探痛明显，则改封 FC(甲醛甲酚) 。4，渗出多，或化 脓感染时 可封木榴油。 5，反复封药 效果不佳时可用 红霉素+ 蒸馏水棉捻封 以上封药除了 Ca(O
2、H)2 是糊剂，直接捣入外，其余均用棉捻，棉捻位置距离根尖孔 2mm 最佳。 Ca(OH)2 糊剂用 Ca(OH)2 粉加蒸 馏水调制，浓度为能被光滑髓针带起就行，不要太干，否则不易附于根管壁，捣入时沿根管壁逆时针捣入，因为扩根时是顺时针，此时逆时针捣入有利于糊剂封闭牙本质。FC 棉捻，特别是在下牙一定要拭干，否则容易引起化学性根尖炎.CP（樟脑酚：口腔科常用的牙髓止痛剂和窝洞消毒剂。有消炎之用!刺激较小。也有一定的杀菌作用，但是稍弱一点儿。这个有点儿樟脑丸的味儿）FC 甲醛甲酚组成：三甲酚 10ml，甲醛溶液 10ml，无水乙醇 5ml性状：本品为棕黄色透明液体，具有甲酚和甲醛的混合臭。用途
3、：常用于坏疽或有严重感染根管的消毒，又可用于处理干髓治疗时的根髓断面，以及根管内有少量残髓时，封入本品可使残髓失去活力并起杀菌作用甲醛甲酚（FC）是口腔科 临床治疗牙髓坏疽和残髓炎的常用 药物，因其甲醛可与腐败蛋白质的各种中间产物及最终产物相结合，并生成无毒物质，甲酚可与腐败的脂肪产物相结合生成肥皂，同时甲醛甲酚又具有较强的除臭，杀菌作用而受到口腔医师的欢迎。但近年来也有文献指出甲醛类药物具有半抗原作用而致敏，甚至提致癌问题。病因1 甲醛类药物因半抗原作用于牙髓和尖周组织，从而引起过敏反反应。2 过敏性体质临床表现1 过敏性口炎：病人多在封药后 2472 小时发病，表现为封药的牙发痒，疼痛，继
4、而在患者周围的口腔黏膜出现水疱并伴有瘙痒和灼痛感，患牙颊腭侧龈及黏膜充血并水肿，口腔黏膜呈散在性细小水疱，一般无皮肤损害及全身反应。2 激发支气管哮喘：多在治疗 1020 分钟后患者开始出现咳嗽，胸闷，气短，出冷汗，继之出现喘息及呼吸困难，病人自觉心慌气短，憋闷，听诊可闻两肺呼吸音减弱，呼气延长，全肺布满哮鸣音，严重者可出现紫绀等缺氧症状，心率明显加快，可达 100 次/min 以上。3 全身过敏反应：FC 引发全身过敏反应比较少见。主要表现为封药后患者自觉自身瘙痒难忍，首先不颜面部开始，继而出现颈部，胸部及四肢等多处皮肤变红，瘙痒并隆起，呈现大小不一，形状不规则，散在分布的风团样诊块。治疗1
5、 去除 FC 封药：一经确认 FC过敏反应，立即去除患牙封 药，并对髓腔进行反复冲洗，必要时对根管进行扩管处理和清洗。 2过敏性口炎：给予抗过敏治疗 1）赛 庚啶 4mg 口服维生素 C300mg 每日 3 次 2）息斯敏 10mg，每日1-2 次口服； 3）10%葡萄酸钙 10ml 与维生素 C 注射液，500mg 混合后做静脉注射，每日 1 次；4 ）其他如扑 尔敏等抗过敏药 也可应用。 3 支气管哮喘的治疗：过敏性支气管哮喘上一种急症，如救治不及时病人有生命危险。应1）立即皮下注射 肾上腺素 0。25-1 。0mg ；2）吸氧；3）立即去除所封FC；4）依据呼吸，血压，心率等生命指征变化情况对症处理；5）关键是预防过敏性休克发生。 4 全身过敏反应的治疗：1）立即去除患牙封 FC，并彻底清理冲洗（双氧水，生理盐水等）髓室，必要时对患牙根管进行必要扩管处理；2）全身用药 同过敏性口炎； 3）病情严重者应给予 肾上腺皮质激素，如氢化可的松 100-200mg，维生素 C1。0 mg 加入 5%或 10%葡萄糖溶液 500 ml 中静滴；4）局部外用安 抚止痒 剂，如 0。01 薄荷酚等外擦。
