1、免疫学试题库第一章 绪论(一) 单项选择题1.免疫的概念是A 机体对病原微生物的不感受性B 机体清除损伤或衰老的自身细胞C 机体识别和排除一切抗原异物的功能D 机体清除病原微生物的功能答案:C2.如果免疫应答过于强烈,会导致:A 过敏性疾病B 肿瘤C 严重感染D 清除病原微生物E 清除自身衰老、死亡的细胞答案:A3.与特异性细胞免疫有关的主要细胞是A T 细胞B 浆细胞C B 细胞D M 细胞E NK 细胞答案:A4.对肿瘤有特异性杀伤作用的细胞是A NK 细胞B CTL 细胞C Ts 细胞D Th 细胞E B 细胞答案:B5.抗原提呈细胞包括下列细胞,但除外A 辅助性 T 细胞B M 细胞C
2、 郎格汉斯细胞D B 细胞E 树突状细胞答案:A6.哪种细胞的成熟需胸腺的加工处理A T 细胞B B 细胞C NK 细胞D 单核细胞E 肥大细胞答案:A7.在淋巴结皮质区和脾脏动脉周围淋巴组织的生发中心A 支持最初功能性淋巴细胞的形成,支持免疫潜能淋巴细胞的发育B 有从循环中去除损伤的红细胞的功能C 是干细胞的主要来源,支持造血D 大量 B 淋巴细胞和浆细胞对抗原刺激发生反应的场所E B 细胞分化成熟的场所答案:D 8.新生鼠剔除胸腺的下列后果不正确的是:A E 花环率下降B OT 反应不阳转C 淋巴组织发育不良D 3H 参入率下降E 抗体产生不受影响答案:E9.能抑制 B 细胞产生抗体的细胞
3、是A Th 细胞B Ts 细胞C CTL 细胞D NK 细胞E M 细胞答案:B10.B 细胞识别抗原的结构是:A TCRB SmIgC Fc 受体D E 受体答案:B11. T 细胞主要分布于A 淋巴结B 胸腺C 脾D 骨髓E 表皮及小肠粘膜下答案:E12.TCR 识别抗原的特点A 需与 MHC 分子结合B 需 APC 提呈C 需双识别D 与 TCR 相同E 在抗原识别方面与 BCR 相似答案:E13.机体免疫监视功能低下,易患A 过敏性疾病B 感染C 肿瘤D 自身免疫性疾病答案:C14.既参与固有性免疫应答又参与适应性免疫应答的成分有A 巨噬细胞B B 细胞C T 细胞D 中性粒细胞E 浆
4、细胞答案:A15.外周淋巴组织中,T 细胞定位在A 法氏囊B 脾脏红髓C 肌肉细胞D 淋巴结副皮质区E 胸腺皮质区答案:D16.下列哪一种物质既有非特异性免疫作用又参与特异性免疫效应A IgGB 型干扰素C 补体D IgEE 前列腺素答案:C17.特异免疫的特点是A 多为生后获得的功能表现B 有针对性C 可因抗原刺激而加强D A 和 BE A 与 B 与 C答案:E18.下列哪个器官或细胞可对抗原识别与应答A 脑B 浆细胞C NK 细胞D 脾脏和淋巴结的巨噬细胞E 脾脏和淋巴结的 B 细胞答案:E19.患者出生时胸腺功能缺陷,可表现为A 在淋巴结中缺乏生发中心B 缺乏带有表现免疫球蛋白的循环淋
5、巴细胞C 脾中缺乏浆细胞D 淋巴结副皮质区的细胞数减少E 扁桃体增大答案:D20.用型肺炎球菌多糖免疫裸鼠(或胸腺切除)会出现A 无细胞免疫应答和体液免疫应答B 大量 IgG 抗体产生C 大量 IgM 抗体产生D 无显著的特异性抗体产生E 弥漫性肺炎球菌脓毒症的发生答案:C21.TD Ag 引起机体发生免疫应答时,参与的细胞除外A 巨噬细胞B 辅助性 T 细胞C B 细胞D 中性粒细胞E 郎格汉斯细胞答案:D22.除 B 细胞和 T 细胞外,与抗体发生有关的细胞是A 中性粒细胞B M 细胞C 嗜碱性粒细胞D 嗜酸性粒细胞E 肥大细胞答案:B23在单核细胞/巨噬细胞和 T 细胞相互作用中,下列哪
6、项是不需要的A 相互作用的细胞间 MHC 抗原相同B 巨噬细胞加工抗原C 加工抗原提呈给 T 细胞D 相互作用的细胞释放 ILE 合成和分泌抗体答案:E24.中枢免疫器官和外周免疫器官共同的功能除外A 细胞增生B 淋巴细胞分化C 细胞相互作用D 抗原依赖的应答反应答案:D25.受抗原作用能分化增生的细胞是A 单核与巨噬细胞B 中性粒细胞与嗜酸性粒细胞C 嗜碱性粒细胞与肥大细胞D T 细胞与 B 细胞E K 细胞与 NK 细胞答案:D26.含 T 细胞百分率最高的器官是A 胸腺B 外周血C 扁桃体D 淋巴结E 脾脏答案:A(二) 多项选择题1.属于固有性免疫应答的有A 皮肤粘膜的屏障作用B 皮肤
7、粘膜局部细胞分泌的抑菌、杀菌物质C 吞噬细胞的吞噬病原体作用D 自然杀伤细胞对病毒感染细胞的杀伤作用E 血液和体液中存在的补体成分答案:ABCDE2.TCR 识别抗原时,需A APC 摄取并处理抗原B APC 提呈抗原C 抗原与 APC 的 MHC 结合D IL2E 直接识别抗原答案:ABC3.能处理提呈抗原的细胞有A 巨噬细胞B 树突状细胞C 郎格汉斯细胞D B 细胞E 中性粒细胞答案:ABCD4.BCR 与游离存在于体液中的抗体相比A 由相同的基因编码B 都能特异性识别并结合相同抗原C BCR 具有跨膜区,锚定于细胞表面D 都属于免疫球蛋白E 抗体分泌于细胞外答案:ABCD5.属于外周免疫
8、器官和组织的有A 脾B 骨髓C 淋巴结D 肝E 小肠粘膜下淋巴组织答案:ACE6.B 细胞分泌的抗体,可以A 中和细菌的外毒素B 激活补体C 利于吞噬细胞吞噬清除异物D 利于 NK 细胞杀伤肿瘤细胞E 中和病毒,防止病毒吸附宿主细胞答案:ABCDE7.关于 T 细胞,正确的是A 识别抗原通过 TCR 识别B 直接识别并结合 Ag 分子C 不需 MHC 分子D 识别的抗原需经 APC 提呈E 此类细胞执行的是固有免疫功能答案:ABCE8.关于适应性免疫,正确的是A 其执行者是 T 及 B 淋巴细胞B 遇病原体后,立即起防卫作用C 在感染早期(数分钟至 96h 内)执行防卫功能D 活化后并不即刻表
9、现防卫功能E 防止再感染答案:ADE9.TCR 活化信号为A TCRAg MHC 分子B APC 与 T 细胞之间的粘附分子C APC 向外分泌的细胞因子D Ag 不需 MHC 提呈E 协同刺激信号答案:ABCE(三) 名次解释1.BCR: B 细胞受体。B 细胞通过其细胞表面的 BCR 识别并结合抗原,是 B 细胞表面特有的表面标志。2.TCR:T 细胞受体。T 细胞通过其细胞表面的 TCR 识别并结合抗原,是 T 细胞表面特有的表面标志。3.APC:抗原提呈细胞。它是对抗原进行预处理,以供淋巴细胞识别的细胞。(四)简答题1. T 细胞按功能不同分几类T 细胞功能不同分两类,即细胞毒性 T
10、细胞(CTL) ,及调节 T 细胞。其中,调节 T 细胞按调节功能不同,又分为辅助型 T 细胞(Th)和抑制型 T 细胞(Ts)效应 CTL 对病毒感染细胞及肿瘤细胞施加杀伤作用;辅助型 T 细胞正反馈各种免疫细胞功能,促进体液免疫和细胞免疫的发生;抑制型 T 细胞负反馈调节免疫应答。2. 简述淋巴结的免疫作用(1) 过滤淋巴液 淋巴结中的 M 可吞噬清除局部淋巴结中的病原体及异物。(2) 它是各种成熟免疫细胞定居的场所。(3) 它是发生免疫应答的部位 1)淋巴突内的 M,在吞噬病原体及解除病原体成分后,向 B 及 T 细胞区迁移,使具有 Ag 性的病原体成分活化 B 细胞,或以 Ag 肽:M
11、HC 分子形式,将 Ag 提呈给 T 细胞,使之活化;2)受 Ag 活化后,T 细胞数增加,Th 细胞向 B 细胞区迁移,进行 TB 协同,促进 B 细胞增生,形成生发中心,内含众多的中心细胞;3)中心细胞进一步分化为浆细胞,合成和分泌抗体。T 细胞分化为效应细胞。(五)论述题论述淋巴细胞再循环及其意义淋巴细胞经淋巴循环及血液循环,运行并再分布于全身各处淋巴器官及淋巴组织。淋巴循环汇集于胸导管再入上腔静脉,进入血液循环。血液循环中的淋巴细胞及各类免疫细胞在毛细血管微静脉处,穿越高壁内皮细胞,进入淋巴组织及淋巴器官,再由此入淋巴循环,从而使淋巴循环和血液循环互相沟通,免疫细胞得以畅流全身。全身的
12、淋巴细胞与淋巴结内的淋巴细胞不断进行动态更换。淋巴细胞通过淋巴循环,出淋巴结;淋巴细胞亦经毛细血管后微静脉处进入淋巴结,从而保持淋巴细胞在周身的循环。淋巴细胞的再循环,使淋巴细胞在体内各淋巴组织及器官处合理分布,即动员淋巴细胞致病原体入侵处 ,并将抗原活化的淋巴细胞引流入局部淋巴组织及器官。在该处,T、B、APC 细胞间进行协同的免疫应答作用,产生效应淋巴细胞,再定向地相对集中地迁移定位于炎症部位,发挥免疫作用。第四章 补体系统一、重点 补体系统的概念、组成、激活的经典途径、替代途径、补体的生物学作用。二、难点 补体激活的调节。三、考试中常见错误及其分析(一)单项选择题1对补体的正确解释是A
13、为正常体液中的杀菌物质B 受抗原刺激后产生的C 属于免疫球蛋白D 淋巴细胞产生的E 能直杀伤靶细胞分析:本题旨在考核学生对补体的概念的认识。常见错误是选 C,认为补体参与免疫作用,所以就选择免疫球蛋白。我们由补体的概念得知补体只是一类蛋白质,具体地说是属于糖蛋白,所以 c 是错误的;选 B 者认为补体同抗体一样也是受抗原刺激产生的;我们知道,抗体是受抗原刺激后由 B 淋巴细胞产生的,而补体是属非特异性免疫的固有成分,我们每个人都有,不论是否接触过病原体。它同吞噬细胞一样存在于我们每个人的体内(人或动物的新鲜血清中),不因刺激而存在,并且含量基本恒定;也有 的人选 E,认为补体具有非特异性免疫作
14、用,所以同 NKcell 一样能直接杀伤靶细胞,忽略了补体的激活过程和补体的生物学作用的紧密联系。补体只有在激活后并且形成一系列放大级联反应才能发挥作用。否则,它们大多是以无活性的酶前体形式存在的;D 一般不被选择。 答案:A2血清中含量最高的补体成分是A C1B C2C C3D C4E C5分析:本题旨在考核学生对补体的性质的认识。常见错误是选 A,是由于不认真审题,误以为是(固有成分中)分子量最高,而没弄清楚是含量最高。答案:C3分子量最大的补体成分是A C3B C4C C1qD C1rE C1s分析:本题旨在考核学生对补体各成分理化性质的认识。常见错误是选 A,补体 C3 最关键、含量也
15、最多,但分子量不是最大,所以是错误的;选 D 或选 E 者混淆了 C1r、C1s和 C1q,知道它们是 C1 中的成分,但弄不清究竟谁分子量最大;选 B 者是误将 C4 理解成 C4 结合蛋白,因为 C4 结合蛋白是补体系统中所有成分中分子量最大的。本题给的是C4,而不是 C4 结合蛋白。本题给的五个备选答案都是补体固有成分。在补体的固有成分中分子量最大的是 C1q。答案:C4在经典和旁路途径中均起作用的补体成分是A C1qB C1rC C2D C3E C4分析:本题旨在考核学生对补体的组成及两条主要的激活途径的认识。常见错误是选A 或 B,认为不论哪条途径都应有 C1 的成分参加,所以没仔细
16、审题便选了一个补体成分;选 E 和 C 者较少,认为两条途径任何成分都可以参加;本道题不容易错选 E 和 C,而容易错选 A 或 B。答案:D5. 细菌脂多糖首先激活的补体成分是A C1B C2C C3D C4E C5分析:本题旨在考核学生对旁路激活途径激活物质的认识。常见错误是选 A,这种情况极易出现,因为这些学生没有弄清楚细菌脂多糖是激活哪一条途径的。如果掌握了细菌脂多糖是激活旁路途径的成分,则会选出正确答案,因为旁路途径越过了 C1、C4 和 C2,直接激活了 C3,所以应该选择 C。选 B 或选 D 者错把细菌脂多糖当成了 C1 酯酶。C1 酯酶的作用基质是 C4,C2 ,因此产生了错
17、误答案。本题一般不会选 E,因为学生一般都能掌握补体 C5 是共同效应的后续成分。答案:C6多数补体灭活温度及时间是A 56 30 分B 4 2 小时C 30 1 天D 37 30 分E 室温 30 分分析:本题旨在考核学生对补体的一般性质的认识。常见错误是选 D 或 E,主要原因是记住了 30 分钟,但忽略了具体的温度;选 C 者是只记住了一个 30,但未分清是时间还是温度;选 B 是忘记了补体的灭活所需温度,认为补体不耐热,低温下时间稍长即可灭活。答案:A7.关于补体的叙述那项是错误的A.存在于人和动物新鲜血清中B.具有酶活性C 其性质不稳定D 其作用是非特异的E 受抗原刺激后产生的分析:
18、本题旨在考核学生对补体概念的认识。常见错误是选 D,误认为补体与抗体或 T 细胞一样具有特异性;选 C 者则是因为对补体的一般性质及概念认识不够深入。补体对热不稳定,抗体相对于补体而言对热稳定。一般不会错选 A、B ,因为对补体的概念中这两点大多数同学都能掌握。补体存在于正常血清中,它的产生与抗原刺激无关,它的活化以及它的作用的产生与抗原刺激有关。答案:E8.补体参与的反应是A.药物引起的过敏性休克B.过敏性鼻炎C 移植排斥反应D 系统性红斑狼疮E 血清过敏症分析:本题旨在考核学生对补体所参与的反应的认识。补体参与、型超敏反应及器官非特异性自身免疫病(系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎 )。常见错
19、误是选 E,把血清过敏症看成了血清病。其实二者不同,血清过敏症是属于 I 型超敏反应,是由于临床应用动物免疫血清(如破伤风抗毒素)的患者进行治疗或紧急预防时,有些患者可因曾注射过相同的血清已被致敏,甚至发生过敏性休克,重者短时间内死亡。血清病则一般发生在初次注射大剂量抗毒素后 1-2 周,主要症状是发热、皮疹等,是抗毒素与其相抗体结合形成免疫复合物所致,属于型超敏反应,所以选 E 是错误的;A 和 B 都属于 I 型超敏反应,C 属于移植排斥反应,所以都不能选;D:属于自身免疫病 (自身抗体和相应抗原结合形成的自身免疫病 ),此类疾病属于型超敏反应。答案:D9经典激活途径中的 C3 转化酶是A
20、 C3bBbB C4b2bC C4b2b3bD C3bBbpE MAC分析:本题旨在考核学生对补体的经典激活途径的认识。常见错误是选 A 或 D,没有真正掌握经典途径中的 C3 转化酶的组成,C3bBb 是补体旁路激活途径中的 C3 转化酶,P 因子是备解素,可与之结合,并使其稳定,所以选 A 或 D 都是错误的;C4b2b3b 是经典途径的 C5 转化酶,所以选 C 也是错的,E 是膜攻击复合体。答案:B10旁路途径中 C 3bBb 是A 原始的 C3 转化酶B C3 转化酶C C5 转化酶D 趋化因子E 以上都不是分析:本题旨在考核学生对补体旁路激活途径的认识。常见错误是选 A 者认为 C
21、3bBb是原始 C3 转化酶,但原始 C3 转化酶是 C 3bB,所以 A 是错的。选 C 者认为它是 C5 转化酶,若是 C5 转化酶,应在 C3bBb 再加上个 n,即 C3bnBb。答案:B11.参与膜攻击复合体的有关成分是A C1B C3 转化酶C C3bD C5-C9E 以上都不是分析:本题旨在考核学生对补体激活过程中效应阶段的认识。常见错误是选 B,认为 C3转化酶是补体活化过程中重要的酶之一,但其并不构成膜攻击复合体;选 C 者认为MAC(膜攻击复合体) 是 C 39,但 MAC 是 C 567 8(9)n;选 A 者认为 MAC 是 C1-9,也是错的。答案:D12.补体活化的
22、 MBL 途径的激活物质A 抗原抗体复合物B 凝集的 IgAC 炎症期产生的蛋白与病原体结合D IgG13E 以上都不是分析:本题旨在考核学生对补体的另一条激活途径 MBL(甘露聚糖结合凝集素)途径的认识。常见错误是选 A,认为是抗原抗体复合物,但抗原抗体复合物是经典途径的激活物质;选B 者认为是凝集的 IgA,但 IgA 是旁路途径激活成分;选 D 者也是错的,因为 IgG1、 IgG2 、IgG3 也是激活替代途径(旁路途径) 的。激活 MBL 途径的物质是炎症期产生的蛋白如甘露聚糖结合凝集素或 C 反应蛋白。答案:C13.关于补体的生物学作用,下列哪项是错误的A 溶菌、杀菌与细胞毒作用B
23、 促炎症作用C 调理作用D 中和毒素作用E 免疫粘附作用分析:本题旨在考核学生对补体生物学作用的认识。常见错误是选 E,认为我们新版教材上没有这个作用,但我们教材上的清除免疫复合作用实质上包含了免疫粘附作用。因为免疫复合物(IC)借助于 C3b 的免疫粘附作用与表达 C3b 受体 CRl 的血细胞结合,并通过血流运送到肝而被清除,所以是补体的生物学作用之一。补体有中和病毒的作用,但没有中和毒素的作用。答案:D14补体受体 1(CR1)是指A C3dB iC3bC CD11b/CD18D CD21E C3b 受体 分析:本题旨在考核学生对补体受体的认识。常见错误是选 B,认为补体受体 1 即 C
24、R1是 iC3b 的受体,但 CR1 是 C3b 的受体,CR2 是 iC3b 即灭活的 C3b 的受体;选 c 者认为是 CD11bCD18,但 CRl 是 CD35;选 A 者混淆了 C3b 和 C3d,C3d 是补体受体 1 即CR2;选 D 者认为是 CD21,但 CD21 是补体受体 2。补体受体 1 是 C3b 受体或 C4b 受体,CD 分类属于 CD35。答案:E15具有免疫调理作用的补体成分是A C3aB C3bC C2bD C4aE C5a分析:本题旨在考核学生对补体的生物学作用的认识。常见错误是选 A,主要原因是记不清是 C3a 还是 C3b;选 C 者把有过敏毒素作用的
25、 C5a 和有调理作用的 C3b 混淆了;选D 者极少。C4a 的作用是过敏毒素和激肽活性。答案:B16补体第二激活途径中不包括A C3 裂解为 C3a 和 C3bB C4 裂解为 C4a 和 C4bC C5 裂解为 C5a 和 C5bD 膜攻击复合物的形成E 过敏毒素的产生分析:本题旨在考核学生对补体旁路激活途径中参与成分的认识。回答这道题时需注意参与第一条途径的成分是 C1,C4,C2 而第二条路是越过了 C1,C4,C2 ,直接从 C3 开始活化,所以排除了 C4。答案:B17下列哪一成分刺激肥大细胞释放组胺A C1qB C2bC C4bD C5aE C3b分析:本题旨在考核学生对补体各
26、裂解片段生物学作用的认识。要想避免出错,第一要知道具有过敏毒素作用的补体的裂解片段是 C3a,C5a ,C4a ,即能够刺激肥大细胞释放组胺的活性片段。常见错误是选 E,没有认真审题或掌握知识不牢固,把 C3b 看成了C3a。答案:D18下列哪种物质参与补体活化第二途径A 抗原抗体复合物B C1C Ca2 离子D Mg2+离子E C4b2a分析:本题旨在考核学生对补体活化第二途径的认识以及两条主要途径的区别。常见错误是选 C,认为是 Ca2+离子。Ca 2+离子是第一条活化途径中参与的离子。参与第二条活化途径的离子是 Mg2+离子。答案:D19在遗传性血管神经性水肿病人A C3a 和 C5a
27、合成过量B C1 抑制因子缺乏或功能缺陷C C2、C4 水平常在正常范围内D 病人 IgE 水平过高E 常因吸人过敏原导致症状突然发生分析:本题旨在考核学生对补体活化的调控中调节因子的作用。常见错误是选 A,认为C3a、C5a 具有过敏毒素作用。我们知道 C3a、C5a 可使肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放组胺,引起血管扩张,增加毛细血管通透性以及平滑肌收缩等。遗传性血管神经性水肿则是由于病人遗传性 C1INH(C1 抑制物 )缺陷,使 C1(C1 酯酶)未被抑制,与 C4、C2 作用后产生的 C2a(旧称 C2b 的小片段) 为补体激肽,可增强血管通透性,因而发生血管神经性水肿,多表现为以面部为中
28、心的皮下血管性水肿,并常以消化道或呼吸道粘膜的局限性血管性水肿为特征。答案:B20补体第一途径中各补体成分激活的顺序是A C123456789B C124536789C C145236789D C142356789E C124356789分析:本题旨在考核学生对补体第一条激活途径(经典途径) 激活级联反应顺序的认识。常见错误是选 B,认为 C1、C2 按顺序活化,而实际上活化的顺序是 C1、C4、C2,然后C3 活化,进而活化后续成分,因为 C1(C1 酯酶)与 C4 反应之后才能更好地显露出 C1 作用于 C2 的酶活性部位。答案:D21病人被认为被多种病毒感染,并有 C3 缺乏,这样的病人
29、由补体介导的哪种功能仍保持完整A 溶细菌反应B 调理作用C 过敏毒素反应D 中性粒细胞趋化因子产生E 都不对分析:本题旨在考核学生对补体生物学作用的认识。正确回答本题,首先要弄清楚补体的生物学作用,其中 A、B、C 、D 都是由补体 C3 之后的补体成分介导的,若补体 C3 缺陷,这些功能都不能实现。答案:E22.下列哪种试验对于补体成分先天缺陷的过筛诊断最有用A 血清的调理活性B 血清的溶血活性C 血清 C3 成分的含量D 血清 C1 成分的含量E 病人血清的电泳分析分析:本题旨在考核学生对补体的各种生物学活性中参与成分的认识。常见错误是选 E,认为电泳技术分析可以,然而电泳分析主要用于血清
30、成分如白蛋白,球蛋白的分析,它不能对所有补体成分进行检测。只有溶血反应需所有成分参加,因此各种补体成分的缺陷均可用溶血试验查出,其他对单项补体成分的检测,不宜用作过筛诊断。答案:B23补体系统的蛋白中A 经典和替代途径中均有 C3 参加B 在免疫应答时浓度不升高C 可以参与 IgG、IgM 型的血清学反 应,但不参与 IgE 的反应D 可在某些免疫缺陷病人表现缺失E 以上都对分析:本题旨在考核学生对整个补体系统的认识。正确回答此题必须首先对每一个备选答案进行分析。我们知道经典途径由 C1 开始活化 C4、C2,其裂解片段形成 C3 转化酶使补体 C3 活化。替代途径直接从 C3 开始活化,所以
31、 A 是对的。再看 B,由补体的基本概念我们得知补体与抗原刺激无关,所以它不因免疫应答浓度发生改变,B 也是正确的,、型超敏反应均由补体参加,是由于 IgG、IgM 与相应的抗原结合激活补体而发生的反应,而 I 型起敏反应是由 IgE 抗体介导的,没有补体的参加,因此 C 也是对的;当患补体缺陷病时,补体 C19 任一组分、补体调节因子以及补体受体都可发生缺陷,所以 D也正确。答案:E24红细胞 CRl 缺陷与下列哪一项原因有关A 组织中抗原抗体复合物沉积增多B 血管神经性水肿的发生率增加C 大量组胺的释放D 循环中 C3dg 和 C3d 的聚集E 夜间阵发性血红蛋白尿分析:本题旨在考核学生对
32、补体受体 1 即 CRl 的认识。常见错误是选 D,认为是C3d。CRl 是 C3b 的受体,C3d 的受体是 CR2,红细胞膜上有 CRl。结合有 C3b 的可溶性抗原抗体复合物与细胞 CRl 受体结合,从而从血浆中清除掉。所以 A 是正确的。答案:A25C3 是补体系统中最重要的组成成分,这是因为A C3 在血液中比其他成分都多B C3 既参与经典活化途径也参与旁路活化途径C 在补体系统中 C3d 包括(C3a 和 C3b)相关的生物学作用比其他任何蛋白的生物学作用都多D 在旁路活化途径中它是第一个成分E 以上都对分析:本题旨在考核学生对补体 C3 的认识。常见错误是选 B,认为这一点很重
33、要而忽略了其他几点。如果对每一个备选答案都进行分析以及对 C3 的含量、生物学作用记忆较深,即可知 ABCD 都正确。答案:E(二)多项选择题1参加旁路途径的物质有A C3B P 因子C C4D B 因子E C5分析:本题旨在考核学生对补体的组成成分的认识。A 和 E 是两条途径均参与的成分,所以不会出错。只是 B、D 和 C 的选择问题,选 C 者是混淆了替代途径和经典途径的组成成分。答案:ABDE2.C1 脂酶的作用基质是A C2B C3C C4D C5E C6分析:本题旨在考核学生对补体经典途径的认识。常见错误是选 B,没有真正掌握 C1酯酶的作用,知道 C3 很关键( 参与两条激活途径
34、),所以选择 C3。我们在经典途径的第一个阶段开始就谈到了 C1 酯酶,即 Cls 具有蛋白酶活性,它活化后依次裂解 C4、C2。个别同学不知道 C1 酯酶的成分,更不了解其作用,只知道 C5、C6 是共同效应后续的成分,选择 C5 或 C6。答案:AC3具有过敏毒素作用的补体成分是A C2aB C3aC C4aD C5aE C3b分析:本题旨在考核学生对补体裂解片段的作用的认识。常见错误是多选 A,误认为C3a、C4a、C5a 都有过敏毒素作用, C2a 也应有此作用。C2a 具有激肽活性;选择 E 的同学是混淆了 C3b 的调理作用。答案:BCD4补体的生物学作用是A 溶解细胞B 调理作用
35、C 免疫粘附D 溶解免疫复合物E 中和及灭活病毒分析:本题旨在考核学生对补体的生物学作用的认识。常见错误是漏选 C,认为补体无此作用。补体清除免疫复物或调理作用都是依赖于补体裂解片段 C3b 的免疫粘附作用;所以应该选择 C。答案:ABCDE5属于炎症介质的成分有A C3bB C3aC C4aD C5aE C2a分析:本题旨在考核学生对补体裂解片段的认识。常见错误是多选 E,认为 C2a 有炎症介质的作用。C2a 有补体激肽样活性;选 A 者认为 C3b 有炎症介质作用。 C3b 具有免疫粘附作用。具有炎症介质作用的补体裂解片段是 C3a,C4a,C5a答案:BCD6出现低补体血症的疾病有A
36、类风湿性关节炎B 红斑狼疮C 肝硬化D 肾小球肾炎E 糖尿病分析:本题旨在考核学生对补体与疾病的相关认识。正确回答此题首先要明确健康成年人补体的含量相对稳定。补体在有些疾病时升高,如:心肌梗死、甲状腺炎、大叶性肺炎、糖尿病、妊娠等;在有些疾病时降低,如:细菌感染、补体缺陷、严重肝病、营养不良、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾小球肾炎等。答案:ABCD7下述哪些情况需补体A 卵磷脂酶溶解红细胞时B 特异抗体介导红细胞溶解时C ADCC 作用D 促进吞噬作用分析:本题旨在考核学生对补体生物学作用的认识。常见错误是多选 A,看见溶解红细胞就误认为有补体参加,实际上卵磷脂酶溶解红细胞不需补体参加。A
37、DCC 作用是抗体依赖细胞介导的细胞毒作用,也不需补体参加。所以 BD 是对的。答案:BD8免疫复合物活化补体可导致A 沉淀B 过敏毒素释放C 巨噬细胞抑制因子释放D 调理作用分析:本题旨在考核学生对补体的生物学作用的认识。常见错误是多选 C,认为是巨噬细胞抑制因子释放。该因子的释放不是补体活化的结果而是 M( 巨噬细胞)活化的结果。在补体激活时 C3a、C5a 被激活,二者都是过敏毒素。它们的存在导致肥大细胞脱颗粒,C3b 是调理素,它可以包被颗粒,增强有 C3b 受体的吞噬细胞的吞噬作用,即调理作用。答案:BD9C5a 的活性片段可引起A 平滑肌收缩B 血管扩张C 吸引白细胞D 淋巴细胞附
38、着于巨噬细胞分析:本题旨在考核学生对补体裂解片段 C5a 的认识。常见错误是多选 D。C5a 通过过敏毒素作用使血管扩张;通过趋化因子作用吸引白细胞,还能通过过敏毒素作用诱导肥大细胞脱颗粒,导致组胺释放,组胺可引起血管扩张和平滑肌收缩。C5a 也是趋化因子,当抗原抗体反应激活补体时,吸引淋巴细胞至 C5a 释放部位但不是附着于巨噬细胞,故 D项不正确。答案:ABC(三)简答题1补体的生物学作用包括哪些分析:本题旨在考核学生对补体生物学作用的记忆。常见错误是不能具体描述每一个作用,尤其是炎症介质作用。有的漏答其中的某一个作用。答案:(1)补体介导的细胞溶解。(2)补体活性片段介导的生物学效应调理
39、作用:C3b,C4b,iC3b;引起炎症反应:a激肽样作用:C2a、C4a。b过敏毒素:C3a、C4a、C5a。c 趋化作用:C5a;清除免疫复合物 C3b;免疫调节作用:C3、C3b 、iC3b、C3dg。2补体系统的组成都包括哪些分析:本题旨在考核学生对补体系统组成成分的记忆。常见错误是忽视补体受体分子。答案:(1)固有成分:C1-C9(C1 含 Clq、Clr 、Cls);B 因子、D 因子和 P 因子。(2)调节与控制补体活化的分子。(3)补体受体分子。3补体经典途径激活的三个阶段是什么分析:本题旨在考核学生对补体经典激活途径的记忆。常见错误是回答替代途径的三个阶段。答案:(1)识别阶
40、段。(2)激活阶段。(3)膜攻击阶段4两条补体激活途径中,C3 和 C5 转化酶各是什么分析:本题旨在考核学生对两条主要激活途径中两个关键酶的记忆。常见错误是替代途径中的两转化酶易答错,尤其是 C3 转化酶,不要写成 C3bB(它是原始的 C3 转化酶)。另外,C5 转化酶注意不能答成 C3bBb。同时这两种转化酶都由 P 因子构成,P 因子又称备解素起稳定作用因子。答案:C3 转化酶 C5 转化酶经典途径 C4b2b C4b2b3b替代途径 C3bBbp C3bnBbp5.C3b 灭活因子(I 因子) 的作用是什么分析:本题旨在考核学生对补体激活调节的记忆。常见错误是只答出了 I 因子对C3
41、b 的作用。答案:能裂解 C3b 链,形成无活性的 iC3b,再进一步将其裂解为 C3d、C3c ;亦能将 C4b 链裂解成 C4d、CAc。 6参与替代途径补体成分有哪些分析:本题旨在考核学生对补体另一条主要途径替代途径的参与成分的记忆。常见错误是漏答参与替代途径的调节因子。答案C3C59B、D、P 因子C3b 灭活因子1H过敏毒素灭活因子S 蛋白7参与经典途径的成分有哪些分析:本题旨在考核学生对补体的主要激活途径经典途径参与成分的记忆。常见错误是调节因子回答错误。答案:C19 ,C1 酯酶抑制因子, C3b 灭活因子,C4 结合蛋白,1H,过敏毒素灭活因子,S 蛋白。8补体系统分析:本题旨
42、在考核学生对补体系统的组成的记忆。答案:补体系统:由近 40 种蛋白组成的多分子系统,包括参与补体激活的各种补体固有成分,调控补体活化的各种因子,以及补体受体等。9I 因子分析:本题旨在考核学生对调控补体活化的因子之一:I 因子的记忆。答案:I 因子:C3b 灭活因子,能裂解 C3b,形成无活性的 iC3b,由此抑制补体的继续活化。10H 因子分析:本题旨在考核学生对补体活化调控 H 因子的记忆。答案:H 因子(1H):能辅助 I 因子灭活 C3b,并能竞争抑制 B 因子与 C3b 结合。11C1INH分析:本题旨在考核学生对补体活化调控成分 C1 酯酶抑制因子的记忆。答案:C1INH:C1
43、酯酶抑制因子,与活化的 C1 结合,使 C1s 催化点受到抑制,阻止其对 C4 和 C2 的酶解作用。12CRl分析:本题旨在考核学生对补体受体CRl 的记忆。答案:CRl:补体受体 1(CD35),广泛分布于各种血细胞、树突状细胞、肾小球上皮细胞等,能与 C3bC4b 结合,抑制补体活化,参与调理吞噬,免疫粘附及促进清除免疫复合物。13C3b分析:本题旨在考核学生对补体的裂解片段 C3b 的记忆。 答案:C3b:补体活化产生的片段,参与裂解细胞、调理吞噬、免疫粘附、溶解和清除免疫复合物。14过敏毒素分析:本题旨在考核学生对补体裂解片段功能的认识。答案:过敏毒素:C5a,C3b,C4a,能使肥
44、大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等活性物质,引起血管扩张,毛细管通透性增强,平滑肌收缩等。15免疫粘附分析:本题旨在考核学生对补体裂解片段的生物学作用的认识和记忆。答案:免疫粘附:抗原抗体复合物通过 C3b 或 C4b 粘附于具有 C3b 受体的细胞表面,形成较大的复合物,便于吞噬细胞清除。16简述位于中性粒细胞、B 细胞、红细胞上的 CRl 的不同作用。分析:本题旨在考核学生对 CRl 的理解与记忆。CRl 存在于多种细胞表面,且有多种功能。答案:中性粒细胞、单核巨噬细胞上的 CRl 与细菌或病毒上的 C3b 结合,调理吞噬,促进 C3 转化酶的灭活,促使 C3b,C4b 的灭活;B 细胞的 C
45、Rl 与 CR2 协同作用下,可促使 B 细胞活化;红细胞的 CRl 与被调理的细菌、病毒或免疫复合物结合运送到肝、脾进行处理(或答清除免疫复合物)。(四)论述题1比较补体两条主要激活途径的不同点分析:本题旨在考核学生对两条主要的激活途径的认识及掌握程度。易出错误的点是:旁路途径的激活的物质回答不全面;参与替代途径的成分回答有遗漏;忽略了两条途径所需的离子;两条途径的转化酶回答错误,尤其是旁路途径的 C5 转化酶和 C3 转化酶;少数学生忘记了回答两条途径的作用阶段(时间),以及相同点。补体活化的两条途径不同主要在于各自的 C3 转化酶与 C5 转化酶的组成及形成过程的不同,经典活化途径的 C
46、3 转化酶是 C4b2b,C5 转化酶是 C4b2b3b 。替代途径的 C3 转化酶是C3bBb 与 C3bBbp,C5 转化酶是 C3bnBb 与 C3bnBbp。两条途径的相同点是,在于 C5 转化酶形成以后,从其分解 C5 产生 C5a 与 C5b,至 C5b6789n,膜攻击复合物(MAC)的形成,这后段的过程都是相同的。答案:见表 4表 41 两条激活途径的主要不同点比较项目 经典激活途径 旁路激活途径 激活的物质 抗原抗体复合物 LPS、酵母多糖、凝聚的 IgG、IgA 等激活的起点 Clq C3参与成分 C19 C3、B、D、P 因子,C59C3 转化酶 C4 b 2 b C3
47、b B b PC5 转化酶 C4 b2 b 3 b C3 bn B b P作 用 在特异性体液免疫的效应阶段发挥作用 参与非特异性免疫,在感染早期即发挥作用2试述补体系统的组成分析:本题旨在考核学生对补体系统组成的记忆。补体系统的 30 余种成分按其生物学功能可以分为三类。答案:补体系统的成分按功能分为三类即参与活化过程的分子或因子,即补体的固有成分;补体活化产物在细胞膜上的受体以及阻止补体活化或其产物的活性的调节因子。(1)补体的固有成分 指存在于体液中,参与补体活化级联反应的补体成分,包括经典激活途径的 C1q、C1r、C1s、C4、C2 ;甘露聚糖结合凝集素 (MBL)激活途径的 MBL
48、、丝氨酸蛋白酶;旁路激活途径的 B 因子、D 因子;上述三条途径的共同末端通路的C3、C5、C6 、C7 、C8、C9。(2)介导补体活性片段或调节蛋白生物学效应的受体 补体受体包括 CRl5,C3aR ,C2aR,C4aR 等。(3)以可溶性或膜结合形式存在的补体调节蛋白 包括备解素(P 因子) 、C1 抑制物(C1lNH)、I 因子(旧称 C3b 灭活因子) 、C4 结合蛋白(C4bp)、H 因子( 旧称 C3b 灭活促进因子)、S 蛋白、SP40 40、促衰变因子 (DAF)、膜辅助因子蛋白(MCP)、同种限制因子(HRF)、膜反应溶解抑制因子(MIRL)等。3补体受体 1(CRl)的功
49、能是什么分析:本题旨在考核学生对补体活化产物的受体之一补体受体 1 的己忆。答此题应注意的关键是掌握 CRl 的别名、CD 分子及它的配体和功能。答案:CRl 又称 C3b 受体,在人的细胞表面被命名为 CD35 分子。CRl 的配体是 C3b和 C4b。CRl 分布于红细胞、中性粒细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞、单核巨噬细胞、B 细胞、T 细胞及肾小球囊细胞上。 CRl 的功能有三方面。(1)抑制补体活化 C3b 或 C4b 与细胞膜上的 CRl 结合后,可促进 C3bC4b 及 C3转化酶的降解,从而抑制补体活化过程。(2)清除游离的免疫复合物及促吞噬作用。(3)免疫调节 CRl 受 C3b 或 C4b 作用后有促进 B 细胞分化或增强 K 细胞