42个临床为什么.txt

1、42个临床为什么。总是在查房的时候被boss问这样那样的问题，还真有有心人总结了这42个。来源： 雷晨的日志 1、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？为什么？ 答:尿潴留一次导尿不能超过1,000毫升.因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低,大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱.另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿.2、昏迷病人容易发生哪些合并症？ 答:昏迷病人容易发生:(1)褥疮;(2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥,发炎,溃疡或结膜炎;(4)口腔炎.3、为病人选择正确卧 的 的是什么？答:选择正确卧 的 的是 病人:(1) ,减少 ;(2)减 些 病的

2、症 ;(3)有 于病人的 查,.4、 内 血的病人 什么？答:内 血 的有:肺结 大 血, 道大 血,.内 血发生多为急性,病人 于currency1“ ,因fifl fi的 ,“,” .(1)为肺结 大 血者, 血病 于哪一 , 在患 放或压血, 可 量血或 血, 卧 , 一 ,以 突然 血发生 .(2)为 道 血时, 低 , 血液 腹腔, , 腹 ,以 血.(3)为 血者,因 血量大,“发生, 血 液,“” .时 卧,时, 卧 以减少 血,为放性时, 或血 血”.(4) 液 的皮管勿折曲,保持液5、青霉 过敏反 的原因是什么？答:过敏反 系由抗原,抗 相互作 而引起,青霉 G是一种 抗原,

3、入人 与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机 产生特异性抗 ,存在于 内.当过敏 质的人遇有相 抗原入机 ,即发生过敏反 .6、青霉 过敏性“的 要点是什么？答:要点是要 时,就地 . (1)立即停药,平卧,保暖, 氧气吸入.(2)即刻皮下 0.1%盐酸肾 腺 0.51毫升,儿酌减.如症 不缓解,可每2030 钟皮下或 ”0.5毫升.同时 予地 米松5毫 ,或 氢可地松200300毫入5%10%葡萄糖溶液中 滴 .(3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪2550毫或苯拉明40毫肌肉 .(4)针刺 法:如 人中,内关 .(5)经 述理病情不 ,血压不回升,需扩充血容量,可 旋糖酐.fi要时可 升压药,如

4、多巴胺,阿拉明,去甲肾 腺 .(6)呼吸受抑制可 呼吸兴奋剂,如尼可刹明,山梗莱碱.fi要时人工呼吸或气管切 .(7)心搏骤停时,心内 强心剂,并外心 按压.(8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下 新斯的明0.51毫.在 同时 密切观察病情,如 识 ,血压, ,搏,呼吸,尿量和一般情况,根据病情 相 的急 .7、 样 青霉 过敏反 ？ 答:(1) 问有关青霉 过敏 ,以” 过敏 , 有过敏 者 过敏 .(2)过敏 性者 . (3) 性者, 在病 特 并 患者 .(4)患者 过青霉 ,停药 如 需 霉 , 新 过敏 .(5)青霉 溶液 .8、 霉 , 抗 C皮 液的是多少？ 答: 霉 皮 液每0.1毫

5、升250 ; 抗 每0.l毫升15currency1 ; C每0.1毫升0.075毫. 9、“要 ？答:要 是可以不经 而fifl吸 的 ,或 ,即 在 有 液的情况下, 可以由全吸 .特点是: ,成 全”而平,成 明确,不 ,有压 性,少,易保存. 10、 入液量的 ？ 答:(1) 入液量 ,昏迷, 中, 种currency1 病人的 要据,以观察机 需要和 是平 反 .(2) ,液 入量, 解质,酸碱平和 , 时 ,保 .如 不能 确入液量, 病情发 成 , 来不 , 在生理,病理 发生 , ,病 的 ,因 确 入量的 是 要的.11、为什么要强 患者 骤降时的观察？ 答: 患者 骤降时,

6、 有大量 ,以致 成 液大量 ,在 心血管 病患者 易 血压下降,搏 , 虚脱或“ ,因 观察.一 述情况,立即 合生 时理.不当地 解剂,可 类情况, 患者 解剂.12、为什么 性肺心病患者要 持 低 量 氧？答:因长期动二氧碳 压增 ,呼吸中枢二氧碳刺激的敏 性降低,主要靠缺氧刺激主动 和颈动窦的学 受 ,通过反持呼吸.时如 患者大 量氧气, 血氧 压骤然升 ,而缺氧解除,通过颈动窦反性刺激呼吸的作 减或 ,致 呼吸暂停或 浅,反而二氧碳潴留和呼吸性酸中 ,所以要低 量 氧. 13、早期发 肿瘤的7种主要信号是什么？ 答:肿瘤7种主要信号:(1)大习惯的 ;(2)溃疡长期不愈;(3) 血或

7、 泌物异 ;(4)乳房或他 增生或肿块;(5) 不良或吞咽困难;(6)疣和痣明显 ;(7)频咳或声音嘶哑14、 心功能不全病人为什么要 坐 ？ 答:平卧 时 呼吸困难. 枕 或 坐 ,可以 回心血量减少,肺充血减 ,膈肌下降肺活量增, 呼吸困难减 . 15、什么是心 性猝死？答:心 性猝死是指原来健康人或病显著 善过程中的病人因心 原因而突然发生死亡.16、低钾可引起哪些症 ？ 答:低钾可引起恶心,呕吐, 力或麻痹,低血压和心律 .17、心肌梗 病人 大合并症？答: (1)急性心衰: 呼吸困难,咳粉红泡沫痰,心率120次/(2)心源性“: 血压下降, ,”苍白.(3)currency1心律 :

8、 室性早搏多于5次/ , 可 多源性室早心率过缓4050次/ 和室颤. 18、什么是甲亢 象 护理？ 答:甲亢患者 ( 40以 ),心率140200次/ ,烦躁,呕吐,腹泻,谵妄,昏迷症 .如 甲亢 象 时报 生.护理:吸氧,有脱“者 按“护理,立即 液,观察T,P,R,BP的 , 时 降 ,血压下降者 予升压,并 入量的 . 19、什么是嗜铬 瘤,发作时 如“ ？ 答:嗜铬 瘤是肾 腺髓质内嗜铬组织的肿瘤.发作时 立即 氧,并急查心 图, 有心肌梗 心律 ,密切观察血压 .如有阵发性 血压立即报 生,并 有 的 ,症 .并 有并发症的发生,如心力衰竭,心律 , 血压病,肺 染 他异 .如有嗜

9、铬 瘤 象发生, 立即抽血测定尿 氮,肌酐,血糖, 叩压肿瘤 .20、 胰岛 糖尿病 什么？ 答: 胰岛 糖尿病 抽药时 量要 确, 要经 更换,以 局 组织硬,脂肪萎 , 胰岛 吸 不良而 ;另一” 观察病人病情 ,有胰岛 过量而引起低血糖.如病人 心慌, ,”苍白, 甚至抽搐,昏迷,时 考虑是有低血糖反 , 立即报 生,按嘱 予口服糖或推 50%葡萄糖液.21、什么叫DIC 什么？ 答:主要由于血液凝固性增 ,在微循环内形成血栓,继而导致凝血因子 ,以 继发性 蛋白溶解而产生血的临床综合症,为DIC. 是存在于机 内的一种生理抗凝物质, 时 要 观察凝血酶原时间,超过30不凝血时 停药.2

10、2 、急性白血病的临床症 ？ 答:起病急骤,有发, 血, 血 症 . 成 人 青少 患者可缓 起病, 力,咽 ,” , 血.23、什么叫 激性溃疡？ 答: 激性溃疡 叫 或二指溃疡.可因 ,“, 染, ,药物, 些症 病和 中 多种原因所引起.发生与粘膜血 ,粘膜 ,H+ 扩 有关, 激性溃疡病人 “ 道的 症 ,多为突然腹 ,呕血, 甚至 血性“,多为大不的多发 浅性溃疡,溃疡发生在 . 24、引起急性 道 血的 原因有哪些？ 答:溃疡病;急性 粘膜病 ;管 曲张;道粘膜 综合症; ;他( 不明).25、为什么 蛋白 脂肪的物,易 性胰腺炎急性发作？ 答:由于酸性,蛋白质 解产物和脂肪,可刺

11、激二指粘膜产生胰泌 ,胰泌 经血循环作 于胰腺, 泌大量胰液,以强 . 性胰腺炎患者 蛋白 脂肪的物,就可因胰液大量的 泌,增胰腺的currency1,而引起急性发作. 26、昏迷的 原？ 答:卧床“ ,增, 于 糖, 生 ,“制蛋白质入, 解质,fifl ,酸或 酸 滴 ,正机能, 肿,currency1密观察肾功能,并 时正和 发因 .27、硬为什么引起呕血？ 答:当硬 压, 循环形成,可在管粘膜和 粘膜下形成 曲张.当 压力增 一定程时遇有 些外刺激 易于而引起 道大 血.28、“肺性病？答:肺性病是中,呼吸功能衰竭引起的,以中枢”经系机能为主要 的综合病症.临床 除呼吸功能不全象外,有

12、因呼吸衰竭而引起的”经 ”症 . 识 ,血气 二氧碳 压(PaCO2)9.8KPa,PH20mmol/L 250ml.生理盐入16u.胰岛 ，正 点滴，查血糖，”看是需要。 12mmol/L”新 升或者TPN / 胰岛 6IU ih.1时查持 血糖 胰岛 ih， ！ 11mmol/L( 4 )，1721mmol/L( 6 )这 少了，可以” 充些 中枢”经系：1. (1).定5mg(2片) 口服 or 10mg/2ml（1）肌 。(2).司1mg12片 po qn(3). 0.2g/片po qn (定肌松作 )2. 10mg im(皮下.)or强 定（布嗪） 的1/3 100mg im st

13、or fifl（ ）的1/10-1/8 可间隔46时 ！50mg im st，红3.发(1).（学）或 。38(2).来 林 液(阿司匹林与 酸的盐)0.9g/(阿司匹林0.5g) im/入壶 （大于38.5）/ 林 650mg po(3). 炎 栓剂（ 栓） ， （大于39）。（可长期 ，在每 时）4. （发，如血）(1).地 米松5mg入壶or 50mg im or 异丙嗪50mg im?(2).明确是为液所致!(青霉 类、羟 基淀粉)(3).血培!、痰培、真 培（痰）、培+鉴定、 +血、/ 、种 查霉 （）、种 查霉 （尿）骨科 解 药1.乐松（ ）60mg/片 po tid2. 宁（酚

14、羟考 基酚）1片 po3.可 （ 康）7.5mg/片 po qd/ po bid。 法：日 大 剂量2片。4.”经 苷钴胺1.5mg(0.5mg3)+生理盐 2ml im qd疫系：1.增强 疫力日达仙（腺 ）1.6mg（800/） ih! qd（可 7 ）丙种蛋白 2.5g(50ml)*4 ivgtt地欣（香菇多糖） 1mg5%GLU 250ml ivgtt，每 12次骨骼肌肉系：1.肌张、 性麻痹妙 糖 片(盐酸 fi立松)50mg/片 po tid、 解质：1.血钙低10%葡萄糖酸钙10ml+10ml 5%葡萄糖， 推，大于5 钟。罗盖全软胶 （骨 ,1,25vitD）0.25ug/粒

15、po qd+D钙片/碳酸钙片0.5g/片po tid2.血钾低 达秀（缓释钾片）0.5*2 po bid/10KCL 1520ml po：1. 心 联肾 腺 、阿 、 多卡因。如心衰为主， 肾 腺 一，观察2-5 min呼 联可拉明（尼可刹米）、 贝林、 他林（fi甲）。呼衰为主，可拉明+ 贝林特 ，一般这些药物不 量。皮肤：1.寻 型银屑病1.澳能(卤米松乳 ) 2. 尤卓尔软 ( 酸氢可的松) 3. 松乳 （糠酸米松）2.紫外线理 皮肤红、痒，难以忍受：瑞 （ 雷他定）10mg/1片 po qd + 松乳 （糠酸米松乳 ） 外 宝松（倍他米松，缓释激 ， ！）7ml(1) im抗生 ：1.

16、迪 （fi拉 林/他巴 ）3（1.125g）ivgtt q8h/ 100ml生理盐 or 4 bid 需皮 2. 普（ fi / 巴 ）2g ivgtt bid / 100ml生理盐3. 能（亚胺培南一 司他 ）0.5g q8h/ 100ml生理盐4. 成（米）200mg(2或者4)/100ml NS or 5% GLU5. 罗 1（ 曲松）2g(2) ivgtt qd经 药， 强+超广谱（ 能1,主要针G-,1g bid/100ml NS拜乐1( ),主要针G+,400mg/250ml qd）6. 1（ 氧）：片剂0.1*2 po bid. 液0.2(100ml)1瓶ivgtt7. 力派（林

17、霉 ）1.2g（4）/250mlNS ivgtt bid8. 硝0.8g/200ml or 0.4g/100ml ivgtt bid1为广谱抗真 药：大扶康(康)200mg/100ml(1瓶) bid ivgtt 功 大，一定要保药。科 斯（卡泊 净,贵！） 第一 70mg（）/100ml NS, 2-5 50mg(1) ivgtt, 35mg( ) ivgt临床生床旁 警句!(超有 的1、 低、咳嗽超过7 ， 除肺结 、原 肺炎。2、 突然 、 ，有呼吸道 ，要考虑 性肺炎。3、 而膜摩 音，要 查有肋软骨炎、肋间”经 、 疱疹。4、 大量脓性臭痰，要想 肺脓肿或气管扩张。5、 肩胛下持 存

18、在罗音， 怀疑气管扩张。6、 反 血，但 X线 查 明确病，要考虑气管扩张或气管内膜结 。7、 肺 不 片 阴 嗜酸性粒 超过1109/L， 示过敏性肺炎。8、 突然 、呼吸困难，要警惕 发性气。9、 膜炎，要除脓肿 膈下脓。10 长期吸烟的中 人 刺激性咳嗽、持 性血痰或局“性哮鸣音， 警惕肺。11、 心病或 心病患者不明原因发超过一 要当心亚急性 染性心内膜炎。12、 冒心率或心律 ， 想 病 性心肌炎。13、 “ 或 下降，心率 者要考虑心肌有炎性 。14、 血压病，要除继发性 血压。15、 血压有腹 血管杂音者， 示肾性 血压。16、 中 人突然 腹、 颈、 剧 ，要警惕心 或急性心肌

19、梗 。17、 心 ，要除 、胰、 颈椎 病。18、 心 发作时， 、烦燥、呕吐、血压下降或心律 ，要当心心肌梗 。19、 剧烈心区 血压或/和主动瓣区突然 张期杂音，而心 图梗 图形者， 怀疑主动夹层瘤。20、 间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸， 考虑急性 心衰竭。21、 心 普遍增大，“有 亮的奔马律， 明显的交，要考虑扩张型心肌病。22、 心衰超过 ，有顽固性腹者，要怀疑合并心源性硬。23、 患者 下 浮肿，示合并肺源性心 病。24、 肺心病患者一 ”民异 ，要 早期肺性病的可能。25、 血压病人突然血压急剧增 ，要当心发生 血压病。26、 吞咽物有梗噎 或物有返 时， 警惕道。27、 性

20、期性发作 节律性特的 腹 ，要考虑 性溃疡。28、 中 人短期内 腹 不 ，欲减退 ，要当心 。29、 区 、厌、 、性大， 警惕。30、 病患者一 ”志 ，要 性昏迷早期 。31、 发、大局“性压 ，要考虑脓肿。32、 急性 炎，要除 下肺炎、 下 疱疹。33、 腹 突然剧烈 有血压下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗 。34、 腻物 发 腹 ，要当心 炎。35、 腹 剧 而明显腹壁张，“吐 蛔者，是 道蛔病的特。36、 腹 ，性 疸 或腹 延伸至 ， 间，弯 时减 者， 警惕胰腺。37、 经、突然下腹剧 、苍白、 者，要当心宫外孕。38、 中 以 有大习惯或性 者，要警惕结。39、 咽 或皮

21、肤 染23 ， 颜”浮肿，少尿者， 即想 急性肾炎的可能。40、 性血尿，要当心泌尿道肿瘤。41、 发作性 剧 血尿者，要考虑泌尿系结 。42、 女性患者发生膀胱刺激症 或/和 者，要想 泌尿系 染。43、 男性 人尿不 ， 示列腺大。44、 肾 病患者一 情漠、厌、嗜 ， 考虑早期尿 症。45、 身 异 、矮、胖、 想 内 沁病。46、 欲亢，但 反而下降者，要怀疑甲亢。47、 原因不明的心率增、减 或 型心率 ， 查甲 腺 功能测定。48、 欲减退，怕，心率 ， ， 示甲 腺功能减退。49、 妇女有毛发稀疏、 力、经，乳房萎 ，要想 席汉 综合。50、 皮肤粘膜 沉着， 下降，血压 低，

22、示肾 腺皮质功能减退。51、 血压、低血钾、多尿，要 原发性 固 增多症。52、 多、多、多尿、 下降，示糖尿病。53、 糖尿病患者突然欲下降，要当心 酸中 。54、 不明原因 、咽 ，要警惕急性白血病或粒 缺 症。55、 白血病，要除类白血病反 。56、 全血 减少是”的特。57、 ”，要除阵发性 性血红蛋白尿。58、 长期 、 疸、 淋巴结肿大、白 减少， 警惕恶性组织 病。59、 不明原因 血多骨骼 ，要 多发性骨髓瘤。60、 血液病、病、 染性“或生产，有 血不者，要想 DIC。61、 患者，一定要 查有颈项强fi，不要膜炎。62、 白 总数超过25 109/L ，要点 查有 性肺炎、

23、败血症、中 性痢 和白血病。63、 染性“患者，要 有 性肺炎、败血症、 痢、 肾 血综合症。64、 癫痫，要除甲 旁腺机能减退。65、 ”经官能症，要除 质性 病。66、 反 结节性红斑，要怀疑结 病 湿病。67、 期性麻痹，要 是为甲亢性肌病。68、 发有 染者，要当心败血症。69、 发超过一 “有相缓者， 送血培 达 反 。70、 有 冒样症 有明显厌者， 想 病 性炎。71、 痢 期或急性期 关节肿 ，要考虑痢 关节炎。72、 关节炎尿道炎、结膜炎，是 综合的特。73、 临床 酷败血症，但反血培 阴性，要怀疑 性亚败血症。74、 内有结 病，有关节炎者， 考虑结 性 湿病。（Pomcet病）75、 中 人 发生个足趾肿 ，要想 。76、 反发生口腔溃疡者，要 问有外生殖 溃疡、结节性红班、眼睛病 关节炎，不要白 病。77、 触不fi搏或血压测不 时，要 查是为病，不可冒 为“。78、 期性发、发、 ，间歇期 ”， 示疟 。79、 有与羊、猪密切fl触的发患者，要想 布 病。80、 服药 皮疹， 考虑药物疹。