1、抗菌药物应用管理记录科 室：_年 度：_科室抗菌药物应用管理小组成员及职责分工 抗菌药物应用管理小组成员名单：组 长：科主任成 员：副主任、护士长、联络员、治疗小组组长具体职责分工：科主任签字：年 月 日非手术病例抗菌药物登记表（ 月）科室： 病案号 医师 是否合理 （是/否）药品通用名 单次剂量 给药频次 途径 起止时间（月日时分）抗菌药物预防治疗溶媒及剂量评价项目科室评价（合理，不合理）适应证不合理：无治疗细菌感染的临床诊断或无预防用药指征合理：1.有治疗细菌感染的临床诊断，2.有预防用药指征治疗用药病原学检查及药敏试验：不合理：感染患者首次使用前、每次更改前未做到有样必采合理：感染患者首
2、次使用前、每次更改前做到有样必采药物选择不合理：1.选择药物超出原则及相关管理规定，2.超抗菌谱用药，3.药物选择起点高，4.未注意特殊人群用药特点，5 无指征用药合理：用药选择符合原则及相关管理规定单次剂量不合理：单次剂量过大或过小合理：单次剂量正确每日给药频次不合理：不符合药品说明书合理：符合药品说明书溶剂不合理：1.溶剂选择错误，2.用量错误合理：选择正确给药途径不合理：不当合理：正确用药疗程不合理：疗程过长或过短合理：疗程恰当联合用药不合理：1.无指征，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于 3 种）合理：1.有多病菌混合感染指征，2.有协同增加疗效，3.降低各自毒性更换
3、药物不合理：1.无更换药物的依据，2.频繁换药合理：1.有更换药物的依据，2.有治疗细菌感染的临床诊断越级使用不合理：存在越级使用抗菌药物情况合理：不存在越级使用情况备注：填写说明：1.表中原则是抗菌药物临床应用指导原则的简称； “相关管理规定”指 2011 年全国抗菌药物联合整治相关法规；2 “特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等； “无指征用药”指如无厌氧菌感染指征时，选用抗厌氧菌药物等；3.医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在“预防 治疗”项用标出；4.同一患者使用多种药物时，不论哪种药物一项指标不合理，即该项目不合理。 5.科室评价中有一项不合理的，该
4、评价表即为不合理。手术病例抗菌药物登记表（ 月）科室： 病案号 医师 是否合理 （是/否）药品通用名 单次剂量 给药频次 途径 起止时间（月日时分）抗菌药物预防治疗溶媒及剂量评价项目科室评价（合理，不合理）适应证不合理：无预防用药指征合理：1.类切口手术范围大、时间长，2.类切口手术涉及重要器官，3.类切口手术有异物植入，4.类切口手术年龄70 岁，5.类切口手术糖尿病控制不佳，6.类切口手术恶性肿瘤放、化疗中，7.类切口手术免疫缺陷或营养不良，8.类切口手术有指征，9.类切口手术有指征药物选择不合理：1.选择药物超出原则及相关管理规定，2.超抗菌谱用药，3.药物选择起点高，4.未注意特殊人群
5、用药特点，5.无指征用药合理：用药选择符合原则及相关管理规定单次剂量不合理：单次剂量过大或过小合理：单次剂量正确每日给药频次不合理：不符合药品说明书合理：符合药品说明书溶剂不合理：1.选择错误，2.用量错误合理：1.选择正确，2.用量正确给药途径 不合理：不当； 合理：正确术前用药时间不合理：1.在切皮前2hr 给药，2.术前未给药、切皮后或术后给药，3.切皮前0.5 给药，4.剖宫产未在夹住脐带后给药，5.眼科手术滴眼药2hr，6.污染手术术前治疗72hr合理：1.在切皮前 0.52hr 之内给药，2.污染手术治疗用药，术前 272hr 给药，3.眼科手术 24hr内滴眼，4.产科剖宫产夹住
6、脐带后给药，5.需肠道准备者术前 24hr 内给药术中用药不合理：1.违规追加，2.手术时间3hr 未追加，3.失血1500ml 未追加合理：1.无须追加，2.手术时间3hr 已追加，3.失血1500ml 已追加术后用药不合理：用药时间长，不符合原则或临床情况合理：用药时间符合原则或临床情况联合用药不合理：1.无指征，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于 3 种）合理：1.有多病菌混合感染指征，2.联用有协同增加疗效，3.联用降低各自毒性更换药物不合理：1.无更换药物的依据，2.术前术后更换药物无依据，3.频繁换药合理：有更换药物的依据越级使用不合理：存在越级使用抗菌药物情况合
7、理：不存在越级使用情况备注：填写说明：1.表中原则是抗菌药物临床应用指导原则的简称； “相关管理规定”指 2011 年全国抗菌药物联合整治相关法规；2 “特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等； “无指征用药”指如无厌氧菌感染指征时，选用抗厌氧菌药物等；3.医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在“预防 治疗”项用标出；4.同一患者使用多种药物时，不论哪种药物一项指标不合理，即该项目不合理。5.科室评价中有一项不合理的，该评价表即为不合理。_月份抗菌药物应用管理工作总结项目检查总病例数 合理病例数 不合理病例数适应证不合理：无治疗细菌感染的临床诊断或无预防用药指征合
8、理：1.有治疗细菌感染的临床诊断，2.有预防用药指征治疗用药病原学检查及药敏试验：不合理：感染患者首次使用前、每次更改前未做到有样必采合理：感染患者首次使用前、每次更改前做到有样必采药物选择不合理：1.选择药物超出原则及相关管理规定，2.超抗菌谱用药，3.药物选择起点高，4.未注意特殊人群用药特点，5 无指征用药合理：用药选择符合原则及相关管理规定单次剂量单次剂量不合理：单次剂量过大或过小合理：单次剂量正确每日给药频次不合理：不符合药品说明书合理：符合药品说明书溶剂不合理：1.溶剂选择错误，2.用量错误合理：选择正确给药途径不合理：不当合理：正确用药疗程不合理：疗程过长或过短合理：疗程恰当联合
9、用药不合理：1.无指征，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于 3 种）合理：1.有多病菌混合感染指征，2.有协同增加疗效，3.降低各自毒性更换药物不合理：1.无更换药物的依据，2.频繁换药合理：1.有更换药物的依据，2.有治疗细菌感染的临床诊断越级使用不合理：存在越级使用抗菌药物情况合理：不存在越级使用情况抗菌药物使用率（使用抗菌药物人数/出院人数） 抗菌药物药占比抗菌药使用强度 DDD值限制使用级抗菌药物治疗用病原学检查率特殊使用级抗菌药物治疗用病原学检查率科主任签字 年 月 日_月份抗菌药物应用管理工作总结项目 检查总病例数合理（例）不合理（例）适应证不合理：无预防用药指征
10、合理：1.类切口手术范围大、时间长，2.类切口手术涉及重要器官，3.类切口手术有异物植入，4.类切口手术年龄70 岁，5.类切口手术糖尿病控制不佳，6.类切口手术恶性肿瘤放、化疗中，7.类切口手术免疫缺陷或营养不良，8.类切口手术有指征，9.类切口手术有指征治疗用药病原学检查及药敏试验：不合理：感染患者首次使用前、每次更改前未做到有样必采合理：感染患者首次使用前、每次更改前做到有样必采药物选择不合理：1.选择药物超出原则及相关管理规定，2.超抗菌谱用药，3.药物选择起点高，4.未注意特殊人群用药特点，5.无指征用药合理：用药选择符合原则及相关管理规定单次剂量 不合理：单次剂量过大或过小合理：单
11、次剂量正确每日给药频次 不合理：不符合药品说明书；合理：符合药品说明书溶剂不合理：1.选择错误，2.用量错误合理：1.选择正确，2.用量正确给药途径 不合理：不当；合理：正确术前用药时间不合理：1.在切皮前2hr 给药，2.术前未给药、切皮后或术后给药，3.切皮前0.5给药，4.剖宫产未在夹住脐带后给药，5.眼科手术滴眼药2hr，6.污染手术术前治疗72hr合理：1.在切皮前 0.52hr 之内给药，2.污染手术治疗用药，术前 272hr 给药，3.眼科手术 24hr 内滴眼，4.产科剖宫产夹住脐带后给药，5.需肠道准备者术前 24hr 内给药术中用药不合理：1.违规追加，2.手术时间3hr
12、未追加，3.失血1500ml 未追加合理：1.无须追加，2.手术时间3hr 已追加，3.失血1500ml 已追加术后用药不合理：用药时间长，不符合原则或临床情况合理：用药时间符合原则或临床情况联合用药不合理：1.无指征，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于 3 种）合理：1.有多病菌混合感染指征，2.联用有协同增加疗效，3.联用降低各自毒性更换药物不合理：1.无更换药物的依据，2.术前术后更换药物无依据，3.频繁换药合理：有更换药物的依据越级使用不合理：存在越级使用抗菌药物情况合理：不存在越级使用情况抗菌药物使用率（使用抗菌药物人数/出院人数） 抗菌药物药占比 抗菌药物使用强度 DDD 值限制使用级抗菌药物治疗用病原学检查率特殊使用级抗菌药物治疗用病原学检查率清洁手术抗菌药物预防使用率（清洁手术抗菌药物预防使用例数/清洁手术例数）科主任签字 年 月 日科室抗菌药物应用管理与持续改进记录检查日期 检查人员主要检 查内容抗菌药物应用存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价联络员签字年 月 日科主任签字 年 月 日要求：接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于 50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于 80%。
