1、肛门及直肠用药的方法：肛门栓剂:1.天气较热或存放于较热地方，造成栓剂变软以致无法塞入时.可将栓剂放置在冰箱或冰水内 30 分钟即可使栓剂变硬。2.先将手彻底洗净而后除去包裹栓剂的铝箔或塑料外包装后，以温水湿润。3.侧躺，下腿伸直，上腿向腹部弯曲。4.用单手把臀部向上拉，使露出肛门口。用手指将栓剂由较滑尖的一端塞入肛门(约 5 公分深度) ，夹住两臀，因肛门受刺激致使病人会有将栓剂排出的反射及冲动。塞入后保持躺姿 15 分钟。肛门软膏:先将手及肛门彻底洗净并擦干，后将乳膏或软膏涂抹于肛门周围。直肠软膏:1.使用直肠软膏时，请先将所附的长管状送药管接至软管上，挤压药膏软管将所需药量挤入送药管内。
2、2.以润滑剂擦拭插入管后，将药管插入肛门深部，再推送推动管将药膏完全推入直肠内。3.使用完成后将送药器清洗之。如何使用耳鼻药：鼻喷剂:1.先将鼻腔擤干净。2. 在使用前后要将喷头清理干净，以免污染。气压式喷雾剂:1.先将鼻腔擤干净。 2.将喷头放入鼻孔中，捏住另一鼻孔，挤压药瓶按钮将药物压出，同时吸入。再由口呼气。挤压式喷雾剂:将药剂出口放入鼻孔中，迅速稳定的挤压药瓶按钮将药物压出并迅速用鼻吸入药品。鼻滴入剂:1.先将鼻腔擤干净。 2.将药品滴入鼻孔中。仰卧 2 分钟，并慢慢转动头部。3.使用完成后请先将滴管用清水冲洗后才能放回瓶子。4.药品勿与他人共享以免因污染而感染。点耳剂:1.避免滴管碰
3、触耳朵或任何表面。 2.侧躺，患耳朝上。吸取药液后，缓缓挤压药液使之流入耳道内，但滴管不可插入耳内。3.大人点耳则耳朵往后上方拉，可促使药液往内流。保持相同姿势 5 分钟。必要时可以沾湿的棉球塞住耳道。4.婴儿点耳则应耳朵往后下方拉才是，此乃婴儿耳朵软骨尚未发育完全。5.点耳完成后请以干卫生纸拭擦滴管及瓶口。如何使用眼药：避免药品与任何物体接触，也不可与他人共享以免发生互相感染。点眼前后应先将手彻底洗净。戴隐形眼镜者，请先将眼镜取出。同时使用一种以上点眼药时，至少相隔 5 分钟。先药水后再药膏。同时使用一种以上眼用药膏时则至少间隔 10 分钟。 眼用药水使用方法：1.眼药瓶的瓶口千万不可接触他
4、物(包括眼球、手或其它各物)以防药液污染。2.若为悬浮剂，使用前请先振摇均匀。3.点眼前请先将眼用药瓶口及眼睛周围清洁干净，清洁双眼时请利用不同棉纸沾湿拭擦以免双眼护相感染。4.头往后仰并轻轻将下眼睑往下拉，而后滴药水予眼睛下眼睑与眼白之间。而后放开眼睑，眼睛尽量保持 30秒内不眨眼；或闭眼且以眼球旋转使药液接触眼球全部表面。5.另外可压内眼角以防止药液经由鼻泪管流入喉咙。阴道用药方法：阴道乳膏:1.先将送药器栓在软膏管嘴上。挤压药膏软管将所须药量挤入送药管内，移开送药器。2.仰卧、双腿分开。3.将送药器缓缓送入阴道深部(约 89 公分) ，再轻轻推送推管将药完全推入阴道内。3 使用完成后将送
5、药器清洗之。阴道栓剂:1.天气较热或存放于较热地方，造成栓剂变软以致无法塞入时，可将栓剂放置在冰箱或冰水内 30 分钟即可使栓剂变硬。2.先将手彻底洗净而后除去包裹栓剂的铝箔或塑料外包装后，以温水湿润。3.仰卧曲膝，双腿分开。4.用手或利用推入器将阴道栓剂推入阴道内部。阴道推入器使用法:将推管拉到底后，将栓锭窄端置入送药器的杯形尾瑞。用拇指和中指握住送药器外管的尾端。而后慢慢将送药器插入阴道深部后，用食指压下推管，将栓剂放入阴道内。最后小心移出推药管。将外管与推管分开并清洗之。怎样正确使用创可贴：创可贴是一种新型快速的止血消炎胶布膏贴，因其疗效确切，使用方便，现已为家庭必备，但若将它看作万能药
6、，不管什么外伤都用，结果不但得不到疗效，而且还会使伤口恶化，给病人带来不必要的痛苦。那么，应怎样正确使用创可贴呢?一、要掌握好适应证创可贴主要用于急性小伤口的止血，尤其适用于切口整齐、清洁、表浅、较小而不需要缝合的切割伤。对较深伤口，有大血管、神经、肌腱损伤以及疑有异物的伤口，则不能使用。至于疖肿、烫伤、化脓感染和各种皮肤疾病等，均不宜使用。二、要仔细检查和清洗伤口有人使用创可贴后，局部发生了化脓感染，其重要原因是事先未检查及清洗伤口。使用创可贴前，必须先仔细检查伤口内是否留有污物，如有不洁物，须用消毒的生理盐水将伤口清洗干净、擦干、涂上碘甘油等，然后再贴上创可贴。若伤口是被带铁锈之物划破，则
7、应立即注射破伤风抗毒素( 皮试阴性) ，以免患破伤风病。贴时应稍加压，以起到压迫止血作用。三、注意伤口变化使用创可贴后，还要注意观察伤口变化情况，定期更换，防止伤口感染化脓。如贴用 24 小时后，伤口疼痛加重，或有分泌物渗出，应及时打开检查。若发现有红肿、渗液等感染现象，应停止使用，并及时去正规医院诊治，以利康复。四、仔细保护伤口使用创可贴要注意保护伤口。创伤局部少活动、不沾水、避免污染。也不要经常用手捏压伤口，严防挤撞伤口，避免伤口裂开。服用哪些药物要忌口：吃药治病，但有些人吃了无效，究其原因，是由于不忌口，饮食不当所致。如服四环素类消炎药就不该喝牛奶、吃黄豆等含钙质较多的食物，因这些食物中
8、的钙容易和四环素类药形成络合物而使其不易吸收；贫血的病人服硫酸亚铁，以及服用中成药时，都忌喝茶水，因茶水中含生物碱，合用使药物失去作用；服降血压药优降宁时要忌服扁豆、香蕉、奶酪等食品，这些食品含有大量的酪胺，而酪胺也能导致血压升高；服用抗抑郁药时，必须绝对禁食乳酪；有时医生为了提高病人的食欲开了苦药，因为苦药能促进胃液分泌，但有的病人怕吃苦药，用蜂蜜、果酱和药一起吃下，结果导致胃液减少，起不到治疗作用；服用痢特灵、利福平、甲磺丁脲、优降糖、降糖灵、阿斯匹林、APC 等同时饮酒可产生严重的毒副作用。因为这些药本身的毒副作用就比较明显，如消化道的恶心、呕吐、神经系统的头晕、头痛神经衰弱病人在服用眠
9、尔通、鲁米那、安定等镇静催眠药后应禁止饮酒。家庭常用胃肠道腹胀、便秘药：快胃片：有明显抗酸止痛作用，可调节胃酸过多、胃胀气、消除大便秘结。用于治疗急性胃痛、胃酸过多、慢性浅表性胃炎、胃溃疡等。成人每次服 2 片，日服 3 次，饭后服。吗丁啉：止吐药。阻断多巴胺作用，促进胃排空。主要用于治疗胃部胀满、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、恶心呕吐，对食道反流食道炎引起的消化疾病有良好效果。注意：传导阻滞、心功能不全、肝肾功能障碍、低血钾者禁用；孕妇、小儿慎用。成人每次服 1片，日服 3 次，饭前 15 分钟服用。氢氧化铝：抗酸药。有中和胃酸、局部止血、保护溃疡面作用，用于胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎、胃酸
10、过多等。它的副作用是可致便秘，不宜长期服用。成人日服3 次，一次 60 毫升。枸橼酸铋钾：可在溃疡形成保护膜，以促进溃疡组织愈合，对幽门螺旋菌有强力杀灭作用，用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。不良反应：服药期间舌苔和大便为灰黑色，偶有恶心、呕吐；不宜与四环素类、抗酸药、铁剂同用。成人日服 4 次，一次 lO 毫克，在饭前 30 分钟及晚餐后 2 小时各服一次，每包用 30 毫升温开水服下，28 天为一疗程。 雷尼替丁：用于胃溃疡、十二指肠溃疡和返流性食道炎，具有速效和长效的特点。但孕妇慎用、小儿禁用。成人日服 2 次，每次 0.15 克。山莨菪碱（654-2）：主要用于胃及十二指肠溃疡、胃肠绞痛
11、、膀胱刺激症、腹痛、中毒性菌痢等。颠茄片：主要用于内脏绞痛，包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，不良反应：口干。青光眼病人忌用。 胃复康片：主要用于胃肠道和其他平滑肌器官疾病，对胃及十二指肠溃疡、胃炎、胃痉挛、胃酸过多、肠蠕动亢进、胆石症、膀胱激惹症以及内脏手术后疼痛均有效果。成人每次服 l 一 3 毫克，日服 3 次。不良反应：有口干、头晕、恶心、心悸等症。青光眼病人禁用。三九胃泰：有抑菌消炎、止血镇痛的作用。用于各类慢性胃炎、胃痛、胃胀、胃酸过多、胃部不适、消化不良等。成人口服 l 一 2 包，日服 2 次，15 天为一疗程。碳酸氢钠(小苏打)：中和胃酸迅速而短暂，用于
12、消化性溃疡、胃酸过多、碱化尿液。不良的反应：常有嗳气，长期服用可致碱血症。治溃疡病时，常与解痉药合用。(1)日瘸宁(海螺蛸、元胡索、枯矾、橘皮油、炼蜜)适用于胃痛而胃酸过多者。每日 3次，每次服 4-6 片，饭前服。(2)胃乐片(海螵蛸、甘草、乳香、没药 )适用于胃痛而胃酸过多者。每日服 3 次，每次服 4-6 片，饭前服。(3)胃气痛片(乌药、郁金、香附、青皮、乳香、没药、丁香、五灵脂、白芍、肉桂、良姜、茴香、木香)适用于临时受冷而胃痛。(4)香砂养胃丸(藿香、砂仁、豆蔻、白术、茯苓、甘草、陈皮、木香、枳实、厚朴、半夏、香附、生姜、黑枣)适用于临时有消化不良、胸闷气胀者，每日服 2 次，每次
13、服 9 克。(5)木香顺气丸(木香、槟榔、香附、陈皮、厚朴、青皮、权壳、苍术、砂仁、甘草、生姜) 适用于气郁不舒、胸膈胀闷，伴有大便秘结，甚至呕吐腹痛者。每日服 2 次，每次服1 匙。(6)保和丸(茯苓、山楂、莱菔子、半夏、橘皮油、白地酵母)药物组成均为消食药，故适用于食物积滞引起的嗳气吐酸、腹胀及消化不良。每日服 3 次，每次服 4 片。(7)人参(或党参 )健脾丸(党参、白术、核实、陈皮、麦芽、山楂、神曲) 适用于脾胃虚弱引起的胸闷腹胀，胃纳不佳，大便溏薄。可每日服 2 次，每次服 9 克。(8)脾约麻仁丸 适用于一般便秘，也宜于肠液不足的老人便秘。可每晚临睡前吞服 9 克，一般于次晨即可
14、有大便。(9)更衣片(芦荟、朱砂)适用于肝火内热，心烦易怒，大便燥结。本药通便作用比较强，有时会发生腹痛的反应。由于芦荟能引起盆腔内器官充血，故孕妇忌服。每日服 1-2 次，每次服 1.5-3 克。(10)牛黄解毒片(牛黄、冰片、雄黄、大黄、生石膏、桔梗、黄芩、甘草)适用于胃火内热引起咽痛、口舌糜烂而伴有便秘者临时应用。每日服 1-2 次，每次服 2 片。抽取胰岛素的注意事项包括：1、核实胰岛素瓶签后，消毒瓶盖，向瓶内注入适量空气，但针头不能接触药液，否则须更换针头；2、单独使用普通胰岛素时，先将适量空气注入药瓶后，将瓶倒置，以利于药品的抽取；3、使用中、长效胰岛素前，要轻摇药瓶，以使药液混匀
15、；4、合用短效与中或长效时，应先抽取普通胰岛素，后抽中效或者长效胰岛素，以免将有鱼精蛋白的胰岛素弄到普通胰岛素中，造成普通胰岛素变质。具体方法是先将针头插入中或长效胰岛素瓶，注入适量空气后拔出针头，在抽取完短效胰岛素后，再将针头插入中、长效胰岛素瓶，然后将瓶倒置，让胰岛素自动流入，并来回摇动注射器，使药液混匀。口服降糖药有哪些：目前降糖药多系化学合成药，不下 30 余种，可分为两大类，即磺脲类与双胍类。 磺脲类 这类药物只可促进胰岛素释放，却不增加胰岛素的合成。因此对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。 1、优降糖 为第二代磺脲类药物，降糖作用较强，易发生低血糖反应，每片 2.5毫克，最
16、大量每日 6 片。 2、达美康(格列齐特) 为第二代磺脲类药物，其降糖作用是 D860 的 10 倍。对于防治微血管病变亦有一定效果，减少血小板聚集，增加纤维蛋白的溶解。每片 80 毫克、40毫克，一般剂量每日 160 毫克，最大量 320 毫克。 3、美吡达 为第二代磺脲类药物，降糖作用是 D860 的 100 倍，每片 5 毫克，最大量每日 6 片，无明显副作用。 4、糖适平 为第二代磺脲类药物，适用于单纯饮食治疗不理想的中老年非胰岛素依赖型（型）糖尿病，无明显副作用。每片 30 毫克，最大量每日 6 片。 5、甲磺丁脲(D860) 、氯磺丙脲 为第一代磺脲类药物，磺脲类药物均应在饭前20
17、30 分钟服用。 注意：(1)磺脲类药物多用于型糖尿病，型糖尿病治疗开始首先是饮食治疗，饮食治疗后血糖仍高，可加用降糖药，不胖的病人首选磺脲类。(2)过量服用或服药不进食，会发生低血糖，优降糖会引起严重低血糖。(3)单独服用，血糖控制不满意，可和双胍类联合使用。(4)肝、肾功能不全的病人不宜服用。(5)70 岁以上老年人服用磺脲类药物，可选用达美康、美吡达或克糖利，降血糖作用比较缓和，合并肾病病人可服用糖适平来控制血糖。 双胍类 这类药物可抑制肠道对葡萄糖的吸收，减少肝糖的异生作用，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取与利用。 1、二甲双胍(降糖片) 是很有效的降糖药，副作用小，不易引起乳酸性酸中
18、毒，每片 0.25 克、0.5 克、0.85 克( 美迪康、迪化糖定、格华止 )，每日剂量 0.51.5 克。 2、苯乙双胍(降糖灵) 每片 25 毫克，最大量 3 片，服大剂量可能引起乳酸性酸中毒。 双胍类药物增加肌肉组织利用血糖，不增加胰岛素分泌，不增加病人体重，有利肥胖病人减轻体重，可使高血糖下降，不会使正常血糖降低，所以不引起低血糖。 注意：(1)双胍类药物服用后会引起胃肠不适，有的发生腹泻，苯乙双胍的胃肠道反应比二甲双胍明显，故应服于餐后。(2)苯乙双胍( 降糖灵 )剂量不宜超过每日 3 片。(3)肝功能、肾功能不全(血肌肝水平升高 )的病人不宜服用。糖苷酶抑制剂 是近年来推出的新型
19、降糖药，它阻止肠道中多糖的吸收利用，可明显降低餐后血糖，也不引起低血糖，其有效率为 5060。 拜糖平(阿卡波糖)每片 50 毫克，口服每次 50100 毫克，每日 3 次，控制饭后高血糖效果较好。拜糖平的副作用只是腹胀，排气多，34 星期后腹胀消失，拜糖平必须进食开始时服用。哪些病人必须接受胰岛素治疗必须接受胰岛素治疗的病人有： 1、胰岛素依赖型糖尿病(型) ，病人自身胰岛 B 细胞合成分泌胰岛素存在缺陷，发病后依赖外源胰岛素存活，终身需要胰岛素治疗。 2、非胰岛素依赖型糖尿病(型) ，发生下列情况时，必须接受胰岛素治疗： (1)发生急性代谢紊乱。(2)需要作大手术，发生急性心肌梗死、严重感
20、染、创伤等。(3)肝功能或肾功能不全。 (4)糖尿病性视网膜病变发展迅速。 (5)糖尿病性神经病变引起严重腹泻、吸收不良。 (6)糖尿病妇女妊娠或哺乳期。 (7)口服降糖药继发失效时。 (8)同时患有需要用强的松、氢化可的松等药物治疗的疾病，如红斑狼疮、类风湿等，口服降糖药效果不良。 胰岛素本身不会使病人产生依赖性，不会成瘾，使用胰岛素是根据病情的需要。哪些病人不宜用双胍类降糖药1、糖尿病并发酮症酸中毒、乳酸酸性酸中毒、高渗性昏迷。失血、失水、重症感染、创伤、高热、手术、妊娠、分娩均不宜服用。 2、有肝肾功能损害者、慢性胃肠病、消瘦、黄疸者不宜选用。因肝功、肾功不全而引起乳酸代谢或排泄障碍者禁
21、用。3、有心力衰竭、心肌梗死或缺氧者，不宜服用。4、服用双胍类后，有严重的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状而不能耐受者，不宜选用。5、有严重并发症的糖尿病患者，对双胍类药十分敏感，必须禁用。糖尿病人的降压药在 2 型糖尿病患者中，约有一半人合并有高血压两病并存时，常可加速血管和微血管病变的发生和发展。患了糖尿病又合并高血压，患者需要终身控制血糖和血压。由于不少抗高血压药物对降糖治疗有一定的影响，所以患者要慎重选择降压药物。患者应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂。因为该药对糖尿病患者具有以下作用：在发挥降压作用的同时还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，这一点对使用胰岛素控制血糖的患者
22、尤为重要。对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用。可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能。对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。血管紧张素转换酶抑制剂品种较多，包括苯那普利、赖诺普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。需要指出的是，这些药物有极少数患者服后可能出现干咳等副作用，停服药物后干咳症状随即消失。如果单用血管紧张素转换酶抑制剂，血压控制未能达标时，抗高血压药联合应用也有讲究，可考虑以下三种选择。1联合使用血管紧张素 II 受体拮抗剂，常用的有氯沙坦、厄沙坦等。这类药不影响人体对葡萄糖的耐量，具有改善胰
23、岛不敏感性的作用。2联合使用钙通道阻滞剂。在降血压的同时，不影响糖及脂质的代谢。常用的有硝苯地平( 心痛定)、尼群地平、维拉帕米(异搏定) 等。3联合使用利尿剂，尤其是小剂量噻嗪类利尿剂，还可以减少高血压、糖尿病患者心脑血管病的发生率和死亡率。常用的有吲达帕胺(寿比山) 、双氢氯噻嗪等。但必须注意，噻嗪类利尿剂有排钠排钾作用易引起低血钾等副作用，一旦发生，应立即停药或补钾。另外，糖尿病患者在服用降血压药的同时，应该加服小剂量阿司匹林，每日 75150 毫克，可使心肌梗死的发生率降低 36，而脑出血的发生率并不增加。我们强调糖尿病患者合并高血压时，不要选用 受体阻滞剂，如普萘洛尔、倍他洛尔等，这
24、类药可抑制胰腺分泌，降低机体对胰岛素的敏感性，使葡萄糖耐量下降。同时， 受体阻滞剂还可抑制肝糖原分解，影响脂质代谢，加重降糖药引起的低血糖反应，严重时甚至会影响心脏功能。糖尿病合并高血压患者的血压，一般应控制在 13085 毫米汞柱以下，也有人主张血压控制在小于或等于 12080 毫米汞柱，个体血压控制标准应遵医嘱。胰岛素的储存未开封的胰岛素：应在冰箱的冷藏室内（温度在 2-8）储存，应注意不以放在冷冻室内（-20） ，因为胰岛素是一种小分子的蛋白质，经冷冻后，其降糖作用将破坏，如果没有冰箱，则应放在阴凉处，且不宜长时间储存。已启用的胰岛素：也应尽可能放在温度 2-8储存。但在注射前，最好先放
25、在室温内让胰岛素温暖，这样可避免在注射时有一种不舒服的感觉。也可以放在室温条件下，在这种条件下储存时间不要超过 30 天。旅行、出差时：1.在乘飞机或火车等长途旅行时，应随身携带，而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托运的行李中。2.如果不超过 1 个月，也可不放于冰箱，但应避免药瓶暴露于阳光或高温，温度过低等特殊情况下，且时间不宜过久。3.当你住在旅店等有条件提供冰箱场所时，建议你储存在冰箱内为宜。胰岛素注射步骤：抽取胰岛素：1. 洗手2. 混匀胰岛素，可用不同方法混匀：*将胰岛素瓶在两手掌内轻轻滚动*将胰岛素瓶上下颠倒几次*将胰岛素瓶轻轻摇动3. 如果启用新瓶，将橡皮塞上的保护层去掉，但千
26、万不可将橡皮塞打开。4. 用酒精棉球轻擦橡皮塞。5. 取掉注射器针头的保护盖，轻拉推柄，让推柄的黑色标志达所需注射的胰素的刻度，使空气抽吸入针筒。6. 将针头插入胰岛素瓶内并确定针头在瓶内，轻压推柄将空气注进瓶内。7. 将瓶底向上，针筒在下，且针头在瓶内胰岛素液面下，一手拿瓶，一手拿注射器，轻拉推柄使胰岛素慢慢进入针筒内，达所需注射量的单位刻度线。8. 应尽量保证无气泡进入针筒。若有，重新抽胰岛素。9. 将针头从瓶内抽出，再次确定与你所需注射的胰岛素剂量相符。10. 将保护盖套在针头上，然后可放在桌面上。注射胰岛素1. 选择注射部位。2. 用棉球消毒注射部位皮肤。3. 将胰岛素针垂直快速插入皮
27、肤、确定针头的大部分进入皮肤。4. 缓缓推推柄，将胰岛素注入。5. 快速拔出针头，用一干棉球轻压注射部位，无需摩擦。哺乳期不用避孕药避孕药中含有睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等，这些物质进入母体后，一方面会抑制泌乳素的生成，使得乳汁的分泌减少，结果就是母体分泌的奶不够孩子吃，自然也影响到孩子的营养；另一方面，避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入婴儿体内，对婴儿的生长发育不利。所以，妇女在哺乳期间不宜采取服药避孕这个方法。那么，给孩子哺乳期间，选择什么样的避孕措施呢？以下几点可以作为参考：一、使用避孕套比较理想，因为避孕套不含能够进入体内的药物，对孩子和女性都不会带来药物方面的影响。二、产后 6
28、 个月以后还在哺乳的妇女，可以考虑放置宫内节育器(也称“避孕环”) ，不过事先应到医院请医生做检查。尤其是剖宫产生育的妇女，哺乳期间也正是子宫恢复期，是否适合上环，一定要请教医生。哺乳期服用适量的维生素 B1 有什么好处维生素 B1 又叫盐酸硫胺，它在人体新陈代谢过程中、尤其是糖代谢以及维持神经系统正常功能等方面，起着重要的作用。 哺乳期缺乏维生素 B1 时会使糖类物质的正常代谢出现障碍，诸如糖代谢过程中的中间产物乳酸和其他代谢产物堆积在体内，其中这些有害的代谢产物也会在母奶中出现与堆积，很容易使婴儿产生中毒反应，如发生急性中毒时甚至可能发生突然死亡。 由此可见，哺乳期适量补充维生素 B1 是
29、有必要的，当然，也可在医生指导下进行下，给婴儿直接补充适量维生素 B1。怀孕第 4-9 月用药完全避免使用的药物： 促进蛋白质合成的药物（男性激素类药物可增加食欲和体重） 、口服抗凝剂、阿司匹林（长期或大剂量使用） 、氯霉素、己烯雌酚、碘化物类、烟碱（烟草） 、呋喃妥因、口服降血糖药物（妊娠 33 周以后） 、性激素（任何种类） 、磺胺类、四环素类。 遵医嘱使用的药物： 苯丙胺类、强镇痛药、麻醉药品、制酸药（含钠离子） 、抗甲状腺药、巴比妥酸盐类、溴化物、卡马西平、氯喹、多粘菌素 E、可的松类药物、环磷酰胺、麦角胺、卡那霉素、轻泻药、锂、萘啶酸、麻醉药品、去甲阿密替林、吩噻嗪类、苯妥英、扑痫酮
30、、普萘洛尔、丙基硫尿嘧啶、奎尼丁、奎宁、利血平、链霉素、紫霉素、维生素 C（大剂量） 、维生素 K（合成品） 。 怀孕和分娩期间为什么不用吗啡止痛处在母体中的胎儿，是靠母亲血液中渗透过来的氧、营养物质来维持生命的。吗啡可以透过胎盘屏障，进入胎儿体内，在妊娠期及分娩期，如果给产妇应用吗啡，虽然能止痛，但对胎儿或将出生的新生儿至少可能有三个方面的影响： 1. 吗啡有抑制呼吸的作用，胎儿对吗啡代谢的能力很弱，可以导致出生后的婴儿呼吸障碍，不能和不易自主呼吸而陷于窒息。 2. 胎儿对吗啡也能成瘾，但不易诊断，若经常应用，明显的戒断症状在出生后几天才出现，其表现为高声哭闹、激动和抽搐等。所以孕妇，尤其是
31、分娩前，吗啡是禁用的。但吗啡进入母体后会迅速被破坏和排泄，一般认为注射后 4 小时6 小时作用就过去了。而在注射后 2 小时3 小时作用最强。因此，分娩时产程过长，估计 4 小时内胎儿不会娩出时的妇女还是可以用的，但估计要准确，应用要审慎。 此外，吗啡的人工合成代用品杜冷丁、美散痛、阿那度尔对新生儿呼吸也有抑制作用，孕妇对这些药物也是禁忌的。杜冷丁产前 2 小时4 小时注射可致新生儿呼吸抑制，但注射时间超过 6 小时或不到 1 小时，则对新生儿影响不大。具有致畸的危险药物卡马西平：最近一些资料显示该药可能在 1%的病例中造成神经管关闭异常（脊柱裂、脊髓脊膜膨出） ，这还有待于证实。在未确认时，
32、可以听取专家的诊断意见。苯妥英：曾提及可能发生伴颌面异常、末节指骨异常、子宫内生长缓慢、智力发育迟缓的特殊综合征。目前对该综合征与苯妥英的因果关系和发生率还不太清楚。苯巴比妥：各种研究结果互相矛盾。如果说妊娠头三个月使用苯巴比妥有致畸危险的话，其发生率也是相当低的。丙戊酸钠：约 1%的病例可能出现神经管关闭异常（脊柱裂，脊髓脊膜膨出） 。这可由专家对出生前胎儿的监测得以证实。另外，曾有几例颌面畸形和多发畸形的报道。目前对其致畸作用的真实性和发生率还不清楚。妊娠晚期，可能是酶诱导作用机制的差异引起出血综合征。母体止血功能正常并不排除对新生儿的影响，建议最好对新生儿作这方面的检查（血小板计数、凝血
33、因子、凝血时间） 。乙琥胺：由于妊娠头三个月使用乙琥胺治疗的孕妇数量很少，因此不能由此得到准确的结论。考虑到缺乏人类及动物致畸作用的信息，对该药还是不加评论为好。普罗加比、氨己烯酸：资料有限，安全性尚未建立。新生儿的危险：母亲接受酶诱导类抗癫痫药（苯巴比妥、扑米酮、卡马西平、苯妥英）治疗的新生儿，有时在出生 24 小时后发生出血综合征。因此给分娩前一个月的母亲使用维生素 K（10-20mg/24 小时）以及刚出生新生儿使用（静脉注射 1-10mg）作为预防措施看来有效。极罕见轻微断乳综合征（动作异常、无效吸吮） 、钙磷代谢及骨矿物质代谢紊乱。哺乳的危险：母亲接受抗癫痫药物治疗期间不宜哺乳，因为
34、可能造成新生儿生长迟缓、精神呆滞和吸吮困难。喹诺酮类药物与妊娠对于妇女妊娠期使用喹诺酮类药物的危害性的认识还很有限。迄今为止，这类药尚未被列入有致畸危险药物的行列。幼小动物应用喹诺酮类在停药后会导致退行性关节软骨病变。但至今从未观察到通过胎盘给药时发生这类病变。然而出于安全考虑，如有可能用其它治疗方法替代时最好不给怀孕妇女使用喹诺酮类药物。妊娠 3 个月应忌食哪些西药怀孕头 3 个月胎儿首先发育的是头尾部分及体节（骨骼肌肉和前身） ；3O 天发育感官和肢芽，初步建立胚胎血液循环；60 天肢芽伸 长，颜面形成，心、肝、消化管和生殖器形成和发育。也就是说，头 3 个月是胎儿重要器官形成的关键时期。
35、在此期间药物极易造成婴儿先天缺陷。为此，在怀孕早期使用任何药物都是危险的。（l）应完全避免使用的药物有：雄激素、雌激素、已烯雌酚、口服避孕药、孕酮，这些药物可使女胎儿男性化，男胎儿发育不良或死产、早产和腭裂等；促进蛋白合成药物可有男性激素的致畸作用；秋水仙碱、环磷酰胺等可使染色体断裂；四环素类药物致骨及牙釉质发育不全；还有烟碱（包括吸烟）动物试验有致畸作用。以上药物应该完全避免使用。（2）仅在孕妇必需时才能使用的药物：苯丙胺类、抗癌药物、口服抗凝药、巴比妥酸盐类、卡马西平、氯霉素、氯喹、多粘菌素 E、可的松类药物、氟哌啶醇、卡那霉素、甲硝哒唑、萘啶酸、去甲阿密替林、苯妥因、扑癫酮、丙基硫氧嘧啶
36、、奎尼丁、利血平、链霉素、噻嗪类利尿药、氨砜噻吨、万古霉素、紫霉素等。以上药物对胎儿有潜在损害，除此则应避免。（3）对胎儿可能产生损害的药物：制酸药、阿斯匹林、苯氧苯丙酸、速尿、庆大霉素、消炎痛、铁、锂、烟酰胺、口服降血糖药、磺胺甲基异恶唑、弱安定类药、甲氧苄氨嘧啶、大剂量维生素 C 和大剂量维生素 D 等。这些药物应尽可能避免或减少使用。另外，若当母体有病必须用药时，可选用通常认为无致畸作用的老药，由于对新药致畸性尚未充分了解，一般应避免使用。 妊娠与中药有些孕妇患病喜欢服中药，主要是由于认为它药性缓和，比较保险。殊不知中药和西药一样，有不少属于禁忌与慎用之列。 禁用的中药： 1活血化瘀药：
37、如红花、桃仁、三棱、莪术、益母草、贯众及成药活络丹、跌打丸等。 2峻下理气药：如芫花、甘遂、大戟、二丑、芒硝、大黄、皂角、元胡、郁金、虻虫、水蛭、延胡索、五灵脂、麝香等。 3化痰药：如天南星、天花粉等。 4毒性猛烈的药物：如斑蝥、商陆、巴豆、牵牛、红砒、白砒、雄黄、蟾酥、轻粉、生川乌、马钱子等。 慎用的中药： 1辛热药：如附子、肉桂、干姜、厚朴等。 2利尿药：如米仁、瞿麦、滑石、车前子、冬葵子等。 3破气药：如枳实、青皮等。 4补益药：如五味子、棉花根等。 5活血药：如川穹、牛膝、王不留行等。容易引起胎儿畸形的药物孕妇用药有很多禁忌。因为有些药物对胎儿危害较大甚至可导致胎儿畸形。致畸药物很多，
38、通常有以下几类药物： 1、抗生素类药物，如四环素、土霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等。四环素、土霉素可造成胎儿短肢畸形，囱门隆起，先天性白内障，妊娠末期服用可造成儿童期牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素类药物可损害胎儿第八对脑神经，导致先天性耳聋，还可损害肾脏功能；新霉素可使胎儿骨骼发育异常、肾肺小动脉狭窄、先天性白内障，智力障碍。 2、抗疟药，如奎宁、氯喹乙胺嘧啶，可致胎儿多发畸形。如耳聋，四肢缺损，脑积水等。 3、治疗糖尿病类的药物，如氯硫丙脲、达美康等，可致肢体畸形，兔唇，死胎等。 4、巴比妥类及其他镇静催眠药物，如苯妥英钠、扑痫酮、安宁等，可致肢体、面部及脑发育畸形。 5、抗癌类药物，如
39、更生霉素、环磷酰胺、5氟尿嘧啶、噻替哌等，可致无脑儿、脑积水、胯裂、兔唇、肾及输尿管缺损，四肢及眼畸形等。 6、激素类药物，如乙烯雌酚、黄体酮、雄激素、可的松。口服避孕药可致胎儿生殖器官畸形。如女胎男性化，阴蒂肥大，阴唇融合，男胎尿道下列等畸形。 7、抗凝血药物，如肝素、双香豆素、阿司匹林、水杨酸等也可致畸，并可诱发出血性疾病。总之，孕期应注意避免滥用药物，但如遇有危及孕妇生命安全的急危情况，必须用药时，应以抢救孕妇生命为主，待危急情况过去，应迅速减量或停药。孕妇服用维生素 A 不可过量维生素 A 属于脂溶性维生素，在胡萝卜、甘薯及黄玉米中的含量较多，乳及乳制品、动物肝、肾及蛋中亦含较丰富的维
40、生素 A，在深绿色蔬菜、倭瓜、花茎甘蓝、杏、南瓜及蕃茄中也含有。因此，临床上维生素 A 缺乏症并不多见。但由于维生素 A 具有多种生理功能，对视力、生长、上皮组织及骨的发育、精子的生成和胎儿的发育都是必需的，而且孕妇的维生素 A 需要量较非孕妇增加 25，妊娠早期母血中维生素 A 浓度下降，晚期上升，临产时降低，产后又重新上升，所以适当补充维生素 A 在孕妇是必要的。但也不能用量过大，因为维生素 A 能够顺利地通过胎盘屏障，大量应用维生素 A不仅对母体不利，也会影响到胎儿的生长发育。成人中毒剂量是一次服用 150 万国际单位。维生素 A 急性中毒症状包括倦睡、头痛、呕吐、视乳头水肿等，婴幼儿则
41、有前囟膨出。慢性维生素 A 过多表现为皮肤干燥、粗糙、脱发、唇干裂、皮肤瘙痒；其他表现有口舌疼痛、杵状指、骨质肥厚、眼球震颤、指甲易碎、高钙血症、肝脾肿大、颅内压升高或低热等。孕妇在妊娠早期大量使用维生素 A 对胎儿也有影响。动物实验证明，在怀孕520 天之间过量使用维生素 A，胚胎也就按照无脑、眼缺陷、腭裂、脊柱裂、肢体缺陷的顺序依次出现畸形。孕妇大量服用可致胎儿泌尿道畸形。孕妇莫过服维生素 B6孕妇过量服用维生素 B6 或服用时间过长，也会造成严重后果。这种后果主要表现在胎儿身上。由于长期过多服用维生素 B6，致使胎儿对它产生了依赖性，医学上称之为维生素 B6 依赖症。出现这种依赖维生素
42、B6 的原因，主要是由于维生素 B6 与氨基酸的吸收、蛋白质的合成，以及神经、脂肪的代谢有密切关系，是细胞生长发育所必需的物质。但因其在食物中广泛存在，生理需要量很少，故缺乏症在成人中很少发生。而小儿一日有 12毫克即够，若母体过多使用维生素 B6，胎儿就容易产生对维生素的依赖。表现在小儿出生后，维生素 B6 的来源不像在母体里那样充分，结果出现一系列异常表现。常见的异常表现有容易兴奋、哭闹不安，容易受惊，眼球震颤，反复惊厥，有的小儿在出生后几小时或几天内就出现惊厥。这种现象的发生，是由于小儿离开母体后缺乏维生素 B6，而导致体内中枢神经系统的抑制性物质含量降低的缘故。有这种毛病的小儿，在 1
43、6 个月龄时还会出现体重不增。如果诊治不及时，将会留有智力低下的后遗症。所以，孕妇不应过多过久地服用维生素 B6。需要服用时，一定要有医师的指导，适量服用，这样既对自身有益，又对胎儿有利。 孕妇用药途径的选择人们通常对孕妇用药比较关心，很少有人注意孕妇的用药途径问题。妇女在妊娠期由于其特定的生理变化，对不同的药物剂型的吸收是不一样的。 口服药是孕妇最常使用的剂型。孕期由于消化液的分泌量减少，胃肠蠕动功能的减退，使胃的排空时间延长，大约由正常的 50 分钟延长到 80 一 120 分钟，食物通过小肠的时间自然也延长，导致药物的血浓度高峰值时间推迟。而小肠吸收药物的量却有所增加。肌肉注射药物较口服
44、吸收快而完全，但孕期由于下肢血液循环减慢，延缓了药物的吸收。 雾化吸入常用于治疗上呼吸道及肺部的疾患。但妊娠期由于心输出量及每分钟呼吸量分别增加 40及 50，所以对喷雾剂的吸收量大大增加。 外用药有滴入、含漱、涂、擦、洗剂，妊娠期由于皮肤、粘膜的血液供应增加，对药物的吸收速度自然也加快，吸收量也会提高。 由此提示我们，妊娠期妇女不但要注意慎重选择药物，还应注意给药途径，以减少用药量，而又达到满意的治疗效果。氨基糖苷类药物的饮食调理氨基糖苷类药物有链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等，其药物性质均为弱碱性，服用过程中多进食牛奶、菠菜、黄瓜及偏碱性食物，可保持尿液呈碱性，药物容易被吸收，提高血药
45、浓度，增强杀菌效果。咸肉、奶油、动物油脂等高脂肪食品以及偏酸性食物都能促进药物排泄，故应控制食用。不宜与酒同服的药物(1)服用冬眠灵、苯巴比妥、速可眠、水合氯醛、安定、利眠宁等药物时饮酒，可使中枢抑制作用明显增强，引起严重的呼吸抑制，甚至中毒死亡。(2)丙咪嗪和多虑平是常用的抗抑郁药，若服药期间饮酒，可产生镇定作用，从而降低药效。另外，还可促进脂肪在肝脏的沉积，使小肠蠕动减弱，甚至发生肠麻痹。(3)服用灭滴灵、痢特灵期间饮酒，可发生戒酒反应，表现为面部潮红、心动过速，恶心、呕吐、腹痛、头痛等。二者还可抑制酒精的分解，使其代谢过程的中间产物乙醛降解受阻，使乙醛聚集而引起中毒反应。因此，服药期间或
46、停药两周内不宜饮酒。(4)服用胍乙啶、甲磺丁脲、优降糖、降糖灵或注射胰岛素时饮酒，前者可引起严重体位性低血压，后者可致严重低血糖。服用利福平时饮酒，可加重肝脏损害。服用阿司匹林类药物时饮酒，可引起或加剧胃出血。服用灰黄霉素时饮酒，可使酒精的中枢抑制作用增强，饮少量酒可导致嗜睡，甚至昏睡。服用维生素 B1、B2 时饮酒，可使药物的吸收减少。不宜与牛奶同服的药物(1)地高辛、洋地黄毒甙：二者是治疗慢性心功能不全的常用药。牛奶中的钙离子可增加该类药物的毒性，甚至引起强心甙中毒，故服药期间不要喝牛奶。(2)四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。因该类药物可与牛奶中的钙离子在肠道形成络合物，大大减少
47、其吸收，降低疗效，故不宜同服牛奶。(3)含铁药物：缺铁性贫血是妇女、儿童的常见病。此类病人平时往往既喝奶增加营养，又服用铁剂治疗贫血，但牛奶中的钙离子与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，使铁剂吸收减少，降低其疗效，故有些病人即使长期服用铁剂也不奏效，其原因之一就是同服牛奶所致。(4)左旋多巴：牛奶在肠道内可分解产生大量的氨基酸，氨基酸可阻碍左旋多巴在肠道的吸收，使其疗效降低。(5)雄激素：食物中的蛋白质的合量可直接影响雄激素代谢酶的活性。若在服用雄激素期间喝牛奶，则可使上述代谢酶的活性增强，致雄激素在体内破坏加强，从而减弱疗效。不宜与食糖同服的药物(1)内服成胆酐、健胃散、小儿散、利胆合剂等健胃
48、药，因这些药的苦味能刺激末梢神经反射性的胃液分泌，达到帮助消化、促进食欲的目的，如这时吃糖，就会将苦味掩盖，影响药效作用。(2)内服扑热息痛、退热净等药，不可同时食糖，因糖能抑制药物吸收，影响其生物利用度。(3)服用强的松类药物时也不可食糖，因药物本身能增高肝糖元，升高血糖，如同时吃糖会使肝糖元和血糖更高而易导致糖尿病。不宜与鱼同服的药物(1)服抗眩啶、右旋糖酐、吗啡、可待因、肼苯哒嗉、砷剂、多粘菌素等促进组织胺释放的药物时，吃鱼容易诱发药物的毒性反应。轻者表现为头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜充血等，重者则可出现颜面潮红灼热感，结膜明显充血、心悸脉快、口唇有麻胀感，荨麻疹样皮疹，呕吐、腹痛、
49、腹泻、呼吸困难、血压升高，甚至因发生高血压危象或脑出血而致死。引起毒性反应的原因是某些鱼类，如鲐跋鱼、金枪鱼、沙丁鱼等合有大量的组氨酸，组氨酸在肝脏经过组氨酸脱羧酶的作用而转变成组织胺。若病人服上述药物时吃鱼，即可导致体内组织胺的大量增高，引起毒性反应。(2)服用异烟肼、痢特灵、优降宁、苯乙肼、可乐宁等药物时，吃鱼会引起组织胺中毒反应，原因是上述药物可抑制组织胺的代谢。咸鱼富合酪胺，若与上述药物同服，可引起酪胺反应，轻者表现为恶心、呕吐、心悸、血压升高，重者可引起高血压危象或脑出血。另外，咸鱼含亚硝酸量较多，当其与含有氨基比林成分的索密痛、安痛定、脑清片、优散痛等药物同服时，易在胃中生成化学致癌物亚硝酸胺。肠道传染病的饮食康复生活中有许多能够预防肠道传染病的食物，如能经常食用，就能有效地防治肠道传染病。醋有特殊的杀菌效果，如果醋中加点盐，则抗菌效果更好。就餐时，或有胃肠感染的感觉时，饮 20-50 毫升的加盐米醋有意想不到的疗效。对肠道传染病无论是预防还是治疗，食生大蒜都是最有效的。大蒜中的蒜硫氨素有杀菌和抑制作用。把大蒜泡在醋中（不要过久，要保持大蒜的辣味）食用，或者把蒜切成蒜末掺入调味料中，或者做成蒜泥涂在肉、鱼肉、青菜上，这样进食可
