生化临床意义.doc

1、生化检验项目意义为了更好地协助临床，提高我院疾病的诊疗水平，检验科近期开展了新项目 10 余项（字体加粗） ，以下对项目临床意义做简要介绍，仅供参考。医嘱 项目 临床意义血清总蛋白测定增 高 ： 主 要 是 血 清 中 水 分 减 少 使 总 蛋 白 浓 度 相 对 增 高 ， 如 腹 泻 、 呕 吐 、 休 克 、高 热 、 大 量 出 汗 ， 此 外 ， 多 发 性 骨 髓 瘤 、 巨 球 蛋 白 血 症 等 也 可 增 高 。 降 低 ： 肝 功 能 障 碍 ， 则 肝 脏 合 成 蛋白质减 少 ， 主 要 以 白 蛋 白 的 下 降 明 显 。蛋白质丢失， 如 严 重 大 面 积 烧

2、伤 、 大 量 血 浆 渗 出 、 大 出 血 ； 肾 病 综 合 征 时 ， 尿液 中 蛋 白 质 长 期 被 丢 失 ； 溃 疡 性 结 肠 炎 时 可 随 粪 便 排 出 蛋 白 质 。 长 期 食 物 中 蛋白 质 含 量 不 足 或 慢 性 肠 道 疾 患 所 致 吸 收 不 良 所 至 营 养 不 良 ， 慢 性 消 耗 性 疾 病 如结 核 病 、 恶 性 肿 瘤 、 肝硬化等 。血清白蛋白测定增 高 ： 血 液 浓 缩 而 致 相 对 性 增 高 ， 如 严 重 脱 水 和 休 克 、 严 重 烧 伤 、 急 性 出血 、 慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 低 症 。 减

3、 低 ： 见 于 肝 硬 变 合 并 腹 水 及 其 他 肝 功 能 严 重 损 害 （ 如 急 性 肝 坏 死 、 中 毒 性肝 炎 等 ） ， 营 养 不 良 、 慢 性 消 耗 性 疾 病 、 糖 尿 病 、 严 重 出 血 肾 病 综 合 征 等 。 当降 低 至 25g/L 以 下 易 产 生 腹 水 。血清总胆红素测定增 高 见 于 ： 急 性 黄 疸 型 肝 炎 、 急 性 肝 坏 死 、 慢 性 活 动 性 肝 炎 、 肝 硬 化 等 。 肝外 的 疾 病 ： 溶 血 型 黄 疸 、 血 型 不 合 的 输 血 反 应 、 新 生 儿 黄 疸 、 胆 石 症 、 肝 癌 、 胰

4、头 癌 等 。血清直接胆红素测定衰 老 红 细 胞 裂 解 而 释 放 出 的 血 红 蛋 白 称 为 间接胆红素， 入 肝 后 形 成 直 接 胆红 素 ， 直接胆红素偏 高 的 危 害 有 两 种 表 现 形 式 ： 1） 肝 炎 性 黄 疸 ， 间 接 胆 红 素 和直 接 胆 红 素 都 偏 高 ， 多 见 于 急 性 黄 疸 型 肝 炎 ， 慢 性 活 动 性 肝 炎 ， 肝 硬 化 等 ；2） 梗 阻 性 黄 疸 ， 直 接 胆 红 素 偏 高 ， 多 见 于 肝癌、 胰 头 癌 、 胆 石 症 等 。血清总胆汁酸测定肝细胞损害或肝内、外阻塞时，总胆汁酸升高，如急、慢性肝炎、重型肝

5、炎等。还可以用来区分活动性与非活动性肝炎、慢性肝炎的治疗监控，并可以替代需要反复肝脏活检实验，胆汁酸随黄疸的增加而增加。血清丙氨酸氨基转移酶测定只 要 有 1%的 肝 细 胞 坏 死 ， 就 可 使 血 清 ALT 增 高 1 倍 。 因 此 ， ALT 被 世界卫生组织推 荐 为 肝功能 损 害 最 敏 感 的 检 测 指 标 。 但 它 没 有 器 官 专 一 性 ， 许 多 疾 病 都可 以 引 起 它 的 增 高 。 此 外 ， 疲 劳 、 饮 酒 、 感 冒 甚 至 情 绪 因 素 等 可 升 高 。血清天门冬氨酸氨基转移酶测定AST 是 体 内 重 要 转 氨 酶 ， 在 各 组

6、织 中 广 泛 存 在 ， AST 以 心 脏 活 性 最 高 。 增高 见 于 心 肌 梗 死 、 肝 细 胞 坏 死 、 肝 纤 维 化 、 肝 癌 等 ， 升 高 幅 度 不 与 肝 损 伤 程 度成 正 比 。 饮 酒 、 劳 累 、 熬 夜 、 剧 烈 运 动 、 药 物 都 可 增 高 。血清 -谷氨酰基转移酶测定 GT 广 泛 存 在 于 人 体 各 组 织 及 器 官 中 ， 以 肾 脏 最 为 丰 富 ， 其 次 是 胰 、肝 等 处 。 在 肝 脏 主 要 存 在 于 肝 细 胞 浆 和 胆 管 上 皮 细 胞 中 。 血 清 中 GT 主 要来 源 于 肝 脏 。升 高

7、： 肝 内 外 梗 阻 （ 如 胆 道 阻 塞 ） 以 及 肝 硬 化 、 肝 肿 瘤 、 酒 精 性 肝 病 、 脂肪 肝 、 胆 汁 淤 积 、 炎 症 等 ， 新 生 儿 高 于 成 年 人 5 8 倍 。 重 型 肝 炎 、 晚 期 肝 硬 化 ，由 于 微 粒 体 破 坏 ， 酶 合 成 减 少 ， GT 下 降 。血清碱性磷酸酶测定ALP 广泛分布于人体各脏器器官中，其 中 以 肝 脏 最 多 ， 其 次 为 肾 脏 、 骨 骼 、肠 、 胎 盘 组 织 。升 高 ： 骨 骼 疾 病 如 佝 偻 病 、 软 骨 病 、 骨 恶 性 肿 瘤 、 恶 性 肿 瘤 骨 转 移 等 ； 肝

8、胆疾病如 肝 外 胆道阻 塞 、 肝 癌 、 肝硬化、 毛 细 胆 管 性 肝 炎 等 ； 甲 状 旁 腺 机 能 亢 进 。此 外 ， 儿 童 、 青 少 年 在 骨 骼 生 长 发 育 期 、 孕 妇 、 进 食 高 脂 肪 食 物 后 均 可 以 升 高 。降 低 ： 见 于 重 症 慢 性 肾 炎 、 儿 童 甲 状 腺 机 能 不 全 、 贫 血 等 。肝功血清胆碱酯 急 、 慢 性 肝 炎 时 ， 血 清 ACE 降 低 程 度 往 往 与 病 情 严 重 程 度 相 一 致 ， 与 黄 疸 程酶测定 度 不 一 定 平 行 。 若 持 续 降 低 ， 则 提 示 预 后 不 良

9、。 肝 硬 化 失 代 偿 期 ， 血 清 ACE 活 性 明 显 下 降 ， 肝 性 脑 病 时 最 为 显 著 。 亚 急 性 重症 肝 炎 ， 特 别 是 肝 性 脑 病 时 ， 血 清 ACE 明 显 降 低 ， 且 多 呈 持 久 性 。肝 外 胆 管 梗 阻 性 黄 疸 ， 血 清 ACE 正 常 ， 伴 有 胆 汁 性 肝 硬 化 时 则 降 低 。原 发 性 肝 癌 时 ， 血 清 ACE 活 性 取 决 于 肝 原 来 的 情 况 和 损 害 程 度 。 如 伴 有 肝 硬化 或 原 有 慢 性 活 动 性 肝 炎 ， 常 降 低 。血清前白蛋白测定PA 是 灵 敏 的 营

10、养 蛋 白 质 指 标 ， 在 急 性 炎 症 、 恶 性 肿 瘤 、 肝硬化或 肾 炎 时 其 血浓 度 下 降 。1、 能 灵 敏 反 映 肝 细 胞 坏 死 和 判 断 预 后 ， 有 30%白 蛋 白 正 常 的 肝病患 者 的前 白 蛋 白 降 低 ， 其 降 低 程 度 与 病 情 有 密 切 关 系 ；2、 结 合 转 氨 酶 、 胆红素检 测 对 不 同 类 型 肝 脏 疾 病 和 非 肝 脏 疾 病 有 鉴 别 意 义 ，如 前 白 蛋 白 、 转 氨 酶 、 胆 红 素 均 增 高 ， 多 属 急 性 肝 脏 疾 病 ， 如 前 白 蛋 白 不 增 高 ，仅 转 氨 酶 、

11、 胆 红 素 增 高 则 应 考 虑 非 肝 脏 本 身 疾 病 ；另 外 ， 营 养 不 良 负 氮 平 衡 时 前 白 蛋 白 减 少 。 肾病综合征时 PA 在 饮 食 充 分 时还 可 以 升 高 。视黄醇结合蛋白视 黄 醇 结 合 蛋 白 由 肝脏合 成 、 广 泛 分 布 于 血 液 、 脑 脊 液 、 尿 液 及 其 他 体 液 中 。可 作 为 早 期 肝 功 能 损 害 和 监 护 治 疗 的 指 标 ， 还 可 作 为 早 期 肾 小 管 功 能 损 害 的 指标 。降 低 ： 肝 疾 病 、 阻 塞 性 黄 疸 、 维生素 A 缺乏、 低 蛋 白 血 症 、 吸收不良综合

12、征、甲亢 、 感 染 症 、 外 伤 等 。升 高 ： 肾功 能 不 全 、 营 养 过 剩 性 脂肪肝。血清腺苷脱氨酶测定(ADA)ADA 分 布 于 人 体 各 组 织 ， 以 胸 腺 含 量 最 高 ， 肝 含 量 较 低 。 血 液 中 ADA 主 要存 在 于 红 细 胞 、 粒 细 胞 和 淋 巴 细 胞 。急 性 肝 炎 （ AH） ADA 仅 轻 、 中 度 升 高 ， 且 阳 性 率 明 显 低 于 AST 和 ALT。 重症 肝 炎 发 生 酶 胆 分 离 时 ， ALT 不 高 ADA 明 显 升 高 。 ADA 较 ALT、 GGT 更 能 反 映 急性 肝 损 伤 ，

13、 并 有 助 于 探 测 AH 的 残 留 病 变 和 肝 脏 病 进 展 。 ALT 恢 复 正 常 而 ADA持 续 升 高 者 ， 常 易 复 发 或 迁 延 为 慢 性 肝 炎 。在 反 映 慢 性 肝 损 伤 时 ADA 较 ALT 优 。 慢 性 肝 炎 、 肝 硬 化 和 肝 细 胞 癌 患 者ADA 活 性 显 著 升 高 。 肝 硬 化 时 ALT 多 正 常 或 轻 度 升 高 。 慢 性 活 动 性 肝 炎 ADA 明显 高 于 慢 性 迁 延 性 肝 炎 ， 故 可 用 于 二 者 的 鉴 别 诊 断 。 肝 纤 维 化 程 度 与 ADA 活 性正 相 关 。阻 塞

14、性 黄 疸 ADA 阳 性 率 明 显 低 于 肝 细 胞 性 黄 疸 及 肝 硬 化 伴 黄 疸 者 ， 且 重 叠较 小 。 GGT、 ALP 和 5-NT 同 时 增 高 ， 而 ADA 正 常 则 更 支 持 阻 塞 性 黄 疸 的 诊 断 。血清单氨氧化酶测定(MAO)血 清 中 MAO 和 结 缔 组 织 中 的 MAO 性 质 相 似 ， 能 促 进 结 缔 组 织 成 熟 ， 使 胶 原和 弹 性 硬 蛋 白 结 合 。肝 炎 急 性 期 MAO 活 性 不 高 ， 但 暴 发 性 重 症 肝 炎 或 急 性 肝 炎 中 有 肝 坏 死 时 ， 线粒 体 破 坏 ， MAO 活

15、 性 可 升 高 。 肝 硬 变 时 ， MAO 常 明 显 增 高 ， 阳 性 率 可 达 80%以上 。 甲 亢 、 糖 尿 病 合 并 脂 肪 肝 、 充 血 性 心 衰 、 肢 端 肥 大 症 等 疾 病 也 可 升 高 。血清 5-核苷酸酶测定(5-NT)5 -NT 测 定 主 要 用 于 肝 胆 系 统 疾 病 的 诊 断 和 骨 骼 疾 病 的 鉴 别 诊 断 。 血 清5 -NT 活 性 升 高 主 要 见 于 阻 塞 性 黄 疸 、 肝 癌 、 肝 炎 等 ， 其 活 性 变 化 与 ALP 一致 。 但 骨 骼 系 统 疾 病 ， 如 肿 瘤 转 移 、 畸 形 性 骨 炎

16、 、 佝 偻 病 、 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 等 ，通 常 ALP 活 性 升 高 ， 而 5 -NT 正 常 。 因 此 ALP 和 5 -NT 同 时 测 定 有 助 于 肝 胆与 骨 骼 系 统 疾 病 的 鉴 别 诊 断 。血清 -L-岩藻糖苷酶测定(AFU)AFU 广 泛 分 布 于 人 体 组 织 细 胞 、 血 液 和 体 液 中 ， 目 前 它 被 认 为 是 原 发 性 肝癌 一 种 新 的 肿 瘤 标 记 物 。升 高 ： 见 于 原 发 性 肝 癌 、 转 移 性 肝 癌 、 肝 硬 化 、 急 性 肝 炎 等 。降 低 ： 遗 传 性 AFU 缺 乏 引 起 的

17、 岩 藻 糖 积 蓄 病 。亮氨酸氨基 LAP 是 一 种 蛋 白 酶 ， 肝 内 含 量 丰 富 。 肝 内 外 胆 淤 时 ， LAP 活 力 显 著 增 高 ，肽酶（LAP）其 活 力 随 病 情 进 展 而 持 续 增 高 。 肝 坏 疽 、 肝 肿 瘤 、 肝 炎 、 乳 腺 癌 、 肝 癌 、 胆 道 癌 、胰 腺 癌 、 子 宫 内 膜 癌 、 卵 巢 癌 明 显 增 高 。 肝 硬 化 、 传 染 性 肝 炎 可 中 度 增 高 ， 常 为参 考 值 的 2-4 倍 。 阻 塞 性 黄 疸 明 显 增 高 ， 常 达 参 考 值 5 倍 以 上 ， 并 出 现 在 胆 红素 或

18、 ALP 上 升 之 前 。血清尿素氮测定血 清 尿 素 氮 增 高 主 要 见 于 肾 脏 疾 病 ， 如 慢 性 肾 炎 、 严 重 的 肾 盂 肾 炎 等 。肾 功 能 轻 度 受 损 时 ， 尿 素 氮 检 测 值 可 以 无 变 化 。 当 此 值 高 于 正 常 时 ， 说 明 有效 肾 单 位 的 60% 70%已 受 到 损 害 。 因 此 尿 素 氮 不 能 作 为 肾 病 早 期 功 能 测 定 的 指标 ， 但 对 肾 功 能 衰 竭 ， 尤 其 是 尿 素 症 的 诊 断 有 特 殊 的 价 值 。 检 测 值 增 高 的 程 度 与病 情 的 严 重 程 度 成 正

19、比 。 其 他 疾 病 如 脱 水 、 水 肿 、 腹 水 、 血 循 环 功 能 衰 竭 、 尿 结 石 或 前 列 腺 增 生 等 引起 的 尿 路 梗 阻 至 尿 量 显 著 减 少 或 尿 闭 时 ， 也 可 使 血 清 尿 素 氮 增 高 。血清肌酐测定血 清 肌 酐 的 浓 度 变 化 主 要 由 肾 小 球 的 滤 过 能 力 (肾 小 球 滤 过 率 )来 决 定 。 滤过 能 力 下 降 ， 血 清 肌 酐 浓 度 升 高 。 血 肌 酐 能 较 准 确 的 反 应 肾 实 质 受 损 的 情 况 ，但 并 非 敏 感 指 标 。 因 为 肾 小 球 滤 过 率 下 降 到

20、正 常 人 1/3 时 ， 血 肌 酐 才 明 显 上 升 。人 体 肾 脏 代 偿 能 力 强 ， 当 肾 脏 损 伤 较 轻 时 一 般 人 不 适 感 不 明 显 ， 所 以 很 多 人 出 现恶 心 、 呕 吐 、 头 晕 时 ， 肾 脏 已 经 损 伤 严 重 ， 此 时 血 肌 酐 才 开 始 明 显 上 升 。 单 纯的 血 肌 酐 偏 高 还 有 可 能 是 甲 状 腺 功 能 亢 进 、 肢 端 肥 大 症 等 。血 肌 酐 降 低 一 般 常 见 于 妊 娠 、 肌 肉 萎 缩 性 病 变 及 肝 功 能 障 碍 等 。 平 时 素 食 或较 瘦 小 肌 肉 体 积 小 ，

21、 血 肌 酐 可 偏 低 。血清尿酸测定血 尿 酸 增 高 ： 主 要 见 于 痛 风 （ 少 数 痛 风 发 作 时 血 尿 酸 测 定 正 常 ） ； 在 细 胞增 殖 周 期 快 、 核 酸 分 解 代 谢 增 加 时 ， 如 白 血 病 及 恶 性 肿 瘤 、 多 发 性 骨 髓 瘤 、 真 性红 细 胞 增 多 症 等 血 清 尿 酸 常 增 高 ， 肿 瘤 化 疗 后 血 尿 酸 升 高 更 明 显 ； 在 肾功能减退 时 ， 常 伴 有 血 清 尿 酸 增 高 ， 可 见 于 急 慢 性 肾 炎 、 肾结核、 肾盂肾炎， 肾 盂 积水 等 ； 在 氯 仿 、 四 氯 化 碳 及

22、铅 中 毒 、 妊 娠 反 应 及 食 用 富 含 核 酸 食 物 等 均 可 引 起血 中 尿 酸 含 量 增 高 。 血 尿 酸 降 低 ： 恶 性 贫 血 、 范 科 尼 综 合 征 。1 微球蛋白(1-MG) 1-MG 是 由 人 体 的 肝 脏 和 淋 巴 细 胞 合 成 ， 血 液 中 游 离 1-MG 可 自 由 通 过肾 小 球 滤 过 膜 ， 95%-99%在 肾 近 曲 小 管 重 吸 收 和 代 谢 ， 只 有 微 量 从 终 尿 排 出 。升 高 ： 各 种 肾 病 导 致 的 肾 功 能 不 全 ， 如 肾 小 球 损 伤 早 期 、 原 发 性 肾 小 球 肾 炎

23、、间 质 性 肾 炎 、 糖 尿 病 肾 病 、 狼 疮 肾 、 急 慢 性 肾 功 能 衰 竭 等 ； 也 见 于 IgA 型 骨 髓瘤 、 肝 癌 等 。 降 低 ： 提 示 重 度 肝 功 能 损 害 ， 见 于 肝 病 患 者 。血清胱抑素测定(CYS-C)CYS-C 存 在 于 各 种 组 织 的 有 核 细 胞 和 体 液 中 ， 由 机 体 所 有 有 核 细 胞 产 生 。 循环 中 的 CYS-C 仅 经 肾 小 球 滤 过 而 被 清 除 ， 并 在 近 曲 小 管 重 吸 收 ， 并 被 完 全 分 解代 谢 ， 不 返 回 血 液 。 因 此 ， 血 中 浓 度 由 肾

24、 小 球 滤 过 率 决 定 ， 不 依 赖 于 任 何 其 它因 素 ， 如 性 别 、 年 龄 、 饮 食 的 影 响 ， CYS-C 较 血 清 BUN、 Cr 有 更 高 的 敏 感 性 和特 异 性 。肾功血清 2 微球蛋白测定 2 微 球 蛋 白 是 由 淋 巴 细 胞 、 血 小 板 、 多 形 核 白 细 胞 产 生 的 一 种 小 分 子 球 蛋白 ， 可 从 肾 小 球 自 由 滤 过 ， 99.9%在 近 端 肾 小 管 吸 收 ， 并 在 肾 小 管 上 皮 细 胞 中 分解 破 坏 。 血 清 2微 球 蛋 白 的 升 高 可 反 映 肾 小 球 滤 过 功 能 受

25、损 或 滤 过 负 荷 增 加 。 2微 球 蛋 白 检 测 被 认 为 是 衡 量 糖 尿 病 患 者 轻 度 肾 功 能 减 退 和 疗 效 观 察 的 一 项简 便 、 精 确 而 又 敏 感 的 方 法 。尿微量白蛋白测定白蛋白在 20mg/L-200mg/L 范围内，属于微量白蛋白尿。病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。轻 链KAPPALAMBDA有 助 于 诊 断 多 发 性 骨 髓 瘤 、 淋 巴 瘤 、 巨 球 蛋 白 血 症 及 结 缔 组 织 病 。尿 1 微量球蛋白(1-MG)血 清 及 尿 液 中 1-MG 是 反 应 肾 小 管

26、重 吸 收 功 能 受 损 的 一 项 灵 敏 指 标 。 升高：肾盂肾炎，失钾型肾炎，肾血管性疾病，骨髓瘤，重金属中毒等。降低：结合血清 1-微球蛋白降低，提示重度肝损害。尿生化LSH尿转铁蛋白测定（TF）早期肾损伤时肾小球基底膜内外疏松层硫酸肝素糖蛋白含量减低，使负电荷位点明显减少，使带负电荷(PI=5.7)的循环中 TF 自肾小球滤过膜滤过，出现在尿液中。结合尿微量蛋白，协助诊断肾功能早期损害。甘油三脂(TG)检测血清甘油三酯主要用于高脂血症、胰腺炎、肝肾疾病、动脉粥样硬化症和营养学评价。升高：原发性继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病、脂肪肝等。降低：原发性 -脂蛋白缺乏症、

27、甲亢、肾上腺皮质功能不全、肝功能严重低下及吸收不良等。总胆固醇(TCH)增高：见于肾病综合征、动脉粥样硬化、胆总管阻塞、胆石症、胆道肿瘤、糖尿病、粘液性水肿等。减低：见于甲状腺机能亢进、恶性贫血、急性重症肝炎、肝硬化胆固醇合成减少等。高密度脂蛋白(HDL)高密度脂蛋白决定着血脂代谢平衡，还起到消退或减轻动脉硬化斑块的作用。低密度脂蛋白(LDL)高/低LDL-C 是独立的动脉粥样硬化的危险因素，它本身不是“坏胆固醇”，当 LDL 侵袭内皮细胞并令之氧化，会提高心血管疾病的风险。一氧化氮在精氨酸的催化下可以减低这个氧化过程。而当有高水平的非对称性二甲基精氨酸，一氧化氮的制造会被阻碍，并且低密度脂蛋

28、白氧化会出现。载脂蛋白A(APOA)升高：用抗癫痫药、乙醇、低血脂症升高、口服避孕药升高 10-20%；降低：动脉粥样硬化（尤指引起阻塞者）、糖尿病、高脂蛋白血症、肝功不足等。低于 0.5g/L 表明存在脂代谢紊乱，应饮食治疗的观测。载脂蛋白B(APOB)增加：高脂蛋白血症、糖尿病、动脉粥样硬化、心肌梗塞，2060 岁约升高 20%，肥胖、促黄体生成素可升高 19%左右。减少：见于心肌局部缺血和肝功不全，用雌激素约降低 6-30%，高于 1.60g/L 存在 脂代谢紊乱应饮食治疗的观察。脂蛋白 a (LPa)增高：见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、糖尿病、大动脉瘤

29、及某些癌症等。 减低：见于肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物。血脂同型半胱氨酸（HCY）是动脉粥样硬化和冠心病的主要危险因子，并可引发多种疾病，因为它可影响还原型谷胱甘肽的合成与功能。升高：慢性肾功能不全、肾脏移植、甲状腺功能低下、肝病、牛皮癣等患者均可有轻中度升高，高动物蛋白饮食中甲硫氨酸含量较高，氨甲喋呤、三乙酸氮尿苷等抗肿瘤药物、长期口服避孕药；降低：青霉胺，蔬菜和水果中叶酸和维生素 B 含量高，往往有助于降低 Hcy 水平。载脂蛋白E(ApoE)ApoE 主 要 在 肝 脏 和 脑 组 织 合 成 ， 载 脂 蛋 白 E 主 要 存 在 于 CM、 VLDL、 IDL，可 能 作 为 神

30、 经 胶 质 细 胞 瘤 的 标 记 。 ApoE 多 态 性 变 异 与 动 脉 粥 样 硬 化 、 肾 病 综 合症 、 糖 尿 病 、 老 年 痴 呆 有 关游离脂肪酸（FFA） 是 氧 化 应 激 提 供 能 量 的 产 物 ， 用 于 糖 尿 病 并 发 心 血 管 疾 病 诊 断胃蛋白酶原I 定性（PGI）胃蛋白酶原胃蛋白酶原II 定性（PGI）1、 胃 蛋 白 酶 原 与 胃 病 发 展 过 程 的 关 系 ： 胃 黏 膜 的 “血 清 学 活 检 ”浅 表 性胃 炎 和 H.Pylri 感 染 的 胃 炎 ， PG 和 PG 分 泌 增 加 ； 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 当

31、主 细 胞减 少 时 PG 含 量 下 降 ； 当 萎 缩 性 胃 炎 伴 有 肠 化 、 胃 窦 腺 假 幽 门 腺 化 生 ， PG 含量 随 之 升 高 。2、 PG 与 胃 癌 ： 当 肠 上 皮 化 生 、 不 典 型 增 生 和 胃 癌 时 ， PG 分 泌 会 减 少 ，PG /PG 也 发 生 变 化 。 故 血 清 PG 可 作 为 监 测 胃 癌 的 一 个 可 靠 的 标 志 物 。 高 浓度 的 PG 还 作 为 十 二 指 肠 及 其 并 发 症 的 危 险 性 的 一 个 亚 临 床 指 征 ， 也 可 作 为 观 察H.Pylri 感 染 根 除 治 疗 疗 效

32、的 一 个 指 标 。3.幽 门 螺 旋 杆 菌 （ HP） 根 除 治 疗 效 果 评 价 ：HP 感 染 是 慢 性 肾 炎 的 主 要 病 因 ， 亦 是 I 类 致 癌 因 子 ， HP 感 染 与 血 清 PG 水平 之 间 存 在 相 关 性 ， 感 染 者 PG 值 高 于 非 感 染 者 ， 经 治 疗 后 则 显 著 下 降 ， 可 作 为早 期 HP 除 茵 效 果 评 价 的 指 标 。4.消 化 性 溃 疡 复 发 的 判 定 指 标 和 疗 效 评 价 指 标 。 血 清 PG 水 平 变 化 与 消 化 性溃 疡 的 复 发 密 切 相 关 ， 胃 溃 疡 初 发

33、者 PGI 升 高 明 显 ， 复 发 者 PGII 升 高 明 显 ;而十 二 指 肠 溃 疡 复 发 患 者 的 PGI、 PGII 均 显 著 升 高 ， 故 PG 含 量 变 化 是 消 化 性 溃 疡复 发 的 有 效 判 定 指 标 ， 尤 其 在 用 药 治 疗 效 果 检 测 维 持 治 疗 效 果 方 面 有 重 要 意 义 。5 胃 癌 切 除 术 后 复 发 的 判 定 指 标 ：胃 癌 全 胃 切 除 术 后 血 清 PGI、 II 含 量 可 为 复 发 提 供 重 要 线 索 ， 胃 癌 复 发 患者 血 清 PGI、 II 水 平 明 显 高 于 未 复 发 者

34、。降钙素原JGSY降钙素原测定（金标法） 当 严 重 细 菌 、 真 菌 、 寄 生 虫 感 染 以 及 脓 毒 症 和 多 脏 器 功 能 衰 竭 时 它 在 血 浆 中 的 水平 升 高 。丁肝DGKT丁肝抗体(酶免) 用 于 丁型肝炎筛查戊肝WGKT戊肝抗体(酶免) 用 于 戊型肝炎筛查葡萄糖 血 糖 是 诊 断 糖 尿 病 最 常 用 的 指 标 ,也 是 评 价 疗 效 的 主 要 检 测 项 目 。血糖 1XT1 果糖胺 反 映 的 是 近 2-3 周 血 糖 的 情 况 ； 在 反 映 糖 尿 病 治 疗 的 中 、 短 期 （ 2-3 周 ） 血 糖控 制 效 果 评 价 上

35、优 于 HbA1c 葡萄糖 临 床 意 义 同 前血糖 2XT2 糖化血清清蛋白反 映 2 3 周前血 糖 控 制 水 平 ， 作 为 糖 尿 病 近 期 内 控 制 的 一 个 灵 敏 指 标 ， 另 外 还应 用 于 贫 血 诊 断 和 餐 后 高 血 糖 症 的 诊 断疑难血细胞形态YLXXB外周血涂片疑难细胞学检验用 于 疑 难 血 液 系 统 疾 病 的 诊 断cANCA PR3-ANCApANCAMPO-ANCA炎症抗体YZKT(121.9元)抗肾小球基底膜抗体测定cANCA： 抗 原 主 要 是 蛋 白 酶 -3(PR3-proteinase)。 cANCA 主 要 见 于 韦

36、格 纳 肉芽 肿 （ 阳 性 率 占 80 ， 且 与 病 程 、 严 重 性 和 活 动 性 有 关 ） 。 系 Wegener(WG)肉芽 肿 病 的 特 异 性 抗 体 。 C-ANCA 对 呼 吸 道 有 亲 合 性 ， 致 上 下 呼 吸 道 坏 死 ， 肉 芽 肿形 成 。 C-ANCA 阳 性 也 可 见 于 少 数 显 微 镜 下 多 动 脉 炎 （ MPA） 、 Churg-Strauss 综合 征 （ CSS） 、 结 节 性 多 动 脉 炎 （ PAN） 、 少 数 巨 细 胞 动 脉 炎 、 过 敏 性 紫 癜 、 白 细胞 破 碎 性 皮 肤 性 血 管 炎 和 白

37、塞 病 。pANCA： 抗 原 主 要 为 髓 过 氧 化 物 酶 （ MPO） 。 pANCA 不 如 cANCA 具 有 诊 断 特 异性 。 pANCA 阳 性 主 要 见 于 特 发 性 坏 死 性 新 月 体 性 肾 小 球 肾 炎 （ NCGN） 、 显 微 镜下 多 动 脉 炎 （ MPA） 。 也 可 见 于 Churg-Strauss 综 合 征 （ CSS） 、 结 节 性 多 动 脉 炎（ PAN） 、 SLE、 RA、 SS、 SSc。 在 NCGN、 MPA 中 pANCA 和 cANCA 阳 性 率 几 乎 相 同 。相 对 而 言 ， pANCA 患 者 的 血

38、管 炎 病 变 程 度 重 ， 常 有 多 系 统 损 害 。非 典 型 ANCA（ xANCA） ： pANCA 和 cANCA 的 混 合 物 。 阳 性 见 于 溃 疡 性 结 肠 炎 、自 身 免 疫 性 肝 炎 和 慢 性 炎 症 疾 病 。抗 GBM 抗 体 阳 性 病 人 占 自 身 免 疫 性 肾 炎 的 5 ， 在 肾 小 球 性 肾 炎 、 抗 肾 小 球基 底 膜 （ GBM） 抗 体 相 关 疾 病 中 有 80 的 阳 性 检 出 率 ， 半 月 体 形 成 性 肾 小 球 肾 炎患 者 中 有 20 70 的 阳 性 检 出 率 ， 也 可 在 增 殖 性 肾 炎

39、中 检 出 。 抗 GBM 抗 体 相关 疾 病 是 一 组 自 身 免 疫 性 疾 病 ， 该 病 的 致 病 因 素 为 血 清 存 在 抗 GBM 抗 体 。 由 于肺 和 肾 小 球 的 基 底 膜 具 有 共 同 的 抗 原 ， 因 此 主 要 的 受 累 脏 器 是 肺 和 肾 脏 。 肾 脏 受累 多 为 新 月 体 性 肾 炎 ， 肾 功 能 损 害 进 展 迅 速 ； 少 数 为 轻 度 系 膜 增 生 性 肾 炎 ， 可 保持 肾 功 能 正 常 。 肺 受 累 表 现 为 肺 出 血 ， 大 咯 血 可 引 起 窒 息 而 危 及 生 命 。 少 量 肺 泡出 血 多 不 能 到 达 支 气 管 而 在 肺 泡 吸 收 ， 表 现 为 亚 临 床 的 肺 出 血 ， 若 未 行 胸 片 或 检 查 ， 易 漏 诊 。检验科2012 年 10 月 24 日