1、 17(第 一 页 / Page1)签证发给申请表APPLICATION FOR VISA 申 请 人 须 以 事 实 为 根 据 ， 并 将 在 以 下 空 格 处 完 整 记 载 。 申 请 人 必 须 用 韩 文 ， 英 文 或 中 文 填 写 以 下 申 请 表 。 在 相 关 选 项 的 “ ”内 打 钩 。 如 您 选 择 “其 他 ”， 请 写 具 体 内 容 。 You must fill out this form completely and correctly. You must write in block letters either in English or Ko
2、rean. For multiple-choice questions, you must check all that apply. If you selectOther, please provide us with more information in the given space.1. 个人信息 / PERSONAL DETAILS1.1 护 照 上 的 英 文 名 /Full name in English (as shown in your passport) (1-7项 根 据 护 照 信 息 填 写 )姓 Family Name WANG 名 Given Names TIA
3、NMING1.2 中 文 名 字 漢 字 姓 名 王 天 明 1.3 性 别 Sex 男 /Male 女 /Female 1.4 出 生 日 期 Date of Birth (yyyy/mm/dd) 1992.12.10 1.5 国 籍 Nationality 中 国PHOTO护照规格照片(3545)6个月内拍摄的正面免冠彩色相片，相片背景颜色须为纯白色A color photo taken within last 6 months(full face without hat, front view against white or off-white background)1.6 出 生 国
4、 Country of Birth 中 国 1.7 国 家 身 份 证 号 码 National Identity No. 1234567894561231.8 您以前出境或入境韩国时是否使用过其他姓名 ?（ 根 据 个 人 真 实 信 息 填 写 ）Have you ever used any other names to enter or depart Korea?否 No 是 Yes 如您选择 “是 “，请写具体内容 IfYesplease provide details (姓 Family Name , 名 Given Name )1.9 您 是 否 拥 有 双 重 国 籍 ? Are
5、 you a citizen of more than one country ? 否 No 是 Yes （ 根 据 个 人 真 实 信 息 填 写 ） 如您选择 “是 “，请写具体内容 IfYesplease write the countries ( ) 2. 签证发给认定书签发信息 / DETAILS OF VISA ISSUANCE CONFIRMATION 仅 限 于 在 大 韩 民 国 出 入 国 管 理 事 务 所 办 事 处 收 到 签 证 发 给 认 定 书 的 人(Section 2 is only for those who possess confirmation of
6、 visa issuance issued by the Immigration Office of the Republic of Korea2.1 签 证 发 给 认 定 号 码Confirmation No. (此 处 14项 不 填 ) 2.2 签 发 日 期 Issue Date2.3 护 照 号 码 Passport No 2.4 护 照 有 效 期 至 Passport Expiry Date 签证发给认定书持有者直接移到第 12部分 (誓约 )，填写以下空格后提交申请表 (不用写第 311部分 )Those who have confirmation of visa issua
7、nce must move to section 12 (Declaration) to complete this from (Those with visa issuance confirmation must not fill out section 311). 210mm297mm 80g/( )(第二页 / Page2)3. 护照信息 / PASSPORT INFORMATION3.1 护 照 类 型 Passport Type（ 1-7项 根 据 护 照 信 息 填 写 ）外 交 护 照 Diplomatic 公 务 护 照 Official 普 通 护 照 Regular 其他
8、Other 如您选择 其他 ，请写具体内容 IfOtherplease provide details ( )3.2 护 照 号 码 Passport No. 123456789 3.3 护 照 签 发 国 Country of Passport 中 国 3.4 护 照 签 发 地 Place of Issue 北 京3.5 签 发 日 期 Date of Issue 2015.6.6 3.6 护 照 有 效 期 至 Date Of Expiry 2025.6.63.7 您 是 否 有 其 他 的 护 照 ? Do you have any other valid passport ? 否 N
9、o 是 Yes 如您选择 是 ，请写具体内容 IfYesplease provide details a) 护 照 类 型 Passport Type外 交 护 照 Diplomatic 公 务 护 照 Official 普 通 护 照 Regular 其他 Other b) 护 照 号 码 Passport No. c) 护 照 签 发 国 Country of Passport d) 护 照 有 效 期 至 Date Of Expiry4. 联系信息 / CONTACT INFORMATION4.1 本 国 地 址 Address in Your Home Country （ 以 下 1-
10、6项 根 据 个 人 真 实 信 息 填 写 ）北 京 市 西 城 区 黄 寺 大 街 甲 23号 （ 详 细 到 门 牌 号 ）4.1 现 居 住 地 Current Residential Address *仅 限 于 现 居 住 地 与 本 国 地 址 不 同 者 / Write if it is different from the above address4.3 手 机 号 码 Cell Phone No. 123456789104.4 电 话 号 码 Telephone No0101234564.5 电 子 邮 件 E-（ 有 效 邮 箱 ）4.6 紧 急 联 系 人 信 息 E
11、mergency Contact Informationa) 姓 名 Full Name in English 黄 晓 明 b) 居 住 国 家 Country of residence 中 国c) 电 话 号 码 Telephone No. 12345678911 d) 关 系 Relationship to you 父 亲5. 婚姻状况 / MARITAL STATUS DETAILS5.1 目 前 婚 姻 状 况 Current Marital Status（ 以 下 信 息 根 据 实 际 情 况 填 写 ）已 婚 Married 离 婚 Divorced 未 婚 Never marr
12、ied 5.2 配 偶 个 人 信 息 *仅 限 于 已 婚 者 IfMarriedplease provide details of your spousea) 姓 Family Name (in English) b) 名 Given Names (in English)c) 出 生 日 期 Date of Birth (yyyy/mm/dd) d) 国 籍 Nationalitye) 居 住 地 Residential Address f) 联 系 电 话 Contact No.6. 学历 / EDUCATION6.1 最 终 学 历 What is the highest degree
13、 or level of education you have completed ?（ 以 下 信 息 根 据 真 实 情 况 填 写 ）硕 士 /博 士 Masters/Doctoral Degree 学士 Bachelors Degree 高 中 High School Diploma 其他 Other 如您选择 “其他 ”，请写具体内容 IfOtherplease provide details ( )6.2 学 校 名 称 Name of School北 京 大 学6.3 学 校 地 址 Location of School(city/province/country)北 京 市 海
14、 淀 区 颐 和 园 路 5号210mm297mm 80g/( )(第三页 / Page3)7. 职业 / EMPLOYMENT7.1 职业 What are your current personal circumstances ? （ 以 下 情 况 请 根 据 真 实 情 况 填 写 ）企 业 家 Entrepreneur 个 体 经 营 Self-Employed 工 作 者 Employed 公务员 Civil Servant 学生 Student 退休者 Retired 无职 Unemployed 其他 Other 如您选择 “其他 ”，请写具体内容 IfOtherplease p
15、rovide details )7.2. 职业详细信息 Employment Details （）a) 单 位 /机 构 /学 校 （ 名 称 ） Name of Company/Institute/School北 京 环 宇 运 通 国 际 旅 行 社 有 限 公 司b) 职 位 /课 程 Your Position/Course签 证 专 员c) 单 位 /机 构 /学 校 （ 地 址 ） Address of Company/Institute/School北 京 市 西 城 区 黄 寺 大 街 甲 23号 北 广 大 厦 16层d) 电 话 号 码 Telephone No.010-5
16、23788. 邀请人信息 / DETAILS OF SPONSOR8.1 邀 请 人 /邀 请 单 位 Do you have anyone sponsoring you for the visa ? （ a-e项 不 填 ）无 No 有 Yes 如您选择 “有 ”，请写具体内容 IfYesplease provide details a) 邀 请 人 /邀 请 单 位 (名 称 ) Name of your visa sponsor (Korean, foreign resident in Korea, company, or institute)b) 出生日期 /营业执照号码 Date o
17、f Birth/Business Registration No. c) 关 系 Relationship to youd) 地 址 Address e) 电 话 号 码 Phone No.9. 访问信息 / DETAILS OF VISIT 9.1 访韩目的 Purpose of Visit to Korea（ 一 定 选 观 光 ）观光 /通过 Tourism/Transit 参加会议 /Meeting, Conference 医疗观光 Medical Tourism 短 期 商 务 Business Trip 留 学 /研 修 Study/Training 就 业 Work 贸 易 /投
18、 资 /驻 在 Trade/Investment/Intra-Corporate Transferee 探 亲 Visiting Family/Relatives/Friends 结 婚 移 民 Marriage Migrant 外 交 /公 务 Diplomatic/Official 其 他 Other 如您选择 “其他 ”，请写具体内容 IfOtherplease provide details ( )9.2 预 定 停 留 时 间 Intended Period of Stay（ 必 填 ） 5天9.3 访 韩 预 定 日 Intended Date of Entry（ 必 填 ） 20
19、15.10.19.4 韩 国 联 系 地 址 (包 括 酒 店 ) Address in Korea(including hotels) （ 有 就 填 ， 没 有 填 无 ）9.5 韩 国 联 系 电 话 Contact No. in Korea （ 有 就 填 ， 没 有 填 无 ）9.6 最近 5年内是否访问过韩国 ? Have you travelled to Korea in the last 5 years ?（ 根 据 个 人 实 际 情 况 填 写 ）否 No 是 Yes 如 您 选 择 “是 ”， 请 写 具 体 内 容 IfYesplease provide details
20、 of any trips to Korea ( ) 次 times, 最 近 访 韩 目 的 Purpose of Recent Visit ( )9.7 最 近 5年 内 是 否 访 问 过 其 他 国 家 （ 韩 国 除 外 ） Have you traveed outsde your country of resdence, excudng to Korea, n the ast 5 years ?否 No 是 Yes 如您选择 “是 ”，请写具体内容 IfYesplease provide details of these trips（ 根 据 个 人 实 际 情 况 填 写 ）国家
21、 Name of Country (in English) 访问目的 Purpose of Visit 停留期间 Period of Stay(yyyy/mm/dd) (yyyy/mm/dd)（ 有 就 填 ， 没 有 不 填 ）210mm297mm 80g/( )(第四页 / Page4)9.8. 同行家属 Are you travelling to Korea with any family member ? 无 No 有 Yes 如您选择 “有 ”，请写具体内容 If Yes please provide details of the family members you are tra
22、velling with姓 名 Full name in English 出 生 日 期 Date of Birth(yyyy/mm/dd) 国 籍Nationality 关 系 Relationship to you（ 有 就 填 ， 没 有 不 填 ）* 注 ： 家 属 范 围 -配 偶 , 子 女 , 父 母 , 兄 弟 姐 妹Note: Definition of a Family Member - your spouse, father, mother, children, brothers and sisters10. 访问经费 / FUNDING DETAILS（ 以 下 12项
23、 内 容 根 据 实 际 情 况 填 写 ）10.1 访 问 经 费 (以 美 元 为 准 ) Estimated travel costs(in US dollars) 200010.2 访 韩 费 用 支 付 者 Who will pay for your travel-related expenses ? (any person including yourself and/or institute)自 费a) 姓 名 /单 位 名 称 Name of Person/Company(Institute) b) 关 系 Relationship to youc) 支 援 内 容 Type
24、of Support d) 联 系 电 话 Contact No.11. 填写申请表时是否接受过帮助/ ASSISTANCE WITH THIS FORM11.1 您 在 填 写 申 请 表 时 是 否 接 受 过 别 人 的 帮 助 ？ Did you receive assistance in completing this form? （ 必 须 选 择 “否 ”）否 No 是 Yes 如 您 选 择 “是 ”， 请 写 具 体 内 容 IfYesplease provide details of the person who assisted you 姓 名 Full Name 出 生
25、 日 期 Date of Birth(yyyy/mm/dd) 联 系 电 话 Telephone No. 关 系Relationship to you12. 誓约 / DECLARATION * 签 证 发 给 认 定 书 持 有 者 也 须 填 写Those who possess confirmation of visa issuance must only complete section 1,2, and 12 of this form根 据 本 人 所 知 所 信 ， 我 声 明 以 上 所 有 陈 述 均 真 实 、 准 确 、 完 整 。 我 将 遵 守 大 韩 民 国 的 出
26、入 境 管 理 法 律 法 规 。I declare that the statements made in this application are true and correct to the best of my knowledge and belief, and that I will comply with the Immigration Act of the Republic of Korea.申 请 日 期 (年 . 月 . 日 ) DATE OF APPLICATION (yyyy/mm/dd)2015 / 8 / 22 /申 请 人 （ 签 名 ） SIGNATURE OF
27、 APPLICANT 黄 天 明未 满 十 七 岁 由 父 母 或 法 定 监 护 人 签 字 Signature of Parent or Legal Guardians for a person under 17 years of age 附 件 ATTACHMENT 1. 76 1 5 210mm297mm 80g/()(第五页 / Page5)注意事项 Notice1. 有关上述事项，本表如不够填写可另加附页或是追加提供相关材料。If extra space is needed to complete any item, record on a separate sheet of pa
28、per or submit relevant documents which could support your application.2. 如您的大韩民国签证得到批准后因遗失、损毁等原因再次签发，必须通知签证处理机构变更的护照信息，以便准确反映个人信息。If you received Korean visa approval, and have new passport issued thereafter in lieu of lost/damaged passport, you must notify the concerned visa office of changes in yo
29、ur passport information.3. 申请人若在入境大韩民国时被发现是不许可入境者，即使持有韩国签证也无权入境。 Possession of a visa does not entitle the bearer to enter the Republic of Korea upon arrival at the port of entry if he/she is found inadmissible.4. 根据 出入境管理法施行规则 第 9条第 1项， C类签证持有者入境韩国后不得变更滞留资格。Please note that category C visa holders
30、are not able to change their status of stay after their entry into the Republic of Korea in accordance with Article 9(1) of the Enforcement Regulations of the Immigration Act. 领馆审核栏 FOR OFFICIAL USE ONLY (2 , 3 ) 处理流程填 写 申 请 书 Application 接 受Reception 审 核Review 批 准Approval 签 发 签 证Issuance申 请 人 Applicant处 理 机 构（ 驻 外 公 馆 ） Diplomatic Mission处 理 机 构（ 驻 外 公 馆 ） Diplomatic Mission处 理 机 构（ 驻 外 公 馆 ） Diplomatic Mission处 理 机 构（ 驻 外 公 馆 ）Diplomatic Mission210mm297mm 80g/( )
