1、胃脘痛的中医诊断标准胃脘痛是指自觉剑突下的上腹部位疼痛的症状。 多因寒热侵扰，饮食失调，阴阳气血不足，气滞血瘀等使胃失和降所致。胃脘痛是胃部病变的常见症状，肠、胰、胆、肝、脾的病变亦常表现为胃脘部位的疼痛，甚至厥心痛等病有时亦可表现为胃脘痛。胃脘痛的中医诊断标准：临床若对胃脘痛的具体病种尚不能确定时，可以胃脘痛待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：1.胃脘部疼痛或触痛最明显的部位，多为病变的具体病位所在处。胃脘痛应与腹痛、胁痛等相鉴别。2.结合病史等进行辨病思考，如：(1)胃脘部疼痛因食油腻而发者，胆 瘅、胆胀、胆石等病的可能性较大，可伴呕吐、黄疸，或有发热。(2)暴饮 暴食后而作痛者，
2、 应考虑伤 食、积滞、胰瘅、胰胀、食瘤等病。(3)胃疡 。胆胀之痛，以往可有 类似 发作史。(4)病情与情志因素关系密切者，胃郁(胃神经症)、胆胀等病的可能性较大。3.根据疼痛性质进行诊断思考，如：(1)突发剧 痛多见 于胃冲痛( 胃穿孔)、胆石、蛔厥等病。(2)呈节 律性空腹痛或夜 间痛者，多 为胃疡。(3)长期食少、 隐 痛者，常见于胃胀 、胃痿、胃络痛等。(4)持续 性痛且逐 渐加重，体瘦呈恶 病质者，应考虑胃癌等病的可能。4.结合伴随症状等进行诊断思考，如：(1)胆病之痛常放射至右肩。胰瘅等之痛常涉及后背部。(2)厥心痛病位以左胸为主，心电图检查 有特征性改变。(3)胃冲痛 (胃穿孔)之痛常由胃脘而扩散至全腹，或向背部放射。(4)蛔厥之痛可伴吐蛔。(5)胃瘅 、胆瘅、胰 瘅等常伴发热、呕吐。(6)膈疝常 见脘膈痞 胀疼痛、呕吐等症， x 线钡餐检查可发现特征性改变。5.详细进行体格检查及常规检查，必要时作 B 超检查、x线钡餐检查、胆囊造影。消化道内窥镜检查等，以进一步确定诊断。
