1、 ! ! ! “#$#%$! ,9: ,(9: ;59: ;( /,(:? )( / , -(:A ?B8 () 0 -$0 C 7D DH;9 ;/“ 7D5 I,=?= + $ $ AB # ?= + $ $ AB ), *%,=?= + $ $ AB # *) . . 87D ! *“ +$). . % 2 +,% % ) # . 81F “JKL0L !MN0OFP 5QM$+,% RFP$) SF$# !“# $%!5? A%$“! B5?%/ C5%(子宫肉瘤的处理 作者： 魏丽惠， WEI Lihui 作者单位： 北京大学人民医院,教授 刊名： 现代妇产科进展 英文刊名： PRO
2、GRESS IN OBSTETRICS AND GYNECOLOGY 年，卷(期)： 2005，14(3) 被引用次数： 1次相似文献(10条) 1.期刊论文 李华淑.刘伏香.陈劲松 子宫肉瘤临床与预后分析附45例报告 -新医学2007,38(2)目的:总结子宫肉瘤患者的临床特征及探讨影响其预后的因素.方法:对45例子宫肉瘤患者的临床表现、辅助检查、病理类型、诊断、治疗及影响其预 后的因素进行总结分析.结果:子宫肉瘤的主要临床表现为不规则阴道流血(76%),其次为下腹痛、下腹包块;B超及CT的诊断或可疑诊断率分别为33%、 40%,诊断性刮宫阳性率47%;该组患者的2年、5年生存率分别为60%
3、、44%,患者的年龄、病理类型、临床分期不同则预后不同(P0.05).结论:子宫肉瘤的 临床表现缺乏特异性,主要为不规则阴道流血,诊断性刮宫对其确诊有较大的帮助.子宫肉瘤患者的年龄、病理类型、临床分期对其预后有明显影响. 2.期刊论文 孙亚楠.邓琳红.张胜杰.付艳.SUN Ya-nan.DENG Lin-hong.ZHANG Sheng-jie.FU Yan 子宫肉瘤14例临 床分析 -吉林医学2008,29(13)目的:探讨子宫肉瘤的临床表现、诊断及治疗等方面的研究进展,以提高对子宫肉瘤的认识及诊断水平.方法:回顾性分析19972007年吉林大学第一 医院曾收治的14例子宫肉瘤患者的临床资料
4、.结果:本次研究的病例中,患者平均患病年龄为51岁,临床表现主要以阴道不规则流血为主.诊断上多采用以诊 刮为主的综合诊断方法.治疗原则以手术为主.结论:围绝经期妇女出现阴道异常流血、子宫增大及盆腔肿物等症状,要十分警惕子宫肉瘤的可能. 3.期刊论文 李元仙.项尖尖.LI Yuan-xian.XIANG Jian-jian 彩色多普勒超声诊断子宫肉瘤的价值 -生物医学工程 学进展2009,30(4)目的 探讨彩色多普勒超声对子宫肉瘤的诊断与鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析19例子宫肉瘤的声像图表现及多普勒血流频谱特点与手术及病理结 果进行对照.结果 子宫肉瘤的二维声像图表现分为四类:子宫肌层实性
5、占位(4例);子宫肌层囊实性占位(9例);子宫内膜占位(4例);宫颈占位(2例).血流特 点是肿瘤表面和内部以血流丰富型为主(15/19),动脉阻力指数较低,15例RI平均值0.66.结论 子宫肉瘤的声像图和血流多普勒显示具有特征性表现,超声 检查对子宫肉瘤的早期发现、早期诊断及鉴别诊断能为临床提供重要帮助. 4.期刊论文 孙旸.付晓宇.宋磊 子宫肉瘤分子标记物临床应用的研究进展 -现代妇产科进展2007,16(2)随着人类基因组时代的到来,肿瘤病因学和药物基因组学的研究不断深入,研究肿瘤与分子标记物的关系在肿瘤诊断、判断预后及分子靶向治疗上的 意义越来越大.目前药物研制的新模式是新基因-新靶
6、点-创新药物出现.子宫肉瘤发病率低,但恶性程度高,治疗效果不理想.诊断现主要依靠组织形态学及 免疫组织化学,随着国内外诊断子宫肉瘤分子标记物的逐渐增多,为研究其诊断、治疗及判断预后提供了重要的指导价值.现将目前与子宫肉瘤有关的分子 标记物的最新研究进展作一综述. 5.期刊论文 张志凌.张怡 子宫肉瘤30例临床分析 -中国现代医学杂志2004,14(8)目的探讨子宫肉瘤的临床特点和影响预后的相关因素.方法回顾性分析19852000年该院收治的30例子宫肉瘤患者,其中子宫平滑肌肉瘤18例,子宫内 膜间质肉瘤8例,恶性中胚叶混合瘤4例.期14例,期1例,期8例,期7例.结果子宫肉瘤临床表现以不规则阴
7、道流血为主要症状(60%),其次为下腹痛 (40%)、盆腔包块(26.7%)、阴道排液(3.3%)等.子宫肉瘤体征主要表现为子宫增大,子宫大于妊娠3月大小者占93.3%;术前确诊率低(13.3%),术前仅4例经 分段诊刮确诊,均为子宫内膜间质肉瘤;治疗:所有病例均行手术治疗.术后化疗5例,放疗4例,术前化疗1例,术前放疗1例;预后:2年生存率80%,5年生存率 45%.期5年生存率35%,期无1例活过5年.结论子宫肉瘤临床表现无特异性,以不规则阴道流血为主.诊断性刮宫是早期诊断子宫肉瘤的方法.治 疗以手术治疗为主,辅以化疗或放疗.子宫肉瘤预后差,预后主要与临床期别、病理类型等有关. 6.学位论
8、文 杨萌 子宫肉瘤的彩色多普勒超声诊断研究 2006第一部分子宫肉瘤的超声声像图表现与病理学对照研究目的1.总结子宫肉瘤在临床特点、疾病分期、组织学分级及病理分型等方面的特征。2.研究子宫肉瘤的超声图像表现与临床分期、组织学分级的相关性，探讨子宫肉瘤的灰阶及彩色多普勒超声诊断标准，对照病理学结果检验其临床 应用价值。3.总结子宫肉瘤的彩色多普勒血流显像特点及其病理学基础。4.探讨不同组织学分型子宫肉瘤彩色多普勒超声征象的个性与共性。资料和方法1999年1月到2005年10月间北京协和医院就诊的子宫肉瘤患者60例，术前采集患者的临床症状、体征、年龄等资料，同时进行彩色多普勒超声检查 ，记录各项超
9、声声像图指标。术后将临床特点、子宫肉瘤超声图像特征与病理结果进行对照研究。总结子宫肉瘤的临床疾病特点；评价二维超声病灶数 目、位置、体积、形态、边界、内部结构、回声类型及液化灶类型等方面的特点；彩色多普勒超声评价血流的丰富程度、分布位置及血管形态等特点。结果1.60例患者发病平均年龄48.713.6岁，(中位年龄49岁，1974岁)；临床症状以阴道出血为主(56.7)。术后病理子宫平滑肌肉瘤(LMS)共21例 ，内膜间质肉瘤(ESS)共29例，其中低度恶性内膜间质肉瘤(LGESS)共17例，高度恶性内膜间质肉瘤(HGESS)共12例，恶性苗勒氏管混合瘤(MMMT)共10例。 高分化17例，中分
10、化15例，低分化24例，4例病灶病理医师未进行病理学分级诊断；全部病例经手术及病理证实临床分期为1期18例，2期17例，3期17例 ，4期8例。2.超声所显示的病灶体积、形态及内部结构与病理大体标本一致性好。灰阶超声显示41例单发、形态不规则病灶，平均直径 8.34.0cm(2.416.4cm，中位直径8.0cm)，囊实性/蜂窝样结构32例，内部显示混合性/蜂窝状回声伴多发不规则液化区，边界不清48例。子宫肉瘤的 临床分期和组织学分级与病灶大小存在线性正相关变化趋势；单发病灶、形态不规则或分叶状、蜂窝样结构、不规则液化区和边界模糊对子宫肉瘤具有 较高的诊断价值。3.彩色多普勒超声显示病灶血流主
11、要表现为周边和中心丰富血流，血流形态欠规则。采用Logistic回归模型得出各因素对血流丰富程度的影响，结 果提示病灶内部液化灶的类型对血流丰富程度的影响最大，二者之间呈负相关。4.LMS、ESS、MMMT的临床症状及体征无明显差异；三者在病灶数目、发病位置、病变形态、体积及血流分布特征等方面存在一定差异。但ESS与 MMMT在发病部位、病灶形态和内部回声等方面具有共性。结论1.子宫肉瘤的超声声像图表现与病理组织学特征密切相关，病灶的超声形态学特征对推断临床分期及组织学分级从而判断预后有帮助。2.子宫肉瘤彩色多普勒血流成像的血流分布以周边和中心型为主，与组织学类型无明确相关性。病灶内部液化灶的
12、类型对子宫肉瘤血流丰富程度影 响较大。3.超声对子宫肉瘤的诊断具有明确的临床应用价值，综合分析子宫肉瘤的二维及彩色多普勒超声征象可提高诊断的准确性。第二部分超声对子宫肉瘤与子宫肌瘤鉴别诊断的临床应用价值 目的总结良、恶性病变的发病特点；比较子宫肌瘤和子宫肉瘤的灰阶及彩色血流成像特征，对照病理学结果探讨彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫肉瘤 鉴别诊断的临床应用价值。资料与方法对1999年1月到2005年8月间北京协和医院就诊的150例子宫肌瘤及60例子宫肉瘤患者术前行超声检查，术后根据病理结果对其超声征象进行良、恶性 对照研究，总结良、恶性病变的发病特点及超声征象。二维超声比较良、恶性病灶在数目、位
13、置、形态、边界、内部结构、回声类型、内部有无液化区 及液化区类型等方面的差异。彩色多普勒超声比较良、恶性病灶血流信号分布的不同，包括血流的丰富程度、分布类型、血管形态是否规则三方面。结果1.术后病理证实子宫肌瘤150例，患者平均年龄41.27.8岁(中位年龄41岁，2466岁)，多发于4050岁患者组(55.3)；子宫肉瘤60例，平均年 龄48.713.6岁(中位年龄49岁，1974岁)，多发于50岁患者组(45)。子宫肉瘤患者平均年龄高于肌瘤患者，二者年龄分布特点有显著性差异 (P0.05)。子宫肉瘤患者的阴道出血、阴道脱垂物等症状较子宫肌瘤多发，卡方检验差异显著。2.超声所显示的病灶体积、
14、形态及内部结构与病理大体标本一致性好。子宫肌瘤病灶多发为主(59.3)，子宫肉瘤单发多见(68.3)；子宫肉瘤 (8.34.0cm)病灶体积显著大于子宫肌瘤病灶(5.92.5cm)(P0.01)。二维超声显示典型恶性病变为体积较大、形态不规则或分叶状的蜂窝样混合回声 ，边界模糊，内部数目不等、形态不规则的无回声液化区。典型良性病变表现为圆/椭圆形态、质地较均匀的漩涡状中低回声，边界清晰，可见包膜，液 化灶少见。典型子宫肉瘤和子宫肌瘤的超声征象之间存在显著差异。其中单发病灶、不规则形态、蜂窝状混合回声和不规则液化结构对恶性病变的诊断 意义较大(P0.05)。3.彩色多普勒超声恶性病灶以内部及周边
15、不规则分布的丰富血流多见，典型者局部呈“湖泊或镶嵌样”改变；良性病灶则以规则分布的周边环绕条 形血流或内部点状血流为主要表现(P0.01)。4.部分临床分期、组织学分化程度较好的子宫肉瘤与合并液化坏死的不典型子宫肌瘤超声征象缺乏特异性，相互重叠，彩色多普勒超声对于此类良 、恶性病变的鉴别诊断较为困难。结论超声对子宫肌瘤和子宫肉瘤的诊断和鉴别诊断具有明确的临床应用价值，根据临床发病特点，综合分析病变的灰阶及彩色多普勒超声征象可以提高 良、恶性病变鉴别诊断的准确率，对于子宫肉瘤的早期发现和诊断有重要意义。 7.期刊论文 欧婷.游泽山 子宫肉瘤误诊原因分析 -新医学2003,34(7)目的:分析子宫
16、肉瘤的误诊原因.方法:对中山大学附属第一医院1991年1月2002年1月住院的38例子宫肉瘤病例的临床资料进行回顾性分析.结果:误 诊组为初次手术后确诊者,共21例(55%),再次手术13例,复发11例(52%);对照组为术前及术中正确诊断者,共17例(45%),复发4例(24%).误诊组中位年龄 (40岁)明显比对照组(50岁)轻(P0.05);贫血及子宫口脱出物的发生率显著低于对照组(P0.05).结论:子宫肉瘤临床表现的非特异性及临床医生对该病 认识不足是误诊的主要原因,提高初诊确诊率,选择根治性手术方式是降低再次手术及复发的关键. 8.期刊论文 王丽芝.冯令达.邵敬於.顾静珍 19例子
17、宫肉瘤临床分析 -临床肿瘤学杂志2002,7(3)目的:探讨子宫肉瘤的诊治经验及预后分析,以改善其生存率.方法:作者对本院近12年来收治的19例子宫肉瘤的组织学类型、临床特点、治疗方法及 预后进行分析.结果:该病的主要临床特点为异常阴道流血和子宫增大,并且易局部复发及远处转移,尤以肺转移为主.患者的3年及5年生存率分别为 73.3%和41.7%.期与、期的5年生存率有显著差异(P0.05).术中快速病理学检查可减少误诊率.化疗对改善其预后的效果尚不理想.结论:子宫 肉瘤较为罕见,其恶性程度高而预后差.子宫肉瘤主要的治疗方法是全子宫双附件切除辅助盆腔放疗或全身化疗.临床分期是影响子宫肉瘤预后的重
18、要因素 .辅助治疗在子宫肉瘤治疗中的作用有待进一步研究. 9.期刊论文 林娜.林丹玫.魏晓婵.陈雪美.刘合焜 子宫肉瘤25例临床分析 -海峡预防医学杂志2008,14(1)目的探讨子宫肉瘤的临床表现及诊治,分析影响子宫肉瘤预后的相关因素,以改善患者生存率.方法选择近16年收治的25例子宫肉瘤的组织学类型 、临床特点、治疗方法及预后资料进行回顾性分析.结果子宫肉瘤的主要临床表现为异常阴道流血和子宫增大,且易局部复发及远处转移.2年和5年生存 率分别为68.0%和44.0%.预后和绝经前后、临床分期及病理类型有密切关系.结论 早期诊断和及时合理治疗是提高子宫肉瘤患者存活率和改善预后的关 键. 10
19、.期刊论文 冯翰.李亚里.FENG Han.LI Yali 子宫肉瘤误诊原因分析 -中国现代医生2007,45(19)目的 分析子宫肉瘤误诊原因.方法 对解放军总医院1999年1月2006年10月住院病理诊断为子宫肉瘤32例患者临床资料进行回顾性分析.结果 32例 子宫肉瘤患者分为误诊组10例(手术后病理确诊),对照组22例(手术前及术时确诊).误诊10例特点为临床分期早,组织分化好.结论 子宫肉瘤临床表现和辅 助检查缺乏特异性指标及组织学特点是临床误诊的主要原因.引证文献(1条) 1.吕琳 子宫恶性肿瘤年轻患者保留卵巢后生活质量及卵巢功能随访观察学位论文硕士 2006本文链接：http:/ 授权使用：北京大学图书馆(wfbjdx)，授权号：246dfcc0-111a-415a-b892-9e4a00bb03e3 下载时间：2010年12月12日
