1、常见肠道寄生虫感染及诊断,蛔虫,鞭虫,钩虫,蛔虫生活史,一、生活史,鞭虫生活史,钩虫 生活史：,化学损伤：,二、致病(Pathogenesis),掠夺营养：,机械损伤：,过敏原作用：,二、致病(Pathogenesis),掠夺营养：,营养缺乏 贫血,从高到低： 1. 12岁 正常儿童 2. 14岁 蛔虫重度感染儿童 3. 10岁 正常儿童 4. 10岁 蛔虫重度感染儿童,重度感染的蛔虫病患者可伴有营养不良、维生素缺乏甚至发育障碍。,二、致病(Pathogenesis),掠夺营养：机械损伤：,消化道症状 并发症：蛔虫性肠梗阻,国外曾报道一例2岁女孩因大量感染蛔虫而死亡。尸检发现回肠内有蛔虫团块，
2、导致肠纽转和肠坏死。检获908条虫体。台湾一患者，男，11岁，经手术取出蛔虫1806条，虫重4公斤。,二、致病(Pathogenesis),掠夺营养：机械损伤：,消化道症状 并发症：蛔虫性肠梗阻,胆道蛔虫,二、致病(Pathogenesis),掠夺营养：机械损伤：,消化道症状 并发症：蛔虫性肠梗阻 胆道蛔虫,肠穿孔等,二、致病(Pathogenesis),掠夺营养：机械损伤：,消化道症状 并发症：蛔虫性肠梗阻 胆道蛔虫 肠穿孔等,重度鞭虫感染引起直肠脱垂,三、实验诊断,（一）粪检 查卵 直接涂片法厚片透明法 自然沉淀法 浮聚法,受精蛔虫卵,未受精蛔虫卵,鞭虫卵,钩虫卵,加藤厚涂片法（厚涂片透明
3、法）基本原理： 甘油可使粪便透明，使粪渣与虫卵产生鲜明的对比，便于观察虫卵，孔雀绿使视野光线柔和。并可作虫卵定量检查。方法简便，操作过程中虫卵不会散失。效果较好。过硬和过稀的粪便不宜使用本法。泡沫状的粪便会在玻璃纸下形成许多微小气泡，妨碍镜检。适用于蠕虫卵。,材料准备：1. 聚丙乙烯定量板（40mm30mm1.37mm，模孔为8mm4mm）及刮棒；2.100目尼龙或金属筛网片（约4cm4cm）；3.亲水玻璃纸条（3cm2.2cm）浸泡于甘油孔雀绿溶液（3孔雀绿1ml加纯甘油和水各100m1）中24小时；4. 压板；5. 载玻片。,操作方法： 过筛： 定量： 压片： 透明： 在3037温箱中透明
4、0.51h室温30-36，半小时；251小时,粪膜稍干镜检并作虫卵计数每克粪便虫卵数（EPG）为每板虫卵总数乘以24，再乘以粪便性状系数。,定量板：40mm*30mm*1.37mm模孔容纳粪量41.7mg，虫卵数24粪便性状系数=每克粪便虫卵数(EPG)粪便性状系数：成形便为,软便为,粥样便为,水样便为雌虫总数(雌雄异体)成虫总数=雌虫总数2不在肠内产卵或虫卵不全部从粪便排出的不能用以测定感染度,改良加藤厚涂片法感染度：,未检出虫卵记为阴性， 阳性者下表进行分度记录。,参考：新鲜粪便1送3检，3片全计数取平均值。,注意事项：粪膜要均匀铺开，不宜过厚；透明时间要适度（尤对钩虫卵检查，透明时间宜短，不要超过30分钟）。 若粪膜过厚，透明时间短，虫卵难以发现，若透明时间过长，虫卵则变形，也不易辨认。或因虫卵也透明了，镜检时易漏检。在定量应用中，为提高检出率，要求每一样本作3张加藤片。形态观察：透明虫卵形态与直接在粪便中观察到的虫卵有较大差异。,利用比重较大的液体，使蠕虫卵或原虫包囊上浮，集中于液体表面以提高检出率，但不宜用于吸虫卵及未受精蛔虫卵。饱和盐水浮聚法 1.20线虫卵（钩虫卵尤佳）、带绦虫卵及微小膜壳绦虫卵,浮聚法,自然沉淀法,退 出,
