1、诊断学 习题 1心血管检查1、简述生理性第 3 心音与舒张早期奔马律的鉴别答案：舒张早期奔马律出现的时期与生理性S3相似，两者的区别是：奔马律出现在严重器质性心脏病的病人，而S3见于正常人，尤其是儿童和青少年。奔马律时心率多超过100次/分钟，S3多发生在心率正常或稍慢时。奔马律的3个心音时间间隔大致相等、性质相似，而S3则距S2相对较近、音调较低出处：P144知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 心音/额外心音2、简述呼吸对杂音听诊的影响答案：深吸气时胸腔内压下降，静脉回心血量增多，右心排血量较左心排血量增加，且深吸气时心脏沿长轴有顺钟向转位，使三尖瓣更接近胸壁，导致右心（三
2、尖瓣、肺动脉瓣）的杂音增强；深呼气时胸腔内压上升使肺循环血液更多地回流入左心，且深呼气时心脏沿长轴有逆钟向转位，使二尖瓣更接近胸壁，导致左心（二尖瓣、主动脉瓣）的杂音增强；做乏氏动作时胸腔内压增加，回心血量减少，则经瓣膜产生的杂音减弱，而梗阻性肥厚型心肌病的杂音增强。出处：P150知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 杂音的特性3、简述心尖搏动的产生机理、抬举性心尖搏动触诊特点和临床意义，并写出三种可出现抬举性心尖搏动的瓣膜病变答案：心脏收缩时，左心室心尖右内侧未被肺遮盖的一部分冲击心前区左前下方胸壁引起的局部向外搏动，即产生了心尖搏动。心尖搏动强而有力，用手指触诊时，可使指端
3、抬起片刻，称为抬举性心尖搏动，为左心室明显肥大的可靠体征。抬举性心尖搏动可见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄。出处：P132133知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏触诊 心尖搏动4、在患者的心底部（主动脉瓣区和肺动脉瓣区）听到粗糙的收缩期杂音，如何鉴别其属主动脉瓣狭窄还是肺动脉瓣狭窄？答案：辨别杂音最响的部位：如在胸骨左缘第2肋间最响为肺动脉瓣狭窄；如在胸骨右缘第2肋间最响为主动脉瓣狭窄辨别与呼吸的关系：吸气末增强为肺动脉瓣狭窄，呼气末增强为主动脉瓣狭窄；辨别杂音传导方向：如杂音向右侧锁骨上窝及颈部传导为主动脉瓣狭窄，而杂音局限于右缘第2肋间附近，不向右侧锁骨上窝
4、及颈部传导为肺动脉瓣狭窄。出处：P148152知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 杂音5、一女性患者,35 岁。因活动气急 1 年，伴下肢凹陷性水肿 1 月来诊。幼年有舞蹈症。体检时触诊有心尖部舒张期震颤，肝颈静脉返流征阳性；叩诊发现心界叩诊有心腰部浊音界增宽，心浊音界向两侧轻度扩大；听诊闻及心尖区隆隆样舒张期杂音级，吹风样收缩期杂音 3/6 级，不向腋下传导。考虑为风湿性新瓣膜病，请写出可能伴有的异常听诊诊断学 习题 2发现，并初步确定其瓣膜病变（包括器质性和非器质性病变）答案：可伴有的异常听诊发现包括心尖区拍击性第一心音、心尖区二尖瓣开瓣音、P 2亢进伴分裂、Graham
5、-Steell杂音，右心室显著扩大时可及第二心音分裂等。该患者瓣膜病变为：二尖瓣器质性狭窄三尖瓣相对性关闭不全肺动脉瓣相对性关闭不全（如有Graham-Steell杂音）出处：P157知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 常见循环系统病变的体征心血管1、胎心律答案：心肌有严重病变时，心肌收缩力明显减弱，致使S 1失去其原有特征而与S 2相似，同时因心搏加速使舒张期明显缩短而收缩期与舒张期时间几乎相等，当心率超过120次/分钟时，酷似胎儿心音，称为“胎心律” 。可见于大面积心肌梗死和重症心肌炎。出处：P142知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心音的改变及其临床意义评分要点：心肌有
6、严重病变时、S 1失去其原有特征而与S 2相似、因心搏加速使舒张期明显缩短而收缩期与舒张期时间几乎相等、心率超过120次/分钟2、奇脉答案：吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，又称吸停脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎时，是心包填塞的重要体征之一；亦可见于喉部狭窄和重度支气管哮喘等情况。不太明显的奇脉只有在听诊血压时方能发现，即在呼气时听到动脉音在呼气时减弱或消失，或收缩压在吸气期较呼气期降低10mmHg以上，均可确定存在奇脉。出处：P155知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 血管检查 触诊评分要点：吸气时脉搏明显减弱或消失的现象、常见于心包积液和缩窄性心包炎时、心包填塞的重要体征之一、不太
7、明显的奇脉只有在听诊血压时方能发现3、脉搏短绌答案：同时数心率和脉率时，心率快于脉率，称为脉搏短绌，是心房颤动的听诊特点之一，亦可见于频发多源性房性过早搏动（紊乱性房性心律） 。出处：P139知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心律评分要点：同时数心率和脉率，心率快于脉率，心房颤动的听诊特点之一4、Ewart征答案：大量心包积液时心脏向后移位，压迫左侧肺组织，引起左肺下叶不张，可有Ewart征，表现为左肩胛下角处触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊有支气管呼吸音。出处：P158知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 常见循环系统病变体征评分要点：大量心包积液时，心脏向后移位，左肺下叶不张
8、，左肩胛下角处触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊有支气管呼吸音诊断学 习题 35、大炮音答案：完全性房室传导阻滞时，因房室分离而各自保持自己的节律，若心室收缩紧接在心房收缩之后，心室收缩前房室瓣也处于较大的开放状态，因而产生极响亮的S 1，称为“大炮音” 。出处：P141知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心音的改变及其临床意义评分要点：完全性房室传导阻滞时、心室收缩紧接在心房收缩之后、心室收缩前房室瓣也处于较大的开放状态、产生极响亮的 S1心血管1、胸骨左缘第2肋间明显搏动可见于_；胸骨左缘第3、4肋间收缩期搏动见于_；胸骨上凹搏动见于_。答案：肺动脉高压、右心室肥大、主动脉弓动脉瘤出处
9、：P133知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏视诊 心尖搏动、心前区其他搏动2、根据震颤出现的时期，可分3种。与心尖搏动向前凸起同时出现的震颤为_震颤；心尖搏动凸起后出现的震颤为_震颤；整个收缩期及舒张期均可触及的震颤为_震颤答案：收缩期、舒张期、连续性出处：P134知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏触诊 震颤3、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤为_；心尖部触及舒张期震颤为_；胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤为_。答案：主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、动脉导管未闭出处：P134知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏触诊 震颤4、心包摩擦感通常在_最易触及，以_
10、期明显，心包摩擦感时，患者常有_。答案：胸骨左缘第4肋间、收缩、严重胸痛出处：P134知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏触诊 心包摩擦感5、左心房增大或合并肺动脉段扩大可使_饱满或膨出，心脏浊音区外形呈_，常见于二尖瓣狭窄。答案：心腰部、梨形出处：P137知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏叩诊 心浊音界的改变及其临床意义6、二尖瓣瓣膜听诊区位于_处；主动脉瓣瓣膜听诊区位于胸骨右缘第 2 肋间隙，_杂音在此区最响，主动脉瓣第二听诊区位于_，_杂音在此区最响。诊断学 习题 4答案：心尖搏动最强；主动脉瓣狭窄的收缩期；胸骨左缘第3、4肋间隙；主动脉瓣关闭不全的舒张期出处：
11、P138知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 心脏瓣膜听诊区7、窦性心动过缓可见于_、_、_、病态窦房结综合征、_以及强心甙等药物过量。答案：颅内高压、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、高血钾出处：P139知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 心率8、呼吸性窦性心律不齐常见于_，表现为吸气时_，呼气时_，深呼吸时更明显，屏住呼吸时心律_。答案：健康青年及儿童、心率增快、心率减慢、变为整齐出处：P139知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 心律9、非呼吸性窦律不齐少见，心率时快时慢与_无关，见于_或_等。答案：呼吸、强心甙中毒、早期心力衰竭出处：P13
12、9知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 心律10、在心室快速充盈期，血液自心房快速流入心室，使心室壁、房室瓣、腱索和乳头肌振动，产生S 3，正常情况下只在_中可听到，如在_的人听到S3，多属病理现象，常提示_。答案：儿童及青少年、40岁以上、心功能不全出处：P140知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 心音11、S 1增强可见于_、_ 、发热、甲状腺功能亢进症及心室肥大、心动过速和_，都可使S 1增强。答案：二尖瓣狭窄、完全性房室传导阻滞、心肌收缩力增强出处：P141知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 心音12、主动脉收缩早期喷射音在_最响，可
13、传导到心尖部，不受呼吸影响。见于_、_、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。答案：胸骨右缘2、3肋间；主动脉扩张；高血压出处：P144知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 额外心音13、收缩中、晚期喀喇音伴有收缩晚期杂音者，称为_，见于_、_和肥厚型心肌病等。诊断学 习题 5答案：二尖瓣脱垂综合征、二尖瓣脱垂、乳头肌功能不全出处：P144知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 额外心音14、关于杂音的临床意义，一般来说，_及_均为病理性，_则有很多是功能性的。答案：舒张期杂音、连续性杂音、收缩期杂音出处：P148知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊
14、杂音特性15、杂音的强度（响度）与下列因素有关：瓣膜狭窄程度、_、_和_。答案：血流速度、狭窄口两侧压力差、胸壁厚薄出处：P149知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 杂音特性16、主动脉瓣区收缩期杂音由于器质性狭窄引起者常伴A 2 _，而相对性狭窄者伴A 2 _。答案：减弱、亢进出处：P152知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 各瓣膜区杂音及其临床意义17、在各种杂音中，由_所产生的杂音称为病理性杂音；由心脏大血管_所产生的杂音为相对性杂音；在_中所出现的杂音称为生理性杂音。答案：瓣膜器质性损害或心血管先、后天变异；扩张所致的瓣膜相对性狭窄或关闭不全；健康人
15、出处：P155知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 各瓣膜区杂音及其临床意义18、无脉即脉搏消失，见于_及_。也可见于_，多发生于下肢动脉。答案：严重休克；多发性大动脉炎；血栓闭塞性脉管炎出处：P156知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 血管检查 触诊19、风湿性二尖瓣狭窄的典型面容为_，典型的心浊音界为_，具有诊断意义的体征是可闻及_。答案：二尖瓣面容、梨形心、心尖区隆隆样舒张期杂音出处：P157知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 常见循环系统病变体征20、主动脉瓣关闭不全时心脏听诊最重要的体征为_，伴心尖诊断学 习题 6部 S1_，主动脉瓣区 A2_。如伴有
16、相对性二尖瓣狭窄，心尖部可听到_。答案：主动脉瓣区舒张期杂音、减弱、减弱或消失、Austin-Flint杂音出处：P158知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 常见循环系统病变体征63、第2心音固定分裂常见于A室间隔缺损B房间隔缺损C肺动脉瓣狭窄D动脉导管未闭E风湿性二尖瓣狭窄答案：B出处：P143知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 心音64、半年来发现左手桡动脉脉搏明显减弱,并在颈部两侧锁骨上及胸锁乳突肌外三角区听到连续性杂音,须考虑以下哪种病变 A上腔静脉阻塞 B血栓性闭塞性脉管炎 C主动脉瓣狭窄D胸主动脉瘤 E多发性大动脉炎答案：E出处：P156知识点：第七章胸部
17、检查 第四节心脏血管检查 血管检查 听诊血管杂音65、心前区隆起见于以下哪种情况 A高血压心脏病 B急性风湿热 C先天性心脏病 D成人大量心包积液 E肥厚性心肌病答案：C出处：P132知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏视诊 心前区隆起66、以下胸部疾病除哪项外均会影响心尖搏动位置A胸腔积液 B大叶性肺炎 C粘连性胸膜炎 D胸廓或脊柱畸形 E自发性气胸答案：B出处：P132诊断学 习题 7知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏视诊 心尖搏动67、正常人心尖搏动范围直径约A1.52.0cm B0.51.0 cm C2.02.5 cm D1.01.5cm E以上均非答案：C出
18、处：P132知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏视诊 心尖搏动68、负性心尖搏动见于以下哪种情况 A肺气肿 B大量心包积液 C粘连性心包炎 D胸膜粘连 E心肌梗死答案：C出处：P133知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏视诊 心尖搏动69、抬举性心尖搏动见于以下哪种情况 A左心室肥大 B甲亢 C发热 D. 二尖瓣狭窄 E. 胸壁较薄者答案：A出处：P133知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏视诊 心尖搏动70、以下除哪项外可出现心浊音界向两侧扩大 A膈肌上升 B明显右心室增大 C肺气肿 D全心功能不全 E扩张性心肌病答案：C出处：P138知识点：第七章胸部检
19、查 第四节心脏血管检查 心脏叩诊 心浊音界改变及其临床意义71、关于窦性心动过缓以下哪种说法是错误的 A成人心率40 岁的正常人 D儿童和青少年 E吸烟者答案：E出处：P140知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 听诊内容：心音75、关于第一心音以下哪种说法是错误的 A主要产生于二尖瓣和三尖瓣的突然关闭 B标志着心脏收缩的开始 C在心尖部最响 D音强、调低、时限较长 E音弱、调高、时限较短诊断学 习题 9答案：E出处：P140知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 听诊内容：心音76、关于第二心音以下哪种说法是错误的 A主要产生于二尖瓣和三尖瓣的突然开放 B正常时
20、青少年 P2 A2, 而老年则 A2 P2 C在心底部最响 D含有 A2和 P2两种成分 E标志着心室舒张的开始答案：A出处：P140知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 听诊内容：心音77、二尖瓣狭窄时第一心音增强主要是由于以下哪项因素A心肌收缩力增强B舒张末期房室瓣位置较低C收缩期相应较短D二尖瓣增厚E瓣膜缺乏弹性答案：B出处：P141知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 听诊内容：心音78、心肌梗死时第一心音减弱主要是由于以下哪项因素 A左心室过度充盈 B二尖瓣关闭振幅小 C乳头肌缺血 D心肌收缩力减弱E以上均非答案：D出处：P141知识点：第七章胸部检查
21、 第四节心脏血管检查 心脏听诊 听诊内容：心音79、肺动脉瓣第二心音增强不见于以下哪种情况 A肺气肿 B二尖瓣狭窄 C肺动脉瓣狭窄 D左心衰 E以上均非答案：C出处：P142知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 听诊内容：心音诊断学 习题 1080、在以下疾病中最常听到第二心音分裂的病变是 A二尖瓣狭窄B高血压C心D心肌炎E房颤答案：A出处：P142知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 听诊内容：心音81、第一心音分裂最常见于以下哪种疾病 A二尖瓣关闭不全 B完全性右束支传导阻滞 C完全性左束支传导阻滞 D高血压性心脏病 E肥厚性心肌病答案：B出处：P142知识
22、点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 听诊内容：心音82、以下叙述哪项不符合左心室室性奔马律的特点 A为舒张早期奔马律B在吸气末最响 C提示左心室心肌高度衰竭D可见于室缺或动脉导管未闭 E在心尖部或其右上方听诊最清楚答案：B出处：P145知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 听诊内容：额外心音83、以下除哪种情况外均可出现收缩中、晚期喀喇音 A健康青年人B缺血性心脏病C肥厚性心肌病D风湿性心脏病E肺源性心脏病答案：A出处：P144知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 听诊内容：额外心音84、关于二尖瓣开瓣音以下哪种描述是错误的A出现于第二心音之前B提
23、示二尖瓣尚具一定弹性C在心尖区最易听到诊断学 习题 11D为二尖瓣分离术适应证参考条件之一E二尖瓣狭窄伴关闭不全时该音消失答案：A出处：P145知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 听诊内容：额外心音85、以下哪项描述不符合功能性收缩期杂音的特征 A多位于心尖部或/和肺动脉瓣区 B比较局限C一般在 2/6 级以下 D吹风样,柔和E发生早,常遮盖第一心音答案：E出处：P152知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 听诊内容：心脏杂音86、以下哪项不符合风湿性主动脉瓣狭窄时杂音的特点 A为粗糙的收缩期杂音 B沿大血管向颈部传导 C常伴收缩期震颤D常伴主动脉瓣第二音增强
24、 E为递增递减性收缩期杂音答案：D出处：P152知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 听诊内容：心脏杂音87、在胸骨左缘听到响亮而粗糙的收缩期杂音应考虑以下哪种病变A主动脉瓣关闭不全B房间隔缺损C室间隔缺损D二尖瓣脱垂E重度二尖瓣关闭不全答案：C出处：P152知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 听诊内容：心脏杂音88、以下哪项不符合 Graham-Steell 杂音的特征 A发生于二尖瓣狭窄时 B为肺动脉瓣区的舒张期杂音 C卧位呼气末增强 D属肺动脉瓣相对关闭不全所致E动脉高压存在答案：C出处：P153诊断学 习题 12知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检
25、查 心脏听诊 听诊内容：心脏杂音89、下列哪种病变时听诊心率正常且节律规则AI 度房室传导阻滞 B心房颤动 C度房室传导阻滞文氏型 D室性早搏E伴有 4:1 和 3:1 房 室传导比例的心 房 扑 动答案：A出处：P139知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 听诊内容：心率 心律90、以下除哪种病症外均可出现心包摩擦音 A感染性心内膜炎 B病毒性心肌炎 C尿毒症 D急性心肌梗死 E风湿热答案：A出处：P153知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 听诊内容：心包摩擦音91、以下除哪项外均可出现手背浅静脉充盈增加 A渗出性心包炎 B缩窄性心包炎 C右心功能不全 D上
26、腔静脉梗阻 E门静脉高压答案：E出处：P154知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 血管检查92、正常动脉音可在以下哪个部位听到 A颈动脉与锁骨下动脉处 B肘窝肱动脉处 C腹股沟股动脉处D桡动脉处 E腹主动脉处答案：A出处：P156知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 血管检查93、以下哪项不属于周围血管体征 A与脉搏一致的节律性点头运动 诊断学 习题 13B毛细血管搏动征 C枪击音和杜氏双重杂音D重搏脉 E颈静脉搏动明显答案：D出处：P156知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 血管检查94、脉压增大可见于A主动脉瓣关闭不全B重度心功能不全C心肌梗死D心包积液E寒冷答案：A
27、出处：P155知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 血管检查95、奥-弗氏（Austin-Flint）杂音可见于下列哪种病变A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D三尖瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄答案：B出处：P155知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊：各瓣膜区杂音的临床意义96、心脏绝对浊音界内，主要是A右心室 B右心房 C左心室 D左心房 E肺动脉段答案：A出处：P135知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏叩诊97、交替脉出现表示A主动脉瓣关闭不全 B房早未下传 C早搏二联律 D有心包填塞 E左室功能衰竭诊断学 习题 14答案：E出处：P155知
28、识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 血管检查 触诊98、以下哪项 不符合 第一心音的听诊特点A音弱, 调高 B时限较长 C心尖部最响 D与心尖搏动同时出现E与第二心音之间的间隔较短答案：A出处：P140知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 心音99、以下哪种病变的杂音可向腋下传导？A主动脉瓣关闭不全 B梗阻型肥厚性心肌病 C室间隔缺损 D重度二尖瓣狭窄 E重度二尖瓣关闭不全答案：E出处：P150知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 杂音的特性100、以下哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的体征 A可及 Graham-Steell 杂音B心尖区舒张期杂音 C心尖区可触
29、及舒张期震颤 D肺动脉瓣第二音亢进 E可及 Austin-Flint 杂音答案：E出处：P157知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 常见循环系统病变体征101、以下哪项病变时在下蹲位迅速起立时杂音会增强A二尖瓣关闭不全 B三尖瓣关闭不全 C肥厚性梗阻型心肌病D主动脉瓣关闭不全 E肺动脉瓣狭窄或关闭不全答案：C出处：P150知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 杂音的特性诊断学 习题 15102Austin-Flint 杂音区别于风湿性二尖瓣狭窄的听诊特点是有无A房颤 B奔马律 C心尖区收缩期杂音 D肺动脉瓣第二心音亢进 E. 第一心音分裂答案：D出处：P155知识点：第
30、七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊：各瓣膜区杂音的临床意义103深吸气末增强的杂音是A心尖区舒张期杂音 B肺动脉瓣收缩期杂音 C主动脉瓣收缩期杂音 DAustin-Flint 杂音E室间隔缺损的杂音答案：B出处：P150知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 杂音的特性104心浊音界向健侧移位，患侧心脏浊音界叩不清见于A肺不张 B气胸 C肺实变 D胸腔积液 E肺大泡答案：B出处：P137知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏叩诊 心浊音界的改变及其临床意义105心包炎时心包摩擦感在以下哪一部位最易触及A心尖区B剑突左或右缘C胸骨左缘第 3、4 肋间隙D左锁骨中线
31、第 5 肋间隙E左腋前线第 5 肋间隙答案：C出处：P134知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏触诊 心包摩擦感106关于瓣膜狭窄所致的震颤, 以下哪种说法是 错误的 A. 狭窄越重震颤越明显B. 通过狭窄口的血流流速越快震颤越显著诊断学 习题 16C. 心脏越大震颤越强D. 狭窄口两侧的压力差越大震颤越强E. 极度狭窄时震颤消失答案：C出处：P134知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏触诊 震颤107关于窦性心律不齐, 以下哪种说法是 错误的A. 吸气时心率增快, 呼气时心率减慢B. 可见于健康青年和儿童C. 深呼吸时心律不齐更明显D. 入睡后心律不齐好转E. 屏住呼
32、吸时心律不齐消失答案：D出处：P139知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 心律108关于心脏杂音的产生机制, 以下哪种说法是 错误的A. 心腔内有漂浮物B. 乳头肌功能不全时会产生杂音C. 心腔或大血管间有异常通道D. 血流速度过快E. 心肌收缩力减弱答案：E出处：P147-148知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 杂音109以下哪项 不符合 生理性第三心音的特点A. 三个心音之间距基本相等, 性质相似B. 可见于正常青少年与儿童C发生于 40 岁以上的成年人常提示心功能不全D左侧卧位、深呼气末、可使第三心音增强E多发生于心率较慢时答案：A出处：P140知识
33、点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 心音110关于乏氏动作,以下哪种描述是正确的A深吸气后紧闭声门，用力作呼气动作B深吸气后，用力呼气C深吸气后紧闭声门，屏住呼吸D用力呼气后屏住呼吸E吸气后，缓缓呼气答案：A诊断学 习题 17出处：P50知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 杂音的特性111风湿性二尖瓣狭窄时，二尖瓣开放拍击音与以下哪项有相同的临床意义AGraham-Steell 音B拍击性第一心音C肺动脉瓣第二音亢进D房颤E心尖区舒张期杂音答案：B出处：P141/145知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 心音 额外心音112正常人心脏左界不包括
34、A升主动脉B左心耳C肺动脉段D左心室E主动脉结答案：A出处：P136知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏叩诊：心浊音界各部的组成113心浊音界向左下扩大见于以下哪种病变A风湿性二尖瓣狭窄B右心衰C动脉导管未闭D风湿性二尖瓣关闭不全E室间隔缺损答案：D出处：知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 常见循环系统病变的体征114、第2心音固定分裂常见于A室间隔缺损B房间隔缺损C肺动脉瓣狭窄D动脉导管未闭E风湿性二尖瓣狭窄答案：B出处：P143知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 心音诊断学 习题 18115、半年来发现左手桡动脉脉搏明显减弱,并在颈部两侧锁骨上及胸锁乳
35、突肌外三角区听到连续性杂音,须考虑以下哪种病变 A上腔静脉阻塞 B血栓性闭塞性脉管炎 C主动脉瓣狭窄D胸主动脉瘤 E多发性大动脉炎答案：E出处：P156知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 血管检查 听诊血管杂音1、心尖区收缩期杂音可见于以下哪几种病变（A、B、C、D）A贫血性心脏病B二尖瓣脱垂C风湿性二尖瓣关闭不全D左心室显著扩大E主动脉瓣狭窄答案：A、B、C、D出处：P151知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 杂音2、心尖区舒张期杂音可见于以下哪些病变（A、C、E）A风湿性主动脉瓣关闭不全B风湿性主动脉瓣狭窄C风湿性二尖瓣狭窄D急性心肌梗死E左房粘液瘤答案：A、C、
36、E出处：P153知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 杂音3、胸骨左缘第 3、4 肋间是重要的听诊部位,在该区听到以下哪些体征？（A、B、C、D、E）A心包摩擦音 BAustin-Flint 杂音 C喀喇音 D第一心音分裂E二尖瓣开瓣音答案：A、B、C、D、E出处：P153/152/144/141/145知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 心音 杂音 心包摩擦音4以下哪些病变可出现第一心音强弱不等（A、C、E）A心房颤动 B完全性房室传导阻滞时 诊断学 习题 19C有早搏时 D左束支传导阻滞时 E度房室传导阻滞时答案：A、C、E出处：P141知识点：第七章胸部
37、检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 心音5第一心音的强度与以下哪些因素有关（A、B、C、D）A心肌收缩力 B心室充盈度 C瓣膜的弹性 D关闭前瓣膜的位置E心室舒张末期压力答案：A、B、C、D出处：P141知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 心音6以下病变中可能产生连续性杂音的是（C、E）A房室瓣狭窄 B半月瓣狭窄 C动脉导管未闭D房室瓣关闭不全伴狭窄E动-静脉瘘答案：C、E出处：P153知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 杂音7、以下哪些杂音传导明显（A、D、E）A二尖瓣关闭不全的收缩期杂音B二尖瓣狭窄的舒张期杂音C室间隔缺损的收缩期杂音D主动脉瓣狭窄的收缩期杂音E主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音答案：A、D、E出处：P150知识点：第七章胸部检查 第四节心脏血管检查 心脏听诊 杂音
