实验诊断学习题集(第二版).pdf

1、实验诊断学习题集（第二版） 一、名词解释 1.实验诊断（ laboratory diagnosis)： 是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动，包括实验室前、实验室和实验室后 3 个部分。 2.全面质量管理（ total quality management TQM)： 是对实验过程和实验服务进行连续的和全方位的管理，最终符合临床要求。 3.循证医学（ evidence based medicine, EBA) 4危急值 (critical value)： 是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医生必须紧急处理，称之

2、为危急值。 5医学决定水平（ medical decision level)： 是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式或决定采取某种治疗措施等等。 6.红细胞计数 (red blood cell count, RBC) 7.血细胞比容（ hematocrit,HCT)： 又称血细胞压积（ packed cell volum,PCV)，又称红细胞比容，是指血细胞在血液中所占容积的比值，可反映红细胞的增多或减少，但受血浆容量改变的影响，也受红细胞体积大小

3、的影响。 8.网织红细胞计数（ reticulocyte count, Ret): 晚幼红到成熟红之间未完全成熟红细胞，胞体稍大，煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色胞质兰色网状结构 ,共 4 型，网状 结构越多，细胞越幼稚。 Wright 染色嗜多色性红细胞。用于贫血诊断及预后观察。 9.红细胞体积分布宽度（ red blood cell volume distribution width,RDW)： 是红细胞通过仪器内计数小孔时，因细胞体积大小不同，得到一个相应的大小脉冲，脉冲信号经计算机统计处理获得的 RDW 值，反映外周红细胞体积异质性的参数，对贫血的诊断有重要的意义。 10.白细胞绝对值 (a

4、bsolute value of WBC) 11.白细胞分类计数（ Differential count, DC） 12.靶形红细胞（ target cell)： 细胞的中央淡染区扩大，中间部位又有部分色素存留而深染，状似射击之靶标，在珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病，靶形细胞常占 20%以上。 13. 球形红细胞（ spherocyte)： 细胞体积小，圆球形，着色深，中央淡染区消失，直径小于 6 微米，厚度增加大于 2.9 微米，主要见于遗传性球形细胞增多症。 14.嗜多色性红细胞（ polychromatic erythrocyte)： 红细胞呈淡灰蓝或紫灰色，是一种刚脱核的红细胞，

5、体积较正常红细胞稍大，称嗜多色红细胞或者多染色性红细胞 。增多反映骨髓造血功能活跃，红细胞系增生旺盛，见于增生性贫血，尤以溶血性贫血多见。 15.高色素性红细胞（ hyperchromic erythrocyte)： 红细胞着色深，中央淡染区消失，其平均血红蛋白含量增高，常见于巨幼细胞贫血。 16.嗜碱性点彩（ basophilic stippling)： 红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖凝集而形成的，大量增多并呈粗颗粒状点彩，多见于铅中毒，也可见于骨髓增生旺盛的其他贫血如巨幼红细胞贫血等。 17.染色质小体（ Howell-jolly body)： 红细胞内含有圆形 紫红色小体，直径约

6、 0.51 微米， 1 个或数个，是核的残余物质，亦可出现于晚幼红细胞中，多见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、红白血病及其他增生性贫血。 18.卡 -波环 (cabot ring ):成熟红细胞内出现一条很细的淡紫色线状体呈环形或 “8“字形 ,曾认为是核膜的残余物 .目前认为可能是纺狂体的残余物或是胞质中脂蛋白变性所致 .提示严重贫血、溶血性贫血。巨幼细胞贫血。铅中毒及白血病等 。 19.有核红细胞 nucleated erythrocyte)： 正常成人在核红细胞均存在于骨髓之中，外周血涂片中除在新生儿可 见到有核红细胞外，成人如出现有核红细胞，均属病理现象。主要见于： 1、各种溶血性贫血；

7、2 红白血病 3 髓外造血，如骨髓纤维第 4 其它，如骷髅转移，严重缺氧等。 20.中毒颗粒：（ toxic granulation） ： 中性粒细胞质中出现粗大，大小不等、分布不均、染呈深紫红或深紫黑色，谓之中毒颗粒。中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著增高。 21.空泡（ vacuole degeneration） :中性粒细胞胞质或胞核中可见单个或多个，大小不等的空泡，可能是细胞质发生脂肪变性所致。 22.杜勒小体（ dohle bodies）： 是 中性粒细胞胞质中毒性变化而保留的局部嗜碱性区域。圆形或梨形呈现云雾状天蓝色或蓝黑色，直径 12um，亦可在单核细胞胞质中出现。 23.核变性（ d

8、egeneratio of nuceus）： 是中性粒细胞胞核出现固缩，溶解及碎裂的现象。严重感染，急性中毒会出现。 24.棒状小体（ auer bodies）： 为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，长约 16um，故称为棒状小体。是鉴别急性白血病类型时有重要价值。 25、异形淋巴细胞（ atypical lymphocyte）： 外周血中有时可见到 1 种形态变异的不 典型淋巴细胞，称为异形淋巴细胞。有泡沫型、不规则型、幼稚型三种。增多可见于感染性疾病、药物过敏、与细胞肥大病毒感染有关等。 26、核左移（ nuclear shift to left）： 周围血中出现不分叶核粒细胞（

9、包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过 5%）时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应。 27、核右移（ nueclear shift to right） ：周围血中若中性粒细胞核出现 5 叶或更多分叶，其百分率越过 3%者，称为核右移。主要 见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退。 28.分裂池 (mitotic pool) 29.贮备池 (storage pool) 30.边缘池（ vessel wall） 31、类白血病反应（ leukemoid reaction）： 是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。周

10、围血中白细胞大多数明显升高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。 32、红细胞沉降率（ erythrocyte sedimentation rete ESR）： 是指红细胞在一定条件下沉降的速率 ,各种炎性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤等可 引起病理性增快。严重贫血、球形红细胞增多症、纤维蛋白原含量重度缺乏者可以引起血沉减慢。 33.骨髓穿刺 (bone marrow puncture) 34.骨髓增生程度 (proliferative degree) 35.粒红比（ myeloid erythrocyte ratio,M:E)： 粒细胞数与幼稚红细胞总和比，正常值 24:1 36、细胞化学染色（

11、cyto-chemical stain）： 是以细胞形态学为基础，根据化学反应原理，应用骨髓涂片按一定程序染色，然后在显微镜下观察细胞化学成分及其变化的一项检查 方法。有助于了解各种血细胞化学成分组成及病理生理改变。 37、过氧化物酶染色（ peroxidase stain,POX）： 血细胞中的过氧化物酶能分解试剂中的底物，释出新生态氧，使无色联苯胺氧化为蓝色联苯胺，后者与亚硝基铁氰化钠结合 形成蓝黑色的颗粒，沉着于细胞质中。主要用于急性白血病类型的鉴别。 38、中性粒细胞碱性磷酸酶染色（ neutrophil alkaline phosphatase stain,NAP） 39.骨髓纤维化

12、（ myelofibrosis, MF） 40、骨骼增生异常综合征（ myelodysplastic syndrome,MDS）： 是一组造血干细胞克隆性疾病，骨骼出现 病态造血。主要表现为外周血中血细胞减少，而骨髓细胞增生增多，成熟和幼稚细胞均有形态异常。 41、巨幼细胞性贫血（ megaloblastic anemia,MA）： 是由于叶酸及维生素 B12 缺乏使 DNA 合成障碍所引起的一组贫血。其血液学的典型特征是除出现巨幼红细胞外，粒细胞系也出现巨幼特征及分叶过多特征。 42、再生障碍性贫血（ aplastic anemia,AA）： 是由于多种原因所致骨骼造血干细胞减少和功能异常，

13、导致红细胞、粒 细胞和血小板生成减少的一组综合征。主要表现为贫血、感染和出血。 43、出血时间（ bleeding time,BT）： 将皮肤刺破后，让血液自然流出到血液自然停止所需的时间称为出血时间。其长短反应血小板的数量、功能以及血管壁的通透性、脆性的变化。 44.束臂实验（ capillary fragility test,CFT）： 又称毛细血管脆性试验（ CFT)又称毛细血管抵抗力实验 (CRT)，通过给手臂局部加压使静脉血流受组，致毛细血管负荷，检查一定范围内皮肤出现出血点的数目来估计血管壁的通透性和脆性。若出血点增多见于 血管壁结构和功能缺陷、血小板数量和功能异常、血管血友病。

14、45.血块收缩试验（ clot retraction test,CRT)： 是在富含血小板的血浆中加入 Ca2+和凝血酶，使血浆凝固形成凝块。减低（ 3 个，称为镜下血尿。 77.均一性血尿 (homogenicity hematuria) 78.非均一性血尿 (heterogeneity hematuria) 79.肾小球源性血尿 (glomerular hematuria) 80.非肾小球源性血尿 (non-glomerular hematuria) 81.血红蛋白尿（ hematoglobinuria） ： 正常尿液隐血试验为阴性，当血红蛋白和肌红蛋白出现于尿中，可使尿液呈浓茶色、红葡萄

15、酒色或酱油色。主要见于严重的血管内溶血。 82.肌红蛋白尿（ myoglobinuria） ： 正常尿液隐血试验为阴性，当血红蛋白和肌红蛋白出现于尿中，可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。主要见于挤压综合症、缺血性肌坏死。 83.胆红素尿 bilirubinuria） ： 尿内含有大量的结合胆红素，尿液呈豆油样改变，振荡后出现黄色泡 沫且不易消失，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。 84.乳糜尿（ chyluria） ： 尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿，可见于丝虫病及肾周围淋巴管梗阻。 85.乳糜血尿（ hemotochyluria） ： 尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状，同时混有血液。可见于

16、丝虫病及肾周围淋巴管梗阻。 86.脂肪尿（ lipiduria） ： 尿中出现脂肪小滴则称为脂肪尿。见于脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征。 87.脓尿（ pyuria） ： 当尿内含有大量的脓细胞、炎性渗出物或细菌时，新鲜尿液呈白色混浊，加热不消失，见于泌尿系统感染和肾盂肾炎 、膀胱炎。 88.菌尿（ bacteriuria） ： 当尿内含有大量的脓细胞、炎性渗 出物或细菌时，新鲜尿液呈云雾状。加热不消失，见于泌尿系统感染和肾盂肾炎、膀胱炎。 89.蛋白尿（ proteinuria） ： 尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过 150mg/24h 尿时，称蛋白尿。 90.选择性蛋白尿（ selecti

17、ve proteinuria） ： 以清蛋白为主，并有少量的小分子量蛋白 ，尿中无大分子量的蛋白 ，典型病种是肾病综合症。 91.非选择性蛋白尿（ non-selecive proteinuria） ： 说明肾小球毛 细血管壁有严重的损伤断裂，尿中有大分子量的蛋白质，几乎均是原发性肾小球疾病，也可见于继发性肾小球疾病。 92.肾小球性蛋白尿（ glomerular proteinuria） ： 各种原因导致肾小球及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致。原发性肾小球损害疾病和继发性肾小球损害疾病均可见。 93.肾小管性蛋白尿（ tubular proteinuria） ：

18、 炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金属中毒、药物及肾移植术后。 94.混合性蛋白尿（ mixed proteinuria） ： 肾小球和肾小管同时受损所致的蛋白 尿，如肾小球肾炎或肾盂肾炎后期。 95.溢出性蛋白尿（ overflow proteinuria） ： 因血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。见于溶血性贫血和挤压综合症、多发性骨髓瘤、浆细胞病等。 96.本周蛋白（ bence-jones protein ） 97.组织性蛋白尿（ histic protienuria） ： 由

19、于肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多为低分子量蛋白尿，以 T-H 糖蛋白为主要成分 98.假性蛋白尿（ false proteinuria） ： 由于尿中混有大量血、脓、黏液等成分而导致蛋白定性试验阳性。见于泌尿道疾病如膀胱炎、尿道炎、尿道出血等。 99.糖尿（ fasle proteinuria pseudoproteinuria） ： 尿粮定性试验阳性，称为糖尿，一般指葡萄糖尿。分为血糖增高性糖尿、血糖正常性糖尿、暂时性糖尿、其他糖尿、假性糖尿。 100.肾性糖尿（ renal glucosuria） ： 血糖浓度正常，由于肾小管病变导致葡萄糖的重吸收能力降低所致，及肾阈值下

20、降产生的糖尿，又称肾性糖尿。常见于慢性肾炎、肾病综合症等。 101.酮尿（ ketonuria） ： 当体内糖分解代谢不足时 ,脂肪分解活跃但氧化不完全可产生大量酮体，从尿中排出形成酮尿。酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标，也可因为糖代谢障碍而出现酮尿 . 102.尿比密（ urine specific） ： 是在 4C 条件下尿液与同体积纯水的重量之比。可粗略判断肾小管的浓缩和稀释功能。 103.红细胞淡影（ blood shadow） ： 低渗尿中红细胞因吸水胀大， 并可有血红蛋白逸出，呈大小不等的空环形 104.脂肪颗粒细胞（ fatty granule cell） ： 在某些慢性炎症时，可见

21、肾小管上皮细胞发生脂肪变性，胞质中充满脂肪颗粒，观察尿中肾小管上皮细胞，对肾移植术后有无排斥反应亦有一定意义。 105.管型（ cast） ： 是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。 106.透明管型（ hyaline cast） ： 由 T-H 糖蛋白、清蛋白和氯化物构成，为无色透明、内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒。正常 0偶见 /LP，肾病综合症、慢性肾 炎等可见增多。 107.细胞管型（ cellular cast） ： 细胞含量超过管型体积的 1/3,称为细胞管型。 108.颗粒管型（ graular cast） ： 为肾实质病变崩解的细胞

22、碎片、血浆蛋白及其他有形物凝于 T-H 蛋白上而成，颗粒总量超过管型的 1/3，可分为粗颗粒管型和细颗粒管型，开始时多为粗大颗粒，在肾脏停滞时间较长后，粗颗粒碎化为细颗粒。分为粗颗粒管型（见于慢性肾炎、肾盂肾炎等）和细颗粒管型（见于慢性肾炎、急性肾小球肾炎后期等） 109.肾小管上皮细胞管型（ renal tubular epithelial cell cast） ： 肾小管上皮细胞含量超过管型体积的 1/3。在各种原因所致的肾小管操作时出现。 110.红细胞管型（ red cell cast） ： 红细胞含量超过管型体积的 1/3，常与肾小球性血尿同时存在，临床意义与血尿相似。 111.白细

23、胞管型（ white cell cast） ： 白细胞含量超过管型体积的 1/3，常见于肾盂肾炎、间质性肾炎 112.混合管型（ mixed cell） ： 同时含有各种细胞和颗粒物质的管型，可见于各种肾小球疾病。 113.蜡样管型（ waxy cast） ： 由颗粒管型、细胞管型在肾小 管中长期停留变性或直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成，呈质地厚、有切迹或扭曲、折光性强的浅灰或浅黄色蜡烛状。多提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良。 114.脂肪管型（ fatty cast） ： 因管型中含有大小不一、折光性强的椭圆形脂肪小球而得名，常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作等。 115.宽

24、幅管型（ broad cast） ： 由蛋白质及坏死脱落的上皮细胞碎片构成，外形宽大，不规则，易折断。常见于慢性肾衰竭少尿期，提示预后不良。 116.细菌管型（ bacterial cast） ： 含有大量的细菌、真菌的 管型，见于感染性疾病。 117.结晶管型（ crystal cast） ： 含盐类、药物等化学物质结晶的管型。 118.微量清蛋白尿（ trace quantity albuminuria） ： 在无尿路感染和心衰竭的情况下，尿中有少量清蛋白的存在，浓度在 20200ug/min 的亚临床范围，称为微量清蛋白尿。为早期糖尿病肾病的诊断指标，也可见于大多数肾小球疾病等。 119

25、.滤过钠排泄分数（ fractional excretion of filtrated sodium.） 120.亚硝酸盐试验 (nitrites test) 121.柏油样便（ tarry stool） ： 稀薄、黏稠、漆黑、发亮的黑色粪便，形似柏油称柏油样便。见于上消化道出血。 122.白陶土样便（ acholic stool） ： 见于各种原因引起的胆管阻塞患者 123.米泔样便（ rice water stool） ： 粪便呈白色淘米水样，内含有黏液片块，量大、稀水样，见于重症霍乱、副霍乱患者。 124.脓血便（ stool with blood and pus） ： 当肠道下段有病变

26、，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌常表现为脓性或脓血便。 125.隐血试验 （ occult blood test） ： 肉眼和显微镜均不能证实出血，通过试剂来判断是否有出血。对消化道出血有一定的鉴别意义。 126.夏科 -莱登结晶 (Charcot-Leydenerstal) 127.脑脊液（ cerebrospinal-fluid.CSF） ： 是循环流动于脑和脊髓表面 的一种 无色透明液体，大约 70%来自脑室系统脉络丛的超滤和分泌，其余由脑室管膜和蛛网膜下腔所产生，通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉。 128.黄变症（ xanthochromia）： 常因脑脊液中含有变性的血红蛋

27、白、胆红素或蛋白量异常增 高引起，见于蛛网膜下腔出血，进入脑脊液的红细胞溶解、血红蛋白破坏，释放氧合血红蛋白而呈黄变；血清中胆红素超过 256 mol/L 或脑脊液中胆红素超过 8.6 mol/L 时，可使脑脊液黄染；椎管阻塞、多神经炎和脑膜炎时，由于脑脊液中蛋白质含量升高而呈黄变症。 129.pandy 试验： 即蛋白质定性试验，脑脊液的化学检测方法，生理情况下由于血脑屏障的作用，脑脊液中蛋白质含量甚微，病理情况下会增加。脑脊液中蛋白质与石碳酸结合生成不溶性蛋白质盐而出现混浊或沉淀，此法较敏感，当总蛋白量超过 0.25g/L 时可呈弱阳性反应。 130.浆膜腔积液 （ serousmembr

28、ane fluid） ： 人体的胸腔、腹腔、心包腔统称浆膜腔，生理状态下会有少量液体，在腔内起润滑作用，病理状态下腔内有多量液体贮留成为浆膜腔积液。 131.漏出液 （ transudate）： 为非炎性积液。当血浆胶体渗透压降低，见于晚期肝硬化，肾病综合征，重度营养不良。毛细血管内流体静压升高，见于慢性充血性心衰，静脉栓塞。淋巴管阻塞，见于丝虫病和肿瘤压迫。 132.渗出液 （ exudate）： 为炎性积液。炎症时由于病原微生物的毒素，组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细 胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分渗出血管壁。形成原因有：感

29、染性如感染化脓性细菌，分支杆菌，病毒或支原体；非感染性如外伤或化学性刺激；恶性肿瘤和风湿性疾病也会引起。 133.粘蛋白定型试验 （ Rivalta test）： 浆膜腔积液检测的化学方法，浆膜上皮细胞受炎症刺激时分泌粘蛋白量增加，此为一种酸性蛋白，其等电点为 PH3 5，因此可在稀醋酸溶液中析出，产生白色沉淀。漏出液粘蛋白含量很少，多为阴性反应，渗出液中含大量粘蛋白，多为阳性反应。 134.乳糜性 渗出液 （ chylous exudate）： 渗出液的颜色随病因变化，其中乳白色系胸导管或淋巴管阻塞引起的真性乳糜液，或含大量脂肪变性细胞也呈乳糜样，称假性乳糜液。 135.脓性渗出液 （ pu

30、rulent exudates）： 渗出液颜色随病因变化，淡黄色脓性见于化脓性感染。 136.血性渗出液 （ hematodes exudate）： 渗出液颜色随病因变化，淡红色、暗红色或红色为血性渗出液，见于恶性肿瘤，急性结核性胸、腹膜炎，风湿性或出血性疾病，外伤或内脏损伤等。 137.脑脊液细胞蛋白分离现象 138.精液液化时间 （ semen liquefaction time）： 刚射出的精液具高度粘稠性，呈胶冻样。由于纤溶酶的作用，精液离体后会自行液化。精液由胶冻状态变为流动状态所需时间称为精液液化时间。 139.无精子症（ azoospermia）： 精液液化后，先于显微镜下观察有

31、无精子。若无精子，将精液离心后再做检查，若仍无精子，则称为无精子症。 140.无精液症（ aspermia）： 精液量减少至 1 2 滴，甚至排不出，称为无精液症。见于生殖系统结核，淋病或非特异性炎症。 141.精子活动力（ sperm motility）： 精子活动 力是精子向前运动的能力，即活动精子的质量。分为 a 至 d 级。 142.精子活动率（ sperm activate rate）： 精子活动率是检测活动精子占精子总数的百分率。观察 100 个精子，计数活动精子的数量，计算出精子活动率。若不活动精子大于 50，应进行伊红体外活体染色检查，以鉴别其死活。 143.精液（ semen

32、）： 是男性生殖系统的分泌物，由精子和精浆组成。睾丸曲细精管内的生精细胞在促性腺激素的作用下，经精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞及精子细胞的分化演变，最后发育成成熟精子。精浆是精子生存的介质和能量来 源，对精子的存活和生理运动功能有重要作用。 144.畸形精子症（ teratospermia）： 精液中异常形态精子大于 20为异常，如正常形态精子低于 30称为畸形精子症。见于精索静脉曲张，睾丸、附睾功能异常，生殖系统感染，某些化学药物作用或放射线损伤。 145.阴道清洁度 (cleanness)： 是根据阴道分泌物中的白细胞、上皮细胞、阴道杆菌和杂菌的多少来划分的。是阴道炎症和生育期女性卵

33、巢性激素分泌功能的判断指标。 146.阴道分泌物 (vaginal discharge) 147.前列腺液（ prostatic fluid)： 是精液的重要组成成分，约占精液的 15%30%。通过前列腺按摩所获得前列腺液混有精囊液，此为静态液；由射精排入精液中的前列腺液为刺激性分泌物。前列腺液的检测主要用于前列腺炎、结石、结核、肿瘤和前列腺肥大的辅助诊断，也可用于性病的检测等。 148.心肌肌钙蛋白（ cardiac troponin, cTn） 149.肌红蛋白（ myoglobulin, Mb） 150.肌酸激酶（ creatine kinase, CK） 151.利钠肽（ natrir

34、uetic peptides, NP） 152.B 型利钠肽（ B type natriuretic peptide, BNP） 153.氮端前 B 型利钠肽（ NT-pro-BNP） 154.前清蛋白（ prealbumin， PAB)： 由肝细胞合成，分子量为 62000，比清蛋白小。是一种载体蛋白，能与甲状腺素结合，因此又叫甲状腺素结合前清蛋白，并能运输维生素 A。其半衰期短，更能早期反映肝细胞损害。 155.清蛋白 /球蛋白比值（ albumin/globulin， A/G） ： 清蛋白与球蛋白量的比值，正常成人的 A/G 为（ 1.52.5）：1。 156.间接胆红素 (indire

35、ct bilirubin, IBIL) 157.直接胆红素 (direct bilirubin, DBIL) 158.结合胆红素（ conjugated bilirubin， CB） ： 以清蛋白为载体的非结合胆红素随血流进入肝脏，在窦状隙与清蛋白分离后，迅速被肝脏摄取，在肝细胞内和 Y、 Z 蛋白结合，并被运输到光面内质网，在此与配体结合蛋白分离，在葡萄糖醛酸转移酶存在时，与胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸作用，形成单葡萄糖醛酸胆红素和双葡萄糖醛酸胆红素，即结合胆红素。 159.总胆汁酸（ total bile acid,TBA） 160.丙氨酸氨基转移酶（ alanine aminotransf

36、erase,ALT)： 旧称谷氨酸丙酮酸转移酶（ GPT)主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中；主要存在于非线粒体中，为非特异性细胞内功能酶，正常时血清含量很低，但当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，包浆内的 ALT 释放入血，致使血清 ALT 的酶活性升高。 161.天门冬氨酸氨基转移酶（ aspartate aminotransferase,AST)： 旧称谷氨酸草酰乙酸转移酶（ GOT)主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。 大约 80%的 AST 存在于线粒体内。 162.AST/ALT： 为丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶之比，正常时血清含量很低。 ALT

37、/AST1，是诊断急性病毒性肝炎重要的检验手段；在慢性病毒性肝炎时， ALT/AST5%) 为核左移，核左移常伴 感染 ，分为 轻（ 5%） ， 中（ 10%） ， 重（ 25%） 度左移。 31. 临床上常根据中性粒细胞的 ， ， 来判断患者的 ，抵抗力及 。 32. 在光学显微镜下经瑞氏染色后所见粒细胞系发育阶段分为 原粒 ， 早幼粒 ， 中幼粒 ， 晚幼粒 ， 杆状粒 ， 分叶粒 阶段。 33. 骨髓的增生程度是 有核细胞 与 成熟红细胞 之比 。 粒红比是 粒细胞系的百分比 除以 红细胞系的百分比 。粒红比正常可见于 正常骨髓象 ， 粒红两系以外的造血系疾病（多发性骨髓瘤） ， 粒红两

38、系平行升高或降低（再障） 等；粒红比增高可见于 单纯红细胞性再生性障碍性贫血 ， 急性化脓性感染 ， 慢粒 等；粒红比减低可见于 增生性贫血 ， 粒细胞缺乏症 ， 等。 34. 骨髓细胞学检查目前主要是在 光学显镜 镜下观察骨髓细胞形态。 35. 骨髓穿刺术的穿刺部位可选择 髂前上棘 ， 髂后上棘 ， 胸骨 ， 腰椎棘突 等；骨髓液采集量一般不超过 ， 制作骨髓涂片应迅速推片至少 张，片膜上易见到 ；最常用染色方法为 。 36. 正常骨髓涂片中最大的细胞是 巨核细胞 ，其胞浆内有 血小板 形成。 37. 骨髓细胞发育成熟的一般规律是从 细胞大小外形 ， 细胞核 ， 细胞质 ， 胞核与胞质之比

39、四个方面来观察的。 38. 中性粒细胞碱性磷酸酶染色（ NAP）结果呈强阳性的是 ，其他血细胞均呈阴性反应。急性化脓性感染时 NAP 活性通常 。 39. 在凝血途径中， 内源性凝血 由于参与的凝血因子多 ， 反应复杂故需 3-8min. 外源性凝血 由于参与的因子少简单故反应迅速 ， 所需时间不到 10s. 40. AT-III 是血浆中最重要的一种生理性抗凝物质，占血浆中总抗凝血酶活性的 70%以上 ， 其对凝血因子中 IIa ， Xa 有灭活作用。 41. 在病理情况下，若止凝血机制 过强 或抗凝血机制 减弱 便会形成血栓；反之，若止凝血机制 过弱 或抗凝血机制 过强 便会引起出血。 4

40、2. 血管内皮细胞能合成分泌多种促凝物质如 ， ， 和抗凝物质如 ， 它们参与初期止血。 43. 在出血和血栓疾病的检查方法中 ， BT ， CRT 为检查血管壁与血小板相互作用的常用实验。 44. 出血时间测定其原理是将皮肤刺破后，观察从 出血 到 凝血 所需的时间。 WHO 推荐用的方法是 横版法 ， BT 延长常见于 血小板异常（数量和质量） ， 血管壁异常 ， 凝血因子严重减少 等情况；而 虽有自发出血症状，但是 BT 并不延长。 45. 血小板减少可见于 生成减少（再障、放射损伤） ， 破坏消耗增多（ SLE、 DIC、 ITP） ， 分布异常（脾肿大、血液被稀释，大量库存血或血浆）

41、 等几类情况，血小板反应性增多常见于 急性感染 ， 急性溶血 ， 某些癌症患者 等。 46. MPV 的中文全称是 血小板平均容积 ， 若 MPV 随血小板数持续下降，是 骨髓造血功能衰竭 的标志之一。 47. 凝血因子中 VitK 依赖因子是 II ， VII ， IX ， X 。 48. APTT 中文全称是 活化部分凝血活酶时间 ， 它是 内源性凝血功能 的综合性检查 ， APTT 升高见于 各种凝血因子缺乏 ， 严重肝病（纤维蛋白原缺乏） ， SLE， DIC 晚期 ， 血友病 ， 口服抗凝剂等抗凝物质存在 等 . APTT 降低见于 血栓性疾病（脑血栓、 DIC 早期） ， 血栓前状

42、态（心梗、妊娠性高血压） 等。 49. 在止凝血检测中，用于口服抗凝剂监测的首选试验是 血浆凝血酶原时间（ PT） ， 必须以 国际标准化比值（ INR=PTRISI） 方式报告。用于肝素治疗监测的首选指标是 活化部分凝血活酶时间APTT 。 50. 适用于止凝血检查的血液抗凝剂是 109mmol/L 枸橼酸钠 ， 适合的容器是 玻璃 试管或 塑料 试管 或 硅管 。 51. PT 中文名称是 凝血酶原时间 ， 常用于 外源性凝血功能 的综合性检查； PT 升高见于 遗传性凝血因子缺乏（ I、 II、 V、 VII、 X） ， 获得性凝血因子缺乏（ VitK 缺乏 、肝病、 DIC 后期口服抗

43、凝药物） 等。 52. 原发性纤溶时纤维蛋白原受纤溶酶水解 ， 最后生成 ， ；继发性纤溶时 Fb(纤维蛋白 )被纤溶酶水解生成 D-二聚体 ， E 片段 ， 其中 D-二聚体 是继发性纤 溶的标志。 53. ABO 血型系统分为四型，分型依据是 RBC 表面的抗原 和 血清中的抗体 。 Rh 血型临床上一般分为 Rh 阳性 和 Rh 阴性 ，其分型依据是 是否存在 D 抗原 。 54. ABO 血型系统抗原在出生时 的敏感性 为成人的 20%50% ，抗体在 出生后 36 个月 时产生，其也是免疫球蛋白，抗体根据产生的原因分为 天然抗体（ IgM 为主） 和 免疫抗体（ IgG 为主） ，A

44、 型血人体内的抗 B 抗体 是 IgM 。 55. 临床常规采用 生理盐水凝集试验 方法 进行 ABO 血型鉴定，要求同时进行细胞定型即 Beth-vincent 直接试验 和血清定型即 simonin 反转试验 ，而 Rh 血型一般只进行 抗 D 血清鉴定 。 56. 交叉配血的目的是 进一步验证供者与受者的 ABO 血型鉴定是否正确，以避免血型鉴定错误导致输血后严重溶血反应 ，其中主侧是 受血者血清与供血者血细胞 。同型输血时， 交叉配血结果必须 主侧与次侧均无凝集反应 ；异型输血时，交叉配血结果必须是 主侧无凝集反应 。临床上常采用的交叉配血的实验是 酶介质配血法 和 抗球蛋白配血法 。

45、 57. 临床输血原则是 能够不输血，最好不输；必须输血，能用成分输血，不用全血 。输血常导致的传染性疾病有 肝炎（甲、戊除外） ， 艾滋病 ， 梅毒 ， 巨细胞病毒 ， 疟疾 等。输血导致的溶血性输血不良反应，根据溶血发生时间，分为 即刻反应 和 迟发反应 ，前者指 输血 当时和输血后 24h 发生；后者指 输血后数日、十几日 发生。 58. 尿液检查可用于 泌尿系统 疾病 ， 其他系统疾病伴肾损害 ， 用药监护 ， 健康体检 ， 重金属中毒检查 等疾病的辅助诊断。 59. 尿液一般检查包括 尿量（ urinary volume） ， 外观（颜色和透明度） ， 酸碱反应（ pH） ，尿比密（

46、 SG） 等项目。 60. 尿液显微镜检查包括 细胞 ， 管型 ， 结晶体 等项目。 61. 尿液干化学检查包括 酸碱度（ pH） ， 蛋白质（ PRO） ， 葡萄糖（ GLU） ， 红细胞或隐血（ ERY/OBL） ， 胆红素（ BIL） ， 尿胆原（ URO） ， 酮体（ KET） ， 亚硝酸盐（ NIT） ， 白细胞（ LEU） ， 比密（ SG） ， 维生素 C（ VitC） 等项目。 62. 尿液标本的种类有 首次尿 ， 随机尿 ， 24 小时尿 ， 餐后尿 等。 63. 女性患者收集尿液标本，要注意避免 阴道分泌物 混入。 64. 采集尿标本时不必将尿液全部收集，只收集 清洁中段尿

47、 段。 65. 尿液一般检查需要的尿量应不少于 10 ml。 66. 可用于尿液一般检查的尿标本有 首次尿 和 随机尿 2 种。 67. 新鲜尿是指尿液采集后 2h 小时以内的尿液。 68. 用于尿中成分定量检查的标本是 餐后 尿。 69. 不能立即检查的尿液标本可置 4 保存 6 小时。 70. 用于尿液标本保存的防腐剂有 甲苯 ， 麝香草酚 ， 甲醛 ， 盐酸 ， 冰乙酸 。 71. 防腐剂 甲苯 可用于尿糖，尿蛋白的检测。 72. 为较好地保存尿液中细胞和管型，最好用 甲醛 作防腐剂。 73. 为定量检查尿中激素，最合适的防腐剂是 盐酸 。 74. 多尿指 24 小时尿量超过 2500

48、ml。 75. 多尿常见于 糖尿病 ， 尿崩症 等内分泌疾病。 76. 多尿可见于 慢性肾盂肾炎 ， 慢性肾间质肾炎 ， 慢性肾衰早期 ， 急性肾衰多尿期 等肾病。 77. 少尿指尿量低于 400ml/24h 或 17ml/h ，无尿指 低于 100ml/24h 。 78. 少尿分为 肾前性少尿 ， 肾性少尿 ， 肾后性少尿 三种情况。 79. 肾前性少尿 （引起有效血容量减少的病症） 见于 休克 ， 心衰 ， 脱水 等。 80. 肾后性少尿见于 结石 ， 尿路狭窄 ， 肿瘤压迫 等。 81. 正常尿液外观呈 淡黄色至深黄色 ， 清澈透明 。 82. 新鲜尿出现浑浊的两大类原因是 尿酸盐沉淀 ， 磷酸盐和碳酸盐沉淀 。 83. 根据出血量的多少，血尿可分为 肉眼血尿（ 1ml/L，淡红色） 和 镜下血尿（ HP 下 RBC 平均 3个 /视野） 。 84. 血尿指尿中的 红细胞 增多。 85. 血尿见于 泌尿系统炎症 ， 结石 ， 肿瘤 ， 结核 ， 外伤 ， 血液系统疾病（血友病，血小板减少性紫癜）