1、,医患沟通技巧： 医生篇,主讲人：陈捷,第一章、 沟通概述（1学时，自学）,1. 沟通的基本概念,沟通信息、观念思想与情感的传递、 接受与理解的过程。,认知,情绪,行为,图1-1沟通过程示意图,来源,编码,渠道,解码,接收,信 息 反 馈,归因,二、 沟通的实质,社会知觉过程,他人,人际,自我,自我揭露,图1-2 沟通的实质,2. 沟通的类型 口头沟通与书面沟通。,3.沟通的意义 产生医患纠纷的原因中 纯属专业技术仅占 20%,图1-3 医患纠纷的原因,4. 沟通的影响因素 （1）心理特征,病人经历的两个基本过程 过程1：病源机体反应生病 过程2：生活事件（生病） 心理中介机制应激反应,（1）
2、个性心理特征 （2）认知（经历） （3）应对方式 （4）社会支持,医生,家属、病友,一、主观感觉异常 二、心境不佳、情绪不良 三、被动依赖性增强 四、自尊心过度 五、猜忌心加重,病人心理活动特点,六、焦虑、恐惧感加深 七、孤独感产生 八、期待心理增强 九、失助、自怜感萌生 十、习惯性心理,（2）角色,4,1,2,3,病人角色的基本特征,5,原有社会角色退位,自制能力减弱,求助愿望增强,康复动机强烈,人际合作愿望加强,病人角色的变化及对策,角色行为变化,相应对策,医生角色,1、医疗保健服务的提供者（care-provider）,2、医疗保健的决策者(decision-maker),3、信息交流者
3、(communicator)*,4、社区卫生的领导者（community leader）,5、卫生服务的管理者(manager),医生角色的 社会期待,病人 的 求医行为,求医行为 类型,主动,被动,强制,（3）病人的行为,（4）需要,病人的需要,基本特点：复杂性 不可预料性不稳定性,主要内容：,接受治疗： 安全感，被重视，安抚 获得各类信息,医生的需要,基本特点：专业性 指导性,主要内容：,治病： 获得各类信息 被重视与被尊重,表2-2-1 住院病人心理需要调查,（5）知觉的特点 选择性认知 语言传播速度 非言语沟通 过滤 知觉偏差,三、 沟通的影响因素,（6）自我揭露 （7）语言表达的方式
4、与分寸 直接的 间接的,（8）价值观与态度 （9）性别男性通过交谈来强调自己的身份而女性则是为了建立关系。,（10）能力 释意能力 角色 表达能力,（12）语言 可接受性，专业知识，切入点 生动，例如医生 准确,（13）知觉对象 熟悉程度、权威性 对知觉对象的印象、情感 讲话的内容,（14）沟通方式沟通的工具选择,（15） 重视沟通中文化因素的影响（16） 沟通中的自我意识,。,第二章、 沟通的一般策略,1.发送者角色,（1）确定接收者的需求 （2）了解接收者的感受 （3）激励接收者。,2.接受者（角色） （1）确定发送者的需求 （2）了解发送者的感受 （3）激励发送者。,第三章、倾听的策略（
5、学时：2学时，讲授）,互动活动 角色扮演（医生和病人） 老师-病人 学生甲-医生 众学生-评价,1. 倾听为什么是非常重要的。,尊重 获得足够的信息,2.如何做一个积极的倾听者：如何在倾听中保持专注？ 无条件的积极关注如何准确理解说话者？,3. 如何激励别人说话 （1）重复 （2）提问 （3）概况 （4）质疑 （5）自我暴露,第四章 让别人理解你：说话和交谈的策略（学时：2学时，讲授）,倾听与回馈活动目标： 1、学习人际沟通的基本态度(技巧)倾听。 2、体会倾听与回馈在人际沟通时所产生的效果。 活动程序： 1、三人一组，未满三人者，则分派到他组成四人一组。 2、每组三人(或四人)轮流当说话者(
6、一次一人)，倾听者(一次一人)、与观察者(一至二人)，每人皆须分别当过三种角色，体会每种角色的立场与感觉。 3、三种角色的任务如下： 说话者：在五分钟内主动引发各种话题。 倾听者：只扮演听与响应的角色，不主动引发任何话题。 观察者：不介入说话者与倾听者的对话，只负责观察两人的对话情形。 4、事后讨论：每人皆当过三种角色后，小组成员作经验分享的活动，说话者与倾听者分享彼此的感觉，观察者则说出所观察到的情形。 活动时间：约需2530分钟。,（四）沟通的技术,1、参与性技术： （1）倾听CCTV1董倩：倾听是一种态度，倾听是一种技能有准备的倾听。手段,开放式与封闭式询问 鼓励与重复 内容反应 情感反
7、应 具体化 参与性概述 非言语行为的理解和把握,2、影响性技术 面质 解释 指导 内容表达 情感表达 自我开放 影响性概述 非言语行为的运用,3.分析听话者技术如何分析听话者：了解听话者的需要、类型和性格。,4. 如何选择话题：对自我的把握，寻找与听话者的共同点。,5. 言语表达的基本策略： 注意讲话的场合与对象 把握好说话的时机 非言语暗示的运用 控制语言的技巧 说话声音的调控。,6. 说话中的常见问题与克服 （1）自身的心理障碍与克服方法 （2）不良的说话习惯与克服方法 （3）说话中出现的常见突发障碍与处理方法。,7. 如何把握将要进行的交谈 （1）对交谈主题的把握 （2）分析将要进行的交
8、谈属于什么方式。,8. 如何创造良好的交谈氛围 （1）选择合适的时机和地点 （2）寻求与交谈对象的共同点 （3）对交谈对象的了解。,9. 如何激励自己进行交谈 （1）如何做一个好的开场白； （2）如何在交谈中陈述自己的思想。,10. 如何在交谈中与对方讨论 如何结束交谈。 交谈中的常见问题与克服。,讨论内容（2学时）,1. 说话能力的自我测试，并在小组讨论中和其他组员讨论分析。 2. 小组讨论一组说话的案例，对其中的说话策略或问题进行讨论。 3. 组员间就每个组员在讨论中的交谈表现进行探讨。,第五章、 怎样做好一个演讲（学时：2学时，授课）,1. 如何在演讲前做好准备：分析听众，确定自己的目的
9、，选择好论题，组织演讲材料。,2. 演讲开场白的重要性与做好开场白的方法。,3. 如何展开演讲：提纲的运用，时间的控制，演讲主题的充分展现。,4. 注重演讲语言的优美：形象生动，有自己的个性，口语化与深入浅出。,5. 注重演讲的声音：语调的调整，根据感情和听众反应调整语速，正确进行演讲中的呼吸。,6. 注意演讲中身体语言的使用。 7. 如何做一个好的结束。 8. 如何克服演讲怯场和应付听众的问题。,讨论内容（2学时）,1. 就一个好的演讲进行小组讨论，分析该演讲的成功之处。 2. 小组推荐23名组员，按给出的主题或自选的主题准备材料，在小组内进行演讲，并在小组中讨论这些演讲的得失。,第六章、
10、与其他卫生人员的沟通和建设性合作（1学时，自学）,1. 谁是你的好老师？ 2. 要尊重护士 3. 勤跑医技科室 4. 充分利用图书馆和病案室 5. 向专家学什么？,【参考书】 1医患沟通学主编：王锦帆 出版社：人民卫生出版社 2医学沟通学主编：姜学林 出版社：高等教育出版社 3医患沟通技巧（Skills for Communicating with Patients）作者:(英国)(Silverman.J.)西尔弗曼 (加拿大)(Kurtz.S.)库尔茨 (英国)(Draper.J.)德雷珀 译者:杨雪松 等 出版社：化学工业出版社 2009年 ISBN：9787122052711,,Thank You !,Add your company slogan,
