1、 X光拍片技术1、手部的条件是 50-55KV 3-5MAS, 足及膝关节用 52-60KV 5-10MAS 胸部是 56-60KV 20MAS2、胸部是 70-82KV 30MAS3、 透视最大容昊一般为 85千伏(用 60一 70千伏即可),2 一 3毫安。;如配备滤线田作骨盆、脊柱、腹卫等卫位照片,使用 20毫安,3一 6秒,两次曝光为好,以避开千伏、毫安、时间三因素同时达到最大4、拍腰椎正侧位片时要适当增加毫安、和曝光时间，降低 KV拍胸片时则增加 KV、降低毫安、和曝光时间。X线摄影的原则有效焦点大小的选择：小焦点一般适用于体薄和不易动的部位，如四肢、头部的局部片等；大焦点用于一些体
2、厚和易活动的部位，如腹部、胸部、脊椎等；高 KV摄影时也可用小焦点。在条件许可的情况下，尽量选用小焦点，以提高照片锐利度。2、焦片距和肢片距的选择：投照时病人应尽量使肢体贴近暗盒，并且与胶片平行。在肢体与胶片不能靠近时，应尽量增加焦片距，可同样收到放大率小、锐利度高的效果。不能平行时，应根据几何投影原理减少影像变形。3、中心线与斜射线的利用：中心线垂直于被摄体和胶片为最好的投影方式。与胶片不平行而成角者中心线应与肢体与胶片夹角的分角面垂直，倾斜中心线与利用斜射线可得到相同效果。4、滤线设备的应用：一般在摄影千伏超过 70KV以上均需使用滤过板，滤去软射线。体厚超过 15或 60KV以上管电压时
3、需用滤线栅，应注意滤线设备的选择和使用。5、X 线管、肢体、胶片的固定：肢体安置不仅要使患者舒适，便于配合，更重要的是要符合摄影要求。片盒一般为平放或垂直放置摄影架上。中心线、被摄部位和胶片对准后，将 X线管固定。6、照射量的选择：根据摄影部位、体厚和机器性能，选择合适的管电压、管电流和照射时间，对不能合作者尽量用高 KV，高 mA,短S。7、呼气与吸气的应用：摄片时被检者的呼吸动作对影像质量有重要影响。一般不因呼吸运动而产生移动的部位，勿需屏气曝光；有五种情况，即平静呼吸下屏气、深吸气后屏气、深呼气后屏气、缓慢连续呼吸及平静呼吸不屏气。8、体厚的测量：首先要目测体厚测量尺的横杆与游标杆是否平
4、行，使两杆平行才能测得正确的数字，然后选择适当的测量点，如胸片取第六胸椎处，并应按曝光时状态测量。放射科常用 X线投照技术常规（骨骼部分）手正位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。各手指稍分开。中心线：对准第三掌骨头，与暗盒垂直。显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。手后前斜位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。将小指和和第五掌骨靠近暗盒外缘，手放成侧位。然后将手内 转，使手掌与暗盒约成 45度角。各手指均匀分开稍弯曲。中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。第二、三和四掌骨互相
5、分开，第四、五掌骨可能稍有重叠。手前后斜位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。将小指和第五掌骨靠近暗盒内缘，手放成侧位。然后将手外转， 使手与暗盒约成 45度角。各手指均匀分开。中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重叠 。拇指前后位位置：（1）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，肘部垫高。手和前臂极度外转，使拇指背面紧靠暗盒。 （2 ）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，前用沙袋垫高。手和前臂极度内转，使拇指背面紧靠暗盒。其他四指 伸直，也可用对侧手将其扳住，避免与拇指重叠。中心线：对准拇指的掌指关节，与暗盒垂直。显示
6、部位：（1）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示 。 （2）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节常被遮蔽，显影不清。拇指侧位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。或侧坐于摄影台旁，肘部弯曲。拇指外侧缘紧靠暗盒，其余四指 握拳，用以支持手掌，防止抖动。中心线：对准拇指的指掌关节，与暗盒垂直。显示部位：显示拇指指骨和第一掌骨的侧位影像。腕关节后前位位置：患者侧坐摄影台前，肘部弯曲。腕关节放于暗盒中心，手指握拳，使腕部掌面易与暗盒靠紧。中心线：对准尺骨和令人满意的骨茎突联线的中点，与暗盒垂直。显示部位：显示所有腕骨、尺桡骨下端与掌骨近端的后前位影像
7、。腕关节侧位位置：患者侧坐摄影台前，肘部弯曲。手和前臂侧放，将第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。尺骨茎突放于暗 盒中心。中心线：对准桡骨茎突，与暗盒垂直。显示部位：显示腕骨、掌骨近端和尺桡骨下端的侧位影像，但都相互重叠。腕关节轴位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。将腕关节掌面放于暗盒的前 1/3处，腕部垫高约 3CM左右。然后嘱 患者将手掌极度后倾，并用对侧手扳住被检侧手指，使保持后倾姿势。为了使豌豆骨和钩骨的影像不致互 相重叠，可将手指稍偏向桡侧。中心线：向肘侧倾斜 2530度，对准第三掌骨底部上约 2CM处，射入暗盒中心。显示部位：显示大多角骨掌面、舟骨、小多角骨、头状骨、钩骨、三角骨和豌豆骨
8、等轴位影像。舟骨后前位（尺偏位）位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。暗盒放于 20度角度板上，或将暗盒前端用沙袋垫高 20度。腕部平 放于暗盒上，这样可使舟骨与胶片平行。然后将手掌尽量偏向尺侧，肘部也向外偏，使舟骨和它的邻接面 分开，舟骨就能清晰显示。中心线：对准尺骨和桡骨茎突联线中点，与摄影台垂直，与暗盒成20度角。如不垫高暗盒，而将 X线球管 向肘侧倾斜 20度角，也能获得同样的效果。显示部位：此位置显示腕部的后前位影像，而舟骨和它的邻接面影像尤为清晰。尺桡骨前后位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直，手掌向上，背面紧靠暗盒，前臂长轴须与暗盒长轴平行。暗盒上 缘包括肘关节，下缘包括腕关节。中
9、心线：对准前臂中点，与暗盒垂直。显示部位：显示尺骨和桡骨的前后位影像。尺桡骨侧位位置：患者者在摄影台边侧坐，肘部弯曲。前臂摆成侧位，尺侧紧靠暗盒，桡侧向上。肩关节放低，尽量 与腕和肘关节相平，这样可避免前臂移动。暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。中心线：对准前臂中点，与暗盒垂直。显示部位：显示尺桡骨侧位影像。尺桡骨下 1/3互相重叠，桡骨头与尺骨喙突也有重叠现象。肘关节前后位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直，手掌向上。尺骨鹰嘴突放于暗盒中心，肘部背侧紧靠暗盒。肩部 放低，尽量与肘关节相平。中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。显示部位：显示肘关节、肱骨下端、尺骨和桡骨上端的前后位影像。肘关节侧位
10、位置：患者者在摄影台边侧坐，肘部弯曲，约成直角。手掌面对患者，拇指向上，肩部放低，尽量与肘关 节相平。中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。显示部位：显示肘关节、肱骨下端、尺桡骨上端的侧位影像。肘关节尺骨喙突斜位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直先将肘部放成前后位姿势。尺骨鹰嘴突放于暗盒中心，肘部背侧紧 靠暗盒。肩部放低，尽量与肘部相平。然后将手内转，手掌向下，上臂保持不动。中心线：对准肘关节，并与暗盒垂直。显示部位：此位置能将喙突清晰显示，不与其它骨骼重叠。肘关节轴位位置：患者面向摄影台正坐，上臂紧靠暗盒。肘部极度弯曲，使手指与肩部相接触。将尺骨鹰嘴突放于暗 盒中心上方 2.53CM处。肩部放低，
11、尽量与肘部相平。中心线：（1）对准尺骨鹰嘴突上方 2.5CM处，与暗盒垂直。 （2）向肩部倾斜 30度，与前臂垂直，摄入暗 盒中心。显示部位：显示肱骨下端的前后位和尺骨上端的后前位重叠影像，鹰嘴突显示尤为清晰。肘关节：骨折或病态时投照位置（正位）遇有肘关节因外伤或疼痛不能伸直的患者者，可用下述位置（或者采用上臂正位或者下臂正位）投照。位置：患者面向摄影台正坐，将尺骨鹰嘴突放于暗盒中心。前臂下部和解臂上部离开暗盒，使前臂和上臂 与台面形成的角度相等。将沙袋垫在前臂和上臂下面，上下臂固定。中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。显示部位：显示肘关节前后位影像。肱骨下端和尺桡骨的上端都稍有失真，但桡骨小头的
12、盆状关节面影像 却很清晰。肘关节：骨折或病态时投照位置（侧立位）位置：患者面向摄影架直立，被检查侧肘部的外侧紧靠暗盒，肘关节放于暗盒中心。对侧躯干离开摄影架 ，成为斜位，使被检侧肘关节易于靠近暗盒。中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。显示部位：显示肘关节侧位影像。尺桡骨和肱骨可能与肋骨或脊柱重叠。肱骨前后位位置：患者仰卧摄影台上，手臂伸直，手掌向上。对侧肩部用沙袋垫高，使被检侧上臂容易紧靠暗盒。暗 盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。如病变局限于一端，可包括邻近一侧的关节。暗盒长轴须与肱骨平 行，前臂处放一沙袋固定。中心线：对准肱骨中点，与暗盒垂直。显示部位：显示肱骨前后位位影像。肱骨侧位位置：患者
13、仰卧摄影台上，对侧肩部用沙袋垫高，被检侧上臂紧靠暗盒。手臂与躯干分开，肘关节弯曲， 前臂内转，使肱骨内外上髁相互重叠，成侧位姿势。暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。如病变局限 于一端，可包括邻近一侧的关节，暗盒长轴须与肱骨平行。中心线：对准肱骨中点，并与暗盒垂直。显示部位：显示肱骨侧位影像。肱骨穿胸位位置：患者侧立于摄片架前，被检侧上臂外缘紧靠暗盒，肩部下垂。对侧手臂抱头，肩部抬高，使两肩不 致重叠。被检侧肱骨外科颈部位对暗盒中心。中心线：通过对侧腋下，对准被检侧上臂的上 1/3处，与暗盒垂直。屏气情况：曝光时应嘱患者深吸气后屏气。使胸腔内充有多量气体，借以增加对比度，并可给短曝光时间 。显
14、示部位：显示肱骨上 2/3的侧位影像。肱骨上部轴位位置：患者仰卧于摄影台上，被检侧肩部和上臂垫高约 10CM。上臂外伸与躯干垂直。肘部弯曲，约成直角 。手掌放于台面，头部转向对侧。暗盒横立于肩关节上部，内缘尽量靠紧颈部，肱骨头对暗盒中心。暗盒 背面用沙袋支撑固定，不使倾斜或动摇。中心线：与躯干平行，对准肱骨头，与暗盒垂直 ak向内侧（肩关节侧）倾斜 10度，使肩关节的显示更为清 晰。屏气情况：曝光时应嘱患者屏气。显示部位：显示肱骨上端和肩关节的轴位影像。肩关节前后立位位置：患者直立于摄片架前，背靠暗盒。暗盒上缘超出肩部软组织，肩胛骨喙突对暗盒中线，身体健侧约 向前转 35度，使肩胛骨与暗盒平行
15、并紧帖。被检侧手臂与躯干分开，稍向内旋，手部靠腰，肩关节放于暗 盒中心。中心线：对准肩关节中心，与暗盒垂直。显示部位：能清晰显示关节广盂与肱骨头间的间隙。锁骨后前位位置：患者俯卧于摄影台上，被检侧锁骨中点，对台面或暗盒中线。头部转向对侧，使锁骨与台面靠紧。 手臂内转，手掌向上。肩部下垂，使肩部与胸锁关节相平，将锁骨中点对暗盒中心。中心线：对准肩胛骨上角，与暗盒垂直。显示部位：显示锁骨的后前位影像，较前后位摄影更为清晰。肩锁关节后前位位置：患者直立于摄片架前，面向暗盒，两足分开，使身体站稳。二臂下垂，两侧肩锁关节对暗盒中线， 身体正中面或脊柱对暗盒纵的中线。患者两手下垂，肩部下垂，锁骨成水平状。
16、中心线：对准第三胸椎体，与暗盒垂直。屏气情况：曝光时嘱患者屏气。显示部位：显示两侧肩锁关节后前位影像。足前后位位置：患者坐于摄影台上，对侧下肢伸直或弯曲。被检侧膝关节弯曲，足底紧靠暗盒。暗盒上缘包括足趾 ，下缘包括足跟。第三跖骨底部放于暗盒中心，并使暗盒中线与足底部长轴平行。中心线：（1）对准第三跖骨底部，与暗盒垂直。 （2）向足侧倾斜15度，对准第三跖骨底部射入暗盒中心 。显示部位：经位置显示全部趾骨、跖骨和距骨前面的跗骨（包括舟骨、骰骨和第一、二、三楔骨）的正位 影像。距骨和跟骨因被胫腓骨下端所重叠而不能显影。足前后内斜位位置：1、卧位：患者仰卧于摄影台上，对侧下肢伸直，被检侧膝部稍弯曲，
17、足底部紧靠暗盒。暗盒上缘 包括足趾，下缘包括足跟。第三趾骨底部放于暗盒中心，使暗盒中线与足部长轴平行。然后将躯干和下腿 向对侧倾斜使足底与暗盒约成 3045度角。2、坐位：患者坐于摄影台上，两膝弯曲，被检侧足底部紧靠暗盒。暗盒上缘包足趾，下缘包足跟。第三 跖骨底部放于暗盒中心，使暗盒中线与足长轴平行。然后将被检侧下肢内倾，使足底与暗盒约成3045度 角，并用对侧下肢支撑被检侧膝部。中心线：对准第三跖骨底部，与暗盒垂直。显示部位：显示所有足骨和各关节的内斜位影像。跟骨轴位位置：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲。被检侧下肢伸直，踝关节放于暗盒中心。踝部极度弯曲 ，可用一绷带绕于足部，嘱患者向后
18、拉住。如患者踝部不能弯曲时，可将下肢用沙袋垫高，使足部长轴与 台面形成直角。中心线：向足底倾斜 3545度角，对准第三跖骨底部，射入暗盒中心。显示部位：显示跟骨轴位影像。踝关节前后位位置：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲。被检侧下肢伸直，将踝关节（即胫骨内踝上方 1CM处） 放于暗盒中心。足尖前倾，下腿长轴与暗盒中线平行。中心线：对准内外踝联线上方 1CM处，与暗盒垂直。显示部位：显示踝关节、胫腓骨下端和上部距骨的前后位影像。踝关节外侧位位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠于台面，对侧膝部向前上方弯曲。被检侧下肢伸直，踝部外侧紧靠 暗盒。膝部用沙袋垫高，足跟摆平，使踝关节成侧位。将内踝上方
19、1CM处放于暗盒中心，与暗盒垂直。中心线：对准内踝上方 1CM处，与暗盒平行。显示部位：显示踝关节的侧位影像，胫腓骨下端互相重叠。胫腓骨前后位位置：患者仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直，摆成前后位。暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。如病 变局限于一端者，可公包括邻近一侧关节，使小腿长轴与片盒中线平行。中心线：对准下腿中点，与暗盒垂直。显示部位：显示胫骨、腓骨和邻近关节的前后位影像。胫腓骨外侧位位置：患者仰卧于摄影台上，被检侧靠近台面，对侧髋和膝部向前上方弯曲。被检侧下肢伸直，小腿外缘 紧靠暗盒。暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。如病变局限于一端者，可仅包括邻近一侧关节。小腿 长轴与暗盒长轴中线
20、平行，足跟稍垫高。中心线：对准小腿中点，垂直暗盒。显示部位：此位置显示胫骨和邻近关节的侧位影像。膝关节前后位位置：患者仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下，髌骨下缘对暗盒中心，小腿长轴与暗 盒中线平行。如膝关节不能伸直，可将暗盒用沙袋垫高，使肢体与暗盒靠近。中心线：对准髌骨下缘，垂直暗盒。显示部位：股骨下端、胫腓骨上端和膝关节的前后位影像。膝关节侧位位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。对侧一肢向前上方弯曲，被检侧膝部稍弯曲。膝部外侧缘 紧靠暗盒，髌骨下缘放于暗盒中心，暗盒前缘须超出皮肤 1CM.。髌骨与暗盒垂直，股骨内外髁相互重叠。中心线：对准胫骨上端，与暗盒垂直。显示部位：
21、此位置显示膝关节、股骨下端、胫腓骨上端和髌骨的侧位影像。如位置准确，股骨内外髁应相 互重叠。股骨后前位位置：患者跪于摄影台上，被检侧髌骨下缘放于暗盒中心，小腿长轴与暗盒中线平行。患者身体前倾，用 双手支撑，使股骨长轴与台面成 70度角（与小腿成 110度角） 。中心线：对准髁间凹，与暗盒垂直。显示部位：此位置显示膝关节间隙和股骨髁间凹的后前位影像。髌骨轴位（俯卧位）位置：患者俯卧于摄影台上，对侧下肢伸直，踝部用沙袋垫高。被检侧膝部尽量弯曲，并嘱患者用被检侧 的手拉住小腿。暗盒下缘放于髌骨下方约 5CM处，大腿长轴与暗盒中线平行。中心线：对准髌骨下缘，通过髌骨和股骨间的关节间隙，射入暗盒中心。显
22、示部位：显示髌骨和股骨的关节面和髌骨的轴位影像。股骨前后位位置：患者仰卧于摄影台上，下肢伸直，足稍内转，使两足尖相互接触。暗盒放于被检侧的大腿下面，大 腿长轴与暗盒中线平行，上缘包括髋关节，下缘包括膝关节，如病变局限于一端，可仅包括一侧关节。中心线：对准大腿中点，与暗盒垂直。显示部位：显示股骨、髋关节或膝关节的前后位影像。股骨侧卧侧位位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面，对侧髋部和膝部稍弯曲，放于被检侧下肢的前面。被检侧 髋部伸直，膝部弯曲，踝部垫平固定，暗盒放于大腿外侧缘的下方，大腿应与暗盒平行。踝部止方可放一 沙袋固定。中心线：对准暗盒，并与垂直。显示部位：显示股骨下 2/3和膝关节侧
23、位影像。髋关节前后位位置：患者仰卧摄影台上，被检侧髋关节放于台面中线。下肢伸直，足稍内倾，使两侧足尖相接触。股骨 头放于暗盒中心（髂前上棘-耻骨联合上缘联线的中点向下垂直 2.5CM处） 。中心线：对准股骨头。显示部位：此位置显示髋关节，股骨头、颈、大小粗隆和股骨上段的前后位影像。髋关节侧位位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠于台面。下肢伸直，大腿外侧缘紧靠台面，使股骨长轴对暗盒中线 ，股骨颈放于暗盒中心。对侧髋部弯曲，与躯干成直角，X 线就不致被对侧下肢挡住。中心线：向头侧倾斜 2530 度，通过被检侧大粗隆，摄入暗盒。显示部位：此位置显示股骨头，颈和股骨干上端的侧位影像。头颅后前位位置：患者
24、仰卧于摄影台上，两肘弯曲，两手放于胸前或头旁。踝部下方垫以沙袋，将足稍抬高，可使患 者较少舒适。头部正中面对台面中线，前额及鼻部紧靠台面，使听眦线与台面垂直。暗盒上缘超出头顶， 下缘包括下颌骨，或将鼻根放于暗合中心。中心线：对准枕外隆凸下方 3厘米处，于暗盒垂直。显示部位：此位置显示颅骨的后前位影像。头颅侧位位置：患者仰卧于摄影床上，头部侧转，被检侧紧靠台面。对侧前胸用沙袋垫高，肘部屈曲，用前臂支撑 身体。头部矢状面与台面平行，瞳间线于台面垂直，头部摆成完全侧位。暗盒上缘超出头顶，下缘包括下 颌骨，或将枕外隆突与眉间的中点放于暗盒中心。中心线：对准外耳孔前方或上方 2厘米处，与暗盒垂直。显示部
25、位：此位置显示颅骨的侧位影像，但靠近胶片侧的颅骨、蝶骨和鼻副窦较为清晰。视神经孔后前位位置：患者仰卧于摄影台上，肘部屈曲，两手放于胸旁。踝部下放垫以沙袋，将足稍抬高，头部转向对侧 ，被检侧眼眶放于暗盒中心。听鼻线与暗盒垂直。中心线：对准被检侧眼眶中心，与暗盒垂直。显示部位：此位置使视神经在眼眶的外下方显影。面骨后前位位置：患者仰卧于摄影台上，肘部屈曲，两手放于胸旁。踝部下放垫以沙袋，将足稍抬高，头部正中面对 台面中线，并与垂直。前额抬起，鼻部与颏部紧靠台面，使听眦线与台面约成 45度角。鼻尖放于暗盒中心 。中心线：对准鼻尖，与暗盒垂直。显示部位：显示眼眶、鼻骨、上颌骨、颧骨、颧弓等的上部面骨的
26、后前位影像。鼻骨侧位位置：患者俯卧摄影台上，头转成侧位，对侧胸部稍抬起，肘部弯曲，用手支撑下颌或放于面前。头部矢 状面与暗盒平行，瞳间线与暗盒垂直，将鼻根下方 2CM处放于暗盒中心。中心线：对准鼻根下方 2CM处，与暗盒垂直。显示部位：显示鼻骨的侧位影像。脊柱脊柱体表标记前面观：第一颈椎 上腭同一平面第二颈椎 上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎 下颌角同一平面第四颈椎 舌骨同一平面第五颈椎 甲状软骨同一平面第六颈椎 环状软骨同一平面第二胸椎间隙 胸骨颈静脉切迹同一平面第四胸椎间隙 胸骨角同一平面第九胸椎 胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎 剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎 下肋缘同一平面第三腰椎间隙
27、脐同一平面第四腰椎 髂骨嵴同一平面第二骶椎 髂前上棘同一平面尾骨 耻骨联合同一平面侧面和背面观：第七颈椎 颈根部最突出的棘突第二胸椎 两肩胛骨上角联线中点第七胸椎 两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎 肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎 下胸肋缘同一平面第四腰椎 两髂骨嵴联线中点骶骨前后位位置：患者仰卧于摄影台上，身体正中面对台面中线。头部和肩部用枕头垫高，两膝稍弯曲并垫高。暗盒 上缘包髂骨嵴，下缘超出耻骨联合。中心线：向头侧倾斜 515度，对准耻骨联合上方，与骶骨中心垂直。如腰椎前突曲度显著者，中心线倾斜 度应增加 510度，这样可减少骶骨失真度。显示部位：显示骶骨前后位影像。骶骨侧位位置
28、：患者侧卧摄影台上，背部与台面垂直，骶骨对台面中线。两侧髋部和膝部稍弯曲，腰部用棉垫将侧 弯腰椎垫平。暗盒上缘包髂骨嵴，下缘超出尾骨尖部。中心线：对准髂后下棘前方 8CM处，与暗盒垂直。显示部位：显示腰骶关节、骶骨和尾骨的侧位像。骨盆前后位位置：患者仰卧摄影台上，身体正中面对台面中线。两下肢伸直，或将膝关节稍弯曲。足稍内倾，两足尖 相对。骨盆摆事实平，两侧髂前上棘与台面的距离必须相等。两侧髂前上棘联线中点下方 3CM处放于暗盒 中心，暗盒上缘包髂骨嵴，下缘包耻骨联合。中心线：对准暗盒中心，并与垂直。显示部位：显示全部骨盆腔、髂骨、耻骨、坐骨、髋关节和股骨上端的前后位影像。骶髂关节前后位位置：患
29、者仰卧摄影台上，身体正中面对台面中线。头部和肩部垫高，两髋和两膝部稍弯曲，并用沙袋固 定，使腰椎摆平。暗盒上缘超出髂骨嵴，下缘包括耻骨联合。中心线：向头侧倾斜 1025度，对准耻骨联合上缘，射入暗盒中心。中心线倾斜角度依腰椎弯曲程度的大 小而定。显示部位：显示骶髂关节的前后位影像。胸部拍片胸骨后前斜位位置：患者俯卧于摄影台上，两手放于身旁。然后将躯干移至摄影台一端，下颌搁在横端前方。身体正中 面或脊柱对台面或暗盒中线。下颌前伸，支撑头部，这样既较舒适，同时肢体与暗盒也较靠近。暗盒上缘 超出胸骨颈切迹，下缘包剑突。中心线：向左侧倾斜，以准肩胛骨内缘与第 4胸椎联线中点，射向暗盒中心。倾斜角度大小
30、可按胸部前后 径厚度而定，一般为40（常数）-胸部前后径厚度。显示部位：显示胸骨和胸锁关节的后前斜位影像。胸部后前位位置：患者面向摄影架直立，前胸紧靠暗盒。两足分开，使身体站稳。身体正中面对暗盒中线，头部稍后仰，将下下颌搁于暗盒上缘，暗盒上缘须超出两肩。肘部弯曲，手背放于髋部，两肩尽量内转靠近暗盒，如此可使两侧肩胛骨分开，不致和肺部重叠。两肩尽量放平，不可高耸，使锁骨成水平位，肺尖部就不会被锁骨影遮盖。如患者不能做到上述姿势，可嘱其抱住摄影架，也能得到同样效果。女性患者头发应结于 头上。中心线：对准第四胸椎，与暗盒垂直。屏气情况：曝光时嘱患者深吸气后屏住。但对有小量气胸的患者，在深吸气后反而不
31、易发现，而在深呼气 时却较易显示。显示部位：胸部的后前位影像。胸部侧位位置：患者侧立于摄影架前，被检侧胸部紧靠暗盒。两足分开，使身体站稳。胸部腋中线对暗盒中线，头 部低下，下颌贴近前胸。两臂高举，交靠放于头上，使两肩尽量不与肺部重叠。暗盒上缘需超出肩部，约 与下颌相齐。中心线：对准第五胸椎平面的侧胸壁中点，与暗盒垂直。屏气情况：深吸气后屏气。显示部位：显示胸部的侧位影像。胸部前凸位片位置：患者背向摄片架直立，身体正中面或脊柱对暗盒中线。两足分开使身体站稳。肘部弯曲，手背放放 于髋部。身体稍离开摄片架，上胸向后仰，使背部紧靠暗盒，腹部向前挺出。两肩尽量内转，使肩胛骨影 像不致与肺部重叠。暗盒上缘
32、超出肩部上方约 7CM。中心线：与暗盒垂直，对准胸骨角与剑突联线中点射入暗盒中心。显示部位：显示胸部前凸位影像。主要检查肺尖部病变。静脉肾盂造影检查术前准备：1）检查日前晚清洁肠道，晚八点后开始禁食禁药。2）检查日晨禁食禁饮禁药。3）造影前患 者排尿。4）造影前做碘过敏试验。造影方法：造影剂稍加温后自静脉缓慢注入。注射时间五分钟左右。成人剂量约 20ML。投照技术：一般在注射完毕后 5、15、30 分钟各摄取前后卧位片一张，如肾功能迟延，需 1或 2小时后再行 摄片。床边 X线投照经验探讨广州医学院第二附属医院放射科 陈焱森 在床边 X线投照当中，很多人认为与普遍 X线投照没什么区别，但结果是
33、床边 X线胶片的质量极不稳定，有时质量相当不错，有时胶片则丧失诊断价值。其实床边 X线投照正需要我们仔细认真，并用运用 X线各种特征进行投照，才能取得满意的投照质量。首先我们接到床边照片申请单后，要仔细阅读申请单的内容注意病人的病情及年龄,一般成人来说，年龄的大小决定骨质疏松的程度，特别是对于六七十岁以上的患者，骨疏松比较严重者来说，投照条件应略为降低。假如病人卧床时间较长的，则投照条件也应该下降，假如年龄大并且卧床较久的，则在骨骼系统的投照当中。条件应明显下降。阅读并完成常规登记以后，要及时快速把机器推到病人床边，因为申请床边照片的病人多为病情较为严重或者久拖不愈的患者。第二要熟练掌握床边
34、X线机的投照条件，机器到了病人床边以后，要仔细观察病人肥瘦、年龄以及病情制定投照条件。对于慢支肺气肿引起桶状胸体征的病人，要特别与肥胖结实的病人相区别，区别错误可能会导致废片的产生。在四肢骨骼投照当中，对于年龄较大，并且长期卧床的病人，投照条件减少较多，否则也容易产生废片。对于躯干骨及头颅投照，最好采用固定滤线器，投照条件则相应提高，不采用滤线器，由于产生大量的散射线，使胶片的清晰度和对比度急剧下降，失去应有的诊断价值。第三要根据实际情况设计好患者体位，对于积液或积气尽量采用立位或坐位，平时自己可设计一些简易片架，或因地制宜用枕头等其他物品顶住片盒，这样片盒的稳定性较高，有利于提高成像质量，假
35、如要求病人家人帮忙时，要注意胶片的稳定性，家属最好抱住或扶住，避免用手托或举，这样也可减少胶片的运动，从而减少胶片的模糊度。第四在床边照片中最容易忽略的是焦点与片盒的距离，由于现在住院病床功能各异，病床有固定的，有的可升高降低的，高低不同，甚至同一病床在不同时间高低也不同。而条件表一般是在某一距离进行制定，平时普通照片的焦点距离也相对固定，极易忽略病床的高低。由感光效应公式 EK 可得，在其他条件不变的条件下，感光效应以焦点至胶片距离平方成反比。当 r=1.2米时，感光效果约为 r=1.5米时的 1.5倍。因此，在投照时要特别注意病床就要的高低而调整球管的高度或相应的投照条件。第五要特定相应适
36、合床边照片的条件，由于床边照片患者病危较重，多数不能相应配合投照要求，因此毫安沙（mAs）中 ms尽量大,而 s尽量缩短，增感屏也尽量采用高速屏，缩短时间,减少投照射时的剂量，对于患者及放射技术人员的身体健康均有好处，对于胸部的投照，患者不能闭气时，要选择在病人吸气瞬间进行曝光，使呼吸对照片质量的影响降到最低。床边照片对方便病人有很大的好处，特别对于骨折病人，可避免因搬动而引起病情加重对于在抢救的病人，可避免因照片而耽误抢救时间，对于行动不便的病人，可避免因搬动而加重症状，床边照片也可减轻医院后勤及家属的压力。我们要认真对待每一张床边照片，照出一张高质量的照片是我们的目的。2楼 秋风 发表于：
37、2005-7-30 12:31:23床边线摄影的注意事项自我市卫生系统在年开展“以病人为中心,重塑医务人员形象”,争创“全国百家放心医院”活动以来,因临床医疗和广大病员的需求,我院投资购买了菲利浦可移动式床边线机并积极应用到实际工作中,因其焦点小（）,性能好,为临床提供及时、优质的服务,得到好评。现将我科同志们几年来的工作经验总结如下。领导重视 年以前,我院使用的是济南市张夏医疗设备厂生产的可移动式线机,其使用的是固定遮线筒,照射野大,散射线多,致使照片灰雾度大,影像质量欠佳,不能为临床提供准确的诊断依据。为此,我院投入巨资使用了新型的线床边机,该机采用多叶可调式束光器,机头投射角角可随意调节
38、并固定,机身体积虽大但重心低,可轻易推动,便利了放射科为临床科室服务提供服务。 全科参与 每周床边摄影固定一名技师,夜间设立听班制,一周轮换一次,科内无论任何人员接到床边摄影申请,及时通知床边投照值班技师和登记室,单独登记,统一编号以便查询和回访。值班技师对危重和手术中病人随叫随到,与临床医师紧密配合,为病人争取最佳抢救和治疗时机。 了解病情,提高照片摄影质量 在值班技师接到申请后,核对当日摄影日期及号码。通过申请单或询问临床当日责任医师,对被投照病员的病情大致了解,根据病情选用适当的胶片。在对病人投照时,依据临床医师的要求,再根据病人的类型,摆放合适的体位,对非危重和急症病人事先训练,使他们
39、能够较好的配合,调整最佳射角度,选好合适的摄影条件。在完成每次摄影后,心中有数,稳、快、准,争取一次成功,达到临床诊断及治疗的要求。 熟悉当日的工作环境 每周一由上周的床边值班技师向接班者当面交班,对机器的性能,有无故障及故障现象和维修记录。保养措施,暗盒的数量及消毒情况,当面写明并签字。接班者接任后,阅读本周最佳摄影位置及条件,并向暗室工作人员询问了解自动洗片机的工作状况,套液的稳定性和衰减程度等等,为摄影前做好准备。 床边保护 我院每天门诊量达人次,接诊量大,每天都有病人申请床边摄影,但由于可移动式光机无固定的防护设备。因此,我科为每位技师配发了铅防护镜,在床边机存放处放置了铅衣、铅帽、铅
40、围脖和铅橡皮。并在床边机上自行设计并请山东省科技公司安装了红外线遥控曝光装置,在按下遥控器上的曝光按钮后,延时秒后,使操作人员至少远离机头再曝光。在对病人投照时,调节束光器的照射野至投照允许的最小照射野和最佳投射角,尤其儿童和青年用铅橡皮遮盖性腺、甲状腺等。向陪护人员说明情况,远离受照区,减少不必要的辐射。因该机配有曝光指示灯和蜂鸣器,因而可减少误曝光,使病人避免无谓的辐射。 预防交* 感染 床边机摄影所用的暗盒均为单独所配,单独存放,定期消毒,术中和术后复查的暗盒使用前用:健之素消毒液或%洒精严格消毒。术中所用暗盒均用无菌布包裹使用,减少二次感染。 认真总结 每周床边值班技师交班前认真填写本周工作志和最佳投照位置及因素。由技术组人员每月进行一次评比。根据“三级甲等”医院照片质量评定标准评选出甲级片,分设一、二、三等奖,并对造成废片和丙级片的原因进行分析、总结,力求在今后的工作中减少诸如此类的失误。在过去的几年中,我科基本上依据以上几条注意事项,建立严格的床边照像制度,与经济效益挂钩,奖罚分明,鼓励同志们创新。为此我科已形成一套低辐射、小剂量、高仟伏、短时间、高质量的床边照像体系,为临床赢得宝贵的抢救时间和准确的诊断依据。
