1、2019/3/6,1,英国心理咨询与治疗的回顾及发展,Pro. Louise T Higgins Department of Psychology University College Chester,2019/3/6,2,提纲,历史发展 定义 背景 目的与技巧 不同的方法 为何成为治疗师？ 好的治疗师,选择 文化力量 研究 伦理 训练 鉴定 展望,2019/3/6,3,历史,十九世纪的心理健康 生理治疗 催眠 弗洛伊德的精神分析 在英国的影响 1920 50 心理分析 1950 70 行为治疗 1960s 存在主义的方法 1970s 人本主义的方法 1980s 生物基础与认知行为治疗,201
2、9/3/6,4,英国社团成员,英国心理学社咨询领域 1982 225 特别小组 1989 1208 咨询心理学文凭 咨询心理学的分类 注册心理学家 1996 200 注册心理咨询师 1997 1228 英国心理治疗委员会 1993 4000 英国咨询协会 19000,2019/3/6,5,促进心理咨询发展的因素,对助人关系重要性意识的提高 对人本主义价值体系的接纳 对幸福感的关注 对科学基础的需求 团体的价值 心理学毕业生的职业需求,2019/3/6,6,目前英国心理治疗服务的功能,心理治疗在其它治疗中的应用 折衷主义疗法 正式的治疗单一模式,2019/3/6,7,大部分治疗在私人诊所中进行
3、国家健康服务中心对治疗师没有统一的职业结构界定 公众需求 把服务人员组织起来 美国、加拿大和澳大利亚之间的差异,2019/3/6,8,英国心理学家的工作领域,国家健康服务中心 自愿团体 地方/国家 私人门诊 企业 学校 社会服务 教师与研究者,2019/3/6,9,有益的交谈,交流、人际技巧、关系技巧 都是相似的 交谈中有意识地使用来帮助他人 与日常交谈的不同 咨询包括 积极地倾听, 对他人的反应, 保密性, 非自然地反应, 目的明确 有些技巧是与生俱来的，而有些则需要学习 充分运用在班级、医院、教师、护士、志愿者与专业工作人员中,2019/3/6,10,咨询,通常包括一份契约 私人性会谈 定
4、时 规则包括保密性、目的性、伦理与时段,2019/3/6,11,好的咨询师,必需的人际技巧 个性、信念与态度 道德、意识与接纳 概念化的能力 个人的适应性 在个别治疗中可能是有帮助的 技巧的掌握 团体合作的能力,2019/3/6,12,治疗范围,生理疾病 工作选择 强奸 离婚 成瘾,抑郁 焦虑 丧亡 关系 生存危机 创伤,2019/3/6,13,心理咨询与治疗的异同,咨询/治疗 帮助当事人理解并处理所遇的困境 都源于精神病学, 哲学, 现象学, 存在主义,宗教, 诗歌, 小说, 艺术与戏剧,2019/3/6,14,心理治疗,长期培训 治疗时间更长 需要个别治疗 关注深层次无意识的个性而不是症状
5、 与医学专业紧密相联 强调精神病理学, 早期关系, 内驱力 费用昂贵 专业化 医院,2019/3/6,15,问题一,早期记忆为研究个性提供了窗口。讨论一个案例。你有最喜欢的故事吗？是什么？如果这个故事给予你生活的启示，那是什么？,2019/3/6,16,形式,团体 夫妻 家庭 个体 员工帮助计划 自助手册 限时治疗 非专业化 志愿者, 牧师的作用,2019/3/6,17,不同的治疗流派,400种? 有一些还没有得到真正的认可。主要流派包括心理动力学，认知行为主义与人本主义,2019/3/6,18,问题二,咨询师如何即时工作？讨论在限时咨询中的伦理困境,2019/3/6,19,咨询目的,对问题的
6、洞察力 自我意识 自我接纳 自我实现 促进问题解决 心理教育,社会技巧 认知改变 行为改变 系统改变 鼓励 还原,2019/3/6,20,对治疗师的要求,有能力, 善于思考 , 良好的道德观 , 足智多谋，见多识广 价值观解释，工作的个体性与私密性 不断地接受专业训练 能理解并运用多种模式的心理询问 强调社会情境 采用质问的方法,2019/3/6,21,不同的治疗方法,行为主义 认知分析取向 认知取向 存在主义 格式塔 催眠 整合 生活技巧 多元的,神经语言程式 以人为中心 个体建构 原感疗法 问题中心 心理分析 理性情绪 相互作用分析,2019/3/6,22,问题三,问问大家是如何定义咨询师
7、、心理治疗师、精神科医生，当你们面对他们时，会出现什么样的情形？你心目中的他们是怎样的呢？,2019/3/6,23,以人为中心,共情 无条件积极关注 真诚,2019/3/6,24,认知行为治疗,技巧 挑战信念 重构问题 状态重现 感觉评估 停止思考 系统脱敏 社会技巧 决断 作业 现实生活,重获新的认知 录音 出声思维 问卷 倾听 事件、信念与行为的表格,2019/3/6,25,问题四,咨询训练课程应该包括理论学习、实践技巧掌握及自我分析。如何取得这几者之间的最佳平衡呢？你是如何判断一个人是不是合格的咨询师？你是否认为对于所有的咨询师而言，其本身也都需要接受治疗呢？,2019/3/6,26,人
8、们为何想成为治疗师,积极的一面 对他人感兴趣 有说与听的能力 丰富的内心世界 容忍性 热情 富有洞察力,消极的一面 情绪沮丧 寻求帮助 替代性应对 解析孤独 渴望力量 宗教需要 表达情感,2019/3/6,27,治疗师是什么样的？,通常是妇女 有良好的家庭关系 父母的婚姻状况不是一直很好 抑郁的母亲 个性很重要 训练的长度不是那么重要,2019/3/6,28,挑选者在寻找,共情关注 丰富资源 现实的希望 自我意识 可靠性 个性的力量 生活中的成熟冲突与关系 核心的专业素质 智慧, 通晓症状，较高的道德伦理标准， 专业化,2019/3/6,29,选择的方法,面谈并不是非常有效 评价中心的方法 不
9、同的挑选者 在不同情境中的观察法 测验,2019/3/6,30,面试程序,你为什么想要成为咨询师？ 你对这份工作的期待是什么？ 你担心的是什么？ 在压力情境下你是如何应对的？ 相同的机会对你意味着什么？ 你会如何对待批评？ 你的生活经历为这份职业做了哪些准备？ 对于为何有人属于劣势群体，受压迫，被歧视这个问题，你的个人经验是怎样影响你的观点与看法的？,2019/3/6,31,如何评价咨询师的能力,问卷法或量表法 录像 日记 考试 或采用尽可能多种的方法,2019/3/6,32,问题五,对 Sussmans 1992 提出的 “每个想要成为心理治疗师的人的背后都隐藏着需要治疗的自身的内在创伤与未
10、解决的冲突。” 的评论,2019/3/6,33,文化与治疗,欧洲分析家来到美国 可接纳的自我完善 Rogers, Berne, Ellis, Beck, Maslow, Erikson, Fromm对弗伊洛德的理论的重新解释 学习心理行为主义,2019/3/6,34,罗杰斯,美国文化的价值 对权威主义的不信任 价值中立 强调个人需要 社会变迁 新教徒的伦理规范 消费者权益保护/广告,2019/3/6,35,问题六,列出你所在城市里不同的治疗形式，标明那些使用每种服务的人. 从上述表格中，你能否发现治疗与阶层、年龄、性别等之间是什么关系呢？,2019/3/6,36,来访者对咨询师的误解（期望）,
11、混淆不同的职业角色 没有意识到各种不同的治疗 对精神错乱的害怕 羞于寻求帮助 宗教仪式的忏悔 把医生想像成一个治疗者,2019/3/6,37,崇尚集体主义与个人主义的社会,自我存在于关系中 价值义务，荣誉与美德 强调羞耻感,独立的、抽象的自我 自我实现 强调内疚感,2019/3/6,38,文化影响,血缘关系模式 性关系 情绪与症状的表达 情绪语言 康复理论 自杀率 所提供的精神病治疗,2019/3/6,39,集体主义与个人主义,归因于命运或祖先 社会性 奉献 一致性 立足过去 体验威胁 为现在而活 尊敬父母与长辈 安分守己 敬畏先辈,个人责任感 成就 自主 独立 理性 立足未来 重在过程 重现
12、当前 拒绝权威 歧视老年人 变动性 尊重新事物,2019/3/6,40,文化,大多是集体主义与个人主义的混合 训练的整体化 结合古老的治疗方法 “在二十一世纪资本主义工业化国家中，咨询是一种交谈，关于生活在现代社会以及作为一个公民不确定性的交谈。”,2019/3/6,41,研究与治疗,早期方法 为什么要做研究？ 谁在做研究？ 协会 从业者 研究者/教师 来访者,2019/3/6,42,研究的问题,协会是最有力的观众 治疗师做得研究很少 需要更多的方法 伦理问题 获得问卷等 获得多数的同意,2019/3/6,43,结果研究咨询是否有效？,1952年 Eysenck研究发现 60% 是自发恢复的；
13、与治愈的一样； 1978年重新评估资料表明 43% 自发恢复大部分的改善是在两个月的治疗后； 1975年Sloane et al指出在动力治疗与行为治疗中有80%得到改善超过了那些不接受治疗的人； 1980年 Smith et al的元分析表明所有的治疗具有同等的效力,2019/3/6,44,问题设计,时间效应 配对组与随机组 被拒绝的结果 治疗是否相同？ 治疗师如果知道其它人可能看到录像带，他会不会受影响？ 来访者对治疗师的反馈可能会有影响,2019/3/6,45,伦理问题,新的治疗可能带来伤害 来访者可能感觉被迫参与 知道其它人可能知道他们的问题 等待治疗的时间 如果没有控制好，对他们是不
14、是不道德的？,2019/3/6,46,过程研究,Rogers 是第一个从事这项研究的 比方说，好的结果通常是与自我意识相联系的； 哪种治疗最好？短程也许有用但更多的是需要长期治疗 现在仍然不知道哪种治疗更有针对性,2019/3/6,47,我们如何知道治疗起作用了？,自我监督如，吸烟、饮食记日记 情绪自评 问卷一般的与有针对性的 来访者的满意程度 对症状的观察 其它人对治疗后的评价 Q分类 个案研究,2019/3/6,48,道德规范,从易受伤人群中获得的保密材料 治疗师可能出现的不道德的行为 行为规范 咨询师需控制的时间, 地点, 频率, 结束的权利, 高额的报酬, 可能滥用 私人环境,2019
15、/3/6,49,从业的适合性,需要保持有效性 枯竭 需要持续的专业发展和督导的支持 个人的安全性 文化/种族的差异 获得认可 保密性 不能保证完全的秘密。 死亡 性骚扰 双重关系,2019/3/6,50,答案,有义务揭露同事的不道德的行为 了解道德规范 与其它人展开辩论或讨论 更清醒的自我意识与督导,2019/3/6,51,道德与设置研究,澄清 商议 思考 选择 核对,2019/3/6,52,训练,英国第一个大学咨询训练诞生于1966年 英国咨询协会课程标准产生于1986 英国心理学社课程标准产生于1992 对咨询师，咨询心理学家，心理治疗师及专长于心理治疗的心理学家采取不同的训练,2019/
16、3/6,53,训练的目的,促使他们充分展现与生俱来的能力与习得的技巧 明确治疗的类型及治疗师能帮助的患者或问题,2019/3/6,54,具体的训练目的,学会倾听 与来访者的痛苦保持一致 学会什么时候介入 获得基本的概念框架 研究人类的发展 介绍治疗方法 在治疗实践中取得更大的进步 使得从实践中获得的知识更好地发挥作用,2019/3/6,55,提高自我意识 了解个人局限性 了解主要的精神疾病 对来访者采用适当的治疗方法并使用较高的道德标准 批判性地评估治疗 了解从业团体 持续的专业发展,2019/3/6,56,学习结果,哲学 理论模式 心理知识 研究与询问 道德规范 个体发展 专业问题 来访者作
17、用,2019/3/6,57,哲学,新手要了解哲学 要对基本哲学知识有所了解 批判性地评价他们的能力 了解与心理咨询有关的精神与文化传统,2019/3/6,58,理论模式,新手将获得 对哲学的理解达到研究生以上的水平 至少对一种治疗流派有理论上的了解并有实践经验 能以这种流派来从业 能阐明来访者的意图 了解其它模式 理解治疗关系 对几种流派的对比和评估 能监控自己的从业,2019/3/6,59,心理知识,掌握认知、社会、情绪、行为与心理方面的相关知识 评价个性的理论 了解毕生发展的理论 能理解关系中的社会与文化成份 精神病理学的理论，症状 测验的使用 精神药理学及其作用,2019/3/6,60,
18、研究与询问,知道相关研究的证据 量化/质化研究的方法 评价已发表的研究 理解研究设计 设计研究问题与选择研究方法 设计、执行、评价与报告研究 使用研究道德 反思研究者的经验,2019/3/6,61,道德规范,达到最佳从业 力图做到没有伤害 不断完善个人专业发展 使用道德规则 专业完整性 反对歧视实践,2019/3/6,62,个人发展,从来访者的角度来理解治疗 理解自已的生活经历 思考治疗过程中自我的使用 形成个人的哲学体系 理解治疗关系中的动力学 创造性地使用语言与暗喻,2019/3/6,63,专业问题,对操行的高标准 理解督导的原因 对持续的专业发展负责 阐述专业信息 处理专业关系 服从行为
19、准则 了解组织政策与法律条款,2019/3/6,64,来访者作用,能够形成、发展并维系治疗关系 理解交流 能表述与评价 与来访者形成个人的、一致的、道德的工作关系 在特征与时间框架中进行专业化操作 用批判性眼光看待咨询实践 对来访者要求有所反应,2019/3/6,65,咨询师的训练没有尽头,倦怠由于压力与情绪、身体上疾病造成的 过度疲劳 意外的变动 恶劣的环境 对助人的不现实的期待 需要 督导,个人治疗,训练, 持续专业发展,自我照顾,2019/3/6,66,问题八,上面列出了咨询师需要具备的六种基本的能力技巧，你可能能做得很好，也可能做得还不够，请一些熟悉你的人来对你的自我知觉进行评价。,2
20、019/3/6,67,对测定能力的批评,原子论的方法 强调行动胜过反思 过分认知 缺乏综合感与直觉 提倡实践的系统性而不是启发式,2019/3/6,68,鉴定,从群众利益出发 治疗师要接受正确的训练,2019/3/6,69,英国咨询与心理治疗协会,协会成员 协会成员要接受完整的课程，并且至少在一个核心领域达到专业水平 450 小时的督导训练 从业超过3-5年 有良好的道德实践 持续专业发展的记录 信奉平等 一年中有30 小时个人发展与督导训练 持续专业发展的指导 发展计划,2019/3/6,70,可能开展的活动,短期课程 讨论会 为获得更高资历的学习 促进其它方面的发展 写书, 论文, 出版研
21、究成果, 提供训练课程 相关委员会的工作 个人发展 治疗，团体参与，学习新的技巧，反思的时间与空间,2019/3/6,71,英国行为与认知心理治疗协会课程认证标准,清晰地定义学习结果 在不同环境中工作的经验 对临床工作的评定标准 适当的人员与资源 对进入程序、定位及督导信息有清晰了解 足够的临床实践 足够的督导 大量的教学与学生反馈 研究训练 评价 学术, 研究, 临床,2019/3/6,72,英国行为与认知心理治疗协会缩减了个人认证的训练标准,核心专业知识，从事认知行为治疗的经验及个人素质 5 年的训练 理论、技巧与研究方面的训练 200 小时的督导训练 8 个案例 3 种类型的问题 个人发
22、展 2 年提升核心品质, 持续的专业发展,督导, 接受好的从业指导 鉴定 短文, 计划及4个案例研究,2019/3/6,73,英国心理学社对咨询心理学资格的规章制度,以同样的标准取代了文凭 要成为社团中的一员，必须有研究生学历 3 年全职培训 大量进行各种治疗的训练 减少来访者的联系时间 自身接受治疗 有训练教师,2019/3/6,74,当今焦点,关注结果而不是最初状态 能力记事本 评定单元 对职务的书面证明,2019/3/6,75,注册,有训练教师 设计计划并取得同意 执行计划,2019/3/6,76,通常需要以下几个方面：,训练教师 从业督导 研究督导 个人治疗师,2019/3/6,77,
23、评价,训练后反思 完成350小时的咨询心理学的研究生文凭 150 小时的额外的技巧训练 具有超过一种形式的，从业450个小时的督导训练 在 50, 100, 200, 300 ,450小时从业后的报告 不仅只采用一种定位，也不仅仅是接受过一个督导 40 个小时的个人治疗 能力日记 需要核实,2019/3/6,78,评价,3000字的短文 3000个案例研究 20分钟五千字的手抄本报告 3000字学术论文 3000字学术论文 3000字学术论文 考试 12,000 到 15,000的研究论文 完整的能力记事本 反思短文 口试,2019/3/6,79,英国心理治疗委员会,对心理治疗师的规章制度，是
24、为了保护广大民众的利益,2019/3/6,80,英国心理学社中心理治疗方向的注册心理学家 2004,注册 为了帮助与保护民众 用高标准, 持续专业发展, 持续研究来鉴别受过训练的人 使用质量保证中心的能力导向标准 提供国际交流的机会 未来合法注册的模板 结合心理学与精神病学 消除治疗师之间的派别冲突,2019/3/6,81,六项原则,心理学，精神病学理论，知识与实践之间的相互影响 不断地提出疑问 发展心理治疗的能力 持续的专业发展 考虑社会情境 个人不断地成长与督导,2019/3/6,82,质量保证中心,主要类别 对当前存在问题的系统理解与批评的意识/ 对之前原则的新观点 对适用于自身研究的技
25、巧的综合理解 知识的创新与应用 能评价当前的研究与方法,2019/3/6,83,质量保证中心,处理复杂问题并进行清晰的交流 表明自我方向并在工作中有所创新 提高知识水平与技巧 个人责任 做出决定 独立学习,2019/3/6,84,致新注册者,申请者要详细列出自己对六个原则，目的，目标及能力的理解 ，并详细地表明如何使其更有意义并付诸实践。,2019/3/6,85,对文凭主义的批评,来访者的安全感来自于对文凭的信任假设更多更好国家集体的进步超过地方品质的保证,2019/3/6,86,不稳定的信任,专业分歧 (来访者定义的结果与同业公会认定的规则明显不同) 有效的标准不够明确 存在不够资格或滥竽充
26、数的治疗师 过多文凭，过多训练，过多开业的规则注定了这种破坏性效果 专业人士对那些不道德的从业者的过分宽容,2019/3/6,87,心理治疗在英国发展的展望,健康专业委员会 所有健康专业的独立法规 专业法令的自我调节 政府的财政支持 “为了保护大家的健康与幸福，需要注册服务.”,2019/3/6,88,健康专业委员会,为了保护公众 抱怨与上诉 为教育，训练，熟悉，指导，道德，持续专业发展制定标准 对从业的重复适合性干预 通过法律手段来区分专业性，以明确权利条款及无注册人员 英国心理学社能训练那些成员但是不能阻止他们从业 运用于临床，法院，咨询，健康，职业，教育，临床神经心理学家非学术性,201
27、9/3/6,89,展望,咨询需要不断地使自身得到休养 不断打破社会联结 更多的人需要咨询 对传统治疗的不满 新时代的渴望，发展的潜能 没有足够的精神病学家与临床心理学家 更多的花费私人治疗 把痛苦看作是不可避免的，但却是可以改善的,2019/3/6,90,展望,当前的意识形态 自由企业 个人主义 竞争 干预的自由 患者宪章 提高的权利，要求，立法,2019/3/6,91,展望,在心理学方面接受更多的教育 丰富见识 采用更多媒体形式的咨询 咨询师会采用更折衷的方法 从传统治疗中获得更多的信息 互联网电话咨询 技巧上更有特色,2019/3/6,92,中国,避免小团体派别在英国的争斗 中国可能有更多不同背景的相似团体 一开始应该包括更多普遍性的评定标准 然后考虑多种途径长期、短期、心理健康等 这样才能促进21世纪中国咨询专业发展并能提高它的重要性,
